Gedragsactiveringstechnieken Om Uit Een Depressie Te Komen

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Mensen met een depressie zijn eerder passief, ze kunnen lang in bed liggen of inactief zijn - wat hun overtuiging versterkt dat het onmogelijk is om hun emotionele toestand te beïnvloeden.

Het plannen van activiteiten voor mensen met een depressie is een topprioriteit in de therapie. Wanneer ze actiever worden en zichzelf beginnen te prijzen, kan dit niet alleen hun humeur verbeteren, maar ook zorgen voor hun eigen zelfredzaamheid en het vermogen om hun toestand effectiever te beheersen dan ze eerder dachten.

In dit artikel bespreek ik de redenen waarom mensen met een depressie inactief zijn en geen plezier en voldoening hebben. Leg uit hoe u de therapiehulpmiddelen Activiteitengrafiek, Plezier- en tevredenheidsbeoordeling en Prestatielijst gebruikt. Ik beschrijf ook de voordelen van complimenten, hoe je jezelf correct kunt vergelijken, en geef voorbeelden van coping-kaarten die cliënten zullen helpen zichzelf te ondersteunen in moeilijke tijden.

Redenen voor passiviteit en gebrek aan plezier en voldoening

De reden voor inactiviteit kunnen disfunctionele automatische gedachten (AM) zijn, die optreden wanneer een cliënt aan iets denkt.

Bijvoorbeeld:

Inactiviteit houdt een gebrek aan voldoening en plezier in je successen in, wat nog meer negatieve AM's genereert en de stemming verlaagt. Er ontstaat een negatieve feedbacklus: een depressieve stemming leidt tot passiviteit en passiviteit verlaagt de stemming.

Zelfs als ze iets doen, zijn zelfkritische gedachten de meest voorkomende oorzaak van gebrek aan voldoening en plezier in wat ze hebben gedaan. Daarom identificeer ik AM's die kunnen voorkomen dat de cliënt actie onderneemt en die gevoelens van plezier en tevredenheid beïnvloeden tijdens of na de activiteit.

Bij de behandeling van milde vormen van depressie help ik cliënten vooral bij het vinden van activiteiten die gemakkelijk te doen en plezierig zijn. Voor cliënten met een ernstigere depressie help ik een uurschema voor de week te maken dat hen zal helpen om te gaan met inactiviteit. Daarnaast geef ik ze de taak om direct na de activiteit gevoelens van plezier en tevredenheid te beoordelen, zodat ze begrijpen hoe een toename van activiteit en een adequate reactie op AM hun humeur verbetert.

Analyse van een typische dagelijkse routine en de noodzaak om deze te veranderen

Werken met gedragsactivering begint met het uitsplitsen van een typische dagelijkse routine. In grote lijnen behandel ik de volgende groepen vragen:

• Welke activiteiten die voorheen plezier en voldoening brachten, doet de cliënt zelden? Dit omvat hobby's, communicatie met anderen, sport, spiritualiteit, succes in werk of studie, culturele of intellectuele activiteit.
• Hoe vaak ervaart de cliënt voldoening en plezier? Is het waarschijnlijk dat hij overweldigd wordt door verantwoordelijkheden en geen voldoening haalt uit het vervullen ervan? Vermijdt hij activiteiten die hij moeilijk vindt en realiseert hij daardoor zijn potentieel niet?
• Welke acties verslechteren de toestand van de cliënt het meest? Welke activiteiten drukken uw humeur, zoals in bed liggen of niets doen? Is het mogelijk om hun aantal te verminderen? Heeft de cliënt een slecht humeur, ook als hij bezig is met activiteiten die voor hem prettig zijn?

Tijdens de therapie help ik de cliënt evalueren hoe hun typische dag verloopt; en bepaal welke wijzigingen er in uw dagelijkse routine moeten worden aangebracht.

therapeut: "Wat is er veranderd in je dagelijkse routine met het begin van een depressie?"

Cliënt: "Vroeger was ik heel actief, maar nu doe ik het grootste deel van mijn vrije tijd niets of lig ik daar gewoon."

therapeut: “Voel je je verfrist en energiek? Verbetert je humeur?"

Cliënt: "Nee, eerder het tegenovergestelde - ik ben in een slecht humeur en dan heb ik geen kracht."

therapeut: “Fijn dat je dit opmerkt. Veel depressieve mensen denken ten onrechte dat ze beter af zouden zijn in bed. In feite is elke actie veel beter dan dat. Wat is er nog meer veranderd in je routine?"

Cliënt: “In het verleden ontmoette ik vaak vrienden, deed yoga en zang. En nu ga ik alleen nog van huis voor mijn werk."

therapeut: "Wat denk je dat er volgende week in je regime kan veranderen?"

