Onthouding In De Functie Van Psychotherapeut

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Terugtrekking is een technisch principe volgens hetwelk het vermijden van de beloning van de therapeut voor de cliënt zijn frustratie vergroot, de identificatie, herkenning en begrip van de overdrachtsneurose vergemakkelijkt, wat een kans biedt om door te werken en structurele verandering teweeg te brengen. Velen beschouwen het principe van onthouding als strikt noodzakelijk in het werk van de therapeut en de hulpverlener

Tegelijkertijd zijn ook empathie, menselijkheid en een ondersteunende houding vereist. Wat bepaalt de balans van deze schijnbaar multidirectionele krachten?

Het concept van onthouding werd voor het eerst beschreven door Freud. Het algemene standpunt was dat psychoanalytische behandeling moet worden uitgevoerd in een situatie van weigering van de cliënt om zijn positieve of negatieve overdracht te ondersteunen. De logica van zijn beschouwingen over het principe van onthouding is gebaseerd op het feit dat, aangezien de weigering van een persoon om een bepaald verlangen te bevredigen tot de vorming van een neurotisch symptoom bij hem leidde, het handhaven van de weigering gedurende de gehele behandelingskuur van de patiënt als motief kan dienen. voor zijn verlangen om te herstellen.

Op zijn beurt geloofde de volgeling van Freud - Ferenczi dat de kindertijd van veel neurotici verliep in een sfeer van onverschilligheid of een harde houding van de moeder tegenover het kind. De afwezigheid van moederlijke tederheid was een van de traumatische factoren die vervolgens de neurotisering van een persoon beïnvloedden. Als de arts tijdens het analytisch werk de patiënt op dezelfde manier behandelt als de moeder van de patiënt hem in de kindertijd heeft behandeld, hem genegenheid en steun ontneemt en geen enkele toegeeflijkheid toestaat met betrekking tot de bevrediging van bepaalde driften, dan betekent dit niet alleen dat elimineren vroege traumatische ervaringen niet, maar integendeel, ze worden nog acuter, ernstiger, ondraaglijk en verergeren de neurotische toestand van de patiënt.

Vervolgens werd het idee van onthouding herzien. De meeste analytische psychotherapeuten zijn van mening dat harde onthouding van de kant van de analyticus de therapeutische dialoog ernstig kan verstoren en kan bijdragen tot het uitlokken van conflicten, niet zozeer door de aanvankelijke psychopathologie van de patiënt als wel door de starre houding van de therapeut.

Dit laatste standpunt wordt met name gedeeld door R. Stolorow, B. Brandschaft, J. Atwood, die voorstelden het beginsel van onthouding te vervangen door een indicatie dat de analist zich moet laten leiden door de huidige beoordeling van factoren die de de verandering in de subjectieve wereld van de patiënt. Dit standpunt wordt weerspiegeld in hun werk “Klinische psychoanalyse. Intersubjectieve benadering”(1987).

In de moderne benadering bevat de regel van onthouding dus ten minste twee vereisten:

• de psychoanalyticus moet de patiënt, die rekent op een reactie op de manifestatie van erotische gevoelens, weigeren om zijn verlangen te bevredigen;

• de psychoanalyticus mag de patiënt niet te snel van pijnlijke symptomen laten verlossen.

In de methode van symbooldrama veronderstelt de regel van analytische onthouding in het werk van een specialist in de eerste plaats de naleving van een therapeutisch "kader" dat de implementatie van de onthoudingspositie mogelijk maakt. YaL Obukhov-Kozarovitsky merkt op dat in psychotherapie met behulp van de symbooldramamethode, zoals bij elk ander psychotherapeutisch proces, een overdrachts- en tegenoverdrachtsrelatie ontstaat tussen de patiënt en de psychotherapeut. Gevoelens van de overdracht van de patiënt naar de psychotherapeut worden gekenmerkt door het feit dat de patiënt de psychotherapeut begint te behandelen als belangrijke objecten uit zijn verleden.

Meestal komt de zogenaamde "moederlijke overdracht" voor in symbooldrama. Bovendien kan het zowel aan een vrouwelijke psychotherapeut als aan een mannelijke psychotherapeut worden gericht. Vaak ontwikkelt zich de zogenaamde "vaderlijke overdracht". Als de patiënt een speciale sympathie heeft voor de therapeut, zelfs verliefd wordt, dan spreken ze van 'erotische overdracht'. In de psychoanalyse is het gebruikelijk om niet alleen "positieve", maar ook "negatieve" overdracht te onderscheiden. Het komt tot uiting in irritatie, ergernis, woede van de patiënt in relatie tot de psychotherapeut, maar ook in het feit dat de patiënt onzekerheid, verlegenheid en besluiteloosheid ervaart in de relatie met de psychotherapeut. Het uitwerken van overdracht, tegenoverdracht en weