"Psychosomatica", Depressie En Andere Pathognomische Tekenen Van Gecompliceerde Rouw

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Zoals opgemerkt in de vorige post, is rouw een natuurlijke reactie op een verlies, waarbij een persoon vooral de steun van familie en vrienden en hun deelname aan herstel nodig heeft. Het verlies van een belangrijke geliefde is echter een bijzonder moeilijke ervaring die het karakter van pathologie kan aannemen. Wordt dit beloop niet gecorrigeerd, dan kan het resultaat psychopathologie, somatoforme stoornissen en/of suïcide zijn. Tegelijkertijd zorgen de tijdige herkenning van gecompliceerde rouw en de hulp van een specialist ervoor dat ze worden omgezet in normale reacties die hun oplossing vinden.

Ik zal mijn beschrijving beginnen met redenen waarom rouw een ingewikkeld pad kan inslaan. Verschillende situaties hebben hun eigen specifieke nuances, maar vaker vestigen de volgende de aandacht op zichzelf:

1. Ruzies en conflicten met een dierbare voor zijn dood.

2. Onvermogen om afscheid te nemen, een begrafenis bijwonen enz.

3. Gebroken beloftes aan de overledene.

4. Taboe over het onderwerp dood, een verbod op rouwen, gevoelens verbergen, enz., vooral vaak draagt dit bij aan de ontwikkeling van pathologische reacties bij kinderen.

5. "De onbegraven doden" - vermiste personen, maar ook dierbaren die niet dood werden gezien (bijvoorbeeld tijdens een begrafenis met een gesloten kist, of wanneer het lichaam niet kan worden geïdentificeerd).

6. Bepaalde omstandigheden van overlijden dichtbij (dood door ziekte, gewelddadige dood, de zogenaamde "domme dood", enz.).

7. Zelfmoord (samen met het zogenaamde "sociale pesten" wanneer schuld direct of indirect wordt opgelegd aan geliefden; wanneer de kerk het onmogelijk maakt om het verdriet te verwerken volgens orthodoxe rituelen, enz.).

8. Diepte psychotherapie (met een verkeerde inschatting van de toestand en verkeerd gekozen tactieken van psychotherapie komen oude psychotrauma's aan de oppervlakte en kunnen de mentaal uitgeputte mensen het niet aan).

Hoe meer factoren die worden opgemerkt over elkaar heen worden gelegd en met elkaar worden gecombineerd, hoe groter de kans dat rouwen op een gecompliceerde of pathologische manier verloopt. Om te begrijpen dat dit gebeurt, moet u op het volgende letten: pathognomische (pathologie onderscheiden van de norm) tekens:

1. De reactie vertragen … Als een persoon wordt getroffen door een sterfgeval terwijl hij een aantal zeer belangrijke problemen oplost of als het nodig is voor morele steun van anderen, zal hij zijn verdriet misschien een week of zelfs veel langer niet of nauwelijks ontdekken. Soms kan deze vertraging jaren duren, zoals blijkt uit gevallen van recente rouwende patiënten die rouwden om mensen die vele jaren geleden stierven.

2. Vijandigheid, veranderende relaties met anderen. De persoon ergert zich, wil niet lastig gevallen worden, vermijdt de eerdere communicatie (er ontstaat sociaal isolement), is bang dat hij met zijn kritische houding de vijandigheid van zijn vrienden kan veroorzaken en verlies van interesse in hen. Het kan het geval zijn bijzonder gewelddadige vijandigheid tegen bepaalde personen wordt het vaak doorverwezen naar een arts, rechter, enz. Veel patiënten, die beseffen dat het gevoel van vijandigheid dat zich in hen heeft ontwikkeld na het verlies van een geliefde volledig zinloos is en hun karakter enorm bederft, vechten krachtig tegen dit gevoel en verbergen het zoveel mogelijk. Voor sommigen van hen, die erin slaagden hun vijandigheid te verbergen, worden gevoelens als "verdoofd" en gedrag - formeel, wat lijkt op een beeld van schizofrenie.

3. Opgaan in het beeld van de overledene. Wanneer de latente fase komt (na 1, 5-2 maanden), en de rouwende persoon blijft alleen over de overledene praten, bezoekt constant het graf, bouwt alledaagse relaties op met de foto van de overledene (constant communiceert, raadpleegt, enz.). Wanneer de rouwende persoon onbewust de overledene begint te kopiëren (hij kleedt zich op dezelfde manier of begint dingen te doen die de overledene aan het doen was, en de rouwende persoon had er zelf niets mee te maken, enz.). Ook wanneer een persoon sterft aan een of andere ziekte, kan de rouwende persoon onbewust zijn laatste symptomen vertonen (psychosomatische conversiestoornissen).