Cliënt: “Ik zou yoga kunnen proberen voor het werk. Maar ik ben bang dat ik niet genoeg kracht zal hebben."

therapeut: "Laten we je gedachte opschrijven" Ik heb niet de kracht om yoga te doen ". Hoe denk je te kunnen controleren hoe waar je gedachte is?"

Cliënt: "Ik denk dat ik kan testen wat er gebeurt als ik yoga doe."

therapeut: "Hoeveel tijd zou je hieraan kunnen besteden?"

Cliënt: "Nou, ik weet het niet, waarschijnlijk niet meer dan 15 minuten."

therapeut: "Wat denk je dat je hiervan kan profiteren?"

Cliënt: "Misschien zal ik me na yoga beter voelen, zoals vroeger."

In de dialoog bespraken we de noodzaak om de dagelijkse routine van de cliënt te veranderen. Ik hielp een automatische gedachte te identificeren die de uitvoering van het plan in de weg zou kunnen staan. Ik schreef dit idee op en stelde voor om een gedragsexperiment uit te voeren om het op betrouwbaarheid te testen.

Activiteitenplanning

Na een gezamenlijke bespreking van de gebruikelijke dagelijkse routine van cliënten, wordt het duidelijk dat, met het begin van een depressie, hun activiteitsniveau aanzienlijk is afgenomen: ze brengen het grootste deel van de tijd passief door en zonder activiteiten die voorheen plezier en voldoening brachten, en hun stemming is depressief.

Daarom nodig ik klanten uit om na te denken over hoe ze hun dagelijkse routine kunnen veranderen, welke acties ze gemakkelijk kunnen uitvoeren. Bijvoorbeeld meerdere taken per dag die niet meer dan 10 minuten in beslag nemen. Meestal vinden klanten het gemakkelijk om dergelijke taken voor zichzelf te vinden.

Nadat ik ze heb geholpen specifieke taken te vinden die haalbaar zijn en hun aandacht heb gevestigd op andere activiteiten, raad ik aan een activiteitengrafiek te gebruiken.

therapeut: “Hoe kijk je aan tegen het veranderen van je dagelijkse routine en het plannen van de dingen die je zeker kunt doen. Sta bijvoorbeeld wat eerder op."

Cliënt: “Ik ben zo moe, ik kan bijna niet. Misschien ga ik het na mijn herstel proberen."

therapeut: « De meeste mensen met een depressie denken er zo over. Maar in feite is het tegenovergestelde waar: mensen beginnen zich veel beter te voelen en komen uit hun depressie wanneer ze meer activiteit gaan vertonen. Dat blijkt ook uit wetenschappelijk onderzoek.».

Daarom raad ik u aan de activiteitengrafiek te gebruiken en daar nuttige acties toe te voegen. Laten we eens kijken of je dit allemaal kunt bereiken. Meestal sta je om 10.00 uur op. Kun je proberen een uur eerder op te staan?"

Cliënt: "Ik kan het proberen."

therapeut: "Wat zou je kunnen doen direct na de beklimming?"

Cliënt: "Doe 15 minuten yoga, douche en maak ontbijt."

therapeut: "Is dit anders dan wat je gewoonlijk doet?"

Cliënt: "Meestal blijf ik liggen tot het laatste moment, als ik moet gaan werken, mijn gezicht wassen, aankleden en uitgaan."

therapeut:"Dan schrijven we:"Wakker worden, 15 minuten yoga, douchen, ontbijten" in de kolom 9 uur. Wat kan er in de kolom van 10 uur worden geschreven? Mag ik de afwas doen?"

Cliënt: "Dat kan, ik laat het meestal 's avonds staan om te wassen, maar' s avonds heb ik geen kracht en hoopt het zich op in de keuken."

therapeut: “Laten we 10 minuten uittrekken voor de afwas - je hoeft niet alles in één keer af te wassen. Wat kunt u doen na het afwassen? Even uitrusten bijvoorbeeld?"

Cliënt: "Dat is een goed idee."

therapeut: "Dan schrijven we in de kolom 10 uur:" Afwassen, rusten, klaarmaken voor werk ""

We gaan zo door totdat we de hele dag hebben volbracht. Opgemerkt moet worden dat de activiteit van de cliënt is verminderd, dus we creëren een routine die niet wordt overspoeld met taken, waarbij korte perioden van activiteit worden gemengd met lange rust. Om het voor de cliënt gemakkelijker te maken om het schema te volgen, stellen we een coping-kaart op, waarin ze lezen hoe belangrijk het is om haar activiteit te vergroten.

