Wat Betekent Het Om Autistisch Te Zijn?

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Er kan veel worden gezegd over de eigenaardigheden van het tijdperk door de afbeeldingen van geestesziekten die het uitvindt. In de dagen van Freud was zo'n 'modieuze' diagnose conversiehysterie, tegenwoordig is het autisme. Deze diagnose is vrij recent verschenen en is stevig verankerd in de medische gemeenschap en in de populaire cultuur. Het wekt niet alleen de belangstelling van artsen, leraren en psychologen, maar trekt ook de aandacht van het grote publiek, culturele figuren, journalisten en politici.

Volgens de laatste herziening van de gouden standaard van de psychiatrie, de DSM-5, is autisme opgenomen in de autismespectrumstoornissen, met als diagnostische criteria aanhoudende stoornissen in sociale communicatie en sociale interactie, evenals beperkingen, herhaling in de structuur van gedrag, interesses of activiteiten.

Tot op heden wordt de etiologie van autisme niet volledig begrepen en genereert het veel controverse in de wetenschappelijke gemeenschap. Sommigen dringen aan op organische oorzaken, aangeboren of verworven, terwijl anderen spreken van een overwegend mentale oorsprong. De oplossing van dit probleem kan interessant zijn voor artsen (geneesmiddelen bepalen) of ouders die een autistisch kind opvoeden (bijvoorbeeld het identificeren van organische oorzaken zal het schuldgevoel verminderen dat wordt gegenereerd door categorische beschuldigingen van kilheid en verwaarlozing van een kind in de vroege jaren van zijn leven).

Maar voor psychologen (we zullen het hebben over psychologen die werken in het paradigma van het behaviorisme) en psychoanalytici, is het antwoord op de vraag naar de oorsprong van autisme niet zo belangrijk, hoewel om verschillende redenen.

ABA-therapie wordt erkend als een effectieve methode om met kinderen met autisme te werken. Dit is een lesprogramma waarvan de techniek volledig gericht is op het aanleren van vaardigheden, het corrigeren van ongewenst gedrag, het bereiken van het niveau van aanpassing en socialisatie dat beschikbaar is voor het kind. Het programma is gebaseerd op de ontdekkingen van gedragspsychologie, voornamelijk op het idee van operante conditionering door Frederick Skinner, die geloofde dat gedrag kan worden bestudeerd, voorspeld en gecontroleerd door de externe omgeving waarin het organisme is betrokken (mens of dier) te beheersen - maakt niet veel uit). De redenen voor ons gedrag liggen volgens Skinner volledig in de buitenwereld, en zelfs de studie van de hersenen als een inwendig orgaan (om nog maar te zwijgen van de mythische ziel) is een verkeerde manier om te bepalen hoe een persoon functioneert. Met behulp van het beloning-strafsysteem is het dus mogelijk om in het werken met autisten de gewenste resultaten te bereiken: onder begeleiding van onderwijspsychologen leren kinderen basisvaardigheden van het op de juiste manier vasthouden van een lepel tot lezen. Het belangrijkste is om de aandacht van het kind bij de taak te houden, hem niet weg te laten gaan van contact en in zijn eigen schulp te laten sluiten. Het onderwerp, evenals zijn symptomen-uitvindingen, worden tussen haakjes geplaatst als iets onbeduidends. Tegelijkertijd wordt een abstracte samenleving op een voetstuk geplaatst als iets waar je niet alleen in hoeft te passen, maar op een zodanige manier dat het handig is voor andere leden ervan. Natuurlijk is het opbouwen van vaardigheden erg belangrijk en noodzakelijk, maar door alleen hierop te focussen, missen we de menselijke maat en reduceren we een persoon tot het niveau van een mechanisme waarin iets kapot moet worden gerepareerd.

De psychoanalyse biedt een radicaal andere kijk. Zijn breuk met de gedragswetenschappen ligt op de plek waar de dominantie van de mentale wereld van driften, de wereld van verlangens, de wereld van fantasieën, de wereld van ervaringen wordt erkend. De psychoanalyse keert de ziel terug naar de psychologie en opent daarmee de menselijke dimensie, waar het subject niet herleidbaar is tot zijn gedrag. Aandacht voor menselijke subjectiviteit en de uniciteit van elk maakt het mogelijk om nieuwe facetten van symptomen te zien die door een persoon zijn gecreëerd, gecreëerd door een autistisch kind om het vermogen om te leven te behouden. De vraag wat primair is bij autisme - organische schade of de verschijnselen van mentaal functioneren - blijkt onbeduidend omdat we in de kliniek overal kunnen zien hoe zelfs organische ziekten een psychisch uiterlijk krijgen. De belangrijkste vraag die een analist kan stellen is: wat betekent het om autistisch te zijn?

