Enkele Soorten Weerstand En Hun Betekenis

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

De houding van de psychotherapeut tegenover een moeilijke cliënt hangt niet alleen af van zijn algemene theoretische oriëntatie, maar ook van het belang dat op een bepaald moment aan het gedrag van een bepaalde cliënt wordt gehecht. Weerstand kan een volkomen normale en gezonde poging van de cliënt zijn om het proces te pauzeren totdat een gedetailleerde analyse van de implicaties van de komende veranderingen kan worden gemaakt. De oorzaak van resistentie kunnen ook karakterstoornissen zijn. Weerstand wordt gebruikt om ongemak te voorkomen en kan ook te wijten zijn aan angst voor succes. Weerstand kan worden gemotiveerd door zelfbestraffing, of het kan opstandige gevoelens weerspiegelen. Het kan worden veroorzaakt door een neurologische aandoening of zelfs door vervelende familieleden. Bij seksuele disfuncties wordt weerstand ingedeeld naar oorzaak (Munjack & Oziel, 1978). Door de door de auteurs voorgestelde benadering uit te breiden tot een bredere populatie van cliënten, kunnen vijf soorten resistentie worden onderscheiden, om verschillende redenen en die dienovereenkomstig verschillende benaderingen vereisen.

Ik type weerstand - de cliënt begrijpt gewoon niet wat de therapeut van hem verwacht. Cliënten die vatbaar zijn voor dit soort weerstand hebben vaak een slecht begrip van de werkingsmechanismen van psychotherapie of hebben een te concrete mindset. Een cliënt zei, toen hem werd gevraagd hoe hij bij een therapeut terecht was gekomen, dat hij de bus nam. In dit geval hebben we het niet over een poging om grappen te maken of een direct antwoord te ontwijken: de persoon begreep gewoon niet met welk doel de vraag werd gesteld. Problematisch gedrag van een cliënt met type I-resistentie hangt samen met de naïviteit van de cliënt of dubbelzinnige vragen van de therapeut, soms met beide. Nadat hij de oorzaak van misverstanden heeft ontdekt, kan de psychotherapeut zijn verwachtingen, de verdeling van rollen en doelen van psychotherapie aanpassen en in de toekomst, wanneer hij met deze cliënt communiceert, nauwkeuriger worden uitgedrukt.

Bij type II weerstand kan de cliënt de voorgeschreven taken niet aan, omdat hij niet over de benodigde kennis of vaardigheden beschikt. Dit betekent niet dat de cliënt zich opzettelijk tegen de therapeut verzet, hij is gewoon niet in staat om te doen wat er van hem wordt gevraagd. "Hoe voel je je nu?" - meerdere keren vraagt de psychotherapeut een jonge vrouw die duidelijk van streek is over iets. De cliënt antwoordt "ik weet het niet" met toenemende irritatie, omdat ze het echt niet weet, op dit moment kan ze haar gevoelens niet nauwkeurig beschrijven. De uitweg uit de hachelijke situatie ligt voor de hand: vraag klanten alleen te doen waar ze op dat moment toe in staat zijn, in ieder geval totdat ze nieuwe vaardigheden hebben verworven.

Weerstand van type III is te wijten aan onvoldoende motivatie, cliënten zijn apathisch en onverschillig voor alle acties van de psychotherapeut. Dit gedrag kan het gevolg zijn van eerdere mislukkingen in de psychotherapie of een gebrek aan vertrouwen in zichzelf. Volgens Ellis is de weerstand van cliënten meestal gebaseerd op hun onrealistische eisen aan de omringende realiteit ("Mensen zijn niet eerlijk tegen mij") en defaitistische houdingen ("Mijn situatie is hopeloos en zal nooit verbeteren") (Ellis, 1985). Sommige cliënten zijn bijzonder moeilijk om te communiceren, niet alleen vanwege hun irrationele overtuigingen, maar ook omdat ze op vijandigheid stuiten bij elke poging om deze overtuigingen in twijfel te trekken. Type III-resistentie manifesteert zich wanneer de cliënt elke poging om met hem samen te werken afwijst: “Waarom tijd verspillen door met u te praten? Er zal helemaal niets veranderen. Mijn vrouw zal me toch verlaten. Door mijn depressie kan ik dit moment tenminste uitstellen."

Ook de interventiestrategie voor dit type weerstand vloeit logisch voort uit haar uitgangspunten. Het is de taak van de therapeut om de cliënt hoop te geven en mogelijke bronnen van bekrachtiging voor hem te vinden. In het hierboven beschreven geval werd de cliënt duidelijk gemaakt dat als zijn eigen humeur hem een beetje verontrust en het niet waarschijnlijk is dat hij het huwelijk kan redden, hij moet nadenken over het effect van zijn gedrag op de kinderen. Dit diende als excuus voor de cliënt om zijn leven te verbeteren in het belang van kinderen die leden onder een gebrek aan ouderlijke zorg.

