Het Resultaat Van Psychotherapie In "psychosomatics". 10 Redenen Waarom Het Niet Werkt

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

De popularisering van "psychosomatica" door middel van draaitabellen en functionele metaforische projecties (benen - beweging, maag - spijsvertering, enz.) maakte het mogelijk om een grote stap te zetten naar het wereldwijde publieke bewustzijn dat mentale balans en onze fysieke gezondheid een directe verbinding hebben. In de praktijk worden we echter geconfronteerd met het feit dat het concept van "psychosomatica" zo veelzijdig en divers is dat het principe van "bewustzijn-vergeving-acceptatie" frustratie, depressie en nieuwe neurotische symptomen kan veroorzaken, niet alleen bij de cliënt zelf, maar ook bij de psycholoog-psychotherapeut, als deze methode centraal staat in zijn arsenaal.

In de afgelopen 10-15 jaar zijn er veel veranderingen geweest, zowel in de wereld van de praktische psychologie als in de psychotherapeutische benadering van het werken met psychosomatische cliënten. Enerzijds hebben we meer mogelijkheden voor informatie-uitwisseling en basisvoorbereiding van de cliënt om de essentie van het psychotherapieproces te begrijpen. De meeste mensen begrijpen het verschil tussen psychologen en psychiaters al duidelijk, velen hebben geleerd over de functies van psychologische afweer, weerstanden, overdrachten en, in feite, over de organisatorische aspecten van de kwestie van psychotherapie. Dit vergemakkelijkte mede het contact tussen de psycholoog-psychotherapeut en de cliënt. Aan de andere kant heeft het ongecontroleerde en ongereguleerde proces van het introduceren van onwetenschappelijke kennis bij de massa het werk om het resultaat te bereiken gecompliceerd. De moderne cliënt is belezen en geïnformeerd geworden, en meer volwassen psychologische verdedigingen in de vorm van intellectualisering en rationalisering hebben de oude onderdrukking en ontkenning vervangen. In deze notitie wil ik de belangrijkste moderne barrières met u delen die tussen de cliënt en de psychotherapeut staan op weg naar het bereiken van resultaten in de psychotherapie van psychosomatische aandoeningen en ziekten.

1. Verwachting van een snel resultaat

Vaak hoor je de volgende zin van specialisten: "Je hebt al jaren last van je ziekte, maar je wilt er binnen 1 maand van af?" Er zijn er niet veel die het uitspreken, maar er is ook het antwoord van een klant: "Waarom niet, als er mensen zijn die er in een week vanaf zijn? Misschien ben je gewoon een slechte specialist?" In feite is het resultaat van elk geval individueel, en competente psychosomatische diagnostiek helpt om de uitkomst te voorspellen. Een snelle oplossing is in een aantal situaties echt mogelijk, bijvoorbeeld wanneer de ziekte niet echt psychosomatisch is en het resultaat meer wordt bereikt door medicamenteuze behandeling of opheldering van de essentie van de symptomatologie (de cliënt denkt dat hij ziek is, maar in feite blijkt dat zijn symptomen normaal zijn). Het komt ook vaak voor dat een psychosomatisch symptoom gepaard gaat met actuele situationele problemen (nood op het werk, conflict thuis, enz.), en zodra het probleem van de cliënt in het echte leven is opgelost, verdwijnt de psychosomatische stoornis onmiddellijk. Cliënten met dit soort problemen zien echter zelden een psychotherapeut.

Vaker wel dan niet hebben we te maken met mensen van wie het probleem lange tijd niet is behandeld. Waarom wordt het niet behandeld? In de wetenschappelijke psychosomatiek is het gebruikelijk om de formulering "beeld van de persoonlijkheid van de patiënt" te gebruiken. Dit houdt in dat de aard van de ziekte nauw verband houdt met de structuur van de persoonlijkheid van de cliënt, en soms komt het oplossen van het probleem neer op een heel ander persoon worden. Dat is de reden waarom dezelfde psychologische oorzaak bij verschillende mensen totaal verschillende ziekten kan veroorzaken (het hangt af van onze constitutie), en omgekeerd kan dezelfde ziekte een geheel andere oorzaak en prognose hebben. De tweede, onder andere meest voorkomende redenen voor de duur van het psychotherapieproces, is dat: de verschuiving van een psychologisch probleem naar een somatisch probleem is op zich niet natuurlijk en normaal, en komt voort uit echt moeilijke traumatische ervaringen. Het is dus onmogelijk om een somatisch probleem op te lossen zonder eerst de psychische stoornis te begrijpen die het heeft veroorzaakt. Volgens het geheel van symptomen en de resultaten van psychosomatische diagnostiek varieert de prognose voor de duur van psychotherapeutisch werk van een jaar tot meerdere jaren.

