Postnatale Depressie. Oorzaken, Symptomen, Behandeling

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Geboorte van een kind is een grote vreugde en tegelijkertijd een stressvolle gebeurtenis voor het hele gezin. De periode van zwangerschap, bevalling en de eerste 9-12 maanden na de geboorte van een kind is een crisisperiode. Deze crisis gaat gepaard met een scherpe en radicale verandering in het ritme en de manier van leven. Het echtpaar kan niet blijven functioneren als een dyade en wordt gedwongen de realiteit van de triade - de driehoeksverhouding - te accepteren.

Gewoonlijk worden tijdens een crisisperiode alle onopgeloste conflicten en tegenstrijdigheden verergerd, zowel wat betreft huwelijksrelaties als intrapersoonlijke zorgen, angsten en angsten. De meeste gezinnen kunnen deze crisis met succes overwinnen, maar 10-15% van de vrouwen ontwikkelt een postpartumdepressie.

De periode van zwangerschap en bevalling voor de aanstaande moeder is de periode van geboorte van haar moederlijke identiteit. Tijdens deze periode vindt regressie plaats (een terugkeer naar de kindertijd naar de ervaringen en ervaringen uit de kindertijd) en identificatie met de moeder in haar moederrol. Als de relatie met je eigen moeder onbevredigend blijkt te zijn, bemoeilijkt dit altijd de psychologische en emotionele toestand van de toekomstige bevallende vrouw. Tijdens de zwangerschap ervaart een vrouw een groter gebrek aan liefde en wordt het gevoel van eenzaamheid verergerd. Er is grote behoefte aan steun van haar man en haar eigen moeder.

Oorzaken van postpartumdepressie:

Er is een wijdverbreide overtuiging dat postpartumdepressie te wijten is aan hormonale verstoring, maar de huidige klinische onderzoeken hebben geen significant verband aangetoond. Psychoanalytische studies tonen ons betrouwbaar en overtuigend de correlatie van de ontwikkeling van postpartumdepressie met psychologische factoren.

Het proces van de bevalling zelf is in de regel een stressvolle gebeurtenis voor de bevallende vrouw. Het kan subjectief worden ervaren als het verlies van een kind als een deel van zichzelf, het verlies van een gevoel van volheid. Maar de grootste moeilijkheid ligt in het feit dat het leven na de bevalling op belangrijke manieren verandert.

Teleurstellende realiteit vervangt geïdealiseerde noties van het moederschap. Er is een inbreuk van het kind in het mentale leven van de moeder, zijn veeleisendheid wordt onthuld. Het verlangen om voor het kind te zorgen verandert in een plicht, het wordt moeilijk voor de moeder om het gehuil en de tranen van het kind te verdragen, ze voelt zich een incompetente moeder die haar kind niet kan kalmeren. Zonder goede ondersteuning vanuit de binnenste cirkel valt de jonge moeder al snel in een postpartumdepressie.

Er ontstaat een vicieuze cirkel: het kind ziet de depressieve moeder als een 'dode moeder' en probeert haar te reanimeren, wakker te schudden, wakker te maken en meer aandacht op zichzelf te vestigen. Het geschreeuw en de eisen van het kind worden als ondraaglijk ervaren, omdat de innerlijke 'container' van de moeder overloopt van negatieve emoties en niet in staat is de angsten en woede van het kind te absorberen om ze in zichzelf te verwerken en daardoor het kind te kalmeren. De moeder begint zich schuldig te voelen vanwege het gevoel van haar incompetentie en zakt nog meer weg in een apathische en depressieve toestand, waarbij ze emotioneel afstand neemt van het kind. Het kind reageert hierop met nog grotere eisen en negativisme (een negatieve reactie op formele zorg zonder verlangen en zonder een gevoel van liefde). De moeder wordt boos op de baby en onderdrukt haar woede. Bewustwording van woede versterkt schuldgevoelens. De vicieuze cirkel is gesloten en het contact tussen moeder en baby is verbroken.

Ook zijn de oorzaken van postpartumdepressie:

Een gebrek aan liefde en een overvloed aan haat door de invasie van de behoeften van het kind in de innerlijke wereld van de moeder. Het verbod op het uiten van woede jegens het kind leidt tot "reactieve opvoeding" - hypertrofische gevoelens van liefde, angst en zorg, waarachter een onbewuste haat schuilgaat. Dit soort psychische structuur, die de manifestatie van "liefde" zonder liefde mogelijk maakt, leidt tot een snelle uitputting van het zenuwstelsel van de moeder.

