Acuut Shocktrauma. Residentie. Hulp

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Begin hier Acuut trauma

Shock (acuut) trauma is een toestand (ervaring) die gepaard gaat met een gevoel van chaos, verlies, bitterheid van verraad en pijn van desintegratie.

De verdeling van de beschreven stadia van herstel van een shocktrauma is nogal arbitrair.

Omdat shocktrauma een niet-ervaren situatie is van niet-ontladen stress om te overleven, kan het loslaten voor het slachtoffer en zijn helper plotseling zijn zonder aan het podium gebonden te zijn.

Een persoon heeft altijd de hypostase van de innerlijke genezer, daarom wordt aanbevolen om er in de eerste plaats op te vertrouwen, en alleen in speciale omstandigheden - bij het ontvouwen van pathologische reacties, identificatie met verlies - om hulp te zoeken bij een specialist. Bovendien is dit niet altijd een psycholoog (aangezien de kans op hertraumatisering groot is), soms is het milieuvriendelijker om eerst naar een psychiater te gaan

Ik benadruk nogmaals dat crisistherapeutisch werk met trauma aan te raden is nadat iemands natuurlijke hulpbronnen zijn uitgeput.

De eerste, en vaak voldoende een ambulance voor een gewonde is HOLDING, ondersteuning. Volgens Winnicott bouwt een 'goed genoeg' moeder een relatie op met het kind, 'holding' genoemd (van het Engelse hold - to support) - dit is een toestand waarin aan alle behoeften van het kind wordt voldaan, hij wordt beschermd. De zorg en toewijding van de moeder, die gevoelig is voor alle behoeften van het kind, die zijn verlangens en angsten begrijpt, is de leidende factor in de ontwikkeling van relaties. De moeder doet dit natuurlijk en eenvoudig: ze ondersteunt letterlijk de omgeving van de baby en zorgt ervoor dat de wereld niet teveel op hem "instort". In de relaties van het bedrijf ontwikkelt zich primaire identificatie.

Deze metafoor is relevant voor de genezing van elke persoon in moeilijkheden, ongeacht hun leeftijd: een persoon splitst zich immers echt en verliest een tijdje het gevoel van zijn identiteit en veiligheid als baby.

De belangrijkste taken voor de getraumatiseerde persoon zijn het herstellen van de integriteit van de narcistische kern (identiteit), de natuurlijke gewoontepsychologische afweer (adaptieve vermogens) en het geleidelijk terugkeren van het vermogen om verantwoordelijkheid te dragen en beslissingen te nemen.

Het beste van alles omgaat met de taken van de holding natuurlijke omgeving slachtoffer: familie, vrienden, familieleden, collega's.

Het joodse begrafenisritueel is in dit opzicht opmerkelijk. De rouwende persoon is verlost van problemen en al het werk, van het lezen van gebeden en verlaat het huis niet. In deze periode komen alle familieleden en buren bij elkaar. Persoonlijk verdriet, tranen worden openlijk ervaren. De rouwende persoon is "uitgeschakeld" van de hele levenscyclus, hij is "inactief" en gefocust op het ervaren van verdriet. Hij moet zich concentreren op lijden, verdriet en herinneringen aan de overledene en zich daar zo mogelijk niet van laten afleiden. Om ervoor te zorgen dat de rouwende het herdenkingsgebed kan lezen, is het gebruikelijk om ten minste tien mannen in het huis van de rouwende persoon te verzamelen. Dit is een kans om uw respect en medeleven te tonen aan zijn dierbaren, om enorme steun te bieden, niet om hen in de problemen te laten komen. De intensiteit van de rouw neemt echter geleidelijk af en aan het einde keert de persoon terug naar een meer normaal leven.

Het troosten van de nabestaanden is een mitswa van genade. Als ze het huis van de rouwende persoon binnengaan en het verlaten, zeggen ze geen "shalom", omhelzen ze niet, ze zitten stil totdat de rouwende persoon zelf begint te spreken. Ze zitten op de grond waarin hun geliefde zojuist is begraven en proberen hem als het ware te benaderen, wat ook overeenkomt met de "vernederde" gemoedstoestand van het lijden. Dit is een manier om het verlangen en de wanhoop uit te drukken die de wees in zijn greep hielden. Degenen die naar het huis komen, gaan stilletjes de deur binnen, meestal op een kier, en gaan, zonder de aandacht op zichzelf te vestigen, rustig zitten om het verdriet van hun buurman te delen. Ze proberen moreel te steunen, te kalmeren en zich te verzoenen met de beslissing van de hemel. Ze staan op voordat ze vertrekken en zeggen tegen hem: 'De Almachtige zal je troosten, samen met de rest van de rouwklagers van Sion en Jeruzalem.'