Tegelijkertijd denken cliënten vaak dat als ze naar een psychoanalyticus gaan, het jaren zal duren, als ze in de techniek van gedragstherapie werken, dan zal het 3 maanden zijn. In feite is het in psychotherapie niet zozeer de methode die werkt als de cliënt zelf, en het resultaat hangt niet alleen af van zijn persoonlijke geschiedenis van de ziekte of aandoening, maar ook direct van zijn aard en de werkelijke oorzaak van het psychosomatische symptoom. Welke techniek de cliënt ook toepast, hij blijft zichzelf, en als de redenen om de stoornis vast te houden sterker zijn dan het vooruitzicht om er vanaf te komen, des te meer kunnen we niet spreken van een onmiddellijk resultaat.

2. Gebrek aan vertrouwen

Sommige cliënten hebben het gevoel dat ze vertrouwen tonen in het vertellen van de meest intieme en intieme details van hun leven. In de praktijk blijkt heel vaak dat cliënten opzettelijk zwijgen over sommige traumatische gebeurtenissen, in de hoop dat ze door het probleem 'in de buurt' te bespreken, hun vraag zelf kunnen oplossen, zonder een vreemde in dergelijke persoonlijke ervaringen te introduceren. In feite blijken zelfdiagnose en introspectie bij psychosomatiek vaak niet effectief te zijn, juist vanwege het feit dat als de cliënt zijn trauma alleen zou kunnen verwerken, zou de psyche geen reden hebben om het te verbergen, te onderdrukken en te sublimeren via het lichaam … De cliënt wordt dus voortdurend geconfronteerd met zijn projecties en verdedigingen, en alleen de beslissing om de psychotherapeut in zijn wereld toe te laten, brengt hem dichter bij de oplossing van het probleem. Tegelijkertijd is het onmogelijk om je open te stellen voor een echte persoon die geen vertrouwen wekt en dit kost weer tijd.

3. Werken met meerdere specialisten tegelijk

"Dit gaat absoluut niet over mij" - dachten velen. Met dit punt bedoel ik echter niet het proces van het selecteren van een specialist. Integendeel, als het werken met psychosomatiek onmogelijk is zonder een vertrouwensrelatie, dan is het raadzaam om, voordat u een langdurige therapie aangaat, verschillende psychotherapeuten te bezoeken om te voelen welke het dichtst bij u staat. In de selectiefase is het niet alleen belangrijk om zeker te zijn van zijn kwalificaties, de aanvaardbaarheid van de organisatie van therapeutisch werk, regels, enz. Het is belangrijk om te voelen hoe comfortabel je bent in de omgang met hem als persoon. En wanneer de keuze is gemaakt en u voor uzelf hebt besloten dat u openhartig tegen deze persoon kunt zijn, raad ik u aan hem nog steeds te vertrouwen en uw aandacht niet te verspillen aan aanvullende psychotherapeutische "aanbiedingen" in de vorm van trainingen, populaire artikelen op internet en boeken/programma's over populaire psychologie.

Het feit is dat de psycholoog minstens 6 jaar heeft gestudeerd (meestal 8-10), niet alleen enkele algemeen begrepen waarheden. In tegenstelling tot elke andere specialist in het hulpverleningsvak heeft hij een gespecialiseerde basis en een basis waarop men bepaalde theorieën kan toepassen. Populaire artikelen op internet, waarvan het doel vaker is om te "interesseren" of uit te leggen, maar geen effectieve aanbeveling te geven (omdat u geen aanbeveling kunt geven zonder uw persoonlijke situatie te kennen), kunnen hetzelfde basiselement in tientallen verschillende artikelen, met verschillende accenten en andere woorden … Hoewel het u lijkt dat deze 10 artikelen over verschillende dingen gaan, gaan ze voor een specialist allemaal over hetzelfde, maar deze "een en dezelfde" is niet echt een oplossing, maar slechts 1/100 van een echt begrip van de essentie van de kwestie. Bovendien, goed specialisten hebben altijd contact met collega's en kunnen toezichthoudende hulp krijgen als ze problemen en twijfels hebben, maar deze hulp zal echt "puntig" zijn, en niet hypothetisch, zoals in het voorbeeld uit het artikel. Helaas, soms, in plaats van met een cliënt te werken, verandert het proces van sessies in antwoorden op de vragen: "Wat vind je van deze specialist?" en laten we deze techniek doen "," en deze psycholoog zegt zo en zo, denk ik Ik heb het gewoon nodig "," lees dit artikel "of" bekijk deze video, er is gewoon een psycholoog die over mij praat ", enz. …

