Autisme. Advies Aan Iedereen Die Deze Diagnose Voor Het Eerst Tegenkwam

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Dit zijn slechts enkele van de mogelijke symptomen van autisme, en hun combinatie en ernst kunnen van persoon tot persoon verschillen. Aanpassing van het schema door professor Rendel-Short, Australië.

Mode diagnose

Er wordt de laatste tijd veel gepraat en geschreven over autisme. Journalisten gaan graag naar het publiek met levendige paradoxale hypothesen: autisme is een progressieve ziekte van de hele mensheid, betaling voor verdeeldheid, voor het weigeren om interactiviteit te leven, voor het overbrengen van het sociale leven naar computernetwerken. Psychologen beweren vaak dat autisme helemaal geen ziekte is, maar een zekere staat van onthechting, terugtrekking in zichzelf, die liefhebbende ouders - op voorwaarde dat ze het kind echt correct liefhebben - kunnen overwinnen met de warmte van hun ziel en onvoorwaardelijke acceptatie. Psychiaters beschouwen autisme als een geestesziekte, en je kunt nog steeds de mening vinden dat het niets meer is dan schizofrenie uit de kindertijd.

Als je interesse in autisme niet ijdel is, als je dit fenomeen wilt begrijpen, dan is er maar één uitweg - 'leer het materiaal'. Voor een nieuwsgierige geest zijn de alledaagse structuur van autisme en zijn fysiologische fundamenten een object dat veel opwindender is dan humanitaire abstracties zoals 'indigokinderen', 'aliens', 'regenmensen' of 'het prototype van de man van de toekomst'.

Werkelijk

In feite is er nog steeds geen definitief wetenschappelijk bewijs om de oorsprong van autisme te verklaren. Bovendien, als we kijken naar het geheel van studies die het koppelen aan een verscheidenheid aan fysiologische factoren die verband houden met de gebieden van genetica, immunologie, biochemie, neurologie, gastro-enterologie, endocrinologie, als we daar een verscheidenheid aan externe factoren aan toevoegen die een negatieve rol zouden kunnen spelen tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van het kind en in de kindertijd, dan kom je onwillekeurig tot de conclusie dat deze ziekte hoogstwaarschijnlijk voortkomt uit een combinatie van verschillende redenen die tot de stoornis hebben geleid, en het is mogelijk dat in elk specifiek geval autisme kan zijn eigen combinatie van zowel interne vereisten als externe triggers hebben.

Behandeling

In Rusland en in een aantal andere landen (bijvoorbeeld in Frankrijk) wordt autisme beschouwd als een geestesziekte, in de Verenigde Staten loopt het via de neurologie. In feite is er geen strikt onderscheid tussen de twee takken en werken beide met patiënten die op de een of andere manier last hebben van het centrale zenuwstelsel.

Een neurologische diagnose wordt gesteld als de ziekte uitgesproken fysieke manifestaties heeft (bewegingsstoornissen, visuele en spraakstoornissen, pijn), mentaal - als het probleem "in het hoofd" is, dat wil zeggen, de emotionele en cognitieve (cognitieve) sferen zijn aangetast. Er is zo'n medische grap: neurologen hebben alles weggenomen wat kan worden behandeld en wat niet kan worden behandeld - ze hebben het aan psychiaters gegeven. En alles zou goed zijn, laat autisme in het veld van de psychiatrie blijven, als zowel artsen als de ouders van patiënten niet zouden vergeten dat wetenschap en praktijk niet stil staan, en dat wat gisteren als ongeneeslijk werd beschouwd, vandaag wordt behandeld.

Er moet meteen worden opgemerkt dat er in Rusland geen diagnose van autisme als zodanig is. We hebben vroege kindertijd autisme (EDA) en het syndroom van Asperger. ADH wordt aan kinderen gegeven, maar bij het bereiken van de volwassenheid wordt deze diagnose verwijderd en vervangen door een andere diagnose die het meest geschikt lijkt voor de behandelend psychiater. Het meest verrassende is dat een volwassene in ons land ook geen "Asperger-syndroom" zou hebben, hoewel deze diagnose over de hele wereld wordt erkend en algemeen wordt gebruikt.

