TRAUMATISCHE ERVARING IN THERAPEUTISCHE RELATIES

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Geestelijk trauma - kan worden verkregen als gevolg van een noodsituatie die een bedreiging vormt voor het leven en de gezondheid, waarbij een persoon terreur, hulpeloosheid en het onvermogen om te ontsnappen of zichzelf te verdedigen ervoer. Trauma, met niet minder ernstige gevolgen, kan worden ontvangen in relaties met andere mensen: fysiek, emotioneel, seksueel misbruik, afwijzing/verwaarlozing in het gezin. Traumatische situaties overbelasten conventionele veiligheidssystemen die de persoon een gevoel van controle geven over de verbinding en betekenis. Traumatische reacties treden op wanneer acties niet het gewenste resultaat opleveren. Als vechten of vluchten niet mogelijk is, blijft er maar één ding over: vluchten voor je weerloze toestand, maar niet door acties in de echte wereld, maar door de bewustzijnsstaat te veranderen.

Welke benadering ook wordt gebruikt om traumatische ervaringen te behandelen, het streeft dezelfde doelen na: regulatie van affect, correctie van het beeld van de wereld, het creëren van nieuwe betekenissen die je in staat stellen de traumatische ervaring te verwerken en te integreren op zo'n manier dat het "ik " van de traumatische persoon wordt door hem gevoeld en gezien als meer holistisch, positiever en sterker, en ontwikkelt een gevoel van autonomie en controle over zijn leven.

Succes bij het bereiken van deze doelen hangt grotendeels af van het creëren van nieuwe interpersoonlijke relaties die worden gekenmerkt door vertrouwen en het vormen van veilige gehechtheden. De effecten van trauma en veilige gehechtheid zijn precies het tegenovergestelde:

- traumatische ervaring overspoelt met angst en hulpeloosheid, veroorzaakt een gevoel van gevaar en onvoorspelbaarheid van de wereld om zich heen, en een veilige gehechtheid geeft een gevoel van troost;

-traumatische ervaring brengt emotionele chaos, veilige gehechtheid draagt bij aan de regulatie en integratie van affect;

- een traumatische ervaring snijdt een samenhangend en gecoördineerd eigen ik-gevoel af, betrouwbare gehechtheid draagt bij aan persoonlijke integratie;

-traumatische ervaring ondermijnt het gevoel van controle, terwijl veilige gehechtheid een gevoel van stabiliteit bevordert;

- traumatische ervaringen behoren tot het verleden en bieden geen gelegenheid om nieuwe adequate manieren te ontwikkelen om zich aan te passen aan nieuwe levensomstandigheden, betrouwbare gehechtheid biedt openheid voor nieuwe ervaringen en de ontwikkeling van nieuwe copingstrategieën;

-traumatische ervaring maakt het moeilijk om weloverwogen beslissingen te nemen over het veranderen van iets, gedicteerd door de behoefte, veilige gehechtheid biedt de mogelijkheid om een opzettelijk risico te nemen op basis van voorspellingen en planning;

-traumatische ervaring vernietigt het vermogen om hechte relaties te vormen, veilige gehechtheid is de basis van het vermogen om hechte relaties op te bouwen.

De therapeutische omgeving moet in de eerste plaats die veilige haven worden waarin “het aanraken van de wond (…) mogelijk is, om terug te vinden wat verloren, geschud of vergeten is en om opnieuw te willen wat ik niet meer kan, namelijk de volledigheid van de voor mij mogelijke werkelijkheid” (A. Langle).

De belangrijkste ervaringen met mentale trauma's zijn gevoelens van verlies van macht over je leven, jezelf en isolatie van andere mensen. De basis voor het overwinnen van trauma voor de gewonde persoon is dus de controle over hun leven terug te krijgen en nieuwe menselijke verbindingen op te bouwen. Trauma overwinnen kan alleen in de context van een relatie; het kan niet geïsoleerd worden gedaan. In nieuwe verbindingen herstelt de getraumatiseerde persoon mentale functies die vervormd waren als gevolg van de traumatische gebeurtenis. Nieuwe relaties kunnen het vermogen herstellen om te vertrouwen, proactief te zijn en hun identiteit en privacy te herstellen. De therapeutische relatie is in meerdere opzichten uniek: het doel van deze relatie is de cliënt te vernieuwen, om dit doel te bereiken wordt de therapeut een bondgenoot van de cliënt, stelt zijn kennis, vaardigheden en ervaring ter beschikking van de cliënt; Door een relatie aan te gaan met een cliënt verbindt de therapeut zich ertoe de autonomie van de cliënt te respecteren.

Cliënten die last hebben van traumatische ervaringen zijn vatbaar voor het vormen van het traumatische overdrachtstrauma dat inherent is aan de natuur. Emotionele reacties op een persoon aan de macht - woede, angst, schaamte en de wens om controle te krijgen, zijn bijna onvermijdelijk in het therapeutische proces.

De traumatische overdracht weerspiegelt ook de ervaring van hulpeloosheid. Op het moment van verwonding is het slachtoffer volledig weerloos, niet in staat zichzelf te verdedigen en voelt het zich volledig in de steek gelaten. De paradox is dat hoe intenser het gevoel van weerloosheid, des te dringender de vraag naar bescherming en de behoefte aan een almachtige redder. Met zijn hulpeloosheid dwingt de getraumatiseerde cliënt de therapeut tot deze reddingsrol. Als de therapeut geen onberispelijke prestatie laat zien in de rol van hulpverlener, voelt de cliënt boosheid en geeft hij vaak uiting aan de wens om de therapie te verlaten.

De complexiteit van de therapeutische relatie met de getraumatiseerde cliënt ligt ook in het feit dat, hoezeer de cliënt ook wil vertrouwen op de professionaliteit en vriendelijke houding van de therapeut, hij hiertoe niet in staat is, omdat zijn vermogen om te vertrouwen wordt overspoeld door de traumatische ervaring. De getraumatiseerde cliënt wordt voortdurend verscheurd door controverse en wantrouwen over de therapeut. Vaak heeft de cliënt de neiging de details van zijn traumatische ervaring achter te houden, omdat hij ervan overtuigd is dat de therapeut het hele verhaal van de verschrikkelijke gebeurtenis niet kan verdragen.

Getraumatiseerde cliënten schrijven de therapeut vaak de motieven toe die de misbruiker ertoe brachten het misdrijf te plegen. Langdurige relaties met de misbruiker veranderen de natuurlijke manieren om relaties met andere mensen op te bouwen, het hele arsenaal aan contact met andere mensen is erop gericht zichzelf te beschermen tegen de nachtmerrie van geweld.

Getraumatiseerde cliënten zijn erg gevoelig voor de 'zwakte' van de therapeut, zijn oprechtheid en het vermogen om in echt contact te staan met de innerlijke wereld van de cliënt, die verbrijzeld is. Cliënten onderzoeken elk gebaar, elke blik en elk woord van de therapeut. Ze verdraaien consequent en koppig de motieven van de therapeut en raken soms volledig verstrikt in verdenking van de kwaadaardige motivatie van de therapeut. Een therapeut die niet heeft opgemerkt dat hij al in de dynamiek van de dominantie-submissie-relatie wordt getrokken, kan onbewust de vernederende / beledigende / beledigende houding reproduceren die inherent is aan de traumatische ervaring van de cliënt. Een dergelijke dynamiek van relaties wordt in detail beschreven als een mechanisme van psychologische verdediging - projectieve identificatie van de cliënt. De misbruiker speelt dus een schaduwrol in deze interactie en de geesten uit het verleden van de cliënt verlaten de ruimte van de therapeutische relatie niet voor een lange tijd. Hier is de meest verre illustratie die mogelijk is, die ik toestemming heb gekregen om publiekelijk te delen van mijn cliënt, die al 2 jaar in therapie was. Als ik een klant uitnodig om het kantoor binnen te komen, sluit ik altijd de deur met een sleutel. Mijn 25 cliënt, die lange tijd het slachtoffer was van zware fysieke mishandelingen en verfijnde pesterijen door zijn moeder, bekende me dat het geluid van een sleutel die in het slot achter zijn rug werd omgedraaid, hem lang tot bezinning deed komen begint tegen me te praten. “Ik ga op een stoel zitten en zie deze sleutel in je handen, je houdt hem een tijdje vast en legt hem dan op tafel, ik realiseerde me dat ik op dat moment kalmeerde. Tot die tijd ben ik gewoon bang voor je en geloof ik je niet. Mijn moeder kwam altijd dronken voor mij naar de kleuterschool. Onderweg beledigde ze me, soms kon ze me duwen, maar zodra we het appartement binnenkwamen en ze de deur sloot met een sleutel, begon ze me te slaan totdat ze kalmeerde en begon te huilen.

In gevallen waarin het primaire trauma bekend is, kan er een griezelige overeenkomst worden gevonden tussen het trauma en de reconstructie ervan in therapie. De reconstructie van de relatie met de misbruiker is het duidelijkst in de geseksualiseerde overdracht. Dergelijke cliënten zijn ervan overtuigd dat ze alleen waardevol kunnen zijn voor een andere persoon als seksueel object.

De beste manier om overreageren op een getraumatiseerde cliënt te voorkomen, is door buiten de therapeutische relatie alert te zijn. Een veilige omgeving creëert een veilige ruimte waarin traumatisch werk kan plaatsvinden.

Cliënten met traumatische ervaringen hebben dringend behoefte aan inzicht in het belang van persoonlijke grenzen en hun vorming, we hebben het over interne en externe stabiele, maar flexibele grenzen. Goed opgebouwde grenzen in therapeutisch contact zorgen voor het geleidelijk opbouwen van de persoonlijke grenzen van de cliënt, evenals voor zijn toenemend vermogen om de grenzen en autonomie van een ander adequaat waar te nemen, zonder een gevoel van afwijzing en onnodig te ervaren.