CONTRACT MET DE KLANT IN PSYCHOTHERAPIE

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Rechten en plichten, regels, verboden, veiligheid cliënt en therapeut, suïcidale cliënten, werken met "psychiatrische cliënten", competentiegrenzen, etc.

• Rechten en plichten
• Verantwoordelijkheid en garanties
• Passen en penalty's
• Hoe een contract op te stellen?
• Tegenstrijdige regels
• Waar de klant op kan rekenen
• conflicten
• Overdracht
• Onberispelijkheid
• Prijzen en handel

Video over een contract met een cliënt in psychotherapie.

Vandaag zullen we de kwestie van het contract tussen een psychotherapeut en een cliënt in psychotherapie onthullen. Wat is het en waarom?

Dit is de zogenaamde samenwerkingsovereenkomst, die tot doel heeft de cliënt te ontlasten van psychische problemen. Het psychotherapiecontract, mondeling of schriftelijk, helpt de cliënt-therapeutrelatie te verduidelijken en bevordert een ondersteunende relatie voor therapie.

Het contract stelt je in staat om je vrijer te voelen en adequaat te reageren op noodsituaties zoals plotselinge gemiste vergaderingen, en regelt ook de persoonlijke grenzen van elk en het proces als geheel.

Het sluiten van een contract voor toekomstige psychotherapie, bespreking van organisatorische problemen, mogelijke overmacht en moeilijkheden, gebeurt helemaal aan het begin van de interactie tussen de cliënt en de psychotherapeut.

Het psychotherapeutische contract bestaat uit twee delen - administratief en therapeutisch. Het administratieve deel van het contract zijn de arbeidsvoorwaarden, de frequentie van vergaderingen, de duur van elke vergadering, de voorwaarden waaronder de duur van de vergadering kan worden verlengd of verminderd, de kosten van elke vergadering, vertrouwelijkheidsvoorwaarden en acties in noodgevallen situaties.

Het therapeutisch contract is de doelen van de therapie, de stadia (therapeutische plannen), de verantwoordelijkheid van de cliënt en de therapeut in het proces van psychotherapie, de mogelijkheid tot samenwerking met andere specialisten.

Psychotherapie, en ook coaching, is geen dienst in de gewone zin van de leek. De therapeut kan het resultaat niet garanderen. Het resultaat is afhankelijk van de activiteit van de cliënt en de vaardigheid van de psychotherapeut, maar is hiertoe niet beperkt. De kwaliteit van deze service wordt ook beïnvloed door de capaciteiten / beperkingen van de cliënt, de subjectieve emotionele componenten van de persoonlijkheid / het karakter van beide deelnemers, de eigenaardigheden van hun contact, externe stressoren en nog veel meer.

De therapeut verwacht van de cliënt niet alleen formele taakuitvoering, maar ook volledige emotionele en mentale betrokkenheid.

De therapeut, die betaling heeft geaccepteerd, per definitie een tastbaar bedrag voor zichzelf, kan niet al het werk 100% doen, aangezien de helft van het werk door de cliënt zelf wordt gedaan.

De cliënt kent vaak de 'kaart' waarmee de therapeut werkt niet en heeft misvattingen en verwachtingen over technieken en methoden. Soms weigert de therapeut de cliënt specifieke acties of aanbevelingen te doen, vertrouwen van de cliënt verwachtend, soms analyseert hij het gedrag als deskundige en wijst hij op vertekeningen in de beoordeling van wat er gebeurt en de getrokken conclusies. Soms vraagt de therapeut om niet toe te geven aan zijn emotionele impulsen, maar om ze te analyseren, soms helpt hij om te leren “de controle los te laten” en je gevoelens te uiten zonder ze tegen te houden.

Een ernstige moeilijkheid in de relatie therapeut-cliënt is onvermijdelijke weerstand. Dit is echt een test van effectieve psychotherapie en de verleiding om het proces halverwege een periode te beëindigen waarin de cliënt ondraaglijke emoties en echt negatieve emoties jegens hun therapeut ervaart. Het is heel moeilijk om niet op je gevoelens te vertrouwen, om je gedrag en gedachten te analyseren wanneer sterke emoties je overweldigen. Het is erg moeilijk om ondanks de emotionele logica te blijven doen wat onaangenaam en ondraaglijk is.

De cliënt-therapeut relatie is emotioneel geladen. Voor velen worden ze de dichtstbijzijnde / vertrouwelijke in het leven, in zekere zin, intiem. Dit kan drama's van liefde, verslaving, wrok, frustratie van hoop en verwachtingen veroorzaken. De therapeut is verantwoordelijk voor het constructief houden van de relatie. Het is logisch dat de cliënt begrijpt hoe zwaar dit emotionele werk is. Het is niet gemakkelijk voor de therapeut om zich ervan bewust te zijn dat hij/zij soms emotionele pijn bij de cliënt veroorzaakt en deze niet kan gladstrijken in naam van zijn/haar gemoedsrust. Het is vaak moeilijk voor de cliënt om de beperkingen van de professionele relatie te accepteren, het opgeven van de speciale persoonlijke relatie van de therapeut met hem/haar nadat de cliënt heeft besloten zijn gevoelens in vertrouwen te nemen en open te staan en ongelooflijke intimiteit heeft ervaren. Verliefd worden, afscheid nemen, contactbeperkingen, schuldgevoelens, afwijzing, onvermogen om hartstochtelijk te krijgen wat je wilt - deze reis door emotionele vervulling lijkt soms op een mijnenveld.

Verliefd worden op een therapeut komt vaak voor. Soms is de therapeut het eerste lid van het andere geslacht met wie de cliënt een volledig, onvoorwaardelijk vertrouwen heeft. Tegen de achtergrond van de sterkste emoties kan zich het sterkste gevoel vormen. De cliënt beschouwt deze emoties voor 'het lot', voor liefde die geen grenzen kent. Hoop rust op deze ervaringen en op de angst dat er nooit meer zo'n verbinding met iemand zal zijn. Het wordt ook gevoed door het feit dat veel therapeuten zo loyaal zijn dat de cliënt eraan gewend is geraakt te vertrouwen dat de therapeut hem/haar nooit pijn zal doen. Soms lijkt het oprecht dat "domme regels" slechts een bureaucratische formaliteit zijn. Om de geldigheid van deze regels te beschrijven, moet u een apart artikel markeren. De psycholoog resoneert ook op mentaal niveau met de cliënt, reageert op liefde, maakt zich zorgen over het veroorzaakte leed, ervaart schuldgevoelens en wrok. Je moet met de gevoelens van beide omgaan om het contract op een constructieve manier te behouden.

Psychotherapie is paradoxaal. De therapeut werkt vaak met ongebruikelijke vragen die op het eerste gezicht in tegenspraak zijn met het gezond verstand. De klant vragen wat de essentie van het probleem is en hoe de klant het gaat oplossen zorgt voor verbijstering - "als ik het zelf zou kunnen oplossen, zou ik niet naar een expert komen." En toch is dit geen gril en geen spel - deze aanpak werkt, mensen die op het eerste gezicht voor de hand liggende vragen beantwoorden, doen ontdekkingen en veranderen hun gedrag, zoals ze vele jaren eerder niet konden. De psychotherapeut heeft aan het begin van het traject te maken met de natuurlijke irritatie van de cliënt.

Ik vermoed dat sommige cliënten, na het lezen van bovenstaande tekst, verbaasd zijn over de kwetsbaarheid van de therapeut. Velen geloven dat psychologen volledig vrij moeten zijn van wrok, schuldgevoelens en prikkelbaarheid voordat ze aan psychotherapie beginnen. Een ander vooroordeel is dat de psycholoog volledig neutraal en terughoudend moet zijn, en het derde is dat de psycholoog/therapeut verplicht is om koste wat kost zorg te dragen voor de gevoelens en het comfort van de cliënt, ongeacht de betaling en hun belangen. Sommigen zijn ervan overtuigd dat we niet het recht hebben om hulp te weigeren.

Het is belangrijk voor ons om klanten tactvol duidelijk te maken dat we hoogwaardige professionals kunnen zijn, kwetsbaar zijn - het is niet de schuld van klanten dat ze onze wereld niet kennen. Het is raadzaam om de kenmerken van deze relaties te verduidelijken nog voordat dit tot complicaties leidt. Hiervoor schrijf ik echter dit artikel.

Cliënten begrijpen vaak niet waarom ze niet kunnen vermijden om naar een therapiesessie te komen als ze geen zin, stemming of andere reden hebben. Het is voor veel cliënten frustrerend dat de therapeut kosten in rekening brengt voor geannuleerde en gemiste sessies, het niet voltooien van opdrachten, te laat komen en het uitstellen van de therapie, vooral gezien hoe dichtbij ze zijn. Deze regels zijn simpelweg nodig om de cliënt psychotherapie verantwoord te laten behandelen in zijn eigen voordeel, ze zijn ook nodig voor de specialist om in balans te zijn en zich niet te ergeren aan het verlies van tijd, energie en mentale inspanning, dit is ook belangrijk bij de context van verantwoordelijkheid jegens andere cliënten. Gezien het bovenstaande is het duidelijk hoe belangrijk de emotionele toestand van de psychotherapeut is voor de kwaliteit van het werk ten behoeve van cliënten. Eenvoudige, relevante regels helpen alle drie de aangewezen categorieën actoren. De therapeut bereidt zich vaak voor op de sessie, herziet de materialen, analyseert ze, creëert de juiste stemming. Bovendien kan de therapeut een beperkt aantal cliënten per dag zien, met 60-180 minuten per dag. Het is meestal niet mogelijk om meer dan twee dagen van tevoren wijzigingen in het rooster door te geven. Een vergadering of twee die op het laatste moment wordt geannuleerd, kan spanningen veroorzaken over financiële zekerheid. Het beroep vereist continue en dure opleiding en supervisie. De therapeut moet een geschikte kamer huren, veel kosten betalen. Mentaal comfort en balans vragen om een passende levensstandaard, niet andersom. Het is zinvol om de opdrachtgever direct bekend te maken met de annulerings- en toelatingsregels. De gebruikelijke regel is dat annulering in minder dan twee dagen wordt betaald voor de kosten van een uur therapie, maar het is een goed gefundeerde traditie om meer te betalen voor een gemiste sessie dan voor een bijgewoonde sessie. Uitzonderingen zijn overmacht (zie woordenboek), niet overlast voor de klant. Deze regels worden opgesteld door de therapeut.

De regels in de therapie worden voornamelijk bepaald door de traditionele setting en door de therapeut zelf. Het is belangrijk dat de cliënt begrijpt dat deze niet altijd overeenkomen met zijn (cliënt) ideeën over logica en billijkheid, de rechten en plichten van beide partijen mogen niet absoluut symmetrisch zijn.

De therapeut kan diensten aan de cliënt weigeren als hij geen perspectief ziet op het nut van therapie. De therapeut kan diensten aan de cliënt weigeren als hij bij de cliënt emoties ervaart die de kwaliteit van de therapie belemmeren. Het verdient de voorkeur om de klantcontacten van een meer geschikte dienst of specialist aan te bieden. Het is erg belangrijk om de grenzen van je competentie te begrijpen. De psychotherapeut kan de cliënt aanbieden om psychodiagnostiek te ondergaan door een deskundige - dit is professioneel. Het aanvragen van een second opinion of het inwinnen van een consult is alleen mogelijk met toestemming van de opdrachtgever. Het is raadzaam om u een passend medisch onderzoek te laten ondergaan.

De psychotherapeut beslist zelf naar zijn deskundig oordeel aan wie hij eenmalige bijeenkomsten aanbiedt, aan wie een therapeutische cursus (op groothandelscontract). De therapeut zou niet met de cliënt moeten werken, wat meer nodig is in de context van het verzoek en het feitelijke conflict.

Naar mijn mening moet de therapeut op zijn minst een benaderend plan en doelen van therapie, duur en kosten presenteren. Dit is niet altijd mogelijk gezien de vele componenten van succes.

Het is belangrijk dat de cliënt begrijpt dat de relevantie van psychotherapie niet kan worden afgemeten aan een gevoel van comfort, vermijding, ontkenning, verdringing, projectie, overdracht - dit is allemaal normaal in hoogwaardige psychotherapie. De cliënt heeft vaak geen idee van de validiteit van de meest effectieve interventies, ze werken met onbewust materiaal. Tegelijkertijd zijn het principe van de "magische pendel" en de noodzaak om in het ondraaglijke ver te gaan niet altijd therapeutisch gerechtvaardigd.

Veel therapiebenaderingen zijn niet alleen afhankelijk van de emotionele betrokkenheid van de cliënt, maar ook van mentale inspanning en opdracht. De therapeut heeft het recht volledige uitvoering van de opdrachten te verwachten, ongeacht of de cliënt deze nu leuk vindt of niet. In het geval van moeilijkheden met opdrachten, dring ik erop aan dat de klant mij schrijft over hun barrières, en we bespraken hoe deze te overwinnen of de opdracht te veranderen in een meer geschikte. Indien de opdrachtgever de opdracht simpelweg niet afrondt, behoud ik mij het recht voor om te weigeren verder te werken.

Toegegeven moet worden dat de kwestie van de in het contract aangegeven rechten en plichten in het geval van psychotherapie zeer relatief blijkt te zijn. Het dient veeleer om de cliënt vertrouwd te maken met een benaderende 'kaart' en met de wetten van de ruimte waarin de therapie plaatsvindt en de dispositie van de relatie met de therapeut. De begrippen die we gebruiken in het contract zijn dubbelzinnig en kunnen op verschillende manieren worden geïnterpreteerd - zoals verantwoordelijkheid, zorg, initiatief, betrokkenheid, etc. Het is noodzakelijk om ze te bespreken, maar het is niet mogelijk om duidelijke regels te maken. In dit artikel stel ik een relatief droge en beperkte versie van het contract voor, die je naar eigen inzicht kunt aanvullen op basis van de materialen van dit artikel.

Het recht op vertrouwelijkheid van de cliënt in het werk van de therapeut maakt plaats voor risico's voor leven en gezondheid. Simpel gezegd, als de cliënt aangeeft dat hij zichzelf of een ander lichamelijk letsel wil toebrengen, heeft de therapeut niet alleen het recht, maar is hij ook verplicht in te grijpen. De therapeut kan de politie waarschuwen of een psychiatrische ambulance bellen, ook als dit het vertrouwen met de cliënt in gevaar brengt. De psychotherapeut draagt geen juridische en morele verantwoordelijkheid als de cliënt zijn suïcidale of gewelddadige plannen verzwijgt, in het geval dat hij de cliënt ernaar heeft gevraagd, maar de cliënt ontkent.

De therapeut kan aandringen op ondertekening van een “veiligheidscontract” waarin de cliënt bij deze gedachten of verlangens direct naar het ziekenhuis gaat of de hulplijn belt. Het is gebruikelijk om de cliënt voor de keuze te stellen: ofwel een ondertekend contract ofwel onmiddellijke onvrijwillige opname in het ziekenhuis.

Bij psychische stoornissen heeft de psychotherapeut geen grond voor onvrijwillige opname als de cliënt weigert. De therapeut kan de autoriteit gebruiken om aan te dringen op aanvullende diagnose door mythes over risico's te ontkrachten door te suggereren dat de rechten van de cliënt op vrijheid en adequaat risicovrij testen goed worden gerespecteerd. Soms is een second opinion aangewezen.

Ook in het kader van het vraagstuk van de psychiatrische veiligheid moet worden gesproken over bijzondere gevallen bij cliënten met mogelijke psychische stoornissen (hallucinaties, stemmen, etc.). Het is absoluut noodzakelijk dat het aan het begin van het werk, bij het ondervragen van een cliënt, de moeite waard is om een vraag te stellen over de aanwezigheid van dergelijke symptomen. In het geval van een bevestigend antwoord, documenteer dit, verduidelijk de details van de stemmen, hallucinaties, zoek uit wat ze zeggen en waar ze toe leiden (vaak bij schizofrene patiënten, stemmen leiden tot schade aan zichzelf of anderen). Het is belangrijk hier tijdig op te letten en de cliënt door te verwijzen naar diagnostiek, naar andere specialisten. Dit beveiligingsprobleem is uiterst belangrijk.

Voor de duidelijkheid geef ik hieronder een voorbeeld van een contract tussen een cliënt en een psychotherapeut:

INSTELLING

1. Frequentie van vergaderingen. De frequentie van de vergaderingen wordt voorgesteld op basis van het begrip van de therapeut van de moeilijkheden van de cliënt.

Duur van de Cursus. Afhankelijk van de aanvraag. De klant beëindigt

therapie, wanneer hij en de psycholoog begrijpen dat de doelen van psychotherapie zijn bereikt.

cliënt.

1. De duur van elk gesprek wordt bepaald door de psychotherapeut en in overleg met de cliënt. In sommige gevallen kan de tijd voor een individuele afspraak worden verlengd - de therapeut informeert de cliënt.
2. No-show en annulering (of uitstel) van het consult.

- Het niet verschijnen betekent dat de cliënt niet op het afgesproken tijdstip is verschenen en niet heeft gewaarschuwd.

- Annulering of uitstel houdt in dat het consult wordt geannuleerd of naar een ander moment wordt uitgesteld. Indien de cliënt het consult mist en de therapeut niet minimaal 24 uur van tevoren verwittigt, zonder geldige reden, dan moet de cliënt de gemiste sessie betalen.

RECHTEN EN PLICHTEN VAN DE PSYCHOLOOG

- De psycholoog heeft recht op onschendbaarheid en respect voor de persoonlijke levenssfeer.

- De psycholoog heeft het recht een billijke vergoeding voor zijn werkzaamheden te verwachten en te eisen.

- De psycholoog heeft het recht om relevante (betrouwbare)

informatie van de cliënt over die aspecten van het leven die hem dwars zitten.

- Indien het verzoek van de opdrachtgever betrekking heeft op de werkzaamheden van andere specialisten, dan

de psycholoog verbindt zich ertoe hem een andere specialist, kwalificaties en

wiens specialisatie overeenkomt met de door de cliënt gevraagde hulp.

- De psychotherapeut neemt volledige vertrouwelijkheid in acht met betrekking tot alle informatie die door de cliënt wordt verstrekt, behalve in situaties die rechtstreeks verband houden met een ernstig risico voor het leven en de gezondheid van zowel de cliënt als een persoon.

- De therapeut gaat geen persoonlijke relatie met de cliënt aan.

RECHTEN EN PLICHTEN VAN DE KLANT:

-Betaalt voor afspraken.

- Als de cliënt advies krijgt van andere psychologen of specialisten

ander profiel (psychiater, neuroloog, etc.), is de cliënt verplicht te informeren over:

deze psycholoog.

- De cliënt onthoudt zich van fysieke agressie en schade aan de therapeut of zichzelf.

- Als de cliënt besluit zelf te stoppen met psychologisch werk

initiatief neemt, verbindt hij zich ertoe de psychotherapeut persoonlijk op een van de zittingen te verwittigen.

- De cliënt heeft het recht een psycholoog in te schakelen bij organisatievraagstukken.

-De cliënt waarschuwt voor het annuleren van afspraken een dag van tevoren of betaalt voor de gemiste afspraak.

Afhankelijk van de bijzonderheden van een bepaald geval, worden individuele details van het contract op individuele basis besproken.

Voorwaarde voor het starten van psychotherapie is een overeenkomst tussen de cliënt en de psychotherapeut. Waarom? Omdat het een zeer belangrijk onderdeel is van uw algehele succes. Het contract brengt duidelijkheid en veiligheid in de psychotherapeutische relatie.

Voor een hoogwaardige behandeling van symptomen en aandoeningen, werkend door destructieve ervaringen en gewoontes, neem contact op met:

Viber: 380 96 881 9694.

Skype: ecoaching-skype

Psychotherapie, coaching. Trainingen in lichaamsgerichte psychotherapie en werken met psychologisch trauma