Alexithymia - Een Pil Voor Angst?

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Alexithymia - een pil voor angst?

Het artikel is geschreven op basis van het boek van D. McDougall "Theater of the Soul"

Alexithymia is een psychologisch fenomeen waarbij een persoon moeite heeft om zijn emoties, ervaringen en gevoelens te beschrijven

Alle psychologische symptomen zijn pogingen tot zelfgenezing, en alexithymie is geen uitzondering. Ouders leren hun kinderen voor het grootste deel gehoorzaam, voorzichtig, laf, stil en overmatig te zijn, wat vaak leidt tot alexithymische symptomen. Om met een fenomeen als alexithymie om te gaan, moeten we uitzoeken tegen welke denkbeeldige gevaren kinderen die volwassen zijn geworden zichzelf onbewust beschermen en een levenloze relatie met de wereld blijven onderhouden. Een van de belangrijkste punten van dit begrip is de wetenschap dat het opgeven van gevoeligheid een terugkeer naar een staat van psychologisch trauma verhindert.

Alexithymie is een beschermend vermogen van de psyche om niet te voelen wanneer voelen te gevaarlijk of te eng is

Dit mechanisme om gevoelens uit te schakelen is onbewust en daarom oncontroleerbaar. Het wordt automatisch overgedragen op alle levenssferen en op alle relaties: met jezelf, met je naaste, met de wereld. Maar om te leven, moeten we voelen, want dit is een van de tekenen van een levend organisme. Via de zintuigen ontvangen we informatie over de omringende werkelijkheid. En dit vitale vermogen wordt overgedragen aan de Ander. In de regel is het eerst een van de ouders, dan leden van hun eigen gezin.

"Vertel me hoe ik me voel", "Voel voor mij", "Leef mijn pijn voor mij, want ik kan het niet, en alleen zijn met haar is ondraaglijk eng" - zo klinken onbewuste berichten van een echtgenoot altijd onverstoorbaar, lacht er vaak om met directe vragen, toont zijn onverschilligheid voor alle "emotionele golven" in het gezin. De echtgenoot wordt natuurlijk nogal emotioneel door hem gekozen. Hij bespeelt zijn gevoelens op haar als een instrument. (Een voorbeeld wordt gegeven in een paar waarin een man alexithymisch is, maar minder vaak kan een alexithymische vrouw worden gekoppeld aan een emotionele man).

We moeten niet vergeten dat een conflict met de omgeving (onbevredigende relaties met mensen) in de regel een weerspiegeling is van interne conflicten in het onbewuste van een persoon.

“Neurotische conflicten verwijzen naar het recht van de volwassene om van het leven en seksueel genot te houden, evenals plezier uit werk en competitie. Wanneer deze rechten door het innerlijke kind in twijfel worden getrokken, ontstaan neurotische symptomen en moeilijkheden als compromis. Aan de andere kant is psychotische angst gericht op het bestaansrecht en op het hebben van een aparte identiteit zonder angst voor aanval of schade door anderen. Een diep gebrek aan vertrouwen in iemands anders-zijn en het recht of het vermogen om privé-eigendom van iemands gedachten en gevoelens te behouden, is enerzijds angst voor invasie van buitenaf, angst voor de vernietigende impact van invasie of beheersing van een ander, en anderzijds anderzijds angst om van binnenuit te ontploffen, angst om de controle over grenzen te verliezen, je eigen lichaam, je acties en je gevoel voor je eigen identiteit.”*

Om het bestaan draaglijk te maken, helpt alexithymie de archaïsche horror binnen de perken te houden. Bij het communiceren gebeurt dit als volgt: in plaats van gevoelens te ervaren, denkt een persoon erover na. Hij gebruikt gedachten in plaats van gevoel.

Hoe gaat het met je relatie met alexithymische **?

De operationele vorm van de relatie

Dergelijke communicatie lijkt op een droge overdracht van informatie, verzadigd met werkwoorden zonder iemands houding ten opzichte van wat er is gezegd uit te drukken (ik herinnerde me de school, literatuurlessen en een vereiste voor de leraar bij het hardop lezen - "lezen met expressie"!)