Interessant is dat de benadering van het jodendom van het probleem van rouw - het verdelen in perioden waarin de intensiteit van de rouw geleidelijk afneemt, de rouwende persoon geleidelijk aan zijn verdriet verwerkt en terugkeert naar het normale leven - goed in overeenstemming is met de concepten van de moderne psychologie.

Ik zou vooral willen opmerken dat in de eerste fase de gevoelens van het slachtoffer niet worden ingeperkt, maar in hun geheel openlijk worden ervaren. En de tegelijkertijd aanwezige naasten zijn als het ware een bevestiging van hun "juistheid", gepastheid en het feit dat het ergste nu en hier niet zal gebeuren. De psychologie kwam onverwacht, gebruikmakend van moderne wetenschappelijke methoden en experimenten, tot de conclusie dat de oude joodse structuur van het omgaan met gevoelens, met verdriet, het gunstigst is voor een persoon die een trauma ervaart.

Aanbevelingen aan familieleden van het slachtoffer

- laat hem niet alleen, - hem, indien mogelijk en nodig, volledige aandacht schenken, of in zijn gezichtsveld zijn, - luisteren zonder het oogcontact te onderbreken en te behouden, - wees direct en eerlijk, - het goedkeuren van reacties, waaronder agressieve uitlatingen, vloeken,

- oprechte interesse tonen en hulp bieden bij alledaagse zaken, - helpen de controle over de situatie te behouden en eenvoudige beslissingen te nemen, - vermijd algemene zinnen, spreek hoofdzakelijk in eenvoudige zinnen, - beloften nakomen (uit Finstalige bronnen)

Tweede. Therapie van acuut trauma met de hulp van een specialist wordt niet altijd getoond: een persoon in deze toestand is supra-kwetsbaar, de wonden bloeden, dus het is beter om te wachten tot de psychologische afweer van het gezin op zijn minst tot op zekere hoogte gemobiliseerd is in een natuurlijke manier.

Als een natuurlijke, normale manier, bijvoorbeeld sociaal vasthouden, niet mogelijk is, dan is de taak van een specialist gewoon: troost bieden aan het slachtoffer, hun angst voor vernietiging wegnemen en de gruwel van het verliezen van de controle verlichten: klachten en klaagzangen horen, de inhoud van voorgevoelens, dromen, laten huilen, een servet ophouden of stil zitten met welwillende aandacht, duidelijk makend dat een mens niet de enige is met zijn problemen. Dit is een signaal aan een persoon dat het universum hem begrijpt en ondersteunt. De directe aanwezigheid van een specialist kan een genezend effect hebben - het is een boodschap aan een persoon dat het mogelijk is, een signaal dat er iemand is die niet bang is voor een dergelijke verwarring van gevoelens.

Een van de soorten troost is informatieve ondersteuning van een persoon - een uitleg van hoe traumafactoren werken / de toestand van een persoon beïnvloeden, bijvoorbeeld de factor van verrassing, een natuurlijk gebrek aan bereidheid, een gebrek aan morele en fysieke kracht om te voorkomen, bijzondere wreedheid van buitenaf, een herhaling van wat er is gebeurd, enz.

Je kunt praten over manieren om alledaagse problemen op te lossen, over degenen die in de buurt van het slachtoffer zijn, over zijn omgeving, over dringende zaken - dit heeft een persoon geaard, hem teruggebracht naar de realiteit.

Wanneer een persoon getraumatiseerd is, stort de tijd voor hem in, gaat het perspectief verloren, krijgen gevoelens een totaal fataal, allesverslindend karakter. Daarom is het misschien niet overbodig om hem eraan te herinneren dat deze toestand niet voor altijd is, dat deze na verloop van tijd zal veranderen en gemakkelijker zal worden.

De volgende fase van hulp is therapieindien nodig wordt de STOP-regel ingevoerd.

