NEUROSIS: Psychologie, Psychiatrie En Borderline Psychosomatiek

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Eerder schreef ik al dat vanuit het oogpunt van geneeskunde, neurose en alles wat het kan omvatten psychiatrie en psychosomatiek is. Vanuit het oogpunt van psychologie wordt echter niet elke neurotische manifestatie als een pathologie beschouwd en niet elke psychosomatiek is een neurose. In populaire artikelen gebruiken we vaak de uitdrukking "neurotische persoonlijkheidsstructuur", die niet zozeer duidt op een stoornis als wel op de achterdocht, beïnvloedbaarheid, mede- en afhankelijkheid, angst of obsessie die kenmerkend is voor sommige mensen samen met positieve karaktereigenschappen … Tegelijkertijd kom ik als specialist in psychosomatiek vaak gevallen tegen waarin een cliënt balanceert tussen mentale norm en pathologie, maar dit niet beseft, omdat veel termen zijn afgeschaft en veel psychologische theorieën verkeerd worden geïnterpreteerd.

In dit artikel wil ik het collectieve beeld van "neurose" beschouwen door individuele elementen. Omdat elke cliënt anders is, en de ene persoon een veranderlijke reeks karakteristieke symptomen aan zijn "neurose" geeft, stopt een andere bij één, en de derde komt met een pathologie, die, hoewel het begon volgens het schema van de klassieke neurose, heeft al de aard van het onomkeerbare proces gekregen. In de ervaring van mijn cliënten kan het pad van minimale disfunctie naar pathologie 3 tot 5 jaar duren. Tegelijkertijd gaat het er niet altijd om dat ze het probleem negeerden, en vaak was er zelfs kortstondig werk met een psycholoog om het symptoom zelf te elimineren. Daarom zou ik, na de term 'neurose' te hebben opgesplitst in afzonderlijke manifestaties, willen dat de cliënten zelf kunnen bepalen op welk niveau dit of dat probleem kan worden opgelost. Laat me u er tegelijkertijd aan herinneren dat we de mate van "normaliteit" van de psychologische toestand individueel bepalen en dat de diagnose niet zozeer gebaseerd is op de aanwezigheid van de symptomen zelf, maar op hoe ze de perceptie en kwaliteit van leven beïnvloeden van de opdrachtgever.

Neurotische persoonlijkheidsstructuur

Elke benadering in de psychotherapie kan neurose vanuit verschillende invalshoeken bekijken, maar als we het hebben over neurotische natuur als normaal, kan worden opgemerkt dat het niet uitmaakt welke term we gebruiken (neurotisch, psychotisch, grenswacht, enz.), Er staat alleen dat naast positieve karaktereigenschappen, bepaalde mensen hebben bepaalde zwakheden, of hypertrofische persoonlijke eigenschappen.

Bij mensen met een neurotische structuur worden zwakke zones vaak gereduceerd tot verhoogde angst, neiging tot verslavingen (vooral in relaties), achterdocht en suggestibiliteit, zelftwijfel en onvoldoende zelfrespect, vernietigend perfectionisme en hyperverantwoordelijkheid.

Op basis hiervan omvatten de problemen waarmee dergelijke cliënten zich tot een psycholoog wenden bijna het hele scala aan psychologische diensten, variërend van communicatieproblemen (conflicten in communicatie, moeilijkheden bij het leggen van contacten), problemen met zelfidentificatie en zelfpresentatie, het vinden van een baan, een partner en eindigend met een groot aantal angstige gevoelens over de toekomst, de reacties van andere mensen, hun capaciteiten en vooruitzichten, uiterlijk, gezondheid, het oplossen van een bepaald probleem, enz.

Neurose

En wanneer iemand om de een of andere reden de ontstane psychologische problemen niet kan oplossen, wordt zijn moreel onnodig "gespannen". Het is moeilijk voor hem om te identificeren wat precies zijn probleem is, de angst neemt toe en zulke spanningen leiden ertoe dat een persoon vaak, zelfs wanneer hij de gelegenheid heeft om te ontspannen en te rusten, dit niet altijd kan realiseren. Cliënten merken slaapstoornissen op (het is vaak moeilijk om in slaap te vallen als ze midden in de nacht wakker worden), eetluststoornissen (of ze willen de hele tijd op iets kauwen, of omgekeerd, ze lijken honger te hebben, maar hebben gegeten voorwaardelijk 2-3 stuks en heb er geen zin meer in). Verhoogde gevoeligheid voor harde geluiden, fel licht, temperatuurveranderingen. Sommige cliënten klagen dat ze geïrriteerd zijn door kleding die het lichaam op een of ander moment raakt, het tikken van een klok, vermoeden dat ze het "rustelozebenensyndroom" hebben. Sommigen zeggen " gevoel als een blote zenuw", anderen zijn gewoon periodiek onverklaarbare "worst" (fysiek slecht, maar er gebeurt niets concreets).

