DONKERE PLEKKEN: TRAUMATISCHE HERINNERINGEN

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

De persoonlijkheid van de trauma-overlevende wordt gekenmerkt door discontinuïteiten en discontinuïteiten omdat de traumatische ervaring niet volledig kan worden geïntegreerd als onderdeel van het persoonlijke verhaal.

Traumatische en autobiografische, verhalende herinneringen verschillen kwalitatief. De integratie en retentie van autobiografische herinneringen wordt in de regel uitgevoerd door een uiterlijk normale persoonlijkheid (VNL), terwijl traumatische herinneringen zich bevinden in een affectieve persoonlijkheid (AL) (in het Van der Hart-model).

VNL wordt gekenmerkt door de wens om deel te nemen aan het dagelijks leven, om alledaagse zaken te doen, dat wil zeggen dat de systemen van het dagelijks leven (onderzoek, zorg, gehechtheid, etc.) de hoofdrol spelen in het functioneren van VNL, terwijl VNL traumatische herinneringen vermijdt. De VNL van de trauma-overlevende heeft meestal uitgebreide autobiografische herinneringen, maar met betrekking tot de traumatische ervaring (of een deel ervan) kan dit systeem van autobiografische herinneringen hiaten bevatten (elk 3).

Narratief, het geheugen wordt beschreven als "een functie van een persoon die zijn leven leidt", het zorgt voor coherentie van een persoon in tijd en ruimte.

Narratieve herinneringen hebben karakteristieke kenmerken: vrijwillige reproductie, de relatieve onafhankelijkheid van de reproductie van deze herinneringen van situationele stimuli.

Traumatische gebeurtenissen worden niet gecodeerd als normale herinneringen in een verbaal lineair verhaal dat wordt opgenomen in het huidige levensverhaal. Traumatische herinneringen missen een verbaal verhaal en context en worden in plaats daarvan gecodeerd in de vorm van levendige beelden en sensaties. Deze herinneringen zijn meer sensorisch-motorische en affectieve verschijnselen dan 'verhalen'.

Narratieve herinneringen zorgen voor een zekere mate van variatie en kunnen worden aangepast aan een bepaald publiek. We kunnen herinneringen corrigeren en herzien afhankelijk van de huidige stand van zaken, nieuwe informatie of veranderingen in levenswaarden. Ook kan een verhaal over een gebeurtenis uit je persoonlijke leven heel anders klinken in een gesprek met een informele kennis en in een gesprek met een dierbare. Narratieve herinneringen zijn verbaal, de tijd is gecomprimeerd, dat wil zeggen dat een langdurige gebeurtenis in korte tijd kan worden verteld. Dit is geen video-opname van het evenement, maar een reconstructie ervan in beknopte vorm.

P. Janet was de eerste die wees op het verschil tussen verhalende herinneringen en direct traumatische herinneringen. In een van zijn verhalen werd een jong meisje, Irene, in het ziekenhuis opgenomen na de dood van haar moeder, die stierf aan tuberculose. Maandenlang verzorgde Irene haar moeder en bleef ze werken, hielp ze haar alcoholische vader en betaalde ze de medische rekeningen. Toen haar moeder stierf, bracht Irene, uitgeput door stress en gebrek aan slaap, enkele uren door met proberen haar weer tot leven te brengen. En nadat tante Irene arriveerde en begon met de voorbereidingen voor de begrafenis, bleef het meisje de dood van haar moeder ontkennen. Op de begrafenis lachte ze de hele dienst. Een paar weken later werd ze opgenomen in het ziekenhuis. Naast het feit dat Irene zich de dood van haar moeder niet herinnerde, staarde ze meerdere keren per week aandachtig naar het lege bed en begon ze mechanisch bewegingen uit te voeren waarbij men de reproductie kon zien van handelingen die haar gewoonte waren geworden tijdens het verzorgen voor de stervende vrouw. Ze reproduceerde in detail en herinnerde zich de omstandigheden van de dood van haar moeder niet. Janet had Irene al enkele maanden behandeld, aan het einde van de behandeling vroeg hij haar opnieuw naar de dood van haar moeder, het meisje begon te huilen en zei: “Herinner me niet aan deze nachtmerrie. Mijn moeder stierf en mijn vader was zoals gewoonlijk dronken. Ik moest de hele nacht voor haar zorgen. Ik heb veel domme dingen gedaan om haar te reanimeren, en tegen de ochtend was ik helemaal gek geworden. Irene kon niet alleen vertellen wat er was gebeurd, maar haar verhaal ging gepaard met overeenkomstige gevoelens, deze herinneringen noemde Janet 'compleet'.