4. Psychosomatische aandoeningen en ziekten. In de eerste keer na de begrafenis neemt de immuniteit af, het lichaam verzwakt en nieuwe ziekten die zijn ontstaan of verergeren, zijn een normale reactie van het lichaam op zo'n complexe stress. In de latere stadia van rouw (na 3 maanden) wijzen psychosomatische ziekten er echter meer op dat de ervaring wordt onderdrukt of onderdrukt, niet wordt geaccepteerd en niet wordt doorgewerkt. Omdat rouw kan worden uitgesteld, kunnen psychosomatische ziekten die gepaard gaan met gecompliceerde rouw, optreden na een half jaar, anderhalf of zelfs twee. Heel vaak hebben cliënten die complexe somatische ziekten, diabetes mellitus, oncologie, hart- en vaatziekten, enz. aanvragen, een geschiedenis van gecompliceerde rouw.

5. Depressie … Zoals opgemerkt, is depressie niet de norm voor rouw. Het kan verschillende vormen aannemen, waarvan de meest voorkomende zijn:

- geagiteerde depressie … Wanneer een persoon echter actief is, zijn de meeste van zijn acties nadelig voor zijn eigen economische en sociale status. Zulke mensen geven hun eigendom met ongepaste vrijgevigheid weg, beginnen gemakkelijk overhaaste financiële avonturen, plegen een reeks domme dingen en eindigen zonder familie, vrienden, sociale status of geld als resultaat. Deze uitgebreide zelfbestraffing lijkt niet geassocieerd te zijn met een bepaald schuldgevoel. Uiteindelijk leidt het tot een rouwreactie die de vorm aanneemt van een geagiteerde depressie met spanning, opwinding, slapeloosheid, gevoelens van minderwaardigheid, harde zelfbeschuldigingen en een duidelijke behoefte aan straf. Dergelijke patiënten kunnen een zelfmoordpoging ondernemen. Maar zelfs als ze niet suïcidaal zijn, kunnen ze een sterk verlangen hebben naar pijnlijke ervaringen.

- hypochondrische depressie. Wanneer de ervaring van verdriet gepaard gaat met de zekerheid dat de rouwende persoon zelf ziek is geworden van iets ernstigs. Hij luistert in het lichaam naar eventuele onaangename gewaarwordingen en interpreteert ze als een symptoom. Op zoek naar ziekten met vergelijkbare manifestaties in naslagwerken, begint de rouwende persoon verschillende specialisten te "aanvallen", die op hun beurt geen ziekten detecteren. In de psychotherapeutische praktijk zijn weduwen vaker vatbaar voor een dergelijk geval, die zo de aandacht van kinderen of andere familieleden vestigen op het feit dat "ze niet in orde zijn", niet in somatische, maar in psychologische zin, en vice versa. Dit is geen gril, zoals algemeen wordt aangenomen in de samenleving, maar een psychosomatische aandoening, die kan verergeren zonder tijdige correctie.

- melancholische depressie … Wanneer besluitvaardigheid en initiatief verloren gaan, en alleen gezamenlijke activiteit beschikbaar is voor de rouwende persoon, kan hij alleen niet handelen. Niets belooft, zoals het hem lijkt, bevrediging, vreugde, beloningen, alleen gewone dagelijkse zaken worden gedaan, bovendien routinematig en letterlijk in stappen, die elk grote inspanningen van de rouwende persoon vereisen en zonder enige interesse voor hem. Lichamelijke zwakte, overmatige vermoeidheid en onverschilligheid voor de toekomst ontwikkelen zich snel. Bijna altijd voelen zulke mensen melancholie in hun lichaam, in de borst en buik, en drukken dit uit met de uitdrukkingen "melancholie drukt", "ziel doet pijn", "verscheurt de ziel van melancholie", enz. Een ernstige mate kan worden beschouwd als een situatie waarin delirium, hallucinaties verschijnen.

- « angstige "depressie" … Als gevolg van dergelijke omstandigheden kan de rouwende persoon geobsedeerd raken door het 'voorspellen en voorkomen' van de dood van iemand die dicht bij hem of van hemzelf staat. Kan verwijzen naar slechte gevoelens, tekenen, slechte dromen, enz. Dit type depressie wordt ook als suïcidaal beschouwd, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van verschillende fobieën, paniekaanvallen, obsessief-compulsieve stoornissen, enz.