Emotionaliteit is niet alleen toegestaan in relaties met de Ander, maar ook in het paranormale van onze "held - alexithymic". En elke relatie zonder een emotionele component loopt het risico zinloos te worden.

Het ontbreken van een noodzakelijk onderdeel van effectieve communicatie, namelijk de uitwisseling van gevoelens, emoties en ervaringen in het communicatieproces, leidt tot een gevoel van verveling en onthechting. Heb je wel eens het gevoel in een gesprek dat je gedachten ergens wegvliegen, het moeilijk voor je is om je te concentreren op wat je gesprekspartner zegt? Dit is een van de markeringen waarmee u praat met een persoon met alexithymische symptomen.

“Hier is een typisch portret van een alexithymisch individu: vaak uitdrukkingsloze ingeklemde houten exemplaren en bijna geen gebaren makend tijdens een gesprek. Deze rigide houding, gecombineerd met het gebrek aan emotionele kleuring in spraak, preoccupatie met de kleinste details van het dagelijks leven, maakt velen van hen vervelend en saai voor de interviewer. Een dergelijke reactie is geen kritiek, maar zou eerder moeten dienen als diagnostisch criterium voor de aanwezigheid van alexithymische symptomen”*.

Alexithymie en projectieve identificatie

Wat is projectieve identificatie? Dit is een mechanisme van primitieve psychische verdediging, waarbij onaanvaardbare persoonlijkheidskenmerken of ondraaglijke ervaringen door de persoonlijkheid worden afgesplitst en aan de Ander worden overgedragen, om ze uit te voeren en te beheersen. Het individu probeert onbewust contact te maken met zijn afgesplitste, verloren deel om zijn integriteit te herstellen, voor genezing. In dit geval wordt het afgesplitste deel gezien als een integraal attribuut van de Ander.

Soms vormen zich zo disfunctionele koppels. Projectieve identificatie manifesteert zich meestal in conflicten, in de ontevredenheid van de ene echtgenoot met de andere.

Onder mijn cliënten zijn er nogal wat voorbeelden waarin een van de echtgenoten (in mijn praktijk zijn het vaker mannen) echte kwelling ervaart, met emotionele echtgenotes, maar tegelijkertijd de relatie niet kan verlaten. En ze hebben ook geen haast om deze relaties te veranderen. Het portret van zo'n man wordt beschreven in artikel over mannelijk trauma … Projectieve identificatie verklaart naar mijn mening dit fenomeen gedeeltelijk. Een alexithymische man die zichzelf niet toestaat emoties te tonen, zich ervan bewust te zijn, heeft een emotionele vrouw nodig. Zelf veroorzaakt hij vaak deze aanvallen van vrouwelijke woede, tranen, beschuldigingen - dit zijn de affecten die hij niet in zijn bewustzijn toelaat. Dit zijn de affecten die ooit, in de vroege kinderjaren, niet mochten manifesteren, ze waren niet toegestaan in relaties met ouders. En nu worden ze geactualiseerd door enkele gebeurtenissen in het volwassen leven, die in de verte doen denken aan traumatische ervaringen uit de kindertijd met het doel om te leven en te genezen. Voor zo'n verbintenis is het concept van "mijn zielsverwant" zeer geschikt. Het verbreken of veranderen van relaties zonder het fundament te beseffen waarop deze vorm van relatie is ontstaan, biedt geen mogelijkheid om ze te helen.

Alexithymische patiënten, die geen woorden kunnen vinden om hun gevoelens te beschrijven om ermee om te gaan, gebruiken de Ander. Het individu zelf is bang dat hij overspoeld zal worden met gewelddadige affectieve ervaringen, en hij zal er niet mee om kunnen gaan.

Er zijn twee hoofdtypen van interactie - afstand nemen en de vorming van een vals 'ik'

Elke alexithymic heeft de Ander nodig en heeft tegelijkertijd moeite om met iemand in een hechte relatie te zijn. Het gevoel van onhandigheid, gevoelloosheid, "bevriezing", de wens om afstand te nemen leidt tot misverstanden en conflicten.