De traumatische herinneringen worden niet gecomprimeerd: het kostte Irene drie tot vier uur om haar verhaal elke keer opnieuw af te spelen, maar toen ze eindelijk kon vertellen wat er was gebeurd, kostte het haar minder dan een minuut.

Volgens Janet zet de trauma-overlevende "de actie voort, of liever de poging tot actie, die tijdens de traumatische gebeurtenis is begonnen, en put zichzelf uit met eindeloze herhalingen." Zo verliest George S., een slachtoffer van de Holocaust, volledig het contact met de externe realiteit, waarin niets zijn leven bedreigt, en gaat hij in zijn nachtmerries keer op keer de strijd aan met de nazi's. Een bang kind van een incestslachtoffer valt elke keer in een roes, terwijl hij in zijn bed het geluid van voetstappen hoort (of lijkt te horen), die herinneren aan hoe de vader ooit haar kamer naderde. Voor deze vrouw lijkt de context van de werkelijke situatie te ontbreken: het feit dat ze een volwassen vrouw is en dat haar vader al lang dood is en dat de gruwel van incest zich dan ook nooit in haar leven zal herhalen. Wanneer traumatische herinneringen opnieuw worden geactiveerd, wordt de toegang tot andere herinneringen min of meer geblokkeerd (elk 3).

Sommige herinneringen van getraumatiseerde mensen verschillen doordat ze worden gekenmerkt door een bepaalde manier van vertellen en daar niet van kunnen afwijken. Dit kunnen overdreven algemene herinneringen zijn, verhalen kunnen "gaten" bevatten met betrekking tot specifieke gebeurtenissen, verhalen kunnen worden onderscheiden door ongebruikelijk woordgebruik en consistentie, evenals onverwacht gebruik van voornaamwoorden (1, 2, 3).

Opgemerkt wordt dat de verhalen van mensen die een traumatische gebeurtenis hebben meegemaakt met de daaropvolgende ontwikkeling van PTSS in de loop van de tijd praktisch niet veranderen. De mannen die vochten in de Tweede Wereldoorlog werden uitvoerig ondervraagd over de oorlog in 1945-1946, en daarna nog eens in 1989-1990. Na 45 jaar waren de verhalen beduidend anders dan die direct na de oorlog werden opgenomen, ze hebben hun oorspronkelijke gruwel verloren. Voor degenen die aan PTSS leden, veranderden de verhalen echter niet (elk 2).

Het bevroren en woordeloze karakter van traumatische herinneringen werd weerspiegeld door D. Lessing, die haar vader omschreef als een veteraan uit de Eerste Wereldoorlog: “De herinneringen aan zijn kindertijd en jeugd vermenigvuldigden zich en groeiden, zoals alle levensherinneringen. Zijn militaire herinneringen waren echter bevroren in de verhalen die hij keer op keer vertelde, met dezelfde woorden, met dezelfde gebaren in stereotiepe zinnen … Dit donkere deel in hem, onderworpen aan het lot, waarin niets dan afschuw was, was uitdrukkingsloos en bestond uit korte kreten gevuld met woede, wantrouwen en een gevoel van verraad”(1 elk).

Er zijn twee verschillen in de verhalen van mensen over prettige en traumatische herinneringen: 1) in de structuur van de herinneringen en 2) in de fysieke reactie erop. Herinneringen aan een bruiloft, afstuderen, de geboorte van kinderen worden herinnerd als verhalen met hun begin, midden en einde. Hoewel traumatische herinneringen rommelig zijn, herinneren slachtoffers zich sommige details levendig (bijvoorbeeld de geur van de verkrachter), de verhalen zijn inconsistent en laten ook belangrijke details van het gruwelijke incident weg (elk 2).

Bij posttraumatische stressstoornis wordt de traumatische gebeurtenis vastgelegd in het impliciete geheugen en niet geïntegreerd in het autobiografisch verhalende geheugen. Dit kan zowel worden veroorzaakt door neuro-endocriene reacties op het moment van de traumatische gebeurtenis, als door het beschermende "inschakelen" van het dissociatiemechanisme. De essentie van dit mechanisme ligt in de "ontkoppeling" van neurale netwerken die verantwoordelijk zijn voor verschillende componenten van het menselijk bewustzijn: dus het netwerk van neuronen dat de herinneringen aan een traumatische gebeurtenis opslaat die zijn vastgelegd in de vorm van een impliciete herinnering en de bijbehorende emotionele toestand geassocieerd met deze gebeurtenis is losgekoppeld van het "veldbewustzijn".

