Psychotherapeutische Relatie "Therapeut Die Cliënten Wegjaagt"

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

"Klanten komen niet", "Al mijn klanten verdwijnen na een paar vergaderingen", "Ik kan geen stabiele praktijk krijgen", - dit is waar beginnende therapeuten het over hebben in supervisie. Hoge drempel om het beroep in te gaan? Gebrek aan zelfvertrouwen? Op zoek naar marketingtools om uw verhaal te vertellen en klanten aan te trekken? Misschien wel, maar soms jaagt de therapeut zelf onbewust cliënten weg. Ons artikel richt zich op waarom dit gebeurt en hoe de therapeut hun bijdrage aan de afwezigheid of uitval van de praktijk kan opmerken.

Een paar woorden over de redenen

De psycholoog besluit een eigen praktijk te starten, zijn studie aan de universiteit af te ronden of in een ander beroep te gaan werken. Op dit moment is zijn leven gevuld met verschillende belangrijke dingen voor hem: studenten hebben studies en relaties, moeders - opvoeding van kinderen, mensen met een andere baan hebben verschillende banen. Therapie in deze fase van het professionele leven kan in de toekomst de rol spelen van een aanvullende activiteit en een onregelmatig inkomen, een interessante hobby of een veelbelovende hoofdactiviteit. Zelden neemt en geeft iemand alle andere zaken op in afwachting van klanten. In dit geval is er een wens om met klanten te gaan werken, maar het kan zijn dat er geen vrije tijd is. Voor een therapeut is het wat makkelijker als hij in een psychologisch centrum werkt, omdat dit impliceert dat een organisatie op zoek gaat naar cliënten, maar wanneer zo'n therapeut een eigen praktijk probeert te beginnen, zal hij tegen dezelfde problemen aanlopen, bijvoorbeeld om een plaats in de agenda toewijzen voor particuliere klanten.

Vreemd genoeg, als een beginnende psychotherapeut wordt gevraagd: "Heb je tijd voor een cliënt", zal hij natuurlijk antwoorden dat die er is: "Ik kan 's avonds na het werk werken, in het weekend als er geen school is, 's ochtends wanneer de familie is zelf druk bezig…". Maar in feite blijkt deze benadering van de perceptie van zijn tijd onstabiel te zijn. Persoonlijke sociale activiteiten en andere levenstaken worden in de regel onderschat en kunnen de hele levensruimte-tijd vullen. En het zou verkeerd zijn om te zeggen dat mensen simpelweg niet genoeg tijdmanagementvaardigheden hebben, vaker blijkt het een angst voor kardinale veranderingen te zijn, een onwil om risico's te nemen met een nieuwe en ongedefinieerde baan. Privé psychotherapeut zijn is niet alleen een baan, het is ook een manier van leven.

Wanneer een fulltime persoon een privépraktijk probeert te organiseren, wil hij een klant vinden die er bijvoorbeeld mee instemt alleen op zaterdag en alleen van 12 tot 16 uur te komen - en het vinden van zo'n klant kan een probleem zijn. Het is echter nauwkeuriger om in dit geval te zeggen dat het geen kwestie van tijd is, maar een kwestie van prioriteiten. Zolang het leven is aangepast: werk en vrije tijd hebben een bepaalde uitstraling, is het niet eenvoudig om het leven weer op te bouwen door een vrije tijd vrij te durven maken voor een nieuwe baan. Zoals ze zeggen, je kunt geen water in een vol glas gieten. Wat zou een psycholoog kunnen helpen: het is belangrijk om te onthouden over de beperkingen van uw mogelijkheden en te begrijpen dat het veranderen van een beroep een risico is.

Er zijn momenten waarop cliënten al zijn verschenen, maar er gebeurt iets belangrijks of onvoorziens in het leven van de therapeut: de verdediging van een diploma, verhuizing, reparaties, problemen van dierbaren die onderdompeling vereisen, ziekte, stages in het buitenland, veranderingen in het persoonlijke leven. Dit is terug te zien in de praktijk. Het aantal cliënten begint af te nemen en de praktijk valt uit elkaar (dit gebeurt overigens ook bij ervaren psychologen met een gevestigde praktijk), wanneer een specialist, gevangen in zijn eigen processen, de ruimte van zijn praktijk anders, onzorgvuldig begint in te richten.

Een ander geval is wanneer een specialist niet met het leven wordt geconfronteerd, maar met professionele beperkingen: om de een of andere reden is het moeilijk voor hem om met een cliënt te werken, misschien is het onderwerp onbegrijpelijk of, integendeel, sterk van invloed op hem, omdat hij enkele herhaalt van zijn persoonlijke problemen. Het komt voor dat de waarden, ethiek, competenties van de therapeut het niet toelaten om te werken met wat de cliënt brengt, of in de vorm waar de cliënt om vraagt. En als de therapeut zichzelf de vrijheid ontneemt om de cliënt over te dragen aan een andere specialist, om de relatie legaal te beëindigen, dan kan hij de cliënt onbewust uit de therapie 'knijpen'.

Hoe de cliënt aan te sporen om te stoppen met de therapie?

Negeer eerste beroep

Het is de moeite waard om te benadrukken dat de reden soms het gebrek aan bereidheid van een beginnende therapeut kan zijn om nieuwe mensen in zijn leven toe te laten met wie hij een relatie zal moeten hebben: om regelmatig, elke week af te spreken. Dan kan de therapeut de cliënt vanaf het begin 'wegjagen'. Neem de telefoon niet op als u belt vanaf onbekende nummers. Of zelfs beantwoorden en beloven dat hij u terug zal bellen. En het lijkt erop dat zo'n persoon nu niet op zijn gemak is om te praten, hij gaat een potentiële klant terugbellen, maar … hij belt niet terug.

Volg de instelling niet

Hoe kan de therapeut nog van cliënten afkomen? De therapeut kan de sessies, de plaats van afspraak verzetten en zelfs te laat komen voor de cliënt of helemaal niet komen. Juist de verandering van plaats waaraan de cliënten gewend zijn, vooral zonder voorafgaand overleg, kan in de praktijk leiden tot een afname. Het veranderen van de tijd, wat ongemakkelijk kan zijn voor de cliënt en zijn angst kan vergroten, creëert een gevoel van instabiliteit. Het zou mooi zijn als cliënten een vaste afspraaktijd hadden, maar beginnende therapeuten blijken in dit geval het meest kwetsbaar: als je één dag per week een kantoor huurt, dan is er een financieel risico - cliënten komen niet, en je moet nog steeds betalen voor de kamer. Vaker huren beginnende specialisten een kamer, huren ze een kantoor per uur in psychologische centra, wat leidt tot het risico om op elk moment zonder het gebruikelijke kantoor en het vereiste uur van afspraak te worden achtergelaten, of, als de klant om een overdracht vraagt (mogelijk als reactie op de instabiliteit van de psycholoog), om de moeilijkheid het hoofd te bieden, een alternatieve tijd te vinden die geschikt is voor beide.

Negeer de individuele situatie van de cliënt

Soms zijn therapeuten geneigd, sluitend in het rolmodel, om de verzoeken van de cliënt te negeren: om de sessie opnieuw te plannen, om de setting te veranderen vanwege de levenssituatie; weiger star de aandacht voor zichzelf, uit dankbaarheid (zonder de relatie te verduidelijken). De valkuil van beginnende therapeuten hier is dat de houding en het verlangen om de juiste psychotherapeut te zijn belangrijker blijkt te zijn dan een individuele benadering en aandachtige houding ten aanzien van elk specifiek geval, waarmee wordt voldaan aan de wens van de therapeut om zichzelf tegen elke prijs tegen onzekerheid te beschermen. In dit geval weigeren therapeuten de behoefte van de cliënt aan overtreding van persoonlijke regels en omgeving op te merken, elke verandering te ervaren als een bedreiging en druk, intimidatie en geweld, reageren met grotere eisen om te voldoen aan startafspraken of algemene regels.

