Crisiswerk Bij Acuut Trauma

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Het leven is wat je overkomt net als je dat hebt gedaan ander plannen.

Milaan Kundera

Hier deel ik mijn visie en tools voor crisisbeheersing van acuut trauma, voornamelijk het trauma van geweld.

Hoewel sommige dingen werken in langdurige therapie.

"De derde extra" is een symbool van uitsluiting van de therapeutische relatie van de duivelse aanwezigheid van de verkrachter, waarbij ruimte wordt gelaten voor de lichte kant.

De betekenis van crisiswerk met warm trauma is de propedeuse van de ontwikkeling van het "zware staart" -effect, wanneer het begrip van het slachtoffer van de betekenis van de gebeurtenis die heeft plaatsgevonden leidt tot moeilijke ervaringen, fixatie op de pathologische reactie en het uitstralen ervan naar alle aspecten van het leven van het slachtoffer.

Bij shocktrauma geeft het gevoel van catastrofe een speciale scherpte aan affecten, d.w.z. onherroepelijk verlies van alle vitale betekenissen, waardeoriëntaties en dragers. De leefruimte lijkt in te storten en er wordt niets dan verliezen gevoeld. Het omverwerpen van het bekende wereldbeeld kan de pijnlijke ervaring van verspilling, de nutteloosheid van een vorig leven, kwetsbaarheid en hopeloosheid kwellen.

Bij tegenoverdracht is er hopeloosheid, hulpeloosheid, depressie.

Soms heeft een persoon gewoon tijd nodig om zeker te zijn van de veiligheid van zijn belangrijkste persoonlijke "bagage" en capaciteiten. En soms kan het helpen inventaris van de resterende activa, wat duur en belangrijk is, en kansen met een bespreking van hun betekenis voor het slachtoffer.

Er zijn situaties waarin de cliënt door emotionele stress nog steeds niet in staat is te praten over wat er is gebeurd, hij verdoofd en verdoofd is, of omgekeerd zo opgewonden is dat hij alleen kan opereren met tussenwerpsels en uitroepen. Als hulp bij verbalisatie niet succesvol is, kan het soms helpen om naar een bronepisode te verwijzen, hoewel het vervelend kan zijn met ongepastheid en onbegrijpelijkheid. Ook helpen alledaagse vragen over het dagelijks leven, die het mogelijk maken om de microsociale sfeer te recreëren en te aarden. Vragen over lichamelijke gewaarwordingen, is het comfortabel op kantoor, is het warm, waait het, is het comfortabel om te zitten, over de toestand in het algemeen, over slaap, dromen, voeding en andere symptomen van posttrauma, laten je toe om te keren de aandacht van de cliënt op zichzelf, op het feit van zijn bestaan, over het feit van voortzetting van het leven.

Het is belangrijk om voorwaarden te scheppen voor een persoon om de kans te krijgen om het recht te voelen om in deze kamer te zijn, dat er van hem wordt verwacht en dat er voor hem gezorgd wordt.

"Lichte stap" de therapeut bedoelt dat zijn bereidheid om zich snel terug te trekken uit zijn opmerkingen en begrip, als ze onnauwkeurig, ongepast of voorbarig bleken te zijn, verkeerd leek voor de cliënt. prof. activiteit kan flexibel worden gevarieerd, afhankelijk van de toestand en behoeften van het slachtoffer: voor sommigen zijn verbale ondersteuning, beoordeling en uitleg uiterst belangrijk, voor anderen is het veel belangrijker om te kunnen spreken, voor anderen - om in stilte te zitten, maar iedereen heeft vriendelijkheid en non-verbale steun nodig.

Stil bevriezen in een contactloze staat, gevoelloosheid signaleert de onderdompeling van de cliënt in de overgangsruimte. Zo'n onderdompeling kan ook zijn met emotieloos, eentonig navertellen - mompelen. "In het centrum van elke persoon bevindt zich een element van incommunicado, dat heilig is en wordt beschermd als een oogappel" (Winnicott).

Als op zulke momenten "mama" lange tijd niet komt, lijkt de persoon op te houden te bestaan. Daarom is het belangrijk om aan uw aanwezigheid te herinneren - door uw houding, hoesten, tussenwerpsels, eenvoudige vragen te veranderen.

Op zichzelf is beschermende remming als een afname van functionele labiliteit de preventie van transcendentale uitputting.

Overmatige activiteit, assertiviteit, ongeduld kunnen op hun beurt door de cliënt worden ervaren als inbreuk, vernietiging, gebrek aan respect voor ruimte en rechten. Een voor de hand liggend beeld van wat er met de therapeut is gebeurd, voortijdig geuit, wanneer een persoon nog niet in staat is de hele betekenis van wat er is gebeurd te begrijpen, kan de splitsing intensiveren en leiden tot hertraumatisering met de overdracht van het beeld van de misbruiker aan de therapeut.

Ik ben een voorstander van zeer langzame vooruitgang, simpelweg gebaseerd op het bouwen van een veilige ruimte, aangezien een snelle vooruitgang voor de cliënt gepaard gaat met het feit dat de afgesplitste delen van de ziel gegijzeld kunnen blijven door de misbruiker en, integendeel, de kleren van de scheurende en giftige woede, de brute energie van de vijand kan onbedoeld onderdak vinden in het zielsslachtoffer.

Ik bedoel acuut, niet meervoudig vroeg trauma, waar de situatie ingewikkelder is.