6. Schuldgevoelens. Zowel rationele als irrationele (onlogische, ongerechtvaardigde) schuldgevoelens hebben geen therapeutisch voordeel. Zelfs als de rouwende persoon op de een of andere manier de uitkomst van de situatie zou kunnen beïnvloeden, belemmert het schuldgevoel het normale werk van verdriet, en het moet worden uitgewerkt met een specialist. Dit is vooral het geval wanneer een persoon zichzelf de schuld geeft van de dood van een geliefde op oneerlijke wijze.

7. mummificatie … Een van de pathologische vormen van het ontstaan van de ontkenning van de dood werd mummificatie genoemd door de Engelse auteur Gorer. In dergelijke gevallen houdt de persoon alles zoals het was bij de overledene, op elk moment klaar voor zijn terugkeer. Ouders houden bijvoorbeeld de kamers van overleden kinderen. Dit is normaal, als het niet lang duurt, is dit het creëren van een soort "buffer" die de moeilijkste fase van de ervaring en aanpassing aan het verlies zou moeten verzachten, maar als dit gedrag maanden en zelfs meer jaren aanhoudt, de rouwreactie stopt en de persoon weigert de veranderingen die in zijn leven hebben plaatsgevonden te accepteren, "alles te houden zoals het was" en niet te bewegen in zijn rouw.

De tegenovergestelde pathologische toestand van mummificatie manifesteert zich wanneer mensen haastig alle persoonlijke bezittingen van de overledene verwijderen, alles wat aan hem kan herinneren. Dan ontkent de rouwende persoon de betekenis van het verlies. In dit geval zegt hij iets als "we waren niet close", "hij was een slechte vader", "ik mis hem niet", enz., of toont "selectief vergeten", iets belangrijks in zijn geheugen verliezend. de overledenen. Zo beschermen de overlevenden zichzelf tegen het onder ogen moeten zien van de realiteit van verlies, vast komen te zitten.

8. Spiritualisme, occultisme … Een ander pathonomisch teken van het vermijden van het besef van verlies is de ontkenning van de onomkeerbaarheid van de dood. Een variatie op dit gedrag is passie voor spiritualisme. De irrationele hoop op hereniging met de overledene is normaal in de eerste weken na het verlies, wanneer het gedrag gericht is op het herstellen van de verbinding, maar als het chronisch wordt is het niet normaal.

De manifestatie van al deze symptomen na +/- 3 maanden na het verlies trekt speciale aandacht.

Al deze tekenen kunnen worden opgemerkt door mensen in de buurt van de persoon die verlies ervaart.

Als de lezer zelf rouwt, is het zinvol om advies in te winnen bij een psycholoog-psychotherapeut als:

• je hebt nieuwe lichamelijke ziekten of het gevoel dat er iets mis is met je lichaam;
• je intense gevoelens of lichamelijke sensaties blijven je overweldigen;
• uw gevoelens zijn ongebruikelijk of zelfs beangstigend voor u;
• herinneringen, dromen en beelden van de traumatische gebeurtenis blijven met geweld in je bewustzijn verankerd, waardoor je je bang en van je rust beroofd voelt;
• je kunt geen verlichting vinden voor je stress, verwarring, gevoel van leegte of uitputting;
• uw werkhouding is veranderd;
• u moet uw activiteit beperken om een hard gevoel te voorkomen;
• u heeft nachtmerries of slapeloosheid;
• je kunt je woede niet beheersen;
• u heeft problemen met de eetlust (te veel of te weinig eten);
• je hebt geen persoon of groep met wie je je gevoelens zou kunnen delen en openstellen, anderen staan niet toe dat je huilt en de hele tijd zeggen ze "stop met lijden, je moet verder leven", "kom bij elkaar", enz.;
• je relatie is aanzienlijk verslechterd, of de mensen om je heen zeggen dat je bent veranderd;
• je merkt dat je meer kans hebt op ongelukken;
• je merkt dat je gebruikelijke gewoonten slechter zijn geworden;
• je merkte dat je meer medicijnen begon te nemen, alcohol, meer sigaretten rookte;
• je kunt het verlies niet accepteren, je begrijpt niet hoe het is om de overledene 'los te laten';
• het leven heeft alle zin verloren en alle vooruitzichten lijken vergezocht en dom;
• je hebt angsten, obsessieve gedachten, het lijkt vaak alsof je de overledene hebt gezien of gehoord;
• je stelt jezelf constant vragen waar je geen antwoord op kunt vinden, je begrijpt niet wat normaal is in je gevoelens en gedrag en wat niet.