Lof is een essentieel hulpmiddel voor gedragsactivering

Cliënten met een depressie hebben de neiging om zelfkritisch te zijn, dus ik vraag ze om zichzelf een compliment te geven wanneer ze iets voor elkaar krijgen. Omdat deze acties voor hen veel moeilijkheden met zich meebrengen, en door te handelen, zetten ze stappen in de richting van herstel.

therapeut: “Denk je dat je jezelf elke keer kunt prijzen als je iets gepland hebt? Zeg bijvoorbeeld tegen jezelf: "Geweldig, ik heb het kunnen doen!"

Cliënt: “Suggereer je jezelf te prijzen als ik net naar het theater ben geweest of een kwartier heb gesport? Wat valt er te prijzen?"

therapeut: “Als mensen depressief zijn, is het veel moeilijker voor hen om te bereiken wat voorheen heel gemakkelijk was. Een vriend ontmoeten, naar het theater gaan en 15 minuten aan lichaamsbeweging doen, zijn belangrijke stappen om een depressie te overwinnen. Ze geven je meer energie dan gewoon niets doen.

Daarom, natuurlijk, ja, je moet jezelf zeker prijzen voor hen. Ik zou graag willen dat je jezelf elke keer prijst als je eerder wakker wordt, niet in bed ligt, afspreekt met vrienden, geen tijd doorbrengt op sociale netwerken."

Zelflof voor de eenvoudigste activiteit helpt cliënten hun humeur te verbeteren en ervoor te zorgen dat ze hun welzijn kunnen beïnvloeden. Het leert hen ook om zich te concentreren op de positieve aspecten in hun leven.

Beoordeling van plezier en tevredenheid

Cliënten melden meestal een verschil in toestand na het uitvoeren van een activiteit, maar in ernstigere gevallen van depressie is het voor hen moeilijker om dit verschil op te merken. In dit geval train ik ze om tevredenheid en plezier direct na het voltooien van de geplande activiteit te beoordelen op een 10-puntsschaal.

therapeut: “Ik stel voor dat je een schaal van plezier maakt van 0 tot 10 punten, die je zult gebruiken om de uitgevoerde actie te evalueren. Van welke activiteiten heb je in het verleden 10 punten genoten?"

Cliënt: "Ik denk dat ik het grootste plezier heb gehad met optreden op het podium en zingen."

therapeut: "Laten we 10 punten in de kolom schrijven:" Zingen ". Wat zou je 0 punten geven?"

Cliënt: "Als mijn baas me belt en opmerkingen maakt over het werk."

therapeut: “Schrijf naast 0 punten“kritiek van de baas”. En wat kan daar tussenin staan?"

Cliënt: "Waarschijnlijk een wandeling langs de dijk."

Op dezelfde manier creëren we een tevredenheidsbeoordeling en ik raad aan om beide beoordelingen te gebruiken om elke actie te evalueren die vandaag heeft plaatsgevonden.

Omdat ze depressief zijn, weten cliënten niet altijd hoe ze het plezier en de voldoening van de uitgevoerde acties correct kunnen inschatten. Daarom is het belangrijk om ze tijdens de sessie te leren dit goed te doen

therapeut: "Wat deed je een uur voordat we elkaar ontmoetten?"

Cliënt: "Ik ging naar een café voor koffie en een toetje dat ik al heel lang wilde."

therapeut: "Schrijf in de doos naast" 15 uur "ging een café binnen en kocht een toetje. Beoordeel nu uw mate van plezier en tevredenheid nadat u het toetje heeft gegeten."

Cliënt: “Tevredenheid om 5 uur - Ik koos een dessert dat ik al lang niet meer had geproefd. En het plezier is absoluut nul - ik merkte de smaak niet eens op, omdat ik aan iets anders dacht."

therapeut: "Als het plezier 0 punten was, voelde je dan hetzelfde als wanneer de baas je berispt?"

Cliënt: “Wat ben je, natuurlijk niet! Hoogstwaarschijnlijk kun je drie punten neerzetten."

therapeut: “Wat een interessante vergelijking. Eerst dacht je dat je het toetje helemaal niet lekker vond. Het feit is dat depressie maakt het moeilijk om aangename gebeurtenissen op te merken en te onthouden … Daarom raad ik u aan deze beoordeling volgende week te gebruiken. Het zal je helpen te beseffen welke acties leuker zijn dan andere. Waarom vind je het belangrijk om deze taak te volbrengen?"

Cliënt: "Zodat ik merk wanneer en waarom mijn stemming nog steeds verandert."

Ik vraag cliënten om de beoordeling in te vullen zodra ze iets gedaan hebben, zodat ze kunnen leren hun gevoelens beter in te schatten. Volgende week kijk ik hoe de beoordeling van hun handelen door de cliënten is veranderd en vraag ze of ze iets nuttigs voor zichzelf hebben opgemerkt. Vervolgens maken we de planning zodat er meer acties in staan, waarna de cliënten zich beter voelen, en vormen we een copingkaart.

