Symptomen Van Gecompliceerde Rouw

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Rouwen is een normale, gezonde mentale reactie op verlies, een aandoening waarvoor normaal gesproken geen specialistische interventie nodig is. Ons mentale apparaat waakt altijd over het leven en werkt zo dat we ons kunnen aanpassen aan de complexe en veranderlijke omstandigheden van de werkelijkheid. En rouw is de reactie die de psyche geeft op de traumatische perceptie van het verlies van een object dat waardevol voor ons is.

Freud trok de analogie van verlies met een lichamelijke wond - het doet pijn, bloedt, vestigt onze aandacht op zichzelf met onaangename gewaarwordingen en dwingt ons afstand te doen van alles wat er niet mee te maken heeft. Dit is een noodzakelijke reactie van het organisme, dat al zijn kracht "gooit" om ervoor te zorgen dat de wond geneest en er een mogelijkheid is om terug te keren naar het normale leven. Als u in deze omstandigheden geen aandacht schenkt aan het feit dat een belangrijk lichaamsorgaan niet in orde is, en probeert te leven zoals het was voor de blessure, kan dit tot trieste gevolgen leiden. Het lichaam heeft tijd en respect nodig om de wond te laten genezen.

Het komt niet in ons op om van een persoon die zijn been heeft gebroken te eisen dat hij "zichzelf weer bij elkaar brengt", "zich afleidt van het probleem", "iets doet dat helpt de breuk te vergeten", "meer werkt op zichzelf" - we begrijpen dat hij rust en tijd nodig heeft om zijn botten samen te laten groeien, en we nemen ook voldoende waar dat de vorige manier van leven nu ontoegankelijk is voor een persoon met een breuk.

In het geval van mentaal trauma (en trauma is elke gebeurtenis waarvan de perceptie voor de menselijke psyche buitensporig is vanwege verschillende, diep individuele redenen - van de overbelasting en vermoeidheid als gevolg van de aanwezigheid van een groot aantal traumatische ervaringen in een bepaalde periode, en eindigend met een zwak mentaal apparaat, niet in staat om met frustraties om te gaan), om de een of andere reden, paradoxaal genoeg, kunnen we het ons veroorloven om van een persoon een dringende stopzetting van rouwen te eisen (of hem te veroordelen voor het feit dat hij treurt om zo lang) en terugkeren naar het vorige niveau van mentaal functioneren. Vergeten dat, net als het lichaam, de psyche een zorgvuldige houding en individuele tijd vereist om zich aan te passen aan nieuwe omstandigheden, te herstructureren en aan te passen aan nieuwe levensomstandigheden.

Vandaag wil ik het hebben over gevallen waarin het werk van rouw om een aantal redenen relatief lang na het verlies niet kan worden gedaan. Over duur gesproken, ik wil je eraan herinneren dat het werk van rouw een intens en kostbaar mentaal proces is dat alle aspecten van iemands leven omvat, en dat de duur ervan voor iedereen individueel is. Het hangt af van vele factoren die de verwerkingstijd van het verlies beïnvloeden - de persoonlijke structuur van de nabestaanden, het niveau van zijn mentale functioneren op het moment van verlies, de leeftijd waarop het verlies plaatsvond, de huidige omstandigheden van zijn leven, de persoonlijke betekenis van het verloren voorwerp en de rol die hij speelde in het leven, nabestaanden, enz.

Verschillende psychologische bronnen wijzen op verschillende lengtes van het normale rouwproces. Gemiddeld, als we het hebben over acuut verdriet, dan worden de manifestaties onder gunstige omstandigheden zes maanden na het verlies minder intens en opdringerig, in dit geval kunnen we zeggen dat het proces van aanpassing aan het verlies op de gebruikelijke manier verloopt voor de meeste mensen. DSM-5 stelt dat het normaal is dat de aandoening tot 12 maanden aanhoudt. Onderzoek door psychoanalytische auteurs houdt zich bezig met het normale werk van rouw, dat één tot drie jaar duurt. Als aan het einde van deze periode het welzijn van de rouwende persoon niet verbetert, er geen acceptatie is van het verlies, als zijn sociale en mentale functioneren nog steeds verminderd is, dan kunnen we zeggen dat het werk van verdriet niet kon worden gedaan, en we hebben het over depressie of gecompliceerde rouw. …

In de meest recente herziening van ICD-11 bevatte de sectie over mentale, gedrags- en zenuwstelselstoornissen onder andere 'aanhoudende rouwstoornis'. Het belangrijkste kenmerk is een constante reactie van acuut verdriet dat zich verspreidt naar alle sferen van het leven van een persoon, inclusief een lange (in ICD-11 hebben we het over een periode na zes maanden vanaf het moment van verlies), buitensporig van intensiteit, die duidelijk de "verwachte sociale, culturele of religieuze normen voor de samenleving en de menselijke context" overschrijdt, een slopende toestand. Het wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

* acuut en blijvend intens verlangen naar de overledene

* overmatige schuldgevoelens en zelfkastijding

* woede

* overmatige depressie

* onvermogen om dagelijkse activiteiten te doen en te functioneren als lid van de samenleving, * ontkenning en onvermogen om het feit van verlies te accepteren

* gevoel van verlies van een deel van jezelf

* verlies van emotionaliteit en het vermogen om positieve emoties te ervaren.