In een dergelijke staat van zintuiglijke en psycho-emotionele overbelasting is het natuurlijk moeilijker voor hen om met mensen te communiceren en hun werk te doen. Alles is vervelend, maar tegelijkertijd moet irritatie onderdrukt worden en wordt het alleen maar erger. Kwetsbaarheid, tranen verschijnen samen met wanhoop en vervelende angst. Als het niet mogelijk was om zich in te houden en de persoon toonde agressie, dan is hij gefixeerd op het schuldgevoel en neemt de apathie toe. Om de een of andere reden beginnen cliënten een stressvolle situatie te analyseren, scrollen verschillende verhalen over de ontwikkeling van gebeurtenissen in hun hoofd en kunnen het niet loslaten, zelfs tot op het punt van obsessie. De angst groeit.

Psychalgieën en psychogenieën (somatoforme disfuncties)

Als de spanning die is ontstaan en nu geen ontlading, analyse en correctie heeft, psychologische problemen zich ophopen, maar we hebben niet de tijd, het verlangen of de mogelijkheid om iets te doen, dan zijn er al snel meer voor de hand liggende lichamelijke symptomen verbonden. Toegeeflijk kan zowel openlijke psychologische stress of conflict als latent zijn. Op dit niveau slagen we er echter niet meer in om het ongemak te negeren, omdat er echte fysieke pijnen of onverklaarbare en angstaanjagende symptomen verschijnen. We gaan naar de dokter, maar vanaf nu wordt alles wat er gebeurt "psychosomatische stoornis" genoemd. Dus we zullen begrijpen dat het onderzoek heeft bevestigd dat het orgaansysteem gezond is, het probleem is dat de hersenen de informatie die we van de organen ontvangen, vervormen. Om van de symptomen af te komen, moeten we het zenuwstelsel "in evenwicht brengen". Ik noem deze fase de grenstoestand, omdat het feit dat psychische problemen in het lichaam worden gedrongen niet langer normaal is. Maar aangezien de somatisering van een psychologisch probleem in wezen een beschermend mechanisme van de psyche is, is dit ook geen psychopathologie - het lichaam probeert zich aan te passen.

Fysiologisch kunnen opties voor het verergeren van een neurotische aandoening zich als volgt manifesteren:

- professionele neurosen (spasmen en stuiptrekkingen die optreden bij het uitvoeren van professionele taken, bijvoorbeeld schrijfkramp, snaar- of toetsenborddyskinesie, spasmen van het strottenhoofd in "luidsprekers" of verslechtering van geheugenprocessen bij accountants, advocaten en psychologen, enz.; complexe aeroneurose bij piloten, managersyndroom of chronisch vermoeidheidssyndroom, enz.);

- individuele lichamelijke symptomen (spanningshoofdpijn of pijn in de rug, nek, spieren; tics en tremoren, onverklaarbare zwakte, duizeligheid, oorsuizen, conversieverlamming of gehoorverlies, gezichtsvermogen, enz.);

- vegetatieve crises (komt oorspronkelijk van adrenalinestoot als reactie op stress, en dan zal de opwinding van het sympathische zenuwstelsel van elke persoon zich op verschillende manieren manifesteren: voor sommigen ligt de focus van de aandacht op een snelle hartslag, bij iemand op darmkrampen, bij iemand op ontspanning van de blaas en aandrang om te plassen, zal iemand zich fixeren op het falen van de ademhaling als gevolg van ontspanning van de bronchiën, enz.)

- senestopathieën (Deze toestand wordt door de cliënt ervaren als een pijnlijk gevoel van iets ongewoons in het lichaam. Het is moeilijk voor ons om woorden te vinden en het symptoom te herkennen, maar het maakt ons zorgen, dus we klagen over iets dat gorgelt of barst, stroomt of knijpt, verbrandt of wikkelt, plakt aan elkaar of trilt, enz.).

