Symptoom Weerstand

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

“Het was een belangrijke ontdekking voor mij,

toen ik ontdekte bij mijn patiënten

onbewuste behoefte

hun ziekten te behouden."

Joyce McDougall "Body Theaters"

Het artikel gaat niet over acute, maar over chronische symptomen. De tekst van het artikel is het resultaat van een reflexieve therapeutische ervaring van het werken met cliënten die een symptomatisch verzoek hebben gedaan.

Bij een chronisch symptoom stuit je onvermijdelijk op sterke weerstand van de cliënt. Deze weerstand is meestal onbewust en is gericht op het behouden van het symptoom. Zelfs Z. Freud schreef hier ooit over en noemde zo'n fenomeen - secundair voordeel van een symptoom.

Laten we proberen de essentie van dit fenomeen te begrijpen. Wat veroorzaakte de weerstand? Waar verzet de cliënt zich tegen? Hoe het te overwinnen? In welke gevallen moet u dit niet doen?

Ik zal de belangrijkste redenen voor de weerstand van het symptoom opsommen:

- gewoonte;

- verlies van de gevestigde identiteit;

- verlies van de gebruikelijke manieren om aan de behoefte te voldoen;

- verlies van een manipulatieve manier om het probleem op te lossen;

- de noodzaak om het waardesysteem te herzien;

- verlies van bekende betekenissen;

- verlies van bestaande betekenissen voor dierbaren;

- angst voor verandering.

Ik zal dieper ingaan op de hierboven genoemde redenen.

Gewoonte

Het aanvankelijk ontstane symptoom interfereert met de persoon, past niet in zijn gevestigde manier van leven, zorgt ervoor dat hij gedragspatronen verandert, nieuwe gewoonten vormt. Na verloop van tijd wordt de "symptomatische manier van leven" echter automatisch. De ernst en intensiteit van onaangename gewaarwordingen nemen af en worden chronisch. Het symptoom, dat aanvankelijk een element is van het klinische beeld van de ziekte, groeit uiteindelijk uit tot de structuur van de persoonlijkheid en kan zelfs een van de kenmerken ervan worden.

Het symptoom verschuift de focus van de aandacht van de cliënt van zijn psychologische probleem (problemen in de relatie met zichzelf, de ander, de wereld) naar zichzelf. Emotionele ik-ervaringen worden verschoven naar het gebied van sensaties en ervaringen over het symptoom. Als gevolg hiervan krijgt een persoon een tijdelijke verzwakking van angst - het gaat van acuut naar chronisch en wordt niet langer als een probleem gerealiseerd en ervaren. Aan de periferie van het bewustzijn blijft alleen ongedifferentieerde angst over.

Als gevolg hiervan raakt de persoon gefixeerd op het symptoom - valt in de val van het symptoom - en stopt met persoonlijk groeien. Veel van de energie van persoonlijke groei blijkt te zijn gericht op het leven met het symptoom en proberen het te overwinnen.

Na verloop van tijd leert hij leven met het symptoom, raakt eraan gewend. En gewoontes zijn niet gemakkelijk te veranderen.

Verlies van gevestigde identiteit

Een symptoom dat is uitgegroeid tot het beeld van het ik wordt er een onderdeel van, een onderdeel van iemands identiteit. Het symptoom ontstaat eigenlijk op de plaats van het “gat in de identiteit” met als doel het te dichten (G. Ammon). In dit geval zou het wegwerken van het symptoom onvermijdelijk leiden tot een identiteitsverandering.

Maar de persoon heeft nog geen andere - "asymptomatische identiteit". Je identiteit veranderen is niet eenvoudig. Hiervoor moeten er enkele serieuze redenen zijn, zoals een persoonlijke crisis of een soort "verbluffende" persoonlijkheidsgebeurtenis. En een persoon handhaaft koppig een reeds gevestigde identiteit op basis van het symptoom en ondersteunt het.

Verlies van gebruikelijke manieren om een behoefte te bevredigen

Met behulp van een symptoom krijgt een persoon, zoals u weet, de mogelijkheid om aan een aantal van zijn behoeften te voldoen. Het symptoom geeft hem de mogelijkheid om aandacht van anderen, zorg, liefde, rust te krijgen, de mogelijkheid om iets niet te doen wat je niet wilt, etc. De symptomatische manier van contact opent de mogelijkheid voor een persoon om weg te komen van een onaangename situatie of van het oplossen van een moeilijk probleem.