Type IV-resistentie is een "traditionele" variatie op het thema schuld en angst en wordt vooral erkend door psychoanalytici. In de loop van de therapie neemt de effectiviteit van afweermechanismen af, komen eerder onderdrukte gevoelens naar boven, wat de cliënt in feite dwingt om weerstand te bieden. Het werk kan vlot genoeg verlopen, zolang de pijnpunten niet worden aangetast, begint de cliënt, al dan niet willend, verdere voortgang te saboteren. Meestal is de leidende kracht hier de angst om persoonlijke ervaringen met een vreemde te delen, angst voor het onbekende, angst vanwege de ervaring van eerdere pogingen om hulp te krijgen, angst om beoordeeld te worden, angst voor pijn die onvermijdelijk gepaard gaat met de studie van persoonlijke problemen (Kushner & Sher, 1991). Omgaan met dergelijke weerstand is het belangrijkste sterke punt van inzichtgerichte psychodynamische therapie: ondersteuning bieden, vertrouwen opbouwen, het zelfacceptatieproces van de cliënt faciliteren en, wanneer de gelegenheid zich voordoet, de situatie interpreteren.

Type V-resistentie is te wijten aan de secundaire voordelen die de cliënt krijgt van zijn symptomen. Over het algemeen draaien de meeste voorbeelden van zelfbeschadiging die we bij cliënten (of onszelf) zien rond een paar kernthema's (Dyer, 1976; Ford, 1981). Neem bijvoorbeeld een cliënt met een chronische somatisatie (psychosomatische) stoornis die absoluut niet in aanmerking komt voor therapie. Ongeacht of zijn toestand een manifestatie is van het syndroom van Munchausen, dat wil zeggen een complexe kunstmatig gekweekte ziekte, of meer voorkomende hypochondrie, de cliënt krijgt hier een aantal voordelen van, wat verandering onwaarschijnlijk maakt.

Over welke symptomen we het ook hebben: schuldgevoelens, obsessieve reflecties, uitbarstingen van irritatie, secundaire voordelen creëren een soort buffer tussen de cliënt en de buitenwereld.

1. Secundaire voordelen stellen de klant in staat om de besluitvorming uit te stellen, niets te doen. Zolang de cliënt ons (en zichzelf) weet af te leiden van zijn favoriete acteermethode, hoeft hij geen risico's te nemen en het pad van persoonlijke groei en verandering in te slaan.

2. Ze helpen de cliënt om verantwoordelijkheid te ontlopen. “Het is niet mijn schuld / ik kon niets doen” zijn de meest voorkomende uitspraken van lastige cliënten die de neiging hebben de verantwoordelijkheid voor hun problemen op anderen af te schuiven. Anderen de schuld geven van hun lijden en denkbeeldige vijanden willen straffen, zulke cliënten zijn zich niet bewust van hun eigen rol bij het creëren van problemen.

3. Ze helpen de klant om de status quo te handhaven. Zolang de focus op het verleden ligt, is er geen manier om met het heden en de toekomst om te gaan. De cliënt bevindt zich in een veilige, vertrouwde omgeving (hoe erg het ook is), hij hoeft niet hard te werken om de gevestigde levensstijl te veranderen.

Eén cliënt, die zich fel verzette tegen elke poging om hem te dwingen toe te geven dat hij alle intieme relaties moest beëindigen, somde uiteindelijk alle secundaire voordelen op die hij ontving:

• Alleen gelaten, begin ik medelijden met mezelf te krijgen. De schuld van anderen is dat ze mij niet begrijpen.

• Velen voelen met me mee, hebben medelijden met me.

• Ik noem mezelf liever “moeilijk” dan “moeilijk”. Ik ben graag anders dan uw andere klanten. In dit geval moet je echt extra op me letten.

• Zolang ik de relatie met een persoon verbreek, voordat hij tijd heeft om mij intiem te leren kennen, hoef ik niet te veranderen en te leren een volwassen, volwassen relatie op te bouwen. Ik kan egoïstisch en neerbuigend naar mezelf blijven.

• Het bestaan van dit probleem stelt me in staat mezelf te rechtvaardigen - hierdoor heb ik geen groot succes in het leven behaald. Ik ben bang dat ik, nu ik dit probleem heb opgelost, zal moeten toegeven dat ik mijn doelen niet kan bereiken. Voor nu kan ik tenminste doen alsof ik zou kunnen bereiken wat ik wil, als ik dat zou willen.

• Ik denk graag na over het feit dat ik een relatie uit eigen vrije wil zal beëindigen voordat iemand anders eraan denkt om mij te verlaten. Zolang ik de uitkomst van de situatie onder controle heb, is het niet zo pijnlijk voor mij.

Door deze strategieën uit te dagen en de cliënt te dwingen te accepteren dat het doel van de spelletjes die ze spelen is om verandering te voorkomen, zetten we een belangrijke stap en helpen we de cliënt om verantwoordelijkheid voor hun leven te nemen. Secundaire voordelen zijn alleen waardevol zolang de cliënten de betekenis van hun acties niet beseffen, zodra de achtergrond van hun gedrag ten koste gaat van henzelf, zijn cliënten eerder geneigd om zichzelf uit te lachen dan om het oude op te pakken. Door een confronterende strategie te combineren met een systeembenadering om externe versterkende secundaire voordelen te elimineren, is het vaak mogelijk om de weerstand van de klant aanzienlijk te verminderen.

Jeffrey A. Kottler. De complettherapeut. Compassionate therapie: werken met moeilijke cliënten. San Francisco: Jossey-Bass. 1991