De eigenlijke therapie begint met insluiting, bespreken wat er in een veilige omgeving is gebeurd.

Traumatische ervaringen zijn op een bijzondere manier gestructureerd. Wanneer een persoon in een kritieke situatie komt, komen er stresshormonen vrij in het lichaam, die het memorisatieproces door het oude limbische systeem van de hersenen verbeteren (zelfs als ze worden onderdrukt). En deze uit het hoofd geleerde ervaringen liggen voornamelijk buiten de semantische structuur van een persoon: visueel, olfactorisch, geluid, kinesthetisch. Om deze vervreemde mentale toestanden tegenstrijdige objecten van zelfreflectie te laten worden, moeten ze allereerst taalkundig 'denkbaar' worden. In feite is het alleen dankzij het vermogen van de therapeut om dergelijke toestanden te tolereren dat ze coherent en 'denkbaar' worden voor beide deelnemers. Het vermogen van de therapeut om getuige te blijven van de hervertelling van de tragedie door de cliënt, is een essentiële, zij het moeilijke, eerste stap om van deze ervaring een object van bewustzijn te maken. Insluiting maakt het dus mogelijk om de ervaringen van traumatische gebeurtenissen te 'vertalen' in menselijke taal, de taal van begrip, begrip en vertering van wat er is gebeurd. Bij het gebruik van beeldende therapietechnieken worden waar mogelijk ook tekeningen besproken.

Wanneer een persoon een trauma krijgt, komt er veel instinctieve energie vrij - woede, afschuw, paniek, enz. Zelfs met de beste container die hij van liefhebbende ouders heeft gekregen, is een persoon misschien niet in staat om de hitte van zo'n hoog niveau van interne energie, en de container stopt met werken: "De container reageert op het binnendringen door rigide te worden en te weigeren te reageren op wat erin is binnengekomen, met als resultaat dat de inhoud zijn vorm en betekenis verliest" (Bion).

Bij psychotherapie biedt de therapeut een container en helpt de cliënt om zijn innerlijke vermogen om met gevoelens om te gaan te versterken alsof hij een alternatieve ouder is, het kan bijvoorbeeld een sympathieke uitspraak van de therapeut zijn op het juiste moment, waaruit blijkt dat de therapeut kent en begrijpt diepe gevoelens en lijden van een cliënt die hij heeft meegemaakt of die erop wacht om ervaren te worden. De therapeut geeft de ervaringen van de cliënt dus een soort tijdelijke beschutting in zijn ziel, moduleert de ernst ervan tot een acceptabel niveau, deelt verbale of non-verbale feedback.

Omgaan met trauma vereist extreme zorg, zachtheid en gevoeligheid. Bij twijfel over de gepastheid van de opmerkingen kun je het beste zwijgen. Formele, betekenisloze zinnen kunnen pijn doen.

De ervaring van voor jezelf zorgen, gelijktijdig met het gevoel van een liefhebbende ander, veroorzaakt ook een gevoel van jezelf als een geliefde. In het tegenovergestelde geval (met afwijzing, kilheid van de kant van de ander) ontstaat de ervaring van zichzelf als "slecht".

Een belangrijk punt van deze fase is het behoud van de oorzaak (traumatische gebeurtenis) en gevolg (toestand van het slachtoffer) samenomdat een persoon door dissociatie kan onderdrukken, de oorzaak uit het oog kan verliezen en geschokt kan zijn door zijn eigen reacties, zich steeds meer van de realiteit afschermend en op zichzelf gericht. In dit geval kan hij zich ontoereikend voelen, zelfs verlamd door de angst voor krankzinnigheid.

Wat het kwaad betreft, kan dergelijk werk voor een specialist gepaard gaan met een dissociatieve terugtrekking in zichzelf of onoplettendheid voor het materiaal van de cliënt, dus het is hier belangrijk om uw vermogen om contact met de cliënt te onderhouden en uw vitaliteit te behouden, te mobiliseren.