De heersende definitie van een autistische persoon als een persoon die gevangen zit in zijn eigen wereld, als iemand die zich afkeert van de externe realiteit, stort in bij zorgvuldige observatie van een kinderspel. Een autist daarentegen wordt gegrepen door iets uit die werkelijkheid, hij wordt erdoor geabsorbeerd, hij wordt erdoor opgewonden, eraan gehecht, erdoor geschokt en opgewonden door de interactie ermee. Dit kan een bijzondere absorptie zijn in een object, licht, geluid. Autisten zijn unieke experts van een gedeeltelijke wereld, bestaande uit details, tact, feiten, onderdelen. Ze grijpen fragmenten met verbazingwekkende helderheid, maar ze zijn niet in staat om de werkelijkheid als een soort integriteit te vatten. Hierdoor kunnen ze snel de puzzelstukjes in elkaar zetten, maar niet het hele plaatje zien. De psychoanalytische oplossing kan zijn om het door de autist gekozen onderwerp te beschouwen als een manier om met de wereld te communiceren en daarom via dit object contact met het kind te zoeken. Dit is een brug die twee mensen met elkaar kan verbinden.

Een ander kenmerk van autistisch gedrag is eindeloze herhaling, stereotypen, rituelen. Het lijkt misschien dat hun speciale droom is om het leven te veranderen in een reeks voorspelbare, repetitieve acties. Elke innovatie voor hen blijkt ondraaglijk, traumatisch en wordt als verschrikkelijk ervaren. De buitenwereld blijkt een aanvaller en het contact ermee is pijnlijk. En alleen dwangmatige herhaling maakt het mogelijk om de werkelijkheid te stabiliseren, om te gaan met haar inbreuk en te proberen haar te structureren. De materiële wereld is voor een autist belangrijker dan de interpersoonlijke wereld, de wereld van communicatie. Onze vertrouwde manier van communiceren via woorden kan een grote barrière zijn tussen ons en de autist. Het beschermt zichzelf tegen direct contact. Als we hem niet direct aanspreken, kijken we weg - dit kan het kind kalmeren en hem een beter gevoel geven. Om spraak draaglijk te maken, is het nodig om er alleen achtergrondgeluid van te maken, zodat in dit geluid een sectie kan worden uitgevoerd. Anders kan een hard, hard geluid door een autistische persoon worden waargenomen als een aanval op het lichaam. Dan sluit hij zijn oren, ogen, wendt zich af, wikkelt zich in een deken of bedenkt een andere manier om zich te beschermen tegen overmatige prikkeling die van de ander komt en hem aankijkt. De verschillen in deze uitvindingen geven al aan dat het autistische kind een symptoom creëert, hij wordt niet uitsluitend gedreven door reflexen, zoals gedragspsychologen aannemen. In plaats van dit gedrag te elimineren, moeten we het kind begeleiden bij zijn beslissing, zijn symptoom respecterend, zijn manier van zijn in de wereld respecteren.

Als een autist toegang heeft tot spraak, dan kun je zien hoe hij taal gebruikt als een soort code, alsof één woord maar één ding betekent. Dan bevinden we ons in de wereld van eenduidige uitspraken, waar de dimensie van metafoor en metonymie ontbreekt. Bij autisme verliezen woorden hun betekenis, dubbele betekenissen en spraakrijkdom glippen weg. Daarom kunt u, wanneer u een kind aanspreekt, proberen gedachten duidelijk te formuleren en dubbele berichten te vermijden. Dwing het kind niet om te spreken als hij weigert dit te doen. Een geluid verliezen door een woord uit te spreken kan voor hen neerkomen op het verliezen van een lichaamsdeel, en daarom doet het zoveel pijn. Het is het beste om te proberen een ondersteunende, kalmerende omgeving te creëren. Misschien, wanneer de wereld als draaglijker en veiliger wordt ervaren, zal het kind zelf zich geleidelijk aan openstellen voor contact. En misschien is het de moeite waard om zijn beslissing meer te respecteren als hij contact weigert.