Werkelijk, tot welke school de psycholoog-psychotherapeut ook behoort, hij heeft altijd een "plan", er is inzicht in wat het probleem is (in termen van richting) en hoe tot een oplossing te komen … Het willekeurig springen van de cliënt van de ene methode naar de andere, uitgaande van de meningen van verschillende specialisten uit verschillende artikelen en boeken, biedt geen mogelijkheid voor echt werk. In de algemene psychotherapeutische praktijk is dit misschien niet zo kritisch, omdat: in ieder geval krijgt de cliënt tijdens de interactie met een psychotherapeut iets terug. In de psychosomatiek wordt dit een obstakel, omdat de cliënt niet "iets" wil ontvangen, maar het resultaat - een gezonde toestand.

4. Passie voor populaire psychosomatiek

Heel vaak worden in ontwikkelingskits voor kinderen boeken verkocht over getallen met een telling tot 5. Helder en kleurrijk, maar niet 0-9, maar 1-5. Kun je je een dergelijke situatie voorstellen dat een wiskundige zou werken met getallen van 1 tot 5? De tabellen over psychosomatiek voor specialisten zien er ook bij benadering uit. Net zoals het voor een wiskundige belangrijk is om te weten dat het bereik van getallen anders is, en om met deze getallen te kunnen werken niet op het niveau van optellen/aftrekken en delen/vermenigvuldigen, maar op het niveau van hogere wiskunde, dus Het is voor een specialist in psychosomatiek belangrijk om niet alleen te weten dat er een waarschijnlijke richting is om de oorzaak te zoeken, maar ook om de basisprincipes van fysiologie en pathofysiologie, neurofysiologie, neuropsychologie, pathopsychologie, enz. te begrijpen. De aanwezigheid van deze kennis onderscheidt een psycholoog -psychotherapeut van een cliënt die zichzelf diagnosticeert uit populaire boeken en artikelen over psychosomatiek. Als je goed oplet, kunnen de redenen die vaak in de populaire literatuur worden beschreven, worden toegepast op totaal verschillende situaties en in principe op elke persoon. Vertrouw daarom, als u vermoedt dat uw aandoening of ziekte psychosomatisch is, op een specialist die uw zaak persoonlijk zal behandelen en uw geschiedenis persoonlijk zal analyseren. Wanneer er iets nieuws, echt belangrijks gebeurt in de wetenschappelijke wereld, is het onmogelijk om het niet aan de praktiserende psycholoog zelf te weten te komen … Als een specialist u geen diagnose stelt aan de hand van tabellen en populaire boeken, is dit hoogstwaarschijnlijk niet omdat hij niet weet van hun bestaan;) De meeste psychotherapeutische gevallen beginnen met zinnen in de context: "Ik heb mezelf geïdentificeerd, ik heb de reden herkend, Ik werk hard, maar er gebeurt niets.". Omdat, zoals al opgemerkt, "het blijkt" meestal waar psychocorrectie er niet echt toe deed.

5. Een hoax, of de overtuiging dat "alle ziekten uit de hersenen komen", enz

Zoals hierboven vermeld, heeft niet elke ziekte een belangrijke psychologische oorzaak. In het licht van psychosomatiek, zowel fysiologische als psychologische processen constant beïnvloeden elkaar, maar dit maakt ze niet de oorzaak van pathologie. Elke psychosomatische pathologie heeft een complex mechanisme, en ergens is de leidende factor een stralings-, epidemiologische, situationele, genetische of andere factor, en ergens een echt psychologisch probleem. Hiermee kan bij twee verschillende mensen dezelfde ziekte worden onderscheiden, de een is snel en zonder hulp van een psycholoog-psychotherapeut te genezen, de ander kan jarenlang door verschillende specialisten worden behandeld. Het idee dat "artsen machteloos zijn omdat alle ziekten uit de hersenen komen" wordt vaak een obstakel bij het werken met psychosomatische cliënten. Omdat in dit geval van de psychotherapeut wordt verwacht dat hij een specifieke indicatie geeft van de reden en aanbevelingen geeft over wat te denken of te doen om 100% van het probleem af te komen. Hoewel er aandoeningen zijn die in principe onmogelijk zijn om van af te komen, en het enige dat kan worden gedaan is ermee te leren leven, ervoor te zorgen dat de impact op het leven van de cliënt minimaal is en de frequentie van manifestatie van bepaalde symptomen of symptomen te minimaliseren. chronische ziektes.