Achtervolg klant

Sommige psychotherapeuten kunnen geneigd zijn de aanwezigheid van de cliënt in therapie te overheersen: bellen, aan sessies herinneren, overdreven directief zijn (niet geschikt voor de cliënt), aandringen op het "doorwerken" van specifieke problemen en onderwerpen van de cliënt, negatief reageren op de cliënt de wens van de cliënt om de therapie te beëindigen of een pauze te nemen, aandringen op de laatste paar vergaderingen als de cliënt al tegenzin heeft geuit om het werk af te maken, dwangmatig een bespreking van de cliënt-therapierelatie suggereren, ondanks de schijnbare terughoudendheid van de cliënt. En in sommige gevallen is volharding voldoende en ondersteunend, en in sommige gevallen weerzinwekkend en intimiderend.

Negeer de pijn van de cliënt

Het komt voor dat waarden, manieren om ermee om te gaan, woordenschat, begrip van het leven tussen de therapeut en de cliënt niet samenvallen. In deze situatie kan de therapeut de cliënt onbedoeld kwetsen door te spreken, te evalueren, onnauwkeurige, onnauwkeurige formuleringen over zijn centrale waarden. Zoals Alexander Mokhovikov zei: "waarden die geen pijn doen, zien we niet als waarden". Door te devalueren, zonder de toegevoegde waarde van de cliënt op te merken, kunnen we een ervaring van mentale pijn veroorzaken. Dit is een uiterst belangrijk punt - hoe zal de therapeut omgaan met de kwetsbaarheid van de cliënt, zal hij zien wat hij heeft gekwetst, zal hij verbale onenigheid, gezichtsuitdrukkingen en lichamelijke pijnverschijnselen negeren, zal hij de schade toegeven, zal hij bereid zijn om bespreken en troosten? Wordt deze crisis een hertraumatisering of ontwikkeling voor de cliënt? Dit is wat de cliënt vooruit kan helpen met zijn onderwerp en de therapeutische alliantie sterker kan maken. Als de therapeut de mentale pijn van de cliënt negeert, wordt contact onmogelijk, neemt de angst van de cliënt toe en op andere plaatsen negeert de therapeut hem. De kans dat de cliënt in zo'n situatie vertrekt is extreem groot.

Negeer de woede van de cliënt jegens de therapeut

Het is algemeen bekend dat de cliënt de setting, de overeenkomst, kan schenden vanwege het onvermogen om zijn woede rechtstreeks tegen de therapeut te uiten. Wanneer de situatie is opgehelderd, met de steun van de therapeut bij het uiten van woede door de cliënt, wordt het mogelijk om de cliënt-therapeutische alliantie te versterken en door de crisis te gaan, voor de cliënt om nieuwe manieren van contact met de wereld te vinden. In het geval dat de therapeut niet klaar is om de woede van de cliënt onder ogen te zien, kan hij verduidelijking vermijden door zijn woede in te dammen - op deze manier dwingt hij de cliënt om terugtrekking te gebruiken als de enige manier om woede te uiten.

Negeer weerstand en verzet u tegen weerstand

De cliënt kan het niet eens zijn met de interventies van de therapeut, sessies overslaan, weigeren deel te nemen aan experimenten die door de therapeut worden voorgesteld. Het is belangrijk dat de therapeut bereid is te bespreken wat er achter afwijzing en terugtrekking zit, om de cliënt te ondersteunen bij het zoeken naar manieren om contact en bewustwording te vermijden, ook als dit een moeilijk moment in de therapie is. Maar het lijkt ons dat het doorbreken van de weerstand niet de moeite waard is - als de therapeut de weerstand van de cliënt weerstaat in plaats van te onderzoeken - kan het voor beiden een pijnlijke ervaring zijn. Het is ook de moeite waard om te onthouden dat de cliënt het recht heeft om weerstand te bieden en weerstand te bieden aan resistentieonderzoek.