Vanaf dat moment moet de cliënt in ieder geval naar de dokter. Aan de ene kant moeten we ervoor zorgen dat het probleem echt psychologisch is en het lichaam als geheel gezond is, aan de andere kant proberen we door de manier waarop de cliënt zijn gevoelens beschrijft te begrijpen hoe ernstig de stoornissen in de neurotransmitter zijn systeem (lees "hersenhormonen") kan zijn.

Verder zou ik 2 ontwikkelingsrichtingen van neurose willen afleiden. In het eerste geval wordt een neurotische aandoening gereduceerd tot hypochondrie (een specialist moet neurose van psychose onderscheiden), en de cliënt verandert in een "eeuwige" patiënt die van de ene arts naar de andere gaat, ze vinden niets in hem, maar hij ervaart echt de onaangename symptomen die hierboven zijn vermeld. In de tweede is de psyche gefixeerd op een zwakker orgaan en gaan we verder met de ontwikkeling van orgaanneurose.

orgaan neurosen

Zoals we begrijpen, kunnen vegetatieve crises iedereen overkomen. Sommige mensen negeren ze en zeggen: "Ik dronk koffie of werd nerveus." Anderen, die overdreven angstig en beïnvloedbaar zijn, beginnen naar hun toestand te luisteren. Angst en opwinding (stress) stimuleren opnieuw de afgifte van adrenaline, het activeert het sympathische systeem en de crisis herhaalt zich. Tegelijkertijd wordt het orgaan dat tijdens de vorige crisis sterker reageerde en meer aandacht trok, aangevallen. Vaker wordt de "keuze" van een orgaan geassocieerd met het psychotype en de constitutie van een persoon, met zijn psychologische attitudes, gedragsmodellen, familiegeschiedenissen, trauma, enz. "blaasneurose", "hyperventilatiesyndroom", enz.

Dit is een zeer lastige psychosomatische situatie. Aan de ene kant treedt in werkelijkheid een verstoring van het werk van organen op, omdat onze ervaringen de productie van bepaalde hormonen stimuleren en het lichaam dienovereenkomstig reageert - met spasmen, pijn, verstoorde toon, enz. Het blijkt dat we op de een of andere manier behoefte om het orgaan zelf te beïnvloeden, of met een dieet, verandering van lichamelijke activiteit en rust, of medicatie. Aan de andere kant worden onze gedachten, angsten, angsten en psychologische stress de oorzaak van deze disfuncties. Wat we dan ook accepteren en ondernemen, totdat het niveau van angst afneemt, zal het probleem niet worden opgelost. En aangezien de persoonlijkheid in dit geval in wezen neurotisch is en de problemen aanvankelijk worden geassocieerd met communicatie, zelfperceptie, achterdocht, verslaving, enz. cirkel en symptomen wegwerken kunnen we totdat de situatie zich verder ontwikkelt.

Deze ontwikkeling hangt af van de kracht van onze houding en afweermechanismen van de psyche. Nu kunnen we weer 2 hoofdrichtingen inslaan - psychosomatose of progressieve psychiatrie. In het eerste geval wordt constante stress gesublimeerd tot een echte psychosomatische ziekte en werkt de psycholoog samen met een arts uit de somatische praktijk, waarbij bijvoorbeeld een gastro-enteroloog of cardioloog de maag of het hart zal behandelen en de psycholoog de cliënt zal helpen zich te ontdoen van perfectionisme of "managersyndroom", die leiden tot zweren of hypertensie. In het tweede geval dreigt neurose het centrale verhaal van ons leven te worden.

Comorbide stoornissen

We noemen comorbide stoornissen die aansluiten bij de onderliggende pathologie. In dit geval hebben we het over het feit dat het lijkt alsof we al zien dat er veranderingen plaatsvinden op het fysieke niveau en we de hulp van een arts nodig hebben, we leren de symptomen te stoppen met behulp van snelle sedativa, pijnstillers of antispasmodica, enz. Maar zonder psychologische problemen op te lossen, verwijderen we niet de spanning, de redenen die deze toestand hebben geleid en behouden (vaker is het een geactualiseerd jeugdtrauma of stress). Op basis hiervan beginnen klanten zich te ontwikkelen:

- fobieën (carcinofobie, cardiofobie, dysmorfobie, enz.);

- paniekaanvallen (verwachting van een aanval, angst voor een crisis en het feit dat het ofwel in het openbaar zal gebeuren (het onderwerp van het toilet); of ik zal het bewustzijn verliezen en me ongepast gedragen; of ik zal een hartaanval krijgen en ik zal sterven, enz..). Tegelijkertijd worden paniekaanvallen niet alleen geassocieerd met hartcrises, het kunnen ook aanvallen zijn die bronchospasmen of ernstige darmkrampen veroorzaken, die cliënten dwingen verschillende rituelen rond hun neurose te creëren;

