PRIMAIRE EN SECUNDAIRE ZINTUIGEN IN DE THERAPIE

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Werken met de gevoelens van de cliënt jegens dierbaren

Samenwerken met de klant en

zijn genegenheidsproblemen

- dit is werken met een kleintje, een kind dat liefde nodig heeft.

PRIMAIRE EN SECUNDAIRE ZINTUIGEN

In therapeutisch werk met cliënten heeft men te maken met verschillende gradaties van bewustzijn, identificatie en uitdrukking van hun gevoelens. In dit artikel zullen we ons alleen concentreren op de inhoud en kwaliteit van die gevoelens die kenmerkend zijn voor de kenmerken van de relatie van de cliënt met mensen die belangrijk voor hem zijn, evenals op de kenmerken van het therapeutische proces met dergelijke gevoelens. Het zijn deze gevoelens die ten grondslag liggen aan de psychologische problemen van cliënten.

Meestal kunnen cliënten in therapie manifestaties waarnemen van de volgende soorten gevoelens in relatie tot mensen die belangrijk voor hen zijn: primaire gevoelens, secundaire gevoelens en een aangetoond gebrek aan gevoelens.

Primaire gevoelens. Dit zijn gevoelens van afwijzing, angst, eenzaamheid … Achter hen is het heel gemakkelijk om behoeften, primaire gevoelens, in de regel direct te uiten. Meestal liggen de volgende behoeften achter dergelijke gevoelens: voor onvoorwaardelijke liefde, acceptatie, genegenheid … De presentatie door de cliënt aan het begin van de therapie van primaire gevoelens is vrij zeldzaam, het geeft zijn goed contact met zijn Zelf aan. gebeurt in een staat van leven crises, depressie.

Secundaire gevoelens. Dit is woede, woede, woede, irritatie, wrok … Deze gevoelens ontstaan wanneer het onmogelijk is om de primaire gevoelens aan geliefden te presenteren. Dit komt meestal door angst (afwijzing) of schaamte (afwijzing). Secundaire gevoelens, zoals woede of wrok, overschaduwen de primaire gevoelens die spreken over de emotionele behoefte aan gehechtheid.

Gebrek aan gevoelens of emotionele anesthesie. De cliënt verklaart in dit geval dat hij geen gevoelens heeft voor naaste mensen (vader, moeder), ze zijn vreemden voor hem en hij heeft ze niet meer nodig. Deze focus van therapie is zelden een verzoek en verschijnt meestal in de loop van de therapie voor andere verzoeken.

BIJLAGE LETSEL

Bovenstaande typologie van gevoelens hangt nauw samen met de ontwikkelingsstadia van trauma, voorgesteld door J. Bowlby. J. Bowlby, die het gedrag van kinderen observeerde als reactie op de scheiding van hun moeder, identificeerde de volgende stadia in de ontwikkeling van gevoelens:

Angst en paniek - de eerste gevoelens die het kind bedekken bij het afscheid van de moeder. Het kind huilt, gilt in de hoop de moeder terug te brengen;

Woede en woede - protesteren tegen verlating, het kind accepteert de situatie niet en blijft actief zoeken naar de terugkeer van de moeder;

Wanhoop en apathie - het kind komt in het reine met de situatie van de onmogelijkheid om de moeder terug te brengen, valt in een depressie, wordt lichamelijk verdoofd en emotioneel bevroren.

Als gevolg van dit soort traumatische interactie ontwikkelt het kind ofwel een verhoogde "kleverigheid" aan de ouderfiguur (als hij nog niet de hoop heeft verloren om haar aandacht en liefde te krijgen - fixatie in de tweede fase volgens Bowlby), of koud terugtrekking (in het geval dat een dergelijke hoop voor hem verloren was - fixatie in de derde fase). Het is tijdens de derde fase dat de ernstigste problemen zich voordoen bij kinderen. Als het hechtingsgedrag van het zoeken en onderhouden van contact met de hechtingsfiguur faalt, ontwikkelt het kind gevoelens van boosheid, vastklampen, depressie en wanhoop, met als hoogtepunt emotionele vervreemding van de hechtingsfiguur.

Bovendien is niet zozeer de fysieke aanwezigheid van het object van genegenheid belangrijk, maar ook zijn emotionele betrokkenheid bij de relatie. Het gehechtheidsobject kan fysiek aanwezig zijn, maar emotioneel afwezig. Hechtingstrauma kan niet alleen optreden vanwege de fysieke afwezigheid van het gehechtheidsobject, maar ook vanwege de psychologische vervreemding ervan. Als de gehechtheidsfiguur wordt gezien als emotioneel niet beschikbaar, dan treden, zoals in de situatie van fysieke afwezigheid, verlatingsangst en nood op. Dit is een heel belangrijk punt, we komen er later op terug.

In beide gevallen groeit het kind op in een tekort aan onvoorwaardelijke liefde en ouderlijke acceptatie, blijkt de behoefte aan gehechtheid chronisch onbevredigd te zijn door frustratie. Gerijpt, dit is niet langer een kind, dat een volwassen partnerschap aangaat, blijft zoeken naar een goede moeder (een object van genegenheid) in de hoop zichzelf psychologisch te bevredigen met onvoorwaardelijke liefde en acceptatie van zijn partner, en hiervoor complementaire huwelijken te creëren. (Zie ons eerdere artikel op deze site, "Kind-ouderrelaties in een complementair huwelijk"). Zijn Zelf is gebrekkig (G. Amon's term), niet in staat tot zelfacceptatie, zelfrespect, zelfondersteuning, zo'n persoon zal een laag onstabiel zelfbeeld hebben, extreem afhankelijk van de meningen van andere mensen, geneigd om codependent te creëren verhoudingen.

In therapie kan men cliënten ontmoeten die gefixeerd zijn op verschillende niveaus van hechtingsstoornis. De moeilijkste situatie is die waarin de therapeut wordt geconfronteerd met de emotionele 'ongevoeligheid' van de cliënt. U kunt verschillende soorten emotionele gevoelloosheid tegenkomen - van volledige anesthesie tot alexithymie in verschillende mate. Alle alexithymieën zijn in de regel traumatisch. De reden voor deze ongevoeligheid, zoals eerder vermeld, is mentaal trauma - het trauma van relaties met dierbaren of gehechtheidsblessure.

Zoals u weet, zijn verwondingen acuut en chronisch. Hechtingsblessures zijn meestal chronisch. Geconfronteerd met de ongevoeligheid van de cliënt voor een dierbare en terecht een trauma in de relatie aanneemt, probeert de therapeut, meestal tevergeefs, in de therapie naar gevallen in zijn anamnese te zoeken die dit bevestigen. De cliënt kan zich echter vaak geen levendige episodes van afwijzing door belangrijke personen herinneren. Als je hem vraagt om de warme, aangename momenten van de relatie te onthouden, blijkt dat die er ook niet zijn.

Wat is er dan? En er is een neutrale, op het punt van onverschilligheid, houding ten opzichte van het cliënt-kind, hoewel ouders tegelijkertijd hun functionele ouderlijke taken vaak feilloos vervullen. Het kind wordt niet behandeld als een klein mens met zijn unieke emotionele ervaringen, maar als een functie. Ze kunnen aandacht besteden aan zijn fysieke, materiële behoeften, zo'n kind kan opgroeien in volledige materiële welvaart: geschoeid, gekleed, gevoed, enz. Het gebied van spiritueel en mentaal contact met het kind is afwezig. Of ouders kunnen zo opgaan in hun leven dat ze hem volledig vergeten en hem aan zichzelf overlaten. Dergelijke ouders zijn in de regel vaak "opgewonden" in hun opvoedingsfuncties, onthoud dat ze ouders zijn wanneer er iets met het kind gebeurt (hij wordt bijvoorbeeld ziek). Cliënt M. herinnert zich dat haar moeder in haar leven "verscheen" toen ze ziek was - toen "verliet ze het internet" en begon ze actief alle noodzakelijke medische procedures uit te voeren. Het is niet verwonderlijk dat deze cliënt een pijnlijke manier van leven ontwikkelde - het was door haar ziekte dat ze op de een of andere manier haar moeder kon 'terugkeren'.

Het kind in de bovenstaande situatie verkeert in een staat van chronische emotionele afwijzing. Chronische emotionele afwijzing is het onvermogen van de ouderfiguur (gehechtheidsobject) om hun kind onvoorwaardelijk te accepteren. In dit geval kan de gehechtheidsfiguur, zoals hierboven vermeld, fysiek aanwezig zijn en functioneel zijn taken uitvoeren.

De redenen voor het onvermogen van de ouders om hun kind onvoorwaardelijk lief te hebben en te accepteren, zijn voor de therapeut geen kwestie van ethiek en moraliteit, maar houden verband met hun psychologische problemen. Deze (problemen) kunnen zowel worden veroorzaakt door hun levenssituatie (bijvoorbeeld de moeder van het kind bevindt zich in een psychologische crisissituatie) als door de eigenaardigheden van hun persoonlijkheidsstructuur (bijvoorbeeld ouders met een narcistische of schizoïde karakterologie).

In sommige gevallen kunnen de redenen voor ouderlijke ongevoeligheid verder gaan dan hun persoonlijke levensgeschiedenis en via intergenerationele banden op hen worden overgedragen. De moeder van een van de ouders was bijvoorbeeld zelf in een staat van mentaal trauma en kon door haar emotionele anesthesie niet gevoelig zijn voor haar kind en hem genoeg acceptatie en liefde voor hem geven. In ieder geval is de moeder niet in staat om emotioneel te reageren en daarom niet in staat om de behoefte aan genegenheid van het kind te bevredigen en is in het beste geval fysiek en functioneel aanwezig in zijn leven. De bovenstaande situatie kan worden gecorrigeerd door de aanwezigheid van een emotioneel warme vader of een andere naaste figuur, maar helaas is dit niet altijd het geval in het leven.

Op volwassen leeftijd wordt een poging om het tekort aan liefde en genegenheid op te vullen in de regel niet rechtstreeks - via ouders, maar op een vervangende manier - via partners uitgevoerd. Het is met hen dat de scenario's van codependent gedrag worden uitgespeeld, waarin de secundaire gevoelens die bedoeld zijn voor de ouders naar voren komen.

Met hun ouders gedragen dergelijke cliënten zich vaak op een contra-afhankelijke manier en spelen ze een scenario uit van geen gevoelens. En pas nadat je in therapie bent gegaan en de fase van het bespreken van de codependente relatie van de cliënt met een partner hebt doorlopen, is het mogelijk om een emotioneel afstandelijke, afstandelijke houding ten opzichte van zijn ouders te bereiken.

Cliënt N. gedraagt zich typisch codependent met haar partner - ze controleert, raakt beledigd, geeft haar de schuld van onvoldoende aandacht, wordt jaloers … In haar contact met haar partner manifesteert zich de hele reeks "secundaire" gevoelens - irritatie, wrok, woede … Volgens de cliënt was hij nooit emotioneel dicht bij haar, de moeder was altijd meer met zichzelf bezig. De cliënte is al lang in het reine met zo'n houding jegens haar en verwacht en wil niets meer van haar ouders. Tegelijkertijd richt ze al haar stroom van onvervulde behoefte aan liefde en genegenheid naar haar partner.

THERAPEUTISCHE REFLECTIE

Meestal vragen cliënten met bovenstaande hechtingsproblemen om een codependente relatie met een partner.

Therapeutisch werken met zulke cliënten is werken met het trauma van afwijzing. In de loop van de therapie ontwikkelt de cliënt een proces van onderdompeling in het trauma van afwijzing dat in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling aanwezig is, dat we noemen geactualiseerde crisis … Dit is een doelgerichte, gecontroleerde therapeutische actualisering van een eerder niet ervaren trauma om het in het therapeutische proces opnieuw te beleven.

Het therapieproces kent hier verschillende opeenvolgende fasen. Het begint meestal met een bespreking van de echte relatiecrisis met een partner, meestal op verzoek van de klant. Hier presenteert de cliënt in therapie actief secundaire gevoelens (woede, wrok, jaloezie, etc.) met betrekking tot zijn partner. De therapeutische taak in dit stadium is om de cliënt over te schakelen naar het gebied van primaire gevoelens (angst voor afwijzing, afwijzing). Dit is geen gemakkelijke taak, aangezien de cliënt een sterke weerstand zal hebben tegen het zich bewust zijn van en het accepteren van de primaire gevoelsbehoeften achter de secundaire gevoelens (in acceptatie, onvoorwaardelijke liefde). Weerstand wordt, zoals hierboven opgemerkt, in stand gehouden door intense gevoelens van angst en schaamte.

De volgende fase in de therapie is het besef en aanvaarding van het feit dat primaire gevoelsbehoeften worden verplaatst van het primaire object en naar een ander object worden gestuurd. Dit primaire object is de ouderfiguur met wie de gehechtheidsrelatie is verbroken. De therapeutische taak van deze fase van therapie zal de opeenvolgende overgang zijn van de fasen van gevoeligheid voor het object met verstoorde gehechtheid van de fase van afwezigheid van gevoelens naar de fase van secundaire gevoelens en ten slotte naar de primaire gevoelsbehoeften. De therapeut ontvouwt het emotionele proces van emotionele anesthesie en secundaire emoties die een beschermende functie vervullen, tot primaire gevoelens die spreken van behoefte aan intimiteit-gehechtheid en angst om niet te krijgen wat je wilt.

Werken met een cliënt en zijn hechtingsproblemen is werken met een klein kind dat liefde nodig heeft. Het meest geschikte therapiemodel is hier het moeder-kindmodel, waarbij de therapeut veel insluiting en geven aan zijn cliënt nodig heeft. Als we ons voorstellen dat we op momenten van het ervaren van primaire emoties (angst, pijn van verlies, gevoel van eigen nutteloosheid en verlatenheid) in contact zijn met het kind en het kwetsbare deel van het 'ik' van de cliënt, dan zal het gemakkelijker te begrijpen en te begrijpen zijn. accepteer hem. Dit is een werk "hier-en-nu", op korte afstand, dat een empathische afstemming vereist op de huidige toestand van de cliënt.

Werken met emoties in een afstandelijke houding is niet effectief. Empathische betrokkenheid is voor de therapeut het belangrijkste instrument om met de problematiek om te gaan. Empathie is het vermogen om je in te leven in de plaats van een ander, om te begrijpen hoe hij zich voelt, om empathie te ervaren en uit te drukken in contact.

Empathie, niet-oordelende en onvoorwaardelijke acceptatie, en de congruentie van de therapeut (Rogers-triade) helpen bij het opbouwen van een veilige en vertrouwende therapeutische relatie - een relatie van emotionele nabijheid die de cliënt in zijn leven ontbrak. Als gevolg hiervan voelt iemand die een therapeut zoekt zich begrepen en geaccepteerd. Een dergelijke therapeutische relatie is de optimale voedende, ondersteunende en ontwikkelingsomgeving voor het persoonlijke groeiproces van de cliënt. Hier zijn analogieën mogelijk met een veilige gehechtheid, die een veilige haven is die beschermt tegen de stress van het leven, en een betrouwbare basis om risico's te nemen en de omringende en innerlijke wereld te verkennen. Zelfs de sterkste en meest afgewezen gevoelens kunnen in intimiteit worden ervaren en verwerkt, hoe moeilijk en pijnlijk het ook lijkt.

Bij interactie vinden mensen met hechtingsproblemen het moeilijk om therapeutisch contact te hebben. Door hun hypertrofische gevoeligheid voor afwijzing zijn ze ook niet in staat om echt contact vast te houden en beginnen ze vaak te reageren. In een situatie die ze 'lezen' als afwijzing, ontwikkelen ze sterke secundaire gevoelens - wrok, woede, woede, pijn - en voorkomen dat ze in contact blijven. De interactiepartner is een secundair object waarop gevoelens worden geprojecteerd, gericht op de primaire afwijzende objecten.

Cliënt N. heeft therapie aangevraagd met problemen in relaties met mannen. In de loop van de therapie bleek dat deze relaties in haar leven zich altijd volgens een soortgelijk scenario ontvouwen: na een succesvolle eerste fase in de relatie begint de cliënt steeds meer aanspraken te maken op de uitverkorene, irritatie, jaloezie, verwijten, wrok, controle. Achter deze acties en secundaire gevoelens in het analyseproces schuilt een sterke angst voor verlating, afwijzing, nutteloosheid, eenzaamheid. De cliënt in een echte relatie, die deze gevoelens niet beseft, probeert haar partner steeds meer onder druk te zetten. Het is niet verwonderlijk dat haar mannen consequent "weglopen" van deze relaties.

Dit is het punt in de relatie dat in therapie kan worden gerealiseerd en het gebruikelijke patroon van interactie kan doorbreken, de gebruikelijke stereotiepe pathologische manieren van contact kan doorbreken.

De belangrijkste taak voor dergelijke cliënten is om te proberen contact te houden, het reageren niet los te laten en met de partner te praten (met behulp van zelfverklaringen) over hun gevoelens-behoeften. Het is ook erg moeilijk omdat in deze situatie de angst voor afwijzing wordt geactualiseerd. Hoewel het leidende gevoel vaak wrok is, die "niet toestaat" openlijk over hun gevoelens te spreken (pijn, angst).

Deze therapie is niet altijd succesvol. Een dergelijke therapie, zoals hierboven vermeld, stelt hoge eisen aan de persoonlijkheid van de therapeut, aan zijn volwassenheid, diepgang en aan zijn persoonlijke hulpbronnen. Als de therapeut zelf kwetsbaar is in termen van gehechtheid, zal hij niet in staat zijn om met cliënten met soortgelijke problemen te werken, aangezien hij niets kan doen. geven aan zo'n cliënt.

Voor niet-ingezetenen is raadpleging en begeleiding van de auteur van het artikel via internet mogelijk.

Skype

Inloggen: Gennady.maleychuk