2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51
Illusies trekken ons naar die
die pijn verlichten…
Z. Freud
Heb je ooit een borderline-cliënt ontmoet in therapie en leven?
Zo ja, dan is het onwaarschijnlijk dat u zich deze ontmoeting en deze persoon niet herinnert. Zulke mensen laten merkbare sporen na in hun geheugen.
Er moet meteen worden opgemerkt dat het artikel niet gaat over borderline-persoonlijkheidsstoornis, een van de vormen van persoonlijkheidsstoornis, maar over het borderline-niveau van persoonlijkheidsorganisatie, bekend bij psychologen uit het werk van Nancy McWilliams. Het grensniveau van persoonlijkheidsorganisatie bevindt zich in een tussenliggende, overgangstoestand tussen het neurotische en psychotische niveau. Deutsch was een van de eersten in de psychotherapie die borderline-cliënten noemde en naar dergelijke patiënten verwees als 'als individuen'. Deze patiënten zijn naar haar mening varianten van afwijkende vervormde persoonlijkheden. Het zijn geen geaccepteerde vormen van neurose en ze zijn te aangepast aan de realiteit om psychotisch te worden genoemd.
Momenteel is de diagnose van borderlinecliënten vooral gebaseerd op een klinische benadering. Deze benadering is gebaseerd op de identificatie van diagnostische tekenen-symptomen en wordt weerspiegeld in de moderne classificaties van psychische stoornissen (ICD en DSM).
Het onderwerp van onze aandacht in dit artikel zal een fenomenologische benadering zijn die zich richt op de ervaringen, de bewustzijnsverschijnselen van zowel de borderlinecliënt als de Ander die in contact staat met de borderline. De focus van de aandacht zal in dit geval gericht zijn op de ervaringen van de cliënt van zichzelf, de ander en de wereld.
Ik stel voor om door de ogen van een borderline-cliënt naar de wereld, andere mensen en jezelf te kijken
Alvorens in te gaan op de fenomenologie van de borderline-cliënt, stel ik voor om me te concentreren op enkele algemene kenmerken die over het algemeen kenmerkend zijn voor het borderline-niveau van persoonlijkheidsorganisatie, ongeacht de bestaande klinische vormen of typen. Volgens mij zijn ze als volgt:
Veel voorkomende symptomen:
1. De polariteit van bewustzijn - als resultaat splitst de grenslijn in waarneming alle objecten van de wereld in goed en slecht, goed en kwaad, zwart en wit, enz. Niet-representatie in de perceptie van de borderline-klant van tinten.
2. Egocentrisme. Ik ben een infantiele borderline-cliënt, bereikte niet het niveau van decentralisatie in ontwikkeling, wat zich uit in het onvermogen van laatstgenoemde om het standpunt van de Ander in te nemen en de onmogelijkheid van empathie.
3. De neiging om te idealiseren. De borderline-cliënt wordt gekenmerkt door enige schending van het contact met de werkelijkheid, wat tot uiting komt in het toeschrijven van de objecten van de wereld en de wereld als geheel van hun gewenste geïdealiseerde kenmerken.
De uitgelichte algemene psychologische kenmerken van de borderline-cliënt zullen hun belichaming vinden in zijn ervaringen met de wereld, hemzelf en een ander. De inhoud van deze globale structurele bewustzijnsconstructies merken we al tijdens de eerste ontmoeting met de cliënt, verwijzend naar zijn teksten. De volgende vragen zijn hierbij diagnostisch van belang: “Vertel eens over jezelf, wat voor persoon ben je?”, “Wat voor man/vrouw ben je?”, “Vertel over mensen die dicht bij je staan, moeder, vader?”, "Hoe denk je over de wereld, hoe is die?" enz. Er kunnen verschillende variaties op de vragen zijn, waarvan de antwoorden het mogelijk zouden maken om de ideeën van de cliënt over de wereld, een andere persoon, over zichzelf te vormen.
Laten we de gemarkeerde constructies van bewustzijn op een meer zinvolle manier bekijken.
Fenomenologie van de Edge Client
AFBEELDING I
Voor een cliënt van het borderline-niveau zal een diffuse identiteit kenmerkend zijn, die zal worden gekenmerkt door een niet-geïntegreerd (niet-integraal) en ongedifferentieerd beeld van zijn Zelf. Een ongedifferentieerd beeld van het Zelf op cognitief niveau zal zich manifesteren in het feit dat iemands kennis van zichzelf fragmentarisch, fragmentarisch en tegenstrijdig zal zijn. Op emotioneel niveau zal dit zich manifesteren als een onstabiele, onstabiele, tegenstrijdige houding ten opzichte van zichzelf, afhankelijk van de meningen van andere mensen. Borderlinecliënten hebben altijd een tegenstrijdig gevoel van eigenwaarde: “Ik ben uniek en middelmatig. Ik ben geniaal en talentloos. Ik ben groots en onbeduidend, enz."
Voor een gezond persoon zelfbeelden zullen zijn:
1. Gedifferentieerd en holistisch. (De eerste dialectische tegenstelling) (“Ik ben anders, ik ben zus en zo, maar dit alles ben ik, ik accepteer iedereen.” E. Yevtushenko heeft een gedicht dat, naar mijn mening, zeer nauwkeurig de fenomenologie van de volwassen weergeeft. identiteit van een mentaal gezond persoon: "Ik ben anders, ik ben overwerkt en inactief. Ik ben doelgericht en ondoelmatig. Ik ben allemaal onverenigbaar, ongemakkelijk. Verlegen en arrogant, slecht en vriendelijk …";
2. Stabiel en flexibel. (Tweede dialectische tegenstrijdigheid). (Ik ben wat ik ben, ik weet wie ik ben en wat ik ben, maar ik kan veranderen, mezelf selectief opnieuw opbouwen ).
In de vroege kinderjaren ontbraken dergelijke cliënten een aantal empathisch ondersteunende, accepterende objecten die chaotische, onbeheersbare emotionaliteit bevatten, wat leidde tot pathologische splitsing van ervaring en als gevolg daarvan de niet-opname in het beeld van het ik van een onaanvaardbaar, vanuit het oogpunt van de ouders onwaardig, gevoelens, drijfveren en kwaliteiten van het ik. Wat je niet kunt ervaren en accepteren, maak er deel van uit je ik, je moet je de rest van je leven afsplitsen en intensief beheersen. De borderline-persoon probeert die gevoelens, driften en kwaliteiten te beheersen die niet goed werden ingeperkt en gedifferentieerd door de significante omgeving. Op het einde, de meeste territorium I vervreemd blijkt te zijn, bestaat het ik uit losse, zwak of algemeen onbewuste 'stukjes', niet geïntegreerd in één geheel.
AFBEELDING VAN EEN ANDER.
Voor het beeld van een andere persoon, zowel als voor het beeld van het Zelf, zal dezelfde polariteit en niet-integratie kenmerkend zijn. Als gevolg hiervan zullen Anderen in de geest van de borderline-cliënt duidelijk en ondubbelzinnig worden verdeeld in 'vrienden en vijanden', 'goed en slecht', 'rood en wit', enzovoort. Tegelijkertijd zal “de onze” worden geïdealiseerd, terwijl “andere” zal worden afgeschreven. De beoordelingen die aan andere mensen worden toegeschreven, zullen niet alleen eenduidig, maar ook categorisch verschillen.
De diffuusheid van de Ander zal zich manifesteren in het niet toekennen van de veelzijdige kwaliteiten van de ander, in de veralgemeende kenmerken van de Ander die kenmerkend zijn voor borderlinecliënten: “Mijn moeder? “Een gewone vrouw”, “Mijn vader? - Alcoholisch. Alle verscheidenheid aan kwaliteiten van de Ander wordt teruggebracht tot één regel, zoals een label dat door de borderline aan een andere persoon wordt bevestigd.
Aan de oppervlakte liggend onverschilligheid voor de Ander gaat gepaard met een diep, slecht waargenomen verlangen naar de Ander en een hechte relatie met hem.
Het is een verlangen naar een symbiotische relatie die onvoorwaardelijk geliefd en geaccepteerd wordt. De afwezigheid van ouders die gevoelig zijn voor het zelf van het kind leidde tot emotionele ondervoeding. De ander wordt uiteindelijk van vitaal belang, maar niet belangrijk. Belang veronderstelt de waarde van de Ander, maar deze houding kan alleen verschijnen als de behoeften van de Ander worden overwonnen, zonder welke het kind niet kan overleven.
De polariteit van het beeld van de Ander bij de borderline-cliënt zal zich ook uiten in een tegenstrijdige houding ten opzichte van de therapeut. Door de splitsing van het beeld van de Ander in 'goed' en 'slecht' zal de cliënt ten opzichte van de therapeut afglijden op de schommel van idealisering en devaluatie.
BEELD VAN DE WERELD
De echte wereld, in de ogen van de borderline-cliënt, is onvolmaakt en oneerlijk. Maar de ideale is helder en kleurrijk. Het verlangen naar een ideale wereld komt tot uiting in hun inherente intentie om de wereld te veranderen in overeenstemming met hun fantasieën erover. Grensmensen zijn strijders voor verandering, de verbetering van de wereld, idealisten en revolutionairen, fans, "liefhebbers van de waarheid" die geen seconde twijfelen aan hun waarheid. Lichamelijk volwassen geworden, blijven het psychisch kinderen, die volgens de ideeën van Melanie Klein het schizoïde-paranoïde stadium in hun ontwikkeling niet hebben overwonnen, maar erop gefixeerd bleven.
In de volgende ontwikkelingsfase - de depressieve - slaagt het kind erin de splitsing van het object in "slecht en goed" te overwinnen, deze tegenstelling onder ogen te zien en als resultaat, na aanvaarding en verzoening met deze tegenstrijdigheid, de standvastigheid van het object. De borderline-mensen blijven hun hele leven de wereld opsplitsen in een goed, ideaal, gewenst, maar onbereikbaar en een slecht - echt, onaanvaardbaar, onvolmaakt en onrechtvaardig.
Meest ervaren gevoelens van de borderline-cliënt
Afhankelijk van de situatie kan de borderlinecliënt de volgende gevoelens van wisselende intensiteit hebben.
Verlangen - Wanhoop. De angst van de borderline-cliënt vanwege het onvermogen om te worden geaccepteerd, bemind door een significante Ander. Wanhoop is de wanhoop van een ondervoede baby, altijd hongerig, maar niet in staat om te eten. Er is vertrouwen nodig om te eten. Het vertrouwen bleek ongevormd, aangezien er geen acceptatie was van de kant van significante objecten.
Irritatie – Woede … De wereld en de mensen zijn oneerlijk in de ogen van de borderline-cliënt omdat ze niet voldoen aan hun geïdealiseerde verwachtingen. Als gevolg hiervan, irritatie door afwijzing van de onvolmaakte wereld, de Ander, zichzelf tot woede - het verlangen om zo'n wereld, een andere persoon en zichzelf als onvolmaakt en waardeloos te vernietigen.
Fenomenologie van de therapeut
Het is moeilijk voor een ander om een relatie te hebben met de borderline vanwege de hierboven besproken kenmerken. In relaties probeert de borderliner ze perfect te maken. Door de wens om de grens te idealiseren, is het voor de Ander onmogelijk om het recht te hebben om fouten te maken, is het onmogelijk om zichzelf te zijn, onvolmaakt.
Het vermogen van de Ander om Ander te zijn kan niet worden geïntegreerd door de borderline. De ander is nodig als een object dat het bestaan van het Zelf bevestigt. Zulke mensen slagen er niet in zich van hun ouders te bevrijden; ze zijn altijd op zoek naar hun aandacht en goedkeuring. Ze zijn altijd op zoek naar de perfecte Ander, die 24 uur per dag volledig tot hun beschikking staat (de behoefte van een 2-jarig kind).
De acute behoefte van de grenswachter aan de Ander vertaalt zich in zijn controle. Een andere, zoals reeds opgemerkt, nodig maar niet waardevol daarom is het voor de borderline-cliënt onmogelijk om een Ik-Gij-relatie op te bouwen. De ander bevindt zich in het Procrustes-bed van de borderline-idealisering. Het is niet verwonderlijk dat de Ander, die niet aan zijn hoge eisen voldoet, in de polariteit van waardevermindering valt.
De therapeut is hier geen uitzondering op. De borderlinecliënt in contact met hem gedraagt zich als een klein kind, ondeugend, provocerend, grensoverschrijdend. Infantiel, met een uitgesproken externe locus of control, geen verantwoordelijkheid voor zichzelf aanvaardend, eisend, devaluerend, verwijtend - dit zijn enkele van de meest opvallende kenmerken van de borderline.
Het is niet verwonderlijk dat de gevoelige therapeut al snel veel irritatie en zelfs agressie zal ontwikkelen.
Borderline psychotherapie is niet eenvoudig, zelfs niet voor een ervaren professional. We hebben te maken met sterke afschrijvingen, provocaties, verleidingen, pogingen om professionele en persoonlijke grenzen te schenden en in te dammen, in te dammen …
In het volgende artikel beschrijf ik de psychotherapie van de borderline-cliënt.
Aanbevolen:
De Rol Van De Psycholoog In Het Systeem Van Rehabilitatie Van Chemisch Afhankelijke En De Belangrijkste Urgente Problemen Die Zich Voordoen In De Loop Van Zijn Werk
1) Het probleem van het bepalen van de werkterreinen van een psycholoog. Het probleem van motivatie. Toezicht probleem. 1. In het revalidatiecentrum "Megapolis-Medekspress" wordt het therapieproces voor chemisch afhankelijke mensen uitgevoerd met behulp van het "
Geld En Familie. Hoe Beïnvloedt Het Niveau Van Gezinswelzijn De Aard Van De Communicatie Van De Echtgenoten En De Sterkte Van Het Huwelijk?
Geld en familie. In de helft van de families van Rusland en de wereld is er een merkbare materiële en financiële voorkeur voor een van de echtgenoten. En we zullen deze situatie op geen enkele manier veranderen. In ieder geval omdat: Onder mannen en vrouwen zijn er veel van dergelijke mercantiele en egoïstische mensen die het stichten van een gezin zien als de beste manier … om hun financiële situatie te verbeteren.
Depatologisering Van De Grenscliënt. Richard Schwartz
Leren omgaan met je angsten. Veel borderline-cliënten provoceren hun therapeuten onvermijdelijk van tijd tot tijd door hun traumageschiedenis te delen. En het vermogen van de therapeut om verantwoordelijkheid te nemen voor wat er met hem gebeurt, in plaats van de cliënt de schuld te geven, kan een keerpunt in de therapie zijn.
De Bijzonderheden Van De Vorming Van Stress: Factoren Van Voorkomen, Typen En Symptomen. Psychotherapeutische Technieken Voor Het Behandelen Van De Effecten Van Stress
In het tijdperk van actieve ontwikkeling van informatie en persoonlijke behoeften wordt het fenomeen stressbestendigheid niet langer beschouwd als een standaard destructieve factor, maar als onderdeel van de analyse van een wijdverbreid probleem.
De Ervaring Van De Therapie Van Vandaag. Het Regelen Van Het Trauma Van Het Verleden. Nuttig Algoritme Van Bewustzijn
Olga herinnert zich dat ze in de loop van de ontwikkeling van relaties probeerde ze op de een of andere manier op elkaar af te stemmen, maar alles was niet succesvol: Vadim (de geliefde van het meisje) leek opzettelijk fragiele relaties op alle mogelijke manieren naar de ijzige dimensie te duwen - koud (het koninkrijk van ruzies, afwijzing, afwijzing, meningsverschillen), om zijn geliefde onmiddellijk pijnlijk te bereiken, en nadat hij dit had bereikt, vertrok hij opnieuw tot