- obsessies en dwanghandelingen (wanneer een persoon gedachten over symptomen niet kwijt kan, allerlei rituelen creëert om ze te voorkomen, en hoe verder de rituelen zelf gaan hangen of angstige gedachten over de onvermijdelijkheid van wat er is gebeurd), etc. Speciale huid en haar zorg; dieet, vasten en krampstillers om het maagdarmkanaal onder controle te houden; diuretica en ledigingsrituelen om het plassen onder controle te houden; airconditioningregeling tijdens hyperventilatie; constante metingen van pols, druk; routeplanning en blijf weg van huis problemen in verband met symptomen, enz..

- eetstoornissen en depressie (niet als specifieke stoornissen, maar als problemen die verband houden met het symptoom zelf).

Bewustwording van deze aandoeningen leidt vaak tot een medisch psycholoog. Cliënten zien dat er iets met hen aan de hand is, maar omdat ze over het algemeen helder van geest zijn, vinden ze dat het nog te vroeg is om naar een psychiater te gaan. Zoals ik echter al schreef, wordt de mate van "normaliteit" van ervaringen individueel bepaald en is de diagnose niet zozeer gebaseerd op de aanwezigheid van de symptomen zelf, maar op hoe deze de perceptie en kwaliteit van leven van de cliënt beïnvloeden.

Toen ik vanaf het begin schreef over "neurose" als een psychosomatische aandoening, ging het over het feit dat alles normaal is met het menselijk lichaam zelf, maar de hersenen nemen informatie op een vervormde manier waar. De meest voorkomende oorzaak van dergelijke verstoringen zijn verstoringen in het systeem van neurotransmitters in de hersenen (als organische pathologie en psychologische voordelen zijn uitgesloten). Neurotransmitters zijn als hormonen die informatie van de ene zenuwcel naar de andere overbrengen. Sommige hormonen zijn niet genoeg, vele andere - informatie wordt met fouten verzonden. Hoe dieper onze neurotische geschiedenis, hoe complexer de verstoringen in dit chemische systeem. Hoe complexer de verstoringen in de chemie van de hersenen, des te moeilijker en tijdrovender is het proces van herstel door de "niet-medicamenteuze" methode. In zekere zin kunnen we zeggen dat terwijl de cliënt eenmaal per week een psycholoog ontmoet en de redenen analyseert die hem de levensvreugde hebben beroofd, de rest van de tijd dat neurotransmitters niet goed zullen werken, en in sommige gevallen zal de onbalans ook toenemen. Daarom zullen we natuurlijk, zoals ik hierboven schreef, zonder psychologische correctie, deze neurotische cirkel niet doorbreken. Maar een psycholoog die symptomen constateert die duiden op een storing in de hersenen, is verplicht de cliënt aan te bevelen een psychiater te raadplegen (als je nog steeds bang bent voor psychiaters, probeer dan te beginnen met een bezoek aan een neuropsychiater of psychotherapeut). Ik zal nu niet ingaan op het onderwerp van de schade en voordelen van medicamenteuze therapie, er is de afgelopen decennia veel veranderd in de psychotherapie. Ik kan zeggen dat ik aan het begin van mijn praktijk van mening was dat "psychotropen" slecht zijn. Maar de ervaring heeft geleerd dat alles passend moet zijn voor de gelegenheid, en "wanneer een persoon een operatie nodig heeft, is het noodzakelijk om te verwijderen, niet te mediteren." En wat er "voor, tijdens en na" gebeurt, hangt grotendeels af van de ondersteuning van de psycholoog en zijn competentie.

En natuurlijk zullen we in dit artikel geen gevallen bespreken waarin een cliënt klaagt dat zijn "organen zijn verrot" of "er is een zwart gat of sensoren in hem", dat familieleden of buren hem proberen te persen, hem vergiftigen en handelen op een speciale manier. "energie" manier, aangezien het hoogstwaarschijnlijk niet langer een neurose is.

Tegelijkertijd wil ik uw aandacht vestigen op hoe belangrijk het in psychotherapie is om niet alleen het symptoom te stoppen, maar om de cliënt de hulpmiddelen te geven zodat hij, nadat hij van het symptoom af is, zelfstandig zijn psychologische problemen van het allereerste niveau.