Terugtrekking is een manier om het pijnlijke binnendringen van de Ander in de zorgvuldig bewaakte innerlijke wereld te voorkomen - een symptoom dat ook inherent is aan de schizoïde persoonlijkheidsdynamiek.

Anderen ontwikkelen voor een betere interactie met de omgeving een vals 'ik'. Dit is waar projectieve identificatie het duidelijkst tot uiting komt. Tegelijkertijd ervaart de Ander de sterkste emoties en voelt hij de onverklaarbare invloed van zijn gesprekspartner.

Het volgende is een fragment uit een interview met een alexithymische patiënt:

Counselors proberen de patiënt te vragen welke gedachten ze hebben als ze boos zijn.

Patiënt: - Ik heb slechte gedachten.

Therapeut: - Bijvoorbeeld?

Patiënt: - Ik ben heel boos, heel verontwaardigd.

Therapeut: - Welke gedachten komen bij je op als je boos bent?

Patiënt: - Gedachten? Ik ben gewoon heel boos. Nou, ik ben boos… erg onaangenaam. Proberen te begrijpen wat je bedoelt door om gedachten te vragen.

Therapeut: - Hoe weet je dat je boos bent?

Patiënt: - Ik weet het, omdat mensen om hen heen boos zijn vanwege mij …

Onze held schreef een heel script waarin hij intellectualiseert. Ontwijken - een poging om tijd te winnen om zichzelf te beschermen tegen affectieve ervaringen, leidt tot frustratie van de gesprekspartner. Hij voelt niet, maar denkt na over wat hij voelt, terwijl de gesprekspartner hoogstens irritatie begint te ervaren - woede, reflecterend als een spiegel wat de alexithymicus eenvoudigweg 'boos' noemt.

“Deze manier om het affect van anderen te veroorzaken, is ongetwijfeld de manier van communiceren die de patiënt in de vroege kinderjaren heeft geleerd. Misschien was het toen het enige beschikbare kanaal voor het doorgeven van zijn ervaringen.

Tijdens de sessie voelt de analist de niet-herkende, afgedankte gevoelens van de patiënt - hulpeloosheid en interne verlamming, gevoelloosheid.

In communicatie ervaren we wat onze patiënten in de vroege kinderjaren gewend waren. Een moeder die het temperament van haar kind, zijn spontane uitingen van woede of overmatige mobiliteit niet kan uitstaan, zal een manier vinden om haar kind te vertellen welk gedrag zij acceptabel vindt. Op zijn beurt leert het kind, dat graag de bronnen van plezier en veiligheid wil beheersen (voeding, lichaamswarmte, aanhankelijke blik en kalme stem van de moeder), zijn bewegingen en reacties te bedwingen - manieren om spontane gevoelens te uiten.

In therapie herbeleven de patiënt en ik samen zijn traumatische infantiele ervaring, communiceren, gevoelens van hulpeloosheid en hopeloosheid ervaren, deze verbinden met vroege kinderfantasieën van verlatenheid, waarin het bestaan zelf wordt bedreigd.

Alexithymie en splitsing van ziel en lichaam (psyche en soma)

We zien dus dat alexithymie een ongewoon effectieve verdediging is tegen innerlijke gevoelens. Affecten zijn de verbindende schakels tussen het instinctieve centrum van het leven (impulsen) en bewustzijn, in staat om emoties te organiseren en te beheersen. Affecten dragen boodschappen van de buitenwereld (via gewaarwordingen in het lichaam) naar de wereld van bewustzijn. In het geval van een fenomeen als alexithymie, worden de affecten verlamd en begint het lichaam met ons te praten over de symptomen van de ziekte.