eerste tekenen

Meestal beginnen ouders zich zorgen te maken over de ontwikkeling van hun kind als ze de leeftijd van twee jaar naderen. Voordien kunnen eventuele vertragingen en afwijkingen worden verklaard door de individuele kenmerken van de baby, en men kan hopen dat ze geleidelijk zullen verdwijnen. Op de leeftijd van twee heeft een gewoon kind in de regel de eenvoudigste vaardigheden onder de knie, maar zelfs als dit niet gebeurt, begrijpt hij nog steeds wat volwassenen van hem willen. Hetzelfde geldt voor de taal: als hij zelf nog niet spreekt, begrijpt hij de aan hem gerichte toespraak vrij goed, wat aan zijn reacties kan worden beoordeeld.

Laten we proberen de eigenaardigheden in de ontwikkeling en het gedrag van een kind op te sommen die angst veroorzaken bij ouders:

- het kind kijkt niet in de ogen;

- spreekt over zichzelf in de derde (hij) of in de tweede (jij) persoon;

- herhaalt de hele tijd woorden, zinnen;

- het kind begon de eerste woorden te spreken, maar de spraak verdween;

- zegt geen woord, bromt;

- heeft geen interesse in speelgoed, leeftijdsgenoten, speelt niet met andere kinderen;

- het kind is afstandelijk, negeert de moeder, reageert niet op verzoeken, reageert niet op zijn naam;

- schudt zijn hoofd, handen, zwaait;

- loopt op de tenen;

- knaagt aan vingers, handen;

- slaat zichzelf in het gezicht;

- het kind heeft hysterie, aanvallen van agressie;

- bang voor vreemden / vreemden;

- bang voor geluiden, rillingen;

- is bang voor het licht, doet het altijd uit.

Als een van deze eigenschappen inherent is aan uw kind, is het niet noodzakelijkerwijs autisme. Het is echter de moeite waard om voor te zorgen.

Er is zo'n korte diagnostische test, die uit drie vragen bestaat:

- Kijkt uw kind in dezelfde richting als u wanneer u zijn aandacht op iets interessants probeert te vestigen?

- Wijst het kind iets aan om uw aandacht te trekken, maar niet om te krijgen wat u wilt, maar om uw interesse in het onderwerp te delen?

- Speelt hij met speelgoed en imiteert hij de acties van volwassenen? (Giet thee in een speelgoedbeker, laat de pop slapen, rolt niet alleen de auto heen en weer, maar vervoert blokjes naar de bouwplaats in de vrachtwagen).

Als het antwoord op alle drie de vragen negatief is, hebben de ouders van een 2-3-jarig kind reden om het aan een specialist te laten zien. Als het daarentegen positief is, heeft de vertraging in de ontwikkeling van spraak en het beheersen van vaardigheden hoogstwaarschijnlijk een andere reden, niet autisme.

Weinig autistisch gedrag

Autisme is in de eerste plaats een schending van de communicatieve functie, het contact van het kind met de mensen om hem heen. Het kind leeft in de wereld van visuele beelden, geluiden, tactiele sensaties, maar tegelijkertijd zijn indrukken op zichzelf waardevol, hij probeert ze niet te delen met mama of papa, die een uitsluitend instrumentele functie voor hem vervullen, als bron van voedsel, warmte en comfort. Voor zulke kinderen zijn repetitieve, obsessieve handelingen kenmerkend: iemand draait urenlang alle draaiende voorwerpen die bij de hand komen, van een kleine bal tot het deksel van een grote pan, kijkt naar het water dat uit de kraan stroomt, iemand rangschikt auto's of blokjes in een rij, iemand speelt met een draad, windt hem om je vinger of schudt hem voor je ogen. Ze kunnen lange tijd op één plek ronddraaien of op hun tenen in cirkels door de kamer lopen.

Jonge autistische mensen zijn vaak extreem muzikaal: ze genieten duidelijk van hun favoriete muziekstukken, melodieën en zelfs individuele geluiden. Een driejarig kind kan volkomen onverschillig langs een leeftijdgenoot lopen met een op afstand bestuurbare typemachine, maar wordt onbeschrijfelijk blij van het geluid van de slagklok in de kathedraal.