In een normaal functionerend gezin moet de woede die ontstaat tussen moeder en kind en kind en moeder worden gedragen en getolereerd door de man, het gezinshoofd. Maar vaak is een man psychologisch niet klaar voor de geboorte van een kind, hij is beledigd door het gebrek aan aandacht en seks van zijn vrouw. Dit leidt vaak tot zelfeliminatie, wrok en soms tot overspel. Een dergelijke afstandelijke, saboterende houding van de echtgenoot is een sterk provocerende factor bij het ontstaan van een postpartumdepressie.

Een andere factor die de ontwikkeling van depressie na de bevalling veroorzaakt, is het interne verbod van de vrouw om te fantaseren. Laten we dit probleem een beetje verduidelijken. Als een kind lange tijd in de kamer huilt, en er is geen manier om hem te kalmeren, zal de absolute norm van psychologische gezondheid de fantasie zijn: "Gooi hem uit het raam", maar liefde stopt deze actie. Als er een gebrek aan liefde is, dan vliegt het kind echt uit het raam, en dit zijn echte gevallen van psychotische manifestatie van postpartumdepressie, of de moeder, die zichzelf niet toestaat boos te worden, probeert uit alle macht om een ideale moeder en verdedigt zichzelf tegen haar negatieve gevoelens met "reactieve opvoeding" die we hierboven schreven, en dan begint ze hoofdpijn te krijgen, psychosomatische symptomen zijn verbonden en snelle uitputting treedt in, wat leidt tot een verergering van het beloop van postpartumdepressie.

De symptomen van postpartumdepressie zijn:

- Chronische vermoeidheid, prikkelbaarheid, ontwikkelen tot apathie.

- Verdriet, verdriet, tranen, slapeloosheid, verminderde eetlust.

- Angst, paniek, obsessieve gedachten en obsessieve acties. (Als de moeder 10 keer per uur naar de wieg gaat om te controleren of haar baby nog ademt).

- Gevoel van leegte en zinloosheid, depressieve stemming en gevoelens van intense eenzaamheid.

- Schuldgevoelens, zelfverwijten en zelfspot, wroeging en schaamte.

- Gevoel van eigen hulpeloosheid en incompetentie.

- Sombere visie op de toekomst.

De gevolgen van postpartumdepressie:

Voor de moeder:

- Langdurige postpartumdepressie zonder behandeling kan zich ontwikkelen tot een chronische vorm van depressie. Dit leidt tot de vernietiging van het gevoel van eigenwaarde, een gevoel van kwetsbaarheid van het eigen 'ik', emotionele afhankelijkheid van de goedkeuring van iemands acties door anderen. In de toekomst, tegen de achtergrond van postpartumdepressie, kunnen zich andere psychopathologische aandoeningen ontwikkelen, zoals een angst-fobische persoonlijkheidsstoornis, paniekaanvallen, enz.

Voor een baby:

- Het is voor niemand een geheim dat het kind, zowel in de baarmoeder als na de geboorte, alle emoties van zijn moeder voelt. Er wordt verondersteld dat hij deze emoties als de zijne ervaart. De emotionele toestand van de moeder heeft een enorme impact op de mentale en emotionele ontwikkeling van het kind. Het kind van een depressieve moeder wordt in de regel lusteloos, egocentrisch of, integendeel, hyperactief en hyperexcitable.

De emoties van het kind, waaraan het in het eerste jaar van zijn leven gewend raakt, worden de basis van de emotionele structuur van zijn persoonlijkheid op volwassen leeftijd. Dat wil zeggen, als een kind gewend is aan wanhoop, apathie, zinloosheid en hopeloosheid in het eerste jaar van zijn leven, is het zeer waarschijnlijk dat deze sensaties en gevoelens hem gedurende zijn hele levenspad bijblijven en tot uiting zullen komen in de vorm van verschillende psychische stoornissen, tot en met zelfmoordpogingen.

Ook is het belangrijk op te merken dat als gevolg van postpartumdepressie van de moeder het contact met het kind wordt verbroken, wat leidt tot de vorming van kinderlijk negativisme en de ontwikkeling van een afwijzende en devaluerende positie, wat tot uiting komt in de houding: " Alles is toch slecht!"

Wat weerhoudt je ervan om hulp te zoeken bij een psycholoog?

De grootste moeilijkheid ligt in het feit dat postpartumdepressie vaak onopgemerkt blijft door medisch personeel, en een vrouw alleen wordt gelaten in haar pijnlijke toestand. Het is vaak niet mogelijk om in je eentje naar een psycholoog te gaan vanwege schuld- en schaamtegevoelens door het gevoel van eigen onbekwaamheid, maar ook vanwege onderdompeling in een apathische staat, grenzend aan morele en fysieke uitputting.