Impliciete herinnering is geheugen zonder bewustzijn van het object van memoriseren, of onbewuste herinnering. Het bepaalt de "snelle", primaire perceptie van gebeurtenissen (bijvoorbeeld een situatie als gevaarlijk) en het genereren van passende emotionele reacties op de gebeurtenis (bijvoorbeeld angst), gedrags- (rennen / slaan / bevriezen) en lichamelijke toestanden (voor activering van het sympathische systeem, waardoor het lichaam in "gevechtsgereedheid" wordt gebracht) - respectievelijk, is een onderdeel van het zogenaamde snelle neurale netwerk voor het beoordelen van de situatie en de primaire "subcorticale" beoordeling en de bijbehorende reactie op de situatie. Er is geen subjectieve gewaarwording van het geheugen, dat wil zeggen de verleden tijd (“wat wordt genoemd, wordt ervaren zoals het nu gebeurt”). Vereist geen bewuste aandacht, automatisch. Omvat perceptueel, emotioneel, gedrags- en lichamelijk geheugen, fragmenten van waarneming zijn niet geïntegreerd. Snelle, automatische, cognitief rauwe reactie op gebeurtenissen.

Expliciete herinnering. Geassocieerd met de rijping van bepaalde hersenstructuren en de ontwikkeling van taal - verschijnt na twee jaar een verhalend geheugen, georganiseerd met behulp van taal. Het is een onderdeel van het zogenaamde langzame neurale netwerk voor het beoordelen van de situatie - wanneer informatie wordt geanalyseerd, vergeleken met ervaringen uit het verleden, verzamelde kennis en vervolgens een meer bewuste "corticale" reactie op de gebeurtenis wordt gegenereerd. Herinneringen worden gecontroleerd, verschillende componenten van herinneringen zijn geïntegreerd, er is een subjectief gevoel van verleden/heden. Vereist bewuste aandacht. Ondergaat een reorganisatie in de loop van het leven. De rol van de hippocampus is erg belangrijk - het integreert verschillende fragmenten van het geheugen, "weeft", archiveert, organiseert het geheugen, verbindt met ideeën, verhalende autobiografische context.

Omdat sensomotorische gewaarwordingen domineren in traumatische herinneringen en er geen verbale component is, zijn ze vergelijkbaar met de herinneringen van jonge kinderen.

Uit onderzoek van kinderen met een voorgeschiedenis van vroeg trauma bleek dat ze pas op de leeftijd van tweeënhalf jaar gebeurtenissen konden beschrijven. Desondanks staat die ervaring voor altijd in het geheugen gegrift. 18 van de 20 kinderen vertoonden tekenen van traumatische herinneringen in gedrag en spel. Ze hadden specifieke angsten die verband hielden met traumatische situaties en ze speelden deze met verbazingwekkende nauwkeurigheid uit. Dus de jongen, die de eerste twee jaar van zijn leven seksueel werd uitgebuit door de oppas, herinnerde zich haar op vijfjarige leeftijd niet en kon haar naam niet geven. Maar in de game maakte hij scènes opnieuw die precies de pornografische video herhaalden die de oppas maakte (elk 1). Deze vorm van geheugen (impliciete herinnering) die kenmerkend is voor kinderen in situaties van overweldigende terreur, wordt ook bij volwassenen gemobiliseerd.

Sh. Delbeau, een voormalige gevangene van Auschwitz, beschrijft haar subjectieve ervaring van trauma. Ze had last van terugkerende nachtmerries, waarin ze de traumatische gebeurtenis keer op keer herbeleefde: “In deze dromen zie ik mezelf weer, mezelf, ja, mezelf zoals ik me op dat moment herinner: nauwelijks in staat om te staan … rillend van de koud, vies, uitgemergeld lijden aan ondraaglijke pijn, de pijn die me daar kwelde en die ik fysiek weer voel, ik voel het opnieuw in mijn hele lichaam, dat alles verandert in een klomp pijn, en ik voel de dood me in zijn greep, ik zin om dood te gaan". Bij het ontwaken deed ze er alles aan om de emotionele afstand tussen haar en de nachtmerrie die ze ervoer opnieuw te creëren: “Gelukkig schreeuw ik in mijn nachtmerrie. Deze kreet maakt me wakker en mijn zelf komt uitgeput tevoorschijn uit de diepten van de nachtmerrie. Er gaan dagen voorbij voordat alles weer normaal wordt, terwijl de herinnering zich "vult" met de herinneringen aan het gewone leven en het scheuren van het geheugenweefsel geneest. Ik word weer mezelf, degene die je kent, en ik kan over Auschwitz praten zonder een spoor van emotie of lijden … Het lijkt mij dat degene die in het kamp was niet ik ben, niet de persoon die hier tegenover zit jij … En dat is het, wat er met de ander is gebeurd, die in Auschwitz, heeft niets met mij te maken, gaat me niet aan, zo diepe [traumatische] en gewone herinnering zijn van elkaar gescheiden”(3).