In het geval dat iemand zijn toevlucht neemt tot een symptoom om een sociale behoefte te bevredigen, heeft een persoon de mogelijkheid om anderen er niet rechtstreeks naar te vragen. Het is een kromme, vaak manipulatieve, manier van contact waarmee je zonder te vragen iets kunt vragen.

Bijgevolg zal een persoon, door een symptoom te weigeren, zijn gebruikelijke manieren om behoeften te bevredigen moeten opgeven, en op zoek moeten gaan naar andere, asymptomatische manieren - meer directe, die om een aantal redenen nog niet voor hem beschikbaar zijn. Zie hierover mijn artikel "Psychosomatische Spelen".

De noodzaak om het waardesysteem te herzien

Een chronisch symptoom (vooral een ernstig symptoom geassocieerd met handicap) verandert onvermijdelijk het waardesysteem van het individu. Voor zo iemand staat de waarde van gezondheid bovenaan de piramide van zijn waarden. En waarden, zoals u weet, bepalen de doelen en doelstellingen van het individu, vormen zijn ontwikkelingstraject. Het vooruitzicht om van het symptoom af te komen zal onvermijdelijk leiden tot een herziening van de menselijke waarden. En dit zal extra inspanningen en bewustwording van hem vergen.

Verlies van gevestigde betekenissen voor dierbaren

Het symptoom wordt na verloop van tijd overwoekerd met verschillende betekenissen. Dit geldt niet alleen voor de drager van het symptoom zelf, maar ook voor de mensen die de persoon omringen. Nabije mensen die leven met een drager van een chronisch symptoom worden onvermijdelijk gedwongen opgenomen te worden in de huidige "symptomatische situatie". Ze hebben nieuwe functies en verantwoordelijkheden. Sommigen doen het uit mededogen, sommigen uit schuldgevoel, sommigen uit plicht. In sommige gevallen kan het symptoom zelfs de zin van het leven worden voor de persoon die leeft met de drager van het symptoom. In dit geval kan het vooruitzicht om van het symptoom bij hun geliefde af te komen, weerstand veroorzaken bij het familiesysteem of bij de individuele geïnteresseerde leden ervan. Zie mijn artikel "Symptoom als een systemisch fenomeen"

De bovenstaande redenen voor de weerstand van een symptoom worden in de regel niet door een persoon herkend. Niet op de hoogte zijn betekent niet dat ze niet voor hem beschikbaar zijn. Voor de persoon zelf manifesteren ze zich meestal in de vorm van angsten. De grootste angst hier is de angst voor verandering. Deze veel voorkomende angst omvat een aantal specifieke angsten:

• angst voor veranderingen in de gebruikelijke manier van leven
• angst voor identiteitsveranderingen
• angst om vertrouwde levensbetekenissen en waarden te verliezen.

Bij symptoomtherapie is het noodzakelijk om tegemoet te komen aan de angsten van de cliënt, deze te verwerken en te overwinnen.

Het loutere besef van de oorzaken en mechanismen van een symptoom is vaak niet voldoende om het te laten verdwijnen. Dit is nog maar het begin van een samenwerking met hem. Het moeilijkste voor de cliënt hier, hoe vreemd het ook mag lijken, is om het symptoom op te geven en het te vervangen door een andere - asymptomatische manier van leven. Het is belangrijk om, voordat je een symptoom opgeeft, een andere, effectievere manier van leven te vinden en te beheersen, meer productieve vormen van contact met de wereld, anderen en met jezelf.

De belangrijkste vragen om in dit stadium mee te werken zijn de volgende:

• Hoe te leren leven zonder een symptoom?
• Hoe de leegte opvullen die is gevormd op de plaats van het symptoom?
• Hoe het te vervangen?
• Hoe bouw je een asymptomatische identiteit op?

In dit stadium wordt therapeutisch experimenteren gepast, waardoor de cliënt nieuwe ervaringen kan ontmoeten en ervaren en deze kan assimileren in zijn nieuwe identiteit.

Anders blijkt de cliënt, verstoken van de gebruikelijke, symptomatische levensvormen, uiteengevallen en verward. En hij heeft geen andere keuze dan ofwel terug te keren naar het gebruikelijke symptoom, of het te vervangen door een ander.