De kleine autist ziet er zelfverzekerd en onafhankelijk uit. Lopend, hij loopt alleen, verzet zich tegen het proberen zijn hand te pakken, en alleen bang voor iets, bijvoorbeeld een grote hond, verstopt zich achter een volwassene. Maar zijn angsten zijn niet altijd te verklaren vanuit het gezichtspunt van de gewone logica: hij is bang voor een stofzuiger, hij is bang voor lawaaierige, drukke plaatsen, maar in de regel is hij zich niet bewust van het gevaar dat gepaard gaat met hoogtes of verkeer, kan hij op de rijbaan springen en zelfs aan de overkant gaan liggen.

In de regel stopt hij de pogingen van zijn moeder om hem te kalmeren, hem te strelen, hem te omhelzen, haar van hem weg te duwen. Onnodig te zeggen over fysiek contact met vreemden, bijvoorbeeld een dokter of kapper. Een medisch onderzoek of een knipbeurt wordt door het gewelddadige verzet stressvol voor alle betrokkenen. Ook voeding is een probleem. Het kind is zo selectief in eten dat zijn dieet soms uit slechts drie of vier gerechten bestaat (bijvoorbeeld kwark, pap, banaan), al het andere wordt onvoorwaardelijk afgewezen.

Het is heel moeilijk om een kleine autistische persoon te overtuigen om de les te onderbreken, als hij ergens gepassioneerd over is, om te overtuigen om iets nieuws te proberen, en om ouderlijke wilsacties (van de schommel halen, mee naar huis nemen van een wandeling, voeden, aantrekken een potje) veroorzaken hevige hysterie, en soms agressie …

Kinderen die neurotypisch zijn (dat wil zeggen, geen ontwikkelingsstoornissen hebben) imiteren graag de acties van volwassenen. Het meisje pakt een kam en haalt die over haar hoofd; kijkend naar mama, na het eten veegt hij zijn mond af met een servet, neemt de telefoon op en zegt iets. Een driejarige jongen draait rond zijn broertje van de eerste klas zijn huiswerk te maken, en als je hem een potlood en papier geeft, begint hij met plezier te krabben. In navolging van zijn moeder aait een eenjarig kind een teddybeer die van de bank is gevallen, aanvankelijk alleen formeel medelijden met hem, maar geleidelijk doordrenkt met de emotionele inhoud van de actie. Imitatie is een evolutionair mechanisme dat ten grondslag ligt aan het aanleren van sociaal essentiële vaardigheden en sociale steun. Door te imiteren, geeft het kind ons een signaal van bereidheid om vaardigheden, formele acties, onder de knie te krijgen, die geleidelijk worden gevuld met sociaal belangrijke inhoud.

Autistische kinderen en hun ouders bevinden zich in een vicieuze cirkel: het kind imiteert soms zelfs de eenvoudigste, gewone handelingen niet, de moeder krijgt geen signaal van gereedheid, de vaardigheid ontwikkelt zich niet. Wanneer ouders het kind inhalen en het kind dringend beginnen te leren wat zijn leeftijdsgenoten al lang onder de knie hebben (eten met een lepel, een pot gebruiken, sokken aantrekken), veroorzaken hun vrijwillige acties in de regel een actieve afwijzing bij het kind: ten eerste, hij heeft geen motief (standaard werkt het systeem van belonen/straffen niet bij zo'n kind); ten tweede wil hij zo snel mogelijk terugkeren naar een bezigheid die hem veel voldoening schenkt - bijvoorbeeld het openen en sluiten van lades van een bureau of kast, het dichtslaan van deuren, het voor de honderdste keer bekijken van afbeeldingen in zijn favoriete boek.

Spraak en communicatie

Autistische spraak verschijnt in de regel later dan de gebruikelijke termen, maar het is niet zozeer een kwestie van timing, maar van de details ervan. Het eerste woord van een autistisch kind is in de regel niet "moeder", "vader" of "geven" (de traditionele triade van een neurotypisch kind), maar bijvoorbeeld "grasmaaier", dat wil zeggen de naam van een object dat om de een of andere reden een speciale indruk maakte, en meestal is het een levenloos object (tussen haakjes merken we op dat autisten later dan neurotypes leren onderscheid te maken tussen levend en niet-levend). Wanneer een kleine autistische persoon van individuele woorden naar zinnen gaat, zijn ze ook meer een nominaal karakter. Het kind herhaalt graag namen, stukjes tekst uit gedichten of advertenties, vaak begrijpt hij de betekenis van de gesproken zinnen niet. Omdat hij de juiste woorden kent, kan hij geen verzoek doen en begrijpt hij de verzoeken die aan hem worden gedaan niet altijd. Als hij een nieuwe persoon ontmoet, kijkt hij lang naar zijn uiterlijk en neemt op dit moment helemaal niet de woorden waar die aan hem zijn gericht. Een klein autistisch persoon weet niet hoe hij moet communiceren in een dialoog. Hij stelt zelf geen vragen, kan de vraag niet beantwoorden en herhaalt deze na de gesprekspartner. "Wat is jouw naam?" - "Wat is jouw naam?" - "Je herhaalt niet, je antwoordt!" - "Je herhaalt niet, je antwoordt!" enz. Dit fenomeen wordt echolalie genoemd. Het kind gebruikt het voornaamwoord "ik" niet, zegt over zichzelf "je wilt niet met de tram" of "hij zal een tekenfilm kijken". Spraak ontwikkelt zich in de regel en echolalie kan 4-5, soms 7-8 jaar duren, maar het kan ernstig en voor een lange tijd worden uitgesteld. Helaas beheersen sommige autistische mensen de gesproken taal nooit, hoewel ze na verloop van tijd alternatieve communicatiemethoden leren gebruiken.

Echolalia is een ongecontroleerde automatische herhaling van woorden die in de spraak van iemand anders worden gehoord. Spraak wordt niet echt geanalyseerd in termen van betekenis, het wordt alleen in het geheugen opgeslagen en vervolgens gereproduceerd. Echolalie is kenmerkend voor kinderen en volwassenen die aan verschillende psychische aandoeningen lijden, maar het komt ook voor bij zich normaal ontwikkelende kinderen als een van de vroege stadia van de vorming van spraak. Het verschil tussen neurotypische kinderen en kinderen met autisme is dat bij de laatste groep echolalie maanden of zelfs jaren aanhoudt.

Wanneer de diagnose is gesteld

Wat kunnen ouders doen voor hun kind met autisme op jonge leeftijd? Wat gebeurt er met een autistisch kind als het ouder wordt? Hoe moet de samenleving tegen autisten en autisme aankijken?

Met de nodige aandacht van de ouders staan autistische kinderen niet stil; ze ontwikkelen of, zoals artsen zeggen, 'geven een positieve trend'. Er zijn een aantal opvoedings- en onderwijsmethoden, speciaal ontwikkeld voor autistische kinderen, en hierbij hangt veel af van de kwalificaties van de specialisten die met het kind zullen werken en de bereidheid van de ouders om onbaatzuchtig te werken om het kind te rehabiliteren.

Examens en voorbereidingen

Ouders van een beetje autist ontkomen niet aan een bezoek aan een psychiater. De voorschriften van een specialist omvatten in de regel een standaardset: het nemen van medicijnen (waaronder meestal een nootropisch medicijn om de hersenactiviteit te stimuleren en een antipsychoticum als gedragscorrector) en lessen bij een logopedist, defectoloog en psycholoog. Helaas begrijpen ouders niet altijd dat voorgeschreven medicijnen geen behandeling in de volledige zin van het woord zijn. Er zijn geen pillen voor autisme. Antipsychotica, antidepressiva en andere psychotrope geneesmiddelen verlichten symptomen zoals overmatige prikkelbaarheid, hyperactiviteit, agressiviteit, maar genezen ze niet. Bovendien hebben alle medicijnen van dit plan negatieve bijwerkingen. De psychiater kan onderzoeken van de hersenen, bloedvaten van de nek en het hoofd voorschrijven (elektro-encefalogram, Doppler-echografie, computertomografie).

Sensorische overbelasting en sensorische integratie

Noch psychiaters noch neurologen bespreken gewoonlijk in detail met ouders, hoewel het een van de belangrijkste componenten van een autistische stoornis is. Het signaal dat wordt waargenomen door een kind met een normaal gehoor, gezichtsvermogen, tactiele functie, wordt tijdens de overdracht naar de hersenen onjuist omgezet en komt in een vervormde vorm binnen: de aanraking van een bepaald type weefsel met het lichaam kan een pijnlijk gevoel veroorzaken en vice versa, een klap of een insectenbeet die pijnlijk is voor een gewoon persoon, veroorzaakt geen pijn. In een supermarkt, een pretpark of een vakantie waar veel lawaai, beweging, felle verlichting en kleurrijke voorwerpen zijn, kan een autist een staat van zintuiglijke overbelasting ervaren, wat vaak resulteert in driftbuien. Zintuiglijke honger is echter ook kenmerkend voor dergelijke kinderen: de behoefte aan bepaalde sensaties zorgt ervoor dat ze dezelfde bewegingen of geluiden reproduceren. Het is erg belangrijk voor ouders en mensen om hen heen om dit kenmerk van jonge autisten te begrijpen, en ook in gedachten te houden dat er zo'n soort corrigerende therapie bestaat als sensorische integratie.

Effectieve revalidatie

De rehabilitatie van autistische kinderen is een voortdurend debat, waaraan ouders en professionals met zeer verschillende standpunten, soms onverzoenlijke tegenstanders, deelnemen. Bijvoorbeeld een therapie genaamd Applied Behaviour Analysis (andere namen: Applied Behavioural Analysis, Behavioural Therapy), in de oorspronkelijke Applied Behaviour Analysis of kortweg ABA. In de Engelssprekende wereld wordt ABA beschouwd als de gouden standaard voor autistische correctie, maar hier moeten we een volledig verkeerd standpunt over deze therapie als een vorm van training overwinnen. Een dergelijke mening kan alleen worden gevormd met een zeer oppervlakkige kennis van deze techniek. Het is erg moeilijk, grotendeels door de inspanningen van ouders-activisten, voor de ABA om zijn weg te vinden in Rusland. Maar als ouders die Engelstalige internetbronnen over autisme lazen 10 jaar geleden (en toen waren er praktisch geen Russen) alleen konden dromen van zo'n dienst voor hun kind, dan is het nu, althans in Moskou, werkelijkheid geworden.

ABA-therapie (toegepaste gedragsanalyse) - toegepaste gedragsanalyse of Lovaas-methode) is een behandelingssysteem voor autismespectrumstoornissen, ontwikkeld door Dr. Ivar Lovaas van de afdeling Psychologie van de Universiteit van Californië in 1987. Het idee van de methode is dat sociale gedragsvaardigheden zelfs aan kinderen met ernstig autisme kunnen worden bijgebracht via een systeem van beloningen en consequenties. ABA-therapie is de best onderzochte behandeling voor autismespectrumstoornissen.

Biomedische correctie

Met biomedische correctiemethoden is het nog moeilijker. Vitaminen, aminozuren, vetzuren, mineralen, probiotica, enzymen, individueel geselecteerd op basis van analyses voor een bepaald kind, zijn in staat om significante positieve veranderingen teweeg te brengen in de fysieke conditie en ontwikkeling van het kind, maar velen zijn in de war door het gebrek aan van bewijs van de effectiviteit van bepaalde geneesmiddelen verkregen in grootschalige klinische tests. Het probleem is dat autisme, zoals we al zeiden, een multifactoriële ziekte is, en daarom kan wat de toestand van het ene autistische kind daadwerkelijk verbetert, nutteloos zijn voor een ander. Soms moet je met vallen en opstaan handelen, maar het goede hieraan is dat de bovengenoemde soorten supplementen, bij verstandig gebruik, niet zulke ernstige complicaties geven als van psychofarmaca kan worden verwacht.

Over diëten wordt veel gediscussieerd. Alleen al de formulering van de vraag - de behandeling van autisme met een dieet - lijkt voor velen een ijverig idee in de geest van Gennady Petrovitsj Malakhov. Door een bepaald dieet te introduceren, behandelen we autisme niet, maar proberen we het hoofd te bieden aan een aantal stofwisselingsstoornissen, die een van de fysiologische oorzaken zijn, en soms de belangrijkste oorzaak van autisme. Er zijn verschillende soorten diëten die worden toegepast voor autisme: glutenvrij, caseïnevrij dieet, specifiek koolhydraatdieet, laag oxalaatdieet en andere. Opgemerkt moet worden dat dieet een methode is die aanzienlijke inspanningen van ouders vereist, en verbeteringen, met zeldzame uitzonderingen, komen pas na 6-8 maanden, met strikte naleving van beperkingen. Het komt voor dat teleurgestelde ouders het na 2-3 maanden verlaten, ervan overtuigd dat het een verspilling van tijd en energie is. Een groot aantal ouders merkt echter positieve veranderingen bij hun kinderen op, en na verloop van tijd komen ze in een ritme en worden ze niet langer belast door de noodzaak om "speciaal" voedsel te bereiden.

Een specialist kiezen

Naast de al genoemde ABA en sensorische integratie zijn er nog andere soorten corrigerende therapieën: dolfijntherapie, ergotherapie, beeldende therapie, speltherapie, verschillende soorten psychotherapie. Allemaal kunnen ze het autistische kind helpen zijn beperkingen te overwinnen. Het is heel belangrijk om te kiezen wat goed is voor uw kind, en het belangrijkste is dat het de keuze is van een specialist die contact kan maken met een kleine autistische persoon, hem bij de hand kan nemen en hem vooruit kan leiden. Hier zijn enkele tips om dit te doen:

- Let op hoe de specialist naar u luistert, of hij u antwoorden geeft op vragen die hij zelf stelt of onhoorbaar onderbreekt, of hij uw vragen nauwkeurig en definitief beantwoordt.

- Formuleert de specialist specifieke doelen? Zo niet, wordt u gevraagd ze te formuleren om eraan te werken? Als hij het doel 'autisme genezen' noemt, of iets zegt als 'nou, laten we met hem spelen, tekenen en we zullen zien', dan heb je hoogstwaarschijnlijk een andere specialist nodig.

- Als hij geen kant-en-klaar actieplan heeft, gaat hij dat dan bijvoorbeeld na 2-3 kennismakingssessies presenteren?

- Vindt uw kind deze persoon leuk? Een professional die met autistische kinderen werkt, heeft in de regel een arsenaal aan hulpmiddelen waarmee hij de aandacht van een kind kan trekken, contact met hem kan leggen.

Een paar belangrijke tips

En nog een paar belangrijke dingen, zonder welke het artikel over autisme bij kinderen voor ouders onvolledig zal zijn.

Vertrouw niet op al te optimistische of al te pessimistische voorspellingen.

Behandel een autistisch kind niet als een hopeloze gehandicapte, niet als een verborgen genie die "iedereen zal laten zien", en niet als een buitenaards wezen. Autisme is nog steeds een ziekte en het is geen reden voor passiviteit, schaamte of trots.

Luister niet naar het advies "hou gewoon van, accepteer zoals het is, kwel het kind niet met activiteiten en diëten." Er is hier geen dilemma: houd van het kind en accepteer het, vecht tegen zijn ziekte.

Probeer zo vroeg mogelijk te beginnen met de revalidatie van het kind, het resultaat zal hiervan afhangen. Het is zeer waarschijnlijk dat een kleine autistische persoon geen volledig neurotypische volwassene zal worden (hoewel dit niet uitgesloten is), maar de toekomstige kwaliteit van zijn leven, zijn vermogen om van zinvolle en nuttige activiteiten te genieten, om onafhankelijk te zijn, om vreugde te delen met anderen mensen hangt grotendeels af van uw inspanningen van vandaag.

Zoek niet naar een “autismepil”, reken niet op de korte en gemakkelijke weg.

Een dagboek bijhouden. Schrijf alles op wat u met het kind doet, noteer eventuele wijzigingen.

Probeer altijd een plan van concrete acties voor de nabije toekomst te hebben.

Probeer niet te denken dat jij de moeilijkste bent. Hier ligt het gevaar op de loer om in moedeloosheid, zo niet in trots, vrienden te verliezen.

Communiceer met ouders van bijzondere kinderen, wissel informatie en ervaringen uit. Word lid van ouderschapsgemeenschappen, lees online bronnen over autisme.

Accepteer hulp, vooral als je nog maar aan het begin van de reis staat. Na verloop van tijd kun je anderen helpen.

Uw gezondheid en mentale kracht is de belangrijkste bron van uw kind. Probeer voor jezelf te zorgen.

Houd er ten slotte rekening mee dat degenen die je advies geven (inclusief de auteur van dit artikel) ze misschien niet altijd precies kunnen volgen, maar het moet met humor en de nodige nederigheid worden behandeld.