De complicatie kan ook voortkomen uit het gevoel van de persoon dat hij ander gedrag heeft vertoond. Dit is de illusoire basis van iemands verlangen om een catastrofale gebeurtenis te herhalen. Het is gebaseerd op het negeren, vergeten van de eigen hulpeloosheid en het afgesneden zijn van hulpbronnen op het moment van letsel. Het is onmogelijk om de eigen nederlaag in één keer toe te geven.

Conventioneel, in het geval van letsel, breekt de tijdlijn op het punt van impact en blijkt de lijn van de toekomst achteruit te zijn gericht, samenvallend met het verleden. Daarom kan perspectief aanvoelen als een schijnbaar veiliger verleden, dat regressie symboliseert. Er is een aarzeling tussen wanhoop en een krankzinnige hoop dat dit alles niet was.

De waarheid is dat er op het moment van het letsel GEEN andere mogelijkheden waren dan die welke door de cliënt werden gebruikt. Om de een of andere reden, fysiek of psychisch, waren die er niet. Deze redenen worden in therapie besproken als natuurlijk, als een gegeven, beperkt door omstandigheden. Hun analyse kan de gedragsmogelijkheden in de toekomst uitbreiden. Maar het specifieke verleden werd beperkt door de omstandigheden die beschikbaar waren op het moment van het letsel.

In het begin, in crisiswerk, de heersende afstand en tegenafhankelijkheid ten opzichte van de specialist. Extreme alertheid tot paranoïde syndroom is mogelijk. Paranoia is hier een omkering van het gevoel van iemands verdorvenheid en onwaardigheid. Ontoereikendheid wordt op geen enkele manier benadrukt of besproken, of aanpassen aan angst en het herkennen als een natuurlijke reactie op trauma, of/en schakelen, werkt.

Ik beschouw het terugtrekken in obsessieve rationalisatie en obsessieve reflectie als een manifestatie van de behoefte om te begrijpen, te begrijpen wat er is gebeurd, te 'omarmen' en affecten vast te houden. Dan breng ik mijn eenvoudige uitleg of beschrijving, onderbouw twijfels en vragen. Moraliseren is een symptoom van het verlies van het gevoel van correctheid en het verwarren van je moraliteit met de immoraliteit van de agressor. Verspreiding van de vijandelijke figuur is bijna onvermijdelijk. Preventie - verontwaardiging en woede, met bevestiging van de illegaliteit van de andere kant, wetteloosheid.

Alle terminologie en analogieën met de levenloze wereld worden zoveel mogelijk vermeden. Op grond van magisch denken kunnen ze worden gezien als een zegel en een zin, een bevestiging van gebrekkigheid, en resoneren met een traumatisch gevoel van hopeloosheid. De woordenschat is eenvoudig, zinnen en vragen zijn kort, eenduidig en duidelijk.

Een zekere moeilijkheid in het werk wordt veroorzaakt door het feit dat als het slachtoffer zich niet in de cocon van zijn ervaringen bevindt en contact opneemt met de therapeut, hij vaak onvrijwillig probeert de acties, woorden en tegenoverdracht van de therapeut te beheersen en te beperken. Als een natuurlijk spoor van de crash en de ervaring van angst om in botsing te komen met de onvoorspelbare realiteit. Bij tegenoverdracht is sprake van een uiterst beklemmende invloed en spanning, waardoor irritatie ontstaat en mogelijk de wens om te laten zien wie hier de baas is. Aan de andere kant wordt een welwillende houding en mededogen gelezen door een persoon zonder woorden en is de basis van vertrouwen.

Toegenomen de behoefte van de cliënt om de therapiesituatie onder controle te houden en het herwinnen van het "vluchtcontrolecentrum" - de natuurlijke echo van trauma.

Vragen over welzijn en het aanwijzen van iemands keuzevrijheid en de uitsluitende vrijwilligheid van therapie helpen om uit deze overdreven behoefte te komen, zonder de aanvankelijke eis van een rigide planning op een schema, zodat de cliënt in contact komt met zijn eigen wensen en behoeften, het vermogen om beslissingen te nemen. In het begin zijn er pauzes in de samenwerking, wanneer de cliënt niet om een nieuwe ontmoeting vraagt, maar zegt dat hij tijd nodig heeft om na te denken - fluctuaties tussen vertrouwen en angst om betrokken te raken bij iets gevaarlijks.

De oproep om lering te trekken uit trauma wanneer de persoon ongeorganiseerd is, is nutteloos. Maar naarmate een coherente identiteit en een gevoel van grenzen worden hersteld, heeft de cliënt de mogelijkheid tot een beter begrip en een subtielere beoordeling van de situatie, en zo zijn persoonlijke ervaring op te bouwen.

In eerste instantie buig ik, indien nodig, de onderste tijdslimiet van de sessie om, zodat de cliënt niet frontaal in botsing komt met haar (mijn) onverbiddelijke starheid.

Voor een situatie met een ernstiger aandoening, die dichter bij het obsessief-compulsief syndroom of reactieve psychose in een hypo- of hyperkinetische vorm ligt, stel ik een duidelijkere en frequentere manier van vergaderen voor.

Het is heel moeilijk om zachtheid als symbool van geweldloosheid te combineren met het creëren van een gevoel van stevige steun bij acuut trauma: waar je ook gooit, er zijn overal mijnen.

Door een gevoel van innerlijke ontmanning en een extreem gebrek aan middelen, kan de cliënt worden gestuurd door het idee van zijn financieel bankroet en armoede. Dit is ter discussie.

Bedankt aan de cliënt voor vertrouwen en betaling "hints" hem dat hij wordt erkend als waardevol en vol rechten.