Hoe leer je een cliënt om zichzelf correct te vergelijken?

Cliënten met een depressie hebben de neiging om negatieve informatie op te merken en zijn zich niet bewust van positieve informatie. Ze hebben de neiging zichzelf te vergelijken met andere mensen die niet dezelfde moeilijkheden hebben; of ze beginnen zichzelf met zichzelf te vergelijken, tot het punt van depressie, wat hun toestand verder verergert.

therapeut: “Ik merkte dat je kritisch bent op jezelf. Kun je vorige week iets bedenken om jezelf voor te prijzen?"

Cliënt: “Ik heb een melding gedaan bij de directie. Niks anders.

therapeut: “Je hebt misschien niet alles opgemerkt. Hoeveel van wat er vorige week gepland stond heb je bijvoorbeeld afgemaakt?"

Cliënt: "Alles".

therapeut: “Was het makkelijk voor je? Of heb je jezelf ingespannen?"

Cliënt: “Nee, ik vond het moeilijk. Waarschijnlijk zijn dergelijke kleinigheden heel gemakkelijk voor anderen."

therapeut: “Heb je gemerkt dat je jezelf weer aan het vergelijken bent met anderen? Vind je dit een eerlijke vergelijking? Zou je ook kritisch zijn op jezelf als je een longontsteking zou hebben en niet alle geplande taken had voltooid?"

Cliënt: "Nee, dit is een goede reden."

therapeut: "Vergeet niet dat we de eerste bijeenkomst besprak de symptomen van depressie: gebrek aan energie en constante vermoeidheid? Verdien je erkenning voor je inspanningen ondanks je depressie?"

Cliënt: "Ik denk van wel".

therapeut: "Hoe verandert je humeur als je jezelf vergelijkt met anderen?"

Cliënt: "Ik ben van streek".

therapeut: "Wat gebeurt er als je jezelf eraan herinnert dat dit een onredelijke vergelijking is en dat je jezelf beter kunt vergelijken met jezelf toen je in de moeilijkste toestand verkeerde en daar de meeste tijd gewoon lag?"

Cliënt: "Dan zal ik onthouden dat ik nu veel meer doe en me beter zal voelen."

Ik help cliënten om hun aandacht te verleggen naar de resultaten die ze al hebben behaald in vergelijking met hun moeilijkste conditie, om hun eigen inspanningen positief te evalueren en hen daarmee te motiveren voor verdere activiteit.

Voordelen van de prestatielijst

De Prestatielijst is een extra hulpmiddel om de cliënt te helpen de dagelijkse positieve acties op te merken. Ik vraag hem om elke dag de goede dingen op te schrijven die hij heeft gedaan, ook al kostte het wat moeite.

therapeut: "Hoe denk je dat je humeur zou verbeteren als je meer goede dingen in je dag zou gaan opmerken?"

Cliënt: "Ik zou er blij van worden."

therapeut: “Als je ondanks een depressie alles probeert uit te voeren wat gepland is. Is dit lovenswaardig?"

Cliënt: "Waarschijnlijk wel".

therapeut: “Ik stel voor dat je een lijst bijhoudt van evenementen waarvoor je jezelf kunt prijzen. Alle acties die je onder de knie hebt, kunnen daar worden ingevoerd, zelfs als het een beetje moeilijk was. Wat heb je bijvoorbeeld al gedaan vandaag?"

Cliënt: “Ik stond een uur eerder op, deed yoga, douchte en maakte voor mezelf ontbijt. Ik slaagde erin om de afwas te doen - het was 's avonds niet vies. Voor het werk had ik tijd om te zitten en te lezen."

therapeut: "Goede start. Probeer het elke dag."

Ik vraag klanten meestal om de prestatielijst elke dag in te vullen, direct na de prestatie, maar dat kan ook tijdens de lunch of het diner, of voor het slapengaan. Cliënten zullen al vroeg in de therapie baat hebben bij dit hulpmiddel om hen te helpen positieve informatie op te merken.

Gevolgtrekking

Gedragsactivatie is een essentieel onderdeel van de therapie voor depressieve cliënten. Daarom gebruik ik zachte maar volhardende methoden om klanten te motiveren, hen te helpen de juiste acties te kiezen en in te plannen. En ik help ook bij het identificeren en adaptief reageren op AM's die kunnen voorkomen dat cliënten een activiteit uitvoeren, en er plezier en voldoening uit halen.

Voor cliënten met een laag activiteitenniveau help ik hen hun activiteiten te plannen en zich aan de gekozen routine te houden, zodat de therapie hen meer voordelen oplevert. En voor die klanten die niet geloven in de voordelen van planning, help ik bij het opzetten van gedragsexperimenten die de betrouwbaarheid van hun voorspellingen controleren en de werkelijke stand van zaken laten zien.