Psychologische Kenmerken Van Mensen Met Een Borderline Persoonlijkheidsstoornis

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

De levensverhalen van mensen met borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) zijn als een achtbaanrit. Alleen is dit helemaal geen leuk amusement. Sommige mensen noemen borderline-stoornis 'de apocalyps'. Het lot van mensen met BPS doet denken aan een reeks crises, abrupte veranderingen in gebeurtenissen, opeenvolging van ups en downs, teleurstellingen en geneugten, snel veranderende emoties en gebrek aan controle. Mensen met BPS worden gekenmerkt door gevoeligheid, emotionele pijn, idealisering en devaluatie van andere mensen of situaties, ontregeling op cognitief, emotioneel en gedragsgebied in stressvolle situaties, inertie van affect (stabiliteit, vasthouden van emoties). Dit alles en nog veel meer leidt tot een afname van de kwaliteit van leven en vaak tot zelfmoord bij mensen met borderline psychische pathologie.

Er zijn 151 verschillende combinaties van symptomen in het klinische beeld van patiënten met BPS (sommige auteurs noemen 256 als een mogelijk aantal combinaties van symptomen bij BPS) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

De verscheidenheid aan symptomen en hun manifestaties leidt er vaak toe dat mensen met BPS door een arts worden gezien en specialisten verschillende diagnoses stellen, waaronder vaak gevonden bij mensen met BPS en de diagnose schizofrenie. Talrijke ziekenhuisopnames en ongeletterd geformuleerde diagnoses maken mensen met een borderline-stoornis nog onaangepast en stigmatiserend. In dit opzicht wordt een gedetailleerde studie van de structuur van de psyche bij BPS relevant.

Bij het analyseren van de geschiedenis van de term 'borderline' is het vermeldenswaard dat 'deze term al lang populair is onder de vertegenwoordigers van de psychoanalyse. Het werd voor het eerst gebruikt door Adolf Stern in 1938 om patiënten te beschrijven die ambulante behandeling ondergingen en die geen baat hadden bij klassieke psychoanalyse en die duidelijk niet pasten in de categorieën van de toenmalige standaard psychiatrische categorieën van "neurotische" of "psychotische" patiënten [2, 8] -9] …

Gezien de transformatie van de term en zijn betekenisvolle basis, presenteren we de eerste definities en verbanden daartussen.

A. Stern (Stern, 1938) merkte dus op dat de inhoud van BPD het volgende omvat:

1. Narcisme is zowel idealisering als minachtende vernedering van de analyticus, evenals van andere belangrijke personen in het verleden.

2. Mentale bloeding - machteloosheid in crisissituaties; lethargie; neiging om toe te geven en op te geven.

3. Ernstige overgevoeligheid - een verergerde reactie op matige kritiek of afwijzing, zo sterk dat het lijkt op paranoia, maar niet voldoende voor een duidelijke waanstoornis.

4. Mentale en lichamelijke stijfheid - spanning en gevoelloosheid, duidelijk merkbaar voor een buitenstaander.

5. Negatieve therapeutische reacties - sommige interpretaties van de analyticus die het therapeutische proces zouden moeten vergemakkelijken, worden als negatief ervaren of als uitingen van onverschilligheid en gebrek aan respect. Depressie, woede-uitbarstingen zijn mogelijk; soms zijn er suïcidale gebaren.

6. Constitutionele gevoelens van minderwaardigheid - er is een melancholisch of infantiel persoonlijkheidstype.

7. Masochisme, vaak gepaard met diepe depressie.

8. Organische onzekerheid - een duidelijk constitutioneel onvermogen om ernstige stress te verdragen, vooral in de interpersoonlijke sfeer.

9. Projectieve mechanismen - een uitgesproken neiging tot veruiterlijking, die het individu soms op de rand van waanideeën plaatst.

10. Moeilijkheden bij het controleren van de werkelijkheid - de empathische mechanismen van waarneming van andere individuen zijn beschadigd. Het vermogen om een adequaat en realistisch holistisch beeld van een ander individu te creëren op basis van gedeeltelijke representaties is aangetast [2].

Een andere onderzoeker H. Deutsch (Deutsch, 1942) identificeert de volgende kenmerken bij mensen met BPS:

1. Depersonalisatie, die niet vijandig staat tegenover het 'ik' van de patiënt en hem niet stoort.

2. Narcistische identificatie met andere individuen, die niet wordt geassimileerd door het 'ik', maar zich periodiek manifesteert door 'acting out'.

3. Volledig intacte perceptie van de werkelijkheid.

4. Armoede van objectrelaties en de neiging om de kwaliteiten van een ander te lenen als middel om liefde te behouden.

5. Alle agressieve neigingen verhullen door passiviteit, geveinsde vriendelijkheid, die gemakkelijk kan worden vervangen door kwade bedoelingen.

6. De innerlijke leegte die de patiënt wil vullen door zich aan te sluiten bij verschillende sociale of religieuze groepen - ongeacht of de principes en doctrines van deze groepen nauw zijn of niet [2].

M. Schmideberg (1947) merkt de volgende tekenen en kenmerken van interactie in therapie op:

1. Ze kunnen niet tegen eentonigheid en standvastigheid.

2. Ze hebben de neiging veel traditionele sociale regels te overtreden.

3. Ze zijn vaak te laat voor psychotherapiesessies, ze betalen onnauwkeurig.

4. Kunnen tijdens psychotherapiesessies niet overschakelen naar andere onderwerpen.

5. Worden gekenmerkt door een lage motivatie voor therapie.

6. Zijn niet in staat om hun problemen te begrijpen.

7. Leid een ongeordend leven waarin voortdurend vreselijke dingen gebeuren.

8. Ze plegen kleine misdrijven (als ze geen aanzienlijk fortuin hebben).

9. Ervaren van moeilijkheden bij het leggen van emotionele contacten [2].

S. Rado (Rado, 1956) bestempelt BPS als een "extractieve stoornis" en onderscheidt bij patiënten:

1. Ongeduld en intolerantie voor frustratie.

2. Uitbarstingen van woede.

3. Onverantwoordelijkheid.

4. Prikkelbaarheid.

5. Parasitisme.

6. Hedonisme.

7. Aanvallen van depressie.

8. Affectieve honger [2].

B. Esser en S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) duiden BPD aan als "hysteroïdstoornis", wanneer er:

1. Onverantwoordelijkheid.

2. Een rommelig professioneel arbeidsverleden.

3. Chaotische en onbevredigende relaties die nooit diep of blijvend worden.

4. Een voorgeschiedenis van emotionele problemen in de vroege kinderjaren en een schending van gebruikelijke gedragspatronen (bijv. bedplassen op volwassen leeftijd).

5. Chaotische seksualiteit, vaak met een combinatie van frigiditeit en promiscuïteit [2].

R. Grinker, B. Werble en R. Dry (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] geïdentificeerd

algemene kenmerken voor BPS:

1. Woede als het overheersende of het enige type affect.

2. Tekortschieten van affectieve (interpersoonlijke) relaties.

3. Schending van de eigen identiteit.

4. Depressie als kenmerkend aspect van het leven [2].

Mensen met BPS hebben dus verschillende psychologische kenmerken die op verschillende tijdstippen door onderzoekers zijn opgemerkt.

Bovendien wordt BPS gekenmerkt door cognitieve fouten, vervormde interpretaties van echte situaties, verminderde zelfregulatie, enz.

Er zijn verschillende soorten borderline-persoonlijkheidsstoornissen. Subtypes worden geformuleerd rekening houdend met adaptatie-indicatoren. Subtype 1 duidt op de aanwezigheid van een laag aanpassingsvermogen en onbeduidende persoonlijkheidsbronnen. Subtype 4 geeft een hogere aanpassing aan.

Laten we een meer gedetailleerde beschrijving geven:

Subtype I: op de rand van een psychose:

• Ongepast, onaangepast gedrag.
• Onvoldoende realiteitszin en eigen identiteit.
• Negatief gedrag en ongebreidelde woede.
• Depressie.

Subtype II: Basis borderlinesyndroom:

• Ongelijke interpersoonlijke relaties.
• Ongebreidelde woede.
• Depressie.
• Inconsistente eigen identiteit.

Subtype III: adaptief, affectloos, schijnbaar beschermd:

• Het gedrag is adaptief, adequaat.
• Complementaire interpersoonlijke relaties.
• Weinig affect, gebrek aan spontaniteit.
• Verdedigingsmechanismen van vervreemding en intellectualisering.

Subtype IV: op de rand van neurose:

• Analytische depressie.
• Spanning.
• Nabijheid van neurotisch, narcistisch karakter (Stone, 1980) [2, 10-11].

De classificatie maakt het mogelijk om te begrijpen op welk aanpassingsniveau een individu zich bevindt. Zo is te zien dat BPS verschillende gradaties van manifestatie van de stoornis omvat: van ernstige stoornissen met suïcidaal gedrag tot milde onaangepastheid in de interpersoonlijke sfeer (moeilijkheden in relaties, gebrek aan begrip in het gezin, neiging om van baan te veranderen).

Mensen met BPS hebben bepaalde gedragingen.

M. Linehan identificeert de volgende gedragspatronen bij BPS:

1. Emotionele kwetsbaarheid. Een patroon van significante moeilijkheden bij het reguleren van negatieve emoties, waaronder een hoge gevoeligheid voor negatieve emotionele stimuli en een langzame terugkeer naar de normale emotionele toestand, evenals bewustzijn en gevoel van de eigen emotionele kwetsbaarheid. Kan de neiging hebben om de sociale omgeving de schuld te geven van onrealistische verwachtingen en eisen.

2. Zelfinvalidatie. Een neiging om de eigen emotionele reacties, gedachten, overtuigingen en gedragingen te negeren of niet te erkennen. Onrealistisch hoge normen en verwachtingen worden aan zichzelf voorgelegd. Kan intense schaamte, zelfhaat en zelfgerichte woede omvatten.

3. De aanhoudende crisis. Een model van frequente stressvolle, negatieve omgevingsgebeurtenissen, storingen en obstakels, waarvan sommige ontstaan als gevolg van iemands disfunctionele levensstijl, ontoereikende sociale omgeving of willekeurige omstandigheden.

4. Onderdrukte ervaringen. Een neiging om negatieve emotionele reacties te onderdrukken en overmatig te beheersen - vooral die geassocieerd met verdriet en verlies, waaronder verdriet, woede, schuldgevoel, schaamte, angst en paniek.

5. Actieve passiviteit. Een neiging tot een passieve stijl van interpersoonlijke probleemoplossing, inclusief het onvermogen om actief de moeilijkheden van het leven te overwinnen, vaak in combinatie met krachtige pogingen om leden van hun omgeving te betrekken bij het oplossen van hun eigen problemen; aangeleerde hulpeloosheid, hopeloosheid.

6. Waargenomen competentie. De neiging van het individu om competenter te lijken dan hij in werkelijkheid is; meestal verklaard door een onvermogen om de kenmerken van stemming, situatie en tijd te generaliseren; ook het onvermogen om adequate non-verbale signalen van emotionele nood aan te tonen [2].

Reacties in een stressvolle situatie zijn “indicatoren” voor het vaststellen van de aanwezigheid van een borderlinestoornis. In stresssituaties kunnen mensen met een borderline-stoornis verstoringen in de aanpassing, destabilisatie op emotioneel, cognitief en gedragsgebied ervaren.

Een van de centrale zorgen bij mensen met BPS is de angst om een zinvolle hechte relatie te verbreken. Personen met BPS zijn niet in staat om stabiele relaties te onderhouden en te onderhouden, en hun hele leven, als een draaimolen die de controle heeft verloren, draait in een waanzinnige wervelwind rond een as die door twee polen wordt gevormd: het ontmoeten en afscheid nemen van partners. Ze zijn vreselijk bang om alleen gelaten te worden, terwijl ze in de regel volledig het begrip missen dat wanhopige en dramatische pogingen om partners in relaties te behouden meestal alleen geliefden vervreemden. Vaak is het in eenzaamheid dat ze sterk uitgesproken dissociatieve toestanden van depersonalisatie / derealisatie ervaren, waarbij ze schakelen tussen dissociatieve toestanden (Bateman en Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Verstoringen in relaties leiden tot overweldigende emoties, waaronder angst, schaamte, zelfspot, depressie en betrokkenheid bij zelfdestructief gedrag zoals drugs- en middelenmisbruik, impulsief gedrag en promiscuïteit [1]. In het algemeen is het vermeldenswaard dat afscheid nemen van een belangrijk object in interpersoonlijke relaties een enorme stress is voor personen met BPS. Bovendien zijn plotselinge gebeurtenissen die een weerspiegeling zijn van overtredingen, vernedering, verraad, beledigingen in welke vorm dan ook, zelfs gematigde kritiek, ook stressvol. Dit alles brengt hun psyche in de war. In een staat van stress is het moeilijk voor een persoon om te begrijpen wat hij deed en wat de ander deed, wie hij is en wie de ander is. Scherpe veranderingen in affect (van liefde en tederheid tot haat) putten de psyche uit en vernietigen de echte feitelijke ideeën over wat er in een bepaalde situatie gebeurt.

Borderline persoonlijkheidsstoornis is een complexe en ernstige psychiatrische stoornis (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) die wordt gekenmerkt door een aanhoudend patroon van ontregeling van affect en impulscontrole, evenals een gebrek aan stabiliteit in relaties met anderen en in de eigen identiteit, in innerlijk het beeld van uw persoon. De cirkel van borderline-pathologie omvat ook dissociatieve symptomen: derealisatie en depersonalisatie, flashback-effecten, psychogene amnesie, symptomen van somatoforme dissociatie, enz. Bovendien worden personen met BPS gekenmerkt door het gebruik van primitieve verdedigingsmechanismen zoals splitsing en projectieve identificatie, een van de links is dissociatie (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Een van de grootste onrechtvaardigheden in het leven is dat een groot aantal mensen die in hun kinderjaren getraumatiseerd zijn, gedurende hun leven steeds weer worden teruggetrokken omdat het eerste trauma hen extreem kwetsbaar, onbeschermd en vatbaar voor reactieve reacties maakte. Borderlinecliënten zullen onvermijdelijk van tijd tot tijd dienen als triggers voor hun therapeuten, hen provoceren, angst, wrok en wanhoop veroorzaken. Veel borderline-cliënten hebben in hun leven te maken gehad met een gebrek aan herkenning. Wanneer ze zich in een conflictsituatie bevonden, werden ze meestal beschaamd en afgewezen vanwege hun verhoogde gevoeligheid, emotionaliteit of impulsiviteit. Daardoor leven ze vaak met het gevoel dat ze veroordeeld zijn om alleen te zijn [3]. Door hun gedrag kunnen ze mensen afstoten, hoewel ze in werkelijkheid anderen echt nodig hebben, evenals acceptatie, veiligheid en relaties. Sterke sociale banden maken relaties levensvatbaar en helpen mensen met een borderline-stoornis om te gaan met crises.

Sommige van de psychologische kenmerken van mensen met BPS die in het artikel worden besproken, maken het mogelijk om de structuur van de stoornis beter te begrijpen met het oog op competente psychotherapeutische interactie. Met deze kenmerken moet rekening worden gehouden bij de behandeling van deze nogal complexe persoonlijkheidsstoornissen, die in hun extreme manifestaties fataal kunnen zijn.

Literatuur

1. Agarkov VA Dissociatie en borderline persoonlijkheidsstoornis // Counseling psychologie en psychotherapie. 2014. T.22. nr. 2.

2. Lainen, M. Cognitieve gedragstherapie voor borderline persoonlijkheidsstoornis / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040s.

3. Richard Schwartz. Depathologiseren van de borderlinecliënt.