6. Gebrek aan kennis van fysiologie en pathofysiologie

Dit geldt zowel voor de cliënt als voor de beginnende psycholoog. In mijn praktijk was er een verbazingwekkend geval waarin een psychologisch geletterde cliënt, helemaal in regalia en certificaten, niet kon omgaan met de symptomen van IBS, waar hij bijna van kinds af aan last van had, maar hij realiseerde zich dit pas onlangs (hij stelde zelf een diagnose). Ik overlegde met collega's en was klaar om toe te geven dat hij "ongeneeslijk" was, totdat ik per ongeluk een zin wegglipte waaruit duidelijk werd dat hij in feite volkomen gezond was, maar zijn onwetendheid over fundamentele fysiologische principes veranderde bijna in een neurotische aandoening). Dit is een van de redenen waarom de diagnose waarmee de cliënt zich tot een specialist wendt, door de arts moet worden gesteld, en niet door de cliënt zelf. Vaak zijn 'ernstig zieke' cliënten verrast als ze ontdekken dat wat er met hen gebeurt, past in de fysiologische norm en zijn eigen verklaringen heeft. Dergelijke situaties hebben gewoon betrekking op "snelle" psychotherapie.) Het is belangrijk om te begrijpen dat kennis van fysiologie en pathofysiologie de basis is van elke persoon die van plan is om op de een of andere manier het werk van het lichaam te beïnvloeden.

7. Specialisatie van de cliënt in zijn ziekte

Een vrij veel voorkomend geval in de psychosomatische praktijk wanneer een cliënt alles over zijn ziekte beter weet dan welke arts en psychotherapeut ook. Hij zit op ondersteuningsforums, zoekt naar nieuwe informatie in artikelen, naslagwerken, werkt met speciale voorwaarden en heeft bijna alle behandelmethoden op zichzelf geprobeerd, maar psychotherapie is de laatste kans. Meestal zijn het psychologische verdedigingen die zich op deze manier manifesteren, waar onder het gordijn van een "expert" een zeer krachtige weerstand en angst is voor een echte zoektocht naar oorzaken en eliminatie ervan. Zoals hierboven vermeld, is de reden hiervoor vaak een complexe psychische stoornis, waarbij het trauma zo ernstig is dat de cliënt er alles aan zal doen om de specialist ervan te distantiëren. Alleen in het geval dat de cliënt besluit om diep psychotherapeutisch werk te beginnen, kan worden aangenomen dat het resultaat mogelijk is. De meeste tijd zal niet worden besteed aan het oplossen van een psychosomatisch probleem, maar aan het aangaan van vertrouwensrelaties (en deze cliënten hebben de neiging niemand te vertrouwen), het deblokkeren van psychologische afweermechanismen en het transformeren van traumatische ervaringen.

8. Codependentie

Bij het werken met een psychosomatische casus blijkt vaak dat de oplossing van het probleem niet zozeer wordt belemmerd door de weerstand van de cliënt zelf, maar door het systeem waarin hij gewend is met zijn ziekte te leven. Als voorbeeld kun je dierbaren noemen die onbewust zijn staat van hulpeloosheid en afhankelijkheid ondersteunen. Ik schreef hier in meer detail over de problemen van codependency. Definitie van codependency in "psychosomatics"