Alexithymia is als een fort rond de kwetsbare emotionele wereld van de patiënt, en hoe gevoeliger het onderwerp, hoe dikker de beschermende muur van deze emotionele ineenstorting. Een dergelijke persoonlijke structuur wordt gevormd, zoals hierboven al vermeld, in de vroegste stadia van communicatie en wordt uit noodzaak gecreëerd. Hoewel het zijn schepper veel geld kost (psychosomatische ziekten, gebrek aan warme emotionele relaties, depressie, enz.), verdedigt de patiënt zich fel tegen elke inbreuk op zijn emotionele wereld. In dit artikel doe ik een beroep op beide partijen (zowel therapeuten als patiënten). Om het probleem op te lossen, is een werkalliantie tussen de therapeut en de patiënt nodig, en naar mijn mening zal bewustzijn van wat er in de therapie gebeurt, beide partijen helpen.

Voor lezers die alexithymische symptomen bij zichzelf hebben gezien, stel ik voor dat ze geduld hebben, meer tijd voor therapie nemen dan wanneer het andere problemen waren. We moeten niet vergeten dat het probleem "ik voel niets" zelf zelden wordt aangepakt, in de regel wordt het vermomd als "verlies van motivatie", disfunctionele relaties in het gezin, ik wil niets, apathie, depressie."Ik voel niets" - opent in de loop van de therapie.

En ook wij, therapeuten, psychologen, adviseurs, kunnen de emotionele reacties van de patiënt niet forceren. Er moet aan worden herinnerd dat het voortijdig openen van de affectieve stroom de patiënt kan vernietigen of zijn psychologische afweer verder kan versterken, waardoor hij verder van genezing kan vervreemden.

“We moeten er eerst voor zorgen dat zo'n patiënt vast overtuigd is van zijn voornemen om meer over zichzelf te weten te komen. Zelfs dan is voorzichtigheid geboden. Er kan veel voorbereidend werk nodig zijn voordat zo'n patiënt de aard van zijn beschermende gevangenis kan zien en de mate van zijn vermogen om affecten te verlangen en te uiten. Zonder een innerlijk inzicht over deze ernstige symptomen, zal de onverwacht vrijgelaten gevangene misschien niet in staat zijn om verspreide woorden te verzamelen, te kiezen, tot nu toe gewurgde emoties te gebruiken zonder pijn en angst, wat destructief kan lijken voor de psychische economie *.

Het voorbereidende werk omvat het creëren van een veilige, "omarmende" ruimte, die wordt bereikt door vast te houden aan de omgeving, interpretaties te minimaliseren en geduldig de ervaringen en emoties van de patiënt te "bevatten". De therapeut zal volledig met dit laatste worden gevuld.

Wat moeten we in therapie doen om de alexithymische patiënt te helpen?

Emoties ervaren, gevoelens ervaren is de meest typische menselijke eigenschap. Contact met gevoelens is een van de belangrijkste verschillen tussen mens en dier. Geen impulsieve reactie met affecten, maar het gebruik van symbolische spraak om hun behoeften, verwachtingen en hoop te communiceren. Het verwoorden van gevoelens in therapie, hun uitdrukking door middel van metaforen, symbolen, tekeningen, bewegingen, gezichtsuitdrukkingen helpt ons om een verbinding te maken met het innerlijke centrum van de patiënt, zijn identiteit, zelf.

“Zonder woorden kunnen we niet denken, noch denken, noch nadenken over wat we voelen… In zo'n situatie zouden anderen voor ons moeten denken. Of ons lichaam zal denken in plaats van ons… Kinderen leren al vroeg bang te zijn voor het emotionele dynamiet dat woorden in zich dragen. Net als volwassenen beven ze bij de dreiging van vernedering of de dreiging om in de steek gelaten te worden … bang voor woorden die de mogelijkheid uitdrukken om liefde te verliezen. Ze leren snel om woorden te gebruiken als een wapen, een verdediging tegen anderen”*.

In de loop van de therapie leert de patiënt te vertrouwen op zichzelf, zijn gevoelens, doet een nieuwe ervaring op dat het mogelijk is om zichzelf te zijn en naast de Ander.

* Joyce McDougall “Theater van de Ziel. Illusie en waarheid op het psychoanalytische stadium”

** Mijn excuses aan de lezer voor de term "alexithymisch" - misschien is het gebruik ervan niet helemaal correct, maar op deze manier zal het voor mij gemakkelijker zijn om mijn gedachten en kennis over dit onderwerp over te brengen.