Negeer de realiteit

Soms vraagt de therapeut moed en doorzettingsvermogen om de cliënt met de werkelijkheid te confronteren, om illusies en hoop opzij te helpen, om het te doen met wat ze zijn. Praten over het gevaar waarin een cliënt zich bevindt, over de giftigheid van de relaties die hij onderhoudt, over verslavende of narcistische gedragspatronen, over de diepte van de persoonlijkheidsstoornis, over de ongegrondheid van zijn grootse fantasieën, over de verwachte duur en mogelijke resultaten van therapeutische werk kan moeilijk zijn. Maar de cliënt misleiden door zijn eigen angst door de therapeut te vermijden, zal vroeg of laat ook een goede manier zijn om van de therapeutische relatie af te komen.

Negeer genegenheid

De praktijk wordt vaak verminderd wanneer de therapeut op een lange vakantie gaat, vertrekt zonder voldoende inspanningen van zijn kant te doen om voldoende betrouwbaarheid van zijn relatie met cliënten tijdens de vakantieperiode te verzekeren. Het vastleggen van de datum van de sessie na de vakantie, soms een telefoontje of sms van de therapeut na terugkomst, bespreken van de mogelijkheid om te bellen, berichten te sturen of, indien nodig, de mogelijkheid van skype-sessies, uiteraard in de context van wat er gebeurt in therapie - acties gericht op het onderhouden van relaties. Zonder deze acties zullen sommige cliënten, met een hoge mate van waarschijnlijkheid, de therapie onderbreken, omdat ze de betekenis ervan voor de therapeut, de betrouwbaarheid van de therapeutische relatie niet voelen en het risico lopen de verkregen resultaten te verlagen. Het is ook belangrijk om hier op te merken dat abrupte acties van de therapeut, niet alleen op vakantie gaan: de sessie annuleren, de setting veranderen, de angst van de cliënt vergroten en hem dwingen na te denken over het onderbreken van de therapie. Het is belangrijk om de cliënt niet "weg te gooien", zijn verdwijning uit de therapie niet te negeren, om een gematigde proactieve houding aan te nemen.

Negeer relaties

De therapeut en cliënt moeten praten over hun relatie met elkaar. Tegelijkertijd, als de therapeut algemene zinnen zegt en de cliënt vertelt dat "hij maar" een cliënt is ", bijvoorbeeld: "Ik verhoog de waarde van iedereen, en ook voor jou is de prijs nu zus en zo,'- afsluiten in een rolpositie, dan devalueert dit het persoonlijke aspect cliënt-therapeutische relatie humanistische benaderingen. Soms daarentegen legt de therapeut teveel nadruk op de individualiteit, de eigenaardigheid van de relatie: "Voor jou zal ik dezelfde prijs laten." Opgemerkt moet worden dat een "gelijke" houding sommige klanten zal kalmeren, iemand pijn zal doen; de individuele benadering kan prettig zijn, of te verplichtend zijn. Het belangrijkste aspect van een dergelijke relatie is om in dialoog te zijn, de eigenaardigheid en behoefte van een bepaalde cliënt te begrijpen, te bespreken hoe hij de therapeut en zijn positie ziet. Het is belangrijk om aankomende veranderingen met de cliënt te bespreken: prijzen, locaties, setting, overgang naar "jij", werkwijzen, duur van de therapie, beëindigingskwesties, etc. - vooraf ruimte laten voor compromis of juridische beëindiging van de therapie als een compromis is niet mogelijk.

Elke relatie, ook psychotherapeutische, eindigt vroeg of laat. De cliënt heeft het recht om te vertrekken op het moment dat hij een verbetering voelt of wanneer hij niet klaar is voor verder werk, wanneer hij zijn eigen weerstand heeft ondervonden - het is niet de moeite waard en zinloos om de cliënt met geweld in therapie te houden. De klant heeft echter het recht om te blijven. Wij, therapeuten, kunnen in dit geval zijn keuzevrijheid verdedigen: hoe te vertrekken en te blijven. Als de therapeut het moeilijk vindt om beide polen te ondersteunen, moet een supervisor worden geraadpleegd.