Vaak zijn obstakels om naar een psycholoog te gaan vooroordelen tegen psychologische hulp (ik kan het toch niet aan, niemand kan me helpen), gebrek aan vrije tijd (er is niemand om het kind bij achter te laten, het verlaten van het kind verhoogt het gevoel schuld) en gebrek aan financiële middelen. Tot op zekere hoogte is psychotherapie via Skype de uitweg uit de situatie van tijdgebrek en het onvermogen om het kind te verlaten. De praktijk leert dat in het geval van postpartumdepressie deze hulp mogelijk, effectief en dringend nodig is.

Vaak wordt postpartumdepressie ook niet herkend omdat sommige van zijn typen niet lijken op de manifestaties van depressie in de gebruikelijke zin.

Soorten postpartumdepressie:

- Mentale of gedachtedepressie. (Apathie, donkere gedachten, gevoelens van eenzaamheid en leegte, schuld en gevoelens van incompetentie)

- Fobische depressie (angst om het kind door eigen acties te schaden, sterke angst voor het kind, paniekangst dat het kind iets zal overkomen).

- Obsessieve depressie. (Obsessieve hyperzorg voor het kind, constante obsessieve zorg en hygiëne).

Natuurlijk is het het beste om jezelf niet in de staat van manifestatie van alle symptomen van postpartumdepressie te brengen, maar om de ontwikkeling ervan te voorkomen. Modern psychoanalytisch onderzoek heeft risicofactoren geïdentificeerd waarvoor de ontwikkeling van postpartumdepressie waarschijnlijk zal optreden:

Risicofactoren:

- Depressieve toestand eerder ervaren.

- Een laag zelfbeeld.

- Slechte relatie met je eigen moeder op dit moment, gebrek aan steun.

- Moeilijke relatie met de moeder in de kindertijd. (Risico van het reactiveren en uitspelen van aspecten van kinderongemak in de vroege kinderjaren.)

- De aanwezigheid van traumatische momenten in de geschiedenis van zijn vroege jeugd (hospitalisaties, vroege scheiding van zijn moeder, depressie van de moeder tijdens de zwangerschap en na de bevalling). In dit geval is er een groot risico op herhaling van een negatief scenario.

- Onbevredigende relatie met haar man. Echtelijke conflicten, gebrek aan begrip en steun.

- De wens om goedkeuring te krijgen, de idealisering van zwangerschap en moederschap, de wens om een ideale moeder voor je kind te zijn. (Deze houding zal onvermijdelijk leiden tot frustratie en gevoelens van incompetentie. Voor het kind moet je gewoon een moeder zijn die goed genoeg is.)

- Angst voor gehechtheid en afhankelijkheid.

Als je deze symptomen bij jezelf vindt, kun je het beste een psycholoog raadplegen voor advies, zonder te wachten op het ontstaan van een postpartumdepressie.

Psychotherapie voor postpartumdepressie

Het belangrijkste doel van psychotherapie voor postpartumdepressie is om de moeder te helpen het vertrouwen te herwinnen dat ze een 'goed genoeg moeder' is voor haar kind en ermee om kan gaan. Deze vorm van psychotherapie is vaak ondersteunend van aard en heeft tot doel de interne en externe bronnen van het moederschap te vinden en te actualiseren. In de loop van de psychotherapie komen aspecten van de moederrol en de moederidentiteit aan de orde. De ondersteunende functie van psychotherapie bestaat ook in het luisteren (bevatten) van die gevoelens en emoties waar de depressieve moeder mee overspoeld wordt en waarmee ze niemand heeft om te delen. Dankzij het inperken (weerstaan, verteren) van de complexe emoties van de moeder, bevrijdt de psychoanalyticus haar eigen container en herstelt haar functie van emotionele acceptatie en geruststelling van haar kind.

- Langdurige psychoanalytische psychotherapie voor postpartumdepressie kan gericht zijn op het werken met eenzaamheid, het verwerken van kindertrauma's en kindertekorten van de moeder, evenals het helpen bij de vorming van haar moederidentiteit.

- Kortdurende psychoanalytische psychotherapie in de psychotherapeutische begeleiding is vooral gericht op het uitwerken van schuldgevoelens, het ondersteunen van het gevoel van eigenwaarde, het oplossen van huwelijksconflicten en het leggen van contacten tussen echtgenoten, het creëren van een ondersteunende omgeving en het bevestigen van de ouderrol.

Het is belangrijk op te merken dat psychotherapie voor postpartumdepressie het meest effectief is wanneer deze begint in de eerste drie maanden na de bevalling, en als het gaat om kortdurende psychotherapeutische begeleiding, is het belangrijk om te zeggen dat het wenselijk is dat dit minimaal 10 vergaderingen binnen drie maanden.