In ICD-11 wordt deze aandoening als zodanig beschreven dat de hulp van specialisten nodig is.

Volgens sommige psychoanalytische onderzoekers kunnen symptomen die worden beschreven als manifestaties van de pathologie van het rouwproces, gepaard gaan met het normale proces van rouw. Het moet duidelijk zijn dat het belangrijkste criterium de intensiteit en ernst van de symptomen over een lange periode is. Een belangrijk kenmerk dat normale van pathologische rouw onderscheidt, is het vermogen om moeilijke gevoelens te ervaren en te ervaren, het vermogen om ze te uiten in aanwezigheid van een ondersteunende luisteraar. Deze mogelijkheid is gecompliceerd als de omgeving de rouwende persoon niet kan helpen om het verlies te ervaren, geen steun kan bieden en zijn gevoelens niet kan verdragen.

V. Worden beschrijft de volgende symptomen, waarvan de aanwezigheid kan duiden op gecompliceerde rouw:

* ⇒ Een te intens of ontoereikend schuldgevoel dat onmiddellijk na het vertrek ontstaat, of een gevoel van euforie, onwil om de begrafenis bij te wonen - bij overlijden van een dierbare - de betekenis van het verlies te erkennen - dit alles kan geven aan dat het werk van verdriet nog niet is begonnen.

* ⇒ De intensiteit van gevoelens met betrekking tot de overledene, wanneer elke vermelding van hem kan leiden tot sterke gevoelens, die na een lange tijd vanaf het moment van verlies ontstaan, kan erop wijzen dat het rouwproces in sommige stadia vastzit.

* ⇒ Het kan ook zijn dat een neutrale gebeurtenis een rouwproces in gang zet, bijvoorbeeld als het rouwwerk niet direct na het verlies kon beginnen. Of als iemand in alledaagse gesprekken voortdurend terugkeert naar de thema's verlies, kan dit duiden op een verborgen, verhuld rouwproces.

* ⇒ Overdreven onwil om afstand te doen van de bezittingen van de overledene, of omgekeerd - de wens om ze onmiddellijk na zijn vertrek kwijt te raken, evenals de wens om in een korte periode daarna (bijvoorbeeld binnen een jaar) volledig de situatie veranderen - verhuizen naar een andere stad, naar een ander appartement, het werk verlaten, de omgeving veranderen, het werkterrein - dit alles wijst op het gebrek aan mentale middelen om aan het werk van verdriet te beginnen, het feit van verlies erkennend.

* ⇒ De rouwende persoon wordt "vergelijkbaar" met de persoon die is vertrokken - hij heeft kenmerken van reactie en karaktertrekken, of gedrag of zelfs uiterlijke kenmerken die kenmerkend zijn voor de persoon die wegging (bijvoorbeeld een moeder die een kind heeft verloren, na zijn dood begint er veel jonger uit te zien dan haar echte leeftijd), - dit is het bewijs van een pathologische identificatie met een overleden en niet-gepasseerd werk van verdriet.

* ⇒ Dit geldt ook voor het feit dat de rouwende aan dezelfde ziekten begint te lijden, of dezelfde symptomen heeft als degene die is vertrokken. Ook fobieën die zijn verschenen, bijvoorbeeld schaamte om te sterven aan dezelfde ziekte als degene die wegging, was ziek, getuigen van de schending van het normale rouwproces.

* ⇒ Een buitensporige afname van het gevoel van eigenwaarde, herhaalde zelfbeschuldigingen, ontoereikende schuldgevoelens, zelfdestructieve impulsen, gesprekken over het verlangen om "te vertrekken naar een geliefde", zelfmoordgedachten en -intenties spreken van depressie, die niet stopt lang na het tijdverlies.

Al deze manifestaties, normaal voor de eerste fasen van rouw, maar langdurig of plotseling verschijnend lang na het verlies, geven aan dat het rouwwerk niet kon worden voltooid (en in sommige gevallen zelfs begon) en, hoogstwaarschijnlijk, een persoon in deze toestanden heeft de hulp nodig van een specialist - een psycholoog, psychotherapeut en soms - in bijzonder ernstige gevallen - en een psychiater.

Literatuur:

1. Trutenko N. A. Kwalificatiewerk "Verdriet, melancholie en somatisatie" aan het Instituut voor Psychologie en Psychoanalyse in Chistye Prudy

2. Freud Z. "Verdriet en melancholie"

3. Warden W. "Het rouwproces begrijpen"

4. Ryabova TV Het probleem van het identificeren van gecompliceerde rouw in de klinische praktijk

5. Artikel "Nieuwe psychische stoornissen in ICD-11"