Ze zegt dat zelfs woorden een dubbele betekenis hebben: "Anders zal een persoon uit het kamp die wekenlang door dorst wordt gekweld nooit kunnen zeggen:" Ik sterf van de dorst, laten we thee zetten." Na de oorlog werd dorst weer een gewoon woord. Aan de andere kant, als ik droom van de dorst die ik met Birkenau ervoer, zie ik mezelf zoals ik toen was - uitgeput, zonder reden, nauwelijks op mijn benen staan (elk 2). We hebben het dus over een dubbele realiteit - de realiteit van een relatief veilig heden en de realiteit van een verschrikkelijk en alomtegenwoordig verleden.

Traumatische herinneringen worden automatisch gereactiveerd door gedefinieerde stimuli (triggers). Dergelijke stimuli kunnen zijn: 1) zintuiglijke indrukken; 2) gebeurtenissen met betrekking tot een specifieke datum; 3) alledaagse gebeurtenissen; 4) gebeurtenissen tijdens de therapeutische sessie; 5) emoties; 6) fysiologische omstandigheden (bijvoorbeeld verhoogde prikkelbaarheid); 7) prikkels die herinneringen oproepen aan pesten door de dader; 8) traumatische ervaringen in het heden (elk 3).

De meest voorkomende is volledig geheugenverlies tijdens seksueel misbruik van kinderen. We interviewden 206 meisjes van 10 tot 12 jaar die op de spoedeisende hulp werden opgenomen nadat ze seksueel waren misbruikt. Interviews met de kinderen en hun ouders werden opgenomen in de medische dossiers van het ziekenhuis. 17 jaar later vond de onderzoeker 136 van deze kinderen, die opnieuw tot in detail werden ondervraagd. Meer dan een derde van de vrouwen herinnerde zich niets van geweld, meer dan tweederde sprak over andere gevallen van seksueel geweld. De ervaring van geweld die het vaakst wordt vergeten, zijn vrouwen die het slachtoffer zijn geworden van geweld door een persoon die ze kennen (elk 2).

De leefruimte van een gewonde kan aanzienlijk worden verkleind, dit geldt ook voor zijn innerlijke leven en zijn uiterlijke leven. Veel aspecten van de buitenwereld zijn triggers voor interne pijnlijke herinneringen. Een persoon die een vreselijke gebeurtenis heeft meegemaakt, vooral een herhaalde herhaling van traumatische gebeurtenissen, kan geleidelijk onaangepast zijn in de uiterlijke wereld en in de innerlijke - leven op de rand van zijn ziel.

Het belangrijkste doel is om jezelf toe te staan te weten wat je weet. Het begin van genezing begint wanneer een persoon kan zeggen: "Mijn oom heeft me verkracht", "Mijn moeder sloot me op in de kelder voor de nacht en haar minnaar bedreigde me met fysiek geweld", "Mijn man noemde het een spel, maar het was groepsverkrachting." In deze gevallen betekent genezing het vermogen om weer een stem te vinden, uit de staat van sprakeloosheid te komen, de innerlijke en uiterlijke wereld weer te kunnen verwoorden en een samenhangend levensverhaal te creëren.

Mensen kunnen traumatische gebeurtenissen niet achterlaten totdat ze erkennen wat er met hen is gebeurd en de onzichtbare demonen beginnen te herkennen waarmee ze moeten vechten

Bassel van der Kolk

Literatuur

1. German D. Psychologisch trauma dat shlyakh naar viduzhannya, 2019

2. Van der Kolk B. Het lichaam onthoudt alles: welke rol speelt psychologisch trauma in iemands leven en welke technieken helpen het te overwinnen, 2020

3. Van der Hart O. et al. Ghosts of the Past: structurele dissociatie en therapie van de gevolgen van psychisch trauma, 2013