Het lichaam is, net als de ziel, een natuurlijke container van een persoon, daarom is lichaamsgerichte en bio-energetische therapie een zeer succesvolle vorm van shocktraumatherapie.

vierde fase - met symptomen van PTSS - na het herstel van de natuurlijke afweer van de cliënt - geleidelijke ontlading van geblokkeerde energie en integratie

Het doel is om mentaal lijden, ideeën van zelfverwijt, opname in het beeld van verlies en identificatie ermee te overwinnen om terug te keren naar de realiteit. Aanvaarding van verlies, schade sluit niet uit dat gewetensschulden, schuldgevoelens en verlangens langer kunnen duren. Het verwachte resultaat van dergelijk werk is de overgang naar rouw en depressieve rouw en de geleidelijke transformatie van ervaringen in herinneringen, een uitweg uit de positie van het slachtoffer (mogelijk al buiten de therapie).

De cliënt kan worden uitgelegd dat het ervaren van pijn en verdriet de sleutel is tot mentale integratie en het vertrouwen uitspreken dat hij het zal verwerken.

Bij het omgaan met trauma moeten zowel de cliënt als de therapeut in een vindingrijke staat verkeren. De therapeut moet in staat zijn om de sterke energieën van de cliënt te weerstaan, zonder ze te doven of te schudden, goed te luisteren naar intonatie, semantische, emotioneel geladen accenten te begrijpen.

Met andere woorden, de therapeut moet in staat zijn om zijn eigen pijn aan te raken om gevoelig genoeg te zijn voor de pijn van de cliënt, terwijl hij vindingrijk blijft. Als de cliënt geen tranen en pijn vertoont, betekent dit dat hij onbewust de beperkingen voelt van de container van de therapeut, die daarmee wordt gebruikt om zijn eigen pijn vast te houden. Als de eigen menselijke pijn van de therapeut is ingekapseld, wordt zijn psychische energie besteed aan het handhaven van de integriteit van deze capsule, om geen enkele druppel pijn op de cliënt te spatten, en dit kan zijn bezorgdheid uiten, maar contact met de pijn van de cliënt onmogelijk wordt. In zo'n situatie ervaart de cliënt een afwijzing van zijn gevoelens, en dit doet weer pijn, het vertrouwen in de therapeut stort in. Volgens de wet van de symmetrie is ook de pijn van de cliënt ingekapseld, wat niet wil zeggen dat het trauma geheeld is.

Desalniettemin is het inkapselen van traumatische ervaringen (en hun afsplitsing) ook een psychologische verdediging, archaïsch, waardoor men de ervaring van ondraaglijke gevoelens kan uitstellen tot 'betere' tijden. Het is een manier om de levensgeest te beschermen en te behouden.

Extra moeite met het omgaan met gevoelens kan een overweldigende sensatie voor de cliënt veroorzaken. met voorbedachten rade traumatische gebeurtenissen. Het gaat over de eeuwenoude vraag van de getraumatiseerde persoon "Waarvoor?!"Het impliceert een speciale kwaadaardigheid van het plan van de" duivel ", de verkrachter, zijn niet-willekeurige keuze van het slachtoffer. In een dergelijke situatie kan worden verklaard dat geweld, trauma zijn eigen" onbewuste "logica heeft, ontoegankelijk voor menselijk begrip, dat niets te maken heeft met het slachtoffer zelf. Of, de redenen voor wat er is gebeurd. althans in de eerste benadering kan worden genoemd door de aanduiding van de bijzonderheden van de dader (drugsverslaafde, psychopaat, religieuze fan). een resultaat, moet de cliënt een begrip ontwikkelen ongelukkenhem raken met een giftige satanische pijl.

Een emotioneel rijk en uitputtend verhaal over wat er is gebeurd, gehoord, begrepen en actief geaccepteerd door de therapeut, geeft de cliënt een gevoel van opluchting, bevrijding en enige volledigheid. Affecten die zijn ontstaan in een traumatische situatie en een dissociatieve reactie hebben uitgelokt, moeten worden geïdentificeerd en benoemd. Ook worden de momenten genoteerd waarop de cliënt contact onderhield met de middelen om deze te integreren in de gereconstrueerde identiteit. Dan zal de cliënt geen obsessieve wens hebben om steeds weer opnieuw te vertellen wat er is gebeurd.

Aan het einde van crisistherapie kan het effectief zijn om met gelijkenissen of sprookjes met thema's van beproevingen en genezingen te werken om het contact met de spiritualiteit te herstellen.

Gepubliceerd op de website van de auteur www.annanterapia.fi