9. Vervorming van het verwachte resultaat

Omdat cliënten vaak niet van artsen, maar van artikelen op internet of van vrienden over psychosomatiek leren, zijn hun verwachtingen van het resultaat van psychotherapie verre van werkelijkheid. Dus als mensen bijvoorbeeld horen dat sommige oncologische ziekten als psychosomatisch worden geclassificeerd, verzekeren ze zieke familieleden dat 'het mogelijk is om kanker te genezen met de hulp van een psychotherapeut'. Of als zwaarlijvige meisjes lezen over de oorzaak van het probleem - 'stress grijpen', verwachten ze dat ze mager worden als ze met een therapeut werken. In feite geeft psychotherapie geen wonderbaarlijke genezing of een verandering in de constitutie (en vaker zijn het mensen met een constitutionele neiging tot overgewicht die last hebben van obesitas). Bij elke psychosomatische aandoening of ziekte zal de initiële diagnose uitwijzen of de ziekte daadwerkelijk psychosomatisch is, en zo ja, afhankelijk van of de oorzaak situationeel, psychotraumatisch, existentieel of gerelateerd aan de persoonlijkheidsstructuur is, zal het mogelijk zijn om de waarschijnlijk resultaat van het werken met een psychotherapeut. En in sommige gevallen zal algemeen psychologisch werk met zelfperceptie, persoonlijke groei, enz. helpen, en in sommige gevallen zal het belangrijk zijn om de ziekte als ongeneeslijk te accepteren en ermee te leren leven, terwijl de kwaliteit van leven op een voldoende hoog niveau.

10. Ontkenning van andere factoren die de gezondheid beïnvloeden

Vaak kiezen cliënten ervoor om met een psychotherapeut te werken, maar weigeren cliënten medicatie, operaties, etc. Dit komt vooral veel voor bij psychosomatische aandoeningen, wanneer een medisch onderzoek geen veranderingen in het orgaan aan het licht brengt, en de cliënt bang is om antidepressiva te nemen, enzovoort. In het geval van psychosomatische ziekten wordt deze benadering als "zelfvernietigend" beschouwd omdat: wanneer er al veranderingen in het lichaam hebben plaatsgevonden, ongeacht de oorzaak, is het noodzakelijk om orgaanveranderingen te corrigeren door de fysiologie te beïnvloeden Allereerst. De pathologie die niet wordt behandeld of chronisch wordt, of andere pathologieën toevoegt totdat de cliënt met een "boeket" aan fysieke problemen naar het ziekenhuis komt. En het punt is niet echt dat psychologisch werk tijd kost, maar dat psychologisch werk het veranderde orgaan niet aantast (het trekt bijvoorbeeld uitgerekte aderen niet aan bij spataderen, verwijdert geen nierstenen, doodt geen bacteriën enz.). In het geval van neurotische aandoeningen (PA of cardioneurose, IBS of darmneurose, enz.), bemoeilijkt en verlengt de weigering van medicamenteuze behandeling het psychotherapeutische werk alleen maar, en wat er in een jaar of twee kan worden gedaan, kan de cliënt corrigeren voor 8 en 10 jaar.

In ontwikkelde landen behandelen meerdere specialisten tegelijkertijd psychosomatische cliënten, aangezien we het hebben over een verwante pathologie. Zelfs in de psychotherapie zelf behoren psychosomatische cliënten tot een van de moeilijkste categorieën. Bedenk eens hoe het bewustzijn de situatie eigenlijk als moeilijk en hopeloos beoordeelt, dat de hersenen als laatste redmiddel hun toevlucht moeten nemen tot het onderdrukken ervan in het lichaam? En natuurlijk kan die desoriëntatie en hulpeloosheid niet worden geëgaliseerd met behulp van populaire psychosomatische tabellen, artikelen en classificaties die niet alleen wegleiden van de echte oorzaken van pathologie, maar ook het schuldgevoel en destructieve auto-agressie vergroten. Omdat ze, zonder de individuele geschiedenis te kennen, geen echt hulpmiddel kunnen geven, maar in het algemeen de indruk wekken dat alles eenvoudig en duidelijk is. Het blijkt dat aangezien alles zo duidelijk is en je alles punt voor punt doet, maar er is geen resultaat, je dan over het algemeen hopeloos en tot niets in staat bent? Natuurlijk niet! Zoals opgemerkt, is alles gemakkelijk en eenvoudig als het gaat om de zogenaamde. situationele, epidemiologische of zelfs symptomen zonder pathologie, wanneer de ziekte verdwijnt zonder enige speciale psychocorrectie. Als we het hebben over echte psychosomatische aandoeningen en ziekten, dan moet je voorbereid zijn op een lange reis en een 'nieuw' zelf, want het is precies het oude in het leven van de cliënt dat hem tot psychosomatische pathologie heeft geleid.