Psychologische Hulp Aan Terminaal Zieken En Hun Dierbaren

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Hoewel iedereen weet van de eindigheid van zijn bestaan, maar, zoals veel psychologische studies beweren, gelooft een persoon zelf vaak niet echt in zijn eigen dood, realiseert hij zich niet ten diepste het feit van de onvermijdelijkheid ervan. De grondlegger van de psychoanalyse, Freud (die zelf zijn toevlucht nam tot euthanasie na jaren worstelen met een pijnlijke ziekte) betoogde dat een persoon overtuigd is van zijn eigen onsterfelijkheid. Geconfronteerd met de dood van andere mensen of zelf in een sterfelijke situatie verkeren, ervaart een persoon onverklaarbare angst en bezorgdheid. Tegelijkertijd is bewezen dat er bij de eerste gedachten van een persoon bij het zien van de dood van een andere persoon een ervaring is dat "ik het nog niet ben". De angst voor de dood en de onwil om te sterven bij iedereen, althans bij een mentaal gezond persoon, is erg groot.

psychologische toestand een persoon die voor het eerst van medische hulpverleners hoorde dat hij mogelijk een dodelijke ongeneeslijke ziekte heeft (bijvoorbeeld kanker), wordt beschreven in de klassieke werken van E. Kobler-Ross). Ze ontdekte dat de meeste patiënten vijf de belangrijkste stadia van psychologische reactie:

1) Ontkenning of schok. 2) Woede. 3) "Handel". 4) Depressie. 5) Acceptatie.

eerste fase heel typisch. De persoon gelooft niet dat hij een potentieel dodelijke ziekte heeft. Hij begint van specialist naar specialist te gaan, dubbelcheckt de verkregen gegevens en maakt analyses in verschillende klinieken. Als alternatief kan hij een schokreactie krijgen en niet langer naar het ziekenhuis gaan.

Tweede podium gekenmerkt door een uitgesproken emotionele reactie op artsen, de samenleving, familieleden.

derde fase - dit zijn pogingen om zoveel mogelijk levensdagen te "onderhandelen" van verschillende autoriteiten.

In de vierde fase een persoon begrijpt de ernst van zijn situatie. Hij geeft het op, stopt met vechten, vermijdt zijn gebruikelijke vrienden, laat zijn gebruikelijke zaken achter, sluit thuis en treurt om zijn lot.

vijfde etappe - dit is de meest rationele psychologische reactie, maar niet iedereen krijgt het. Patiënten mobiliseren hun inspanningen om ondanks de ziekte te blijven leven voor hun naasten.

Opgemerkt moet worden dat de bovenstaande fasen niet altijd de vastgestelde volgorde volgen. De patiënt kan op een bepaald moment stoppen of zelfs terugkeren naar de vorige. Kennis van deze stadia is echter noodzakelijk voor een goed begrip van wat er in de ziel van een persoon die geconfronteerd wordt met een dodelijke ziekte en de daarbij behorende psychologische correctie.

Bij mensen leeft zo'n sterke angst voor de dood dat zodra ze vernemen dat ze een ongeneeslijke ziekte hebben met een fatale afloop, hun persoonlijkheid drastisch verandert, heel vaak wordt dit het belangrijkste kenmerk van dergelijke mensen. Een persoon kan een groot aantal rollen in het leven vervullen: om een ouder, baas, minnaar te zijn, kan hij alle kwaliteiten hebben - intelligentie, charme, gevoel voor humor, maar vanaf dat moment wordt hij 'terminaal ziek'. Al zijn menselijke essentie wordt plotseling vervangen door één - een dodelijke ziekte. Iedereen in de buurt, vaak ook de behandelend arts, merkt maar één ding op: het fysieke feit van een ongeneeslijke ziekte, en alle behandeling en ondersteuning is uitsluitend gericht op het menselijk lichaam, maar niet op zijn innerlijke persoonlijkheid.

Angst bij terminaal zieken

Angst is een veel voorkomende en normale reactie op een nieuwe of stressvolle situatie. Iedereen heeft het in het dagelijks leven meegemaakt. Sommige mensen worden bijvoorbeeld nerveus en angstig wanneer ze een sollicitatiegesprek voeren, in het openbaar spreken of gewoon praten met mensen die belangrijk voor hen zijn. De psychologische toestand van een persoon die verneemt dat hij een dodelijke ziekte heeft, wordt gekenmerkt door een bijzonder hoge mate van angst. In gevallen waarin de diagnose voor de patiënt verborgen is, kan deze aandoening het niveau van uitgesproken neurose bereiken. Het meest vatbaar voor deze aandoening zijn vrouwen met borstkanker.

De staat van angst wordt door patiënten beschreven als:

• Nervositeit
• Spanning
• Gevoel van paniek
• Angst
• Het gevoel hebben dat er iets gevaarlijks staat te gebeuren
• Gevoel van "ik verlies de controle over mezelf"

Als we angstig zijn, ervaren we de volgende symptomen:

• Zweterige, koude handpalmen
• Verstoord maagdarmkanaal
• Beklemd gevoel in de buik
• Trillingen en trillingen
• Moeite met ademhalen
• Versnelde puls
• Gevoel van warmte in het gezicht

De fysiologische effecten van angst kunnen worden gekenmerkt door ernstige hyperventilatie met de ontwikkeling van secundaire respiratoire alkalose, gevolgd door een uitgesproken toename van de spiertonus en toevallen.

Soms komen en gaan deze sensaties vrij snel, maar in het geval van borstkanker kan het jaren duren. Angst kan zeer ernstig zijn en de normale werking van het lichaam verstoren. In dit geval is gekwalificeerde psychiatrische zorg vereist. Bij matige ernst van de symptomen kan de patiënt echter zelf leren omgaan met deze aandoening.

Vrouwen met borstkanker zijn bijzonder kwetsbaar en ervaren angst en angst in de volgende situaties:

• Medische procedures
• Radiotherapie en chemotherapie
• Bijwerkingen van chirurgische, radiologische en farmacologische behandelingen
• Anesthesie en chirurgie
• De verlammende gevolgen van een chirurgische behandeling en een gevoel van vrouwelijke minderwaardigheid
• Mogelijke tumormetastase

Sommige van deze angsten zijn heel natuurlijk, maar hun uitgesproken manifestatie verstoort het normale functioneren van het lichaam, dat al grote overbelasting ervaart in verband met de ziekte zelf en de behandeling ervan.

Psychologische voorbereiding op de dood

Psychologische voorbereiding op de dood omvat de studie van enkele van zijn filosofische aspecten. Het besef van de onvermijdelijkheid van de dood in het bijzonder, doet een persoon beslissen of hij de resterende tijd die de natuur hem heeft toebedeeld wil besteden aan het anticiperen op het onvermijdelijke tragische einde, of dat hij ondanks alles moet handelen, een volwaardig leven zal leiden en zichzelf zoveel als mogelijk in activiteiten, in communicatie, zijn psychologisch potentieel investerend in elk moment van zijn bestaan.

AV Gnezdilov kiest uit 10 psychologische (psychopathologische) soorten reacties Bij hopeloze patiënten, die kunnen worden ingedeeld volgens de volgende hoofdsyndromen: angstig-depressief, angstig-hypochondrisch, astheno-depressief, astheno-hypochondrisch, obsessief-foob, euforisch, dysforisch, apathisch, paranoïde, depersonalisatie-derealisatie.

Meestal waargenomen angst-depressief syndroom, gemanifesteerd door algemene angst, angst voor een "hopeloze" ziekte, depressie, gedachten van hopeloosheid, bijna-dood, een pijnlijk einde. In het klinische beeld van stenic bij premorbide individuen, heerst vaker angst, bij asthenische - depressieve symptomen. De meeste patiënten vertonen zelfmoordneigingen. Patiënten die dicht bij de geneeskunde staan, kunnen zelfmoord plegen.

Sommige patiënten, die hun diagnose beseffen, zich de gevolgen voorstellen van een verminkende behandeling of operatie, invaliditeit en het ontbreken van garanties voor terugval, weigeren behandeling. Deze weigering van behandeling kan worden geïnterpreteerd als passieve zelfmoord.

Zoals u weet, is de positie van de patiënt, gevraagd door de medische staf, "vast te houden met opeengeklemde tanden". En de meeste patiënten doen dit, vooral mannen. Ze houden zichzelf onder controle en laten geen emotionele stress naar buiten spatten. Als gevolg hiervan is er bij sommige patiënten die voor de operatie worden genomen, zelfs voordat deze begint, plotseling een hartstilstand of een schending van de cerebrale circulatie, die wordt veroorzaakt door niets meer dan emotionele overbelasting. Een tijdige diagnose van psychogene reacties, die gewoonlijk door patiënten worden onderdrukt en verborgen, kan de uitkomst aanzienlijk beïnvloeden.

Op de tweede plaats in frequentie staat dysforisch syndroom met een sombere, kwaadaardig sombere kleuring van ervaringen. Patiënten hebben prikkelbaarheid, ontevredenheid met anderen, zoeken naar de oorzaken die tot de ziekte hebben geleid en, als een van hen, beschuldigingen aan het adres van medisch personeel van onvoldoende efficiëntie. Vaak zijn deze negatieve ervaringen gericht op familieleden die zogenaamd 'ziekte hebben veroorzaakt', 'niet genoeg aandacht hebben geschonken', 'de patiënt al in hun gedachten hebben begraven'.

De eigenaardigheid van de dysfore reactie is dat onderdrukte angst en angst vaak verborgen zijn achter agressiviteit, wat deze reactie tot op zekere hoogte compenserend maakt.

Dysforisch syndroom het vaakst waargenomen bij personen met een overwicht van kenmerken van prikkelbaarheid, explosiviteit en epileptoïdie in de premorbiditeit. Beoordeling van de ernst van het dysfore syndroom toont de aanwezigheid van de sterkste emotionele spanning.

Angst-hypochondrisch syndroom staat consequent op de derde plaats. Bij hem valt een mindere mate van spanning op dan bij de eerste twee. In tegenstelling tot de dysfore reactie overheersen hier introversie en zelfsturing. Het klinische beeld onthult emotionele spanning met fixatie van de aandacht op de gezondheid, angst voor de operatie, de gevolgen ervan, complicaties, enz. De algemene achtergrond van de stemming wordt verminderd.

Obsessief-fobisch syndroom manifesteert zich in de vorm van obsessies en angsten en wordt waargenomen bij een groep patiënten met een overwicht van angstige en achterdochtige, psychasthenische trekken in het karakter. Patiënten ervaren afkeer van hun huisgenoten, obsessieve angst voor vervuiling, infectie met "kankermicroben", pijnlijke ideeën over de dood tijdens of na de operatie, angst voor de mogelijkheid van "gasemissie", ontlasting, urine-incontinentie, enz.

Apathisch syndroom geeft de uitputting van de compenserende mechanismen van de emotionele sfeer aan. Patiënten hebben lethargie, enige lethargie, onverschilligheid, gebrek aan interesse, zelfs met betrekking tot verdere vooruitzichten op behandeling en leven. In de postoperatieve periode is er in de regel een toename van de frequentie van manifestatie van dit syndroom, als gevolg van de reactie op de overbelasting van alle mentale krachten in de vorige stadia. Bij asthenische persoonlijkheden wordt een frequentere manifestatie van apathisch syndroom waargenomen in vergelijking met sthenische.

In dit geval wil ik ook het belang benadrukken van de oriëntatie van de arts op de patiënt. Elk organisme heeft zijn eigen tijdsreserve en zijn eigen levensritme. Men moet zich niet haasten om het zenuwstelsel van de patiënt te stimuleren met de benoeming van voor de hand liggende medicijnen, zelfs als hij uit de "tijdstatistieken" van het ziekenhuisbed wordt geslagen.

Apathisch syndroom - een fase in de dynamiek van reacties die de patiënt doelmatig aan veranderende omstandigheden aanpast. En hier is het nodig om het lichaam te geven om kracht te krijgen en te herstellen.

Astheno-depressief syndroom … In het klinische beeld van patiënten verschijnen depressie en melancholie met gevoelens van hopeloosheid van hun ziekte, vroeg of laat, maar onheil. Deze symptomatologie gaat gepaard met een merkbare depressieve achtergrond. Opgemerkt moet worden dat de heersende verbinding van dit syndroom met een groep van cycloïde aard.

Astheno-hypochondrisch syndroom … Op de voorgrond staat de angst voor complicaties, angst voor het genezen van een operatiewond, angst voor de gevolgen van een verminkingsoperatie. Het syndroom overheerst in de postoperatieve periode.

Depersonalisatie-derealisatie-syndroom … Patiënten klagen dat ze de realiteitszin hebben verloren, de omgeving of zelfs hun lichaam niet voelen; slaappillen nodig hebben, hoewel ze zonder in slaap vallen; let op het verdwijnen van smaaksensaties, eetlust,en daarnaast voldoening uit de uitvoering van bepaalde fysiologische handelingen in het algemeen. Er kan een zeker verband worden vastgesteld tussen de frequentie van dit syndroom en de groep van zogenaamde hysteroïd-gestigmatiseerde patiënten.

Paranoïde syndroom wordt zelden waargenomen en manifesteert zich in een bepaalde waaninterpretatie van de omgeving, vergezeld van ideeën over houding, vervolging en zelfs enkele misvattingen van perceptie. Kenmerkend is het verband tussen dit syndroom en schizoïde persoonlijkheidskenmerken bij premorbide. Gemeenschappelijk met dysforisch syndroom is agressiviteit gericht op anderen. In het geval van het paranoïde type is er echter sprake van een "mentale", schematisering, consistentie of paralogicaliteit van de gepresenteerde klachten. Dysforie wordt gekenmerkt door emotionele rijkdom van het syndroom, brutaliteit van gevoelens, chaotische klachten en beschuldigingen.

Euforisch syndroom … Het mechanisme van het optreden ervan is niet moeilijk voor te stellen: als een reactie van "hoop", "opluchting", "succes", verschijnt euforie in de postoperatieve fase. Euforisch syndroom manifesteert zich in een opgewekte stemming, een overschatting van iemands conditie en capaciteiten, en schijnbaar ongemotiveerde vreugde. Het verband met de cycloïde groep staat buiten kijf.

Ter afsluiting van de beoordeling van de psychologische (pathopsychologische) reacties van patiënten, moet vooral worden opgemerkt een eigenaardig syndroom van zelfisolatie in de follow-upfase. Dit is de angst voor herhaling van de ziekte en uitzaaiingen, sociale onaangepastheid veroorzaakt door handicap, gedachten over de besmettelijkheid van de ziekte, enz. Patiënten worden depressief, voelen zich eenzaam, hopeloos, verliezen hun eerdere interesses, blijven uit de buurt van anderen, en activiteit verliezen. Een interessant verband met premorbide schizoïde kenmerken bij patiënten met een syndroom van zelfisolatie. In zijn aanwezigheid zijn de ernst van de psychologische toestand en het gevaar van zelfmoord onbetwistbaar.

Richtlijnen voor psychologische ondersteuning bij het werken met een terminaal zieke patiënt:

• Stel "open" vragen die de zelfonthulling van de patiënt stimuleren.
• Gebruik stilte en 'lichaamstaal' als communicatie: kijk de persoon in de ogen, leun iets naar voren en raak af en toe zijn of haar hand zachtjes maar zelfverzekerd aan.
• Besteed speciale aandacht aan motieven als angst, eenzaamheid, boosheid, zelfverwijt, hulpeloosheid. Moedig ze aan om zich te ontvouwen.
• Dring erop aan deze motieven duidelijk te verduidelijken en probeer ze zelf te begrijpen.
• Onderneem praktische actie naar aanleiding van wat u hoort.

1. "Ik voel me rot als je me niet aanraakt"

Vrienden en familieleden van de patiënt kunnen irrationele angsten ervaren, omdat ze denken dat ernstige ziekten besmettelijk zijn en door contact worden overgedragen. Deze angsten zijn veel meer aanwezig bij mensen dan de medische gemeenschap zich bewust is. Psychologen hebben ontdekt dat menselijke aanraking een krachtige factor is die bijna alle fysiologische constanten verandert, van hartslag en bloeddruk tot gevoelens van eigenwaarde en veranderingen in het innerlijke gevoel van lichaamsvorm. “Aanraking is de eerste taal die we leren als we de wereld betreden” (D. Miller, 1992).

2. "Vraag me wat ik nu wil"

Heel vaak zeggen vrienden tegen de patiënt: "Bel me als je iets nodig hebt." In de regel zoekt de patiënt met deze uitspraak van de zin geen hulp. Je kunt beter zeggen: 'Ik ben vanavond vrij en kom naar je toe. Laten we samen met jou beslissen wat we kunnen doen en hoe ik je nog meer kan helpen.” De meest ongewone dingen kunnen helpen. Een van de patiënten had als gevolg van een bijwerking van chemotherapie een cerebrale circulatiestoornis met spraakstoornis. Zijn vriend bezocht hem regelmatig 's avonds en zong zijn favoriete liedjes, en de patiënt probeerde haar zoveel mogelijk op te trekken. De neuroloog die hem observeerde, merkte op dat het herstel van de spraak veel sneller ging dan in normale gevallen.

3. "Vergeet niet dat ik gevoel voor humor heb."

Kathleen Passanisi ontdekte dat humor een positief effect heeft op de fysiologische en psychologische parameters van een persoon, de bloedcirculatie en ademhaling verhoogt, de bloeddruk en spierspanning verlaagt, waardoor de afscheiding van hypothalamische hormonen en lysozymen wordt veroorzaakt. Humor opent communicatiekanalen, vermindert angst en spanning, bevordert leerprocessen, stimuleert creatieve processen en vergroot het zelfvertrouwen. Het is vastgesteld dat om gezond te blijven, een persoon gedurende de dag minstens 15 humoristische afleveringen nodig heeft.

Emotionele steun voor de familie van de patiënt

Het is van groot belang om naasten te betrekken bij de emotionele ondersteuning van de patiënt. De arts moet rekening houden met het individuele systeem van familie en familierelaties. Te veel informeren van de familie over de toestand van de patiënt dient te worden vermeden, terwijl deze informatie tegelijkertijd niet aan de patiënt zelf wordt verstrekt. Het is wenselijk dat de patiënt en zijn naasten ongeveer hetzelfde kennisniveau van deze informatie hebben. Dit draagt bij aan een grotere consolidatie van het gezin, mobilisatie van reserves, psychologische hulpbronnen van de gezinsstructuur, bevordering van psychologische verwerking van het rouwwerk bij de patiënt en zijn familieleden.

Heel vaak hebben familieleden het te druk met de aandacht die aan de patiënt wordt gegeven. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat familieleden net zo hard lijden. Een ongeneeslijke ziekte treft het hele gezin.

"Vraag ons hoe het met je gaat"

Heel vaak is een medisch hulpverlener die een patiënt thuis bezoekt, alleen geïnteresseerd in de toestand van de patiënt zelf. Dit traumatiseert zijn familieleden enorm, die 's nachts niet slapen, naar de ademhaling van de patiënt luisteren, onaangename maar uiterst noodzakelijke procedures uitvoeren en constant onder stress staan. Ook zij hebben aandacht en hulp nodig.

"Wij zijn ook bang"

Alle mensen zijn zich bewust van de genetische aanleg voor ziekten. Daarom is het noodzakelijk om dit onderwerp in een gesprek met familieleden aan de orde te stellen en misschien is het zinvol om op zijn minst een preventief onderzoek uit te voeren om angsten te verlichten.

"Laten we onze tranen hebben"

Er is een mening dat familieleden externe kalmte moeten bewaren om de patiënt psychologisch te ondersteunen. De patiënt begrijpt de onnatuurlijkheid van deze toestand, die de vrije uiting van zijn eigen emoties blokkeert. Een 10-jarig meisje dat stierf aan kanker vroeg een verpleegster om haar een "huilende pop" te brengen. Ze zei dat haar moeder heel sterk probeert te zijn en nooit huilt, en dat ze echt iemand nodig heeft om mee te huilen.

“Vergeef ons dat we ons als een gek hebben gedragen”

Familieleden kunnen moeilijk te verbergen woede ervaren over gevoelens van machteloosheid en gebrek aan controle over de situatie. Daaronder ligt typisch een schuldgevoel en een gevoel dat ze iets verkeerds hebben gedaan in het leven. In dergelijke gevallen hebben de nabestaanden zelf de individuele hulp van een psychotherapeut of psycholoog nodig.

Hoe de zieke zichzelf kan helpen?

Het beheersen van angsttoestanden is een complex proces. Met hard werken kun je echter de nodige psychotechnische vaardigheden onder de knie krijgen om dit te doen. Je doelen zijn:

• Erken dat angst tot op zekere hoogte normaal en begrijpelijk is
• Wees voorbereid om professionele hulp te zoeken als je het zelf moeilijk hebt
• Beheers ontspanningstechnieken voor zelfverlichtende stress
• Maak een plan van de dagelijkse routine, rekening houdend met mogelijke psychotraumatische en stressvolle situaties

Bepaal direct in welke situaties u contact moet opnemen met professionals:

• Ernstige slaapproblemen voor meerdere dagen achter elkaar
• Dagenlang bedreigd en in paniek voelen
• Ernstige tremoren en toevallen
• Aandoeningen van het maag-darmkanaal met misselijkheid en diarree, die kunnen leiden tot verstoringen van de elektrolyten- en zuur-base-balans
• Versnelde hartslag en voortijdige slagen
• Plotselinge stemmingswisselingen die je niet onder controle hebt
• Ademhalingsstoornissen

Wat kunnen we doen om angst-paniekomstandigheden te beheersen:

• Ontdek door introspectie precies welke gedachten ons angstig maken
• Praat met iemand die eerder soortgelijke stressvolle situaties heeft meegemaakt
• Neem deel aan aangename, afleidende activiteiten van storende gedachten
• Wees in de kring van vrienden en familie
• Pas psychofysische ontspanningstechnieken toe
• Vraag een professional om onze situatie te beoordelen

Uitzoeken welke gedachten de angst veroorzaken, is de sleutel tot het beheersen van de situatie. Angst heeft twee componenten: cognitief (mentaal) en emotioneel. Angstige gedachten veroorzaken angstige gevoelens en angstige gevoelens versterken op hun beurt angstgedachten, wat uiteindelijk een vicieuze cirkel veroorzaakt. We kunnen deze cirkel alleen doorbreken door de cognitieve component ervan te beïnvloeden.

Het verkrijgen van adequate medische informatie is van bijzonder belang. Als u bang bent voor een medische procedure, moet u zich in detail vertrouwd maken met alle technische aspecten, mogelijke bijwerkingen, complicaties en manieren om ze te vermijden. Evalueer de mogelijkheden om deze procedure te vervangen door een minder beangstigende, maar met een vergelijkbaar resultaat. Als u zich zorgen maakt over de bijwerkingen van bestraling of chemotherapie, moet u vooraf de nodige informatie krijgen om ze te voorkomen en onder controle te houden. De moderne geneeskunde heeft een breed scala aan chemotherapiemedicijnen en behandelingsregimes en daarom is er altijd een mogelijkheid tot vervanging.

De mogelijkheid om met iemand te praten die eerder een soortgelijke situatie heeft meegemaakt, biedt informatie die niet door professionele medische censuur is gegaan. Het is heel belangrijk om te voelen dat je niet alleen staat met je angsten en zorgen.

"INTERN TALK" voor depressie

Mensen die vatbaar zijn voor negatieve mentale stereotypen "praten" zichzelf vaak depressief aan. "Intern gesprek" weerspiegelt de reflectie van de persoonlijkheid op de situatie en vormt een persoonlijk oordeel. Dit is een uiterst subjectieve neiging zonder externe objectieve richtlijnen. Dit "interne gesprek" wordt vastgelegd in het operatieve geheugen van de persoon, zelfs in minimaal significante situaties. Dit subjectieve "interne gesprek" wordt door de jaren heen gevormd en wordt gecultiveerd in de vorm van negatieve mentale stereotypen die de sociale aanpassing van het individu schenden. Zo wordt een stabiel laag zelfbeeld van het individu gevormd. Een persoon begint automatisch te filteren de informatie die in hem binnenkomt. Hij kan de positieve aspecten van de situatie eenvoudigweg "niet horen". Als je zo'n persoon prijst, "snijdt" hij automatisch alle positieve informatie over zichzelf af. Elke lof is "niet toegestaan" in de innerlijke wereld, omdat het aanzienlijke emotionele pijn kan veroorzaken, omdat het in tegenspraak is met het innerlijke beeld van de persoon van zichzelf. Je zegt: "Ik hou echt van je jurk", waarop de depressieve persoon antwoordt: "Ja, het is mooi, MAAR ik heb geen schoenen die erbij passen." Als je een depressieve persoon wilt helpen, moet je zijn aandacht onmiddellijk op deze blokkade van positieve informatie vestigen en hem laten zien dat hij alleen negatieve gedachten binnenlaat. Vooral het gevoel van een veranderd uiterlijk is pijnlijk: verlammende littekens, haaruitval en zelfs volledige kaalheid. Vrouwen die een borstamputatie ondergingen, gaven toe dat wanneer ze een kamer binnenkwamen met vreemden, ze het gevoel hadden dat alle ogen op hun ontbrekende of kreupele borsten waren gericht. Daarom zochten ze de eenzaamheid en vielen in de diepste depressie.

Wanneer we zelf met depressie kunnen omgaan, en wanneer we een specialist moeten zien

Bepaal direct in welke gevallen u professionele hulp moet zoeken:

• Als u depressief was voordat u borstkanker kreeg en ten minste twee van de volgende symptomen heeft: verveling gedurende de dag, verlies van interesse in bijna alle dagelijkse activiteiten, moeite met concentreren op wat u aan het doen bent en moeite met het nemen van beslissingen;
• U merkt plotselinge stemmingswisselingen van perioden van depressie tot perioden van opperste stemming. Deze stemmingswisselingen zijn in de regel niet gerelateerd aan wat er om de persoon gebeurt en kunnen symptomen zijn van manisch-depressieve psychose, waarvoor borstkanker een uitlokkende factor was;
• Als alles wat u in uw eentje probeert te doen om uw eigen depressie te verlichten, niet werkt

Hoe depressie te voorkomen of te verminderen:

• Onderneem actie voordat depressie duidelijk wordt. Als u de vroege tekenen van depressie negeert, is de kans groter dat u een aandoening krijgt die uw kwaliteit van leven ernstig bedreigt en professionele hulp vereist.
• Plan voor jezelf positieve gevoelens. Als je je overweldigd voelt door je emoties, geef dan alles op en doe de dingen die je altijd leuk vond.
• Vergroot de hoeveelheid tijd die u doorbrengt met andere mensen die een positieve invloed op u hebben. Meestal vallen deze mensen in drie categorieën: gevoelige en begripvolle mensen; mensen die goed kunnen adviseren en problemen kunnen helpen oplossen; mensen die je kunnen afleiden van problemen en je aandacht kunnen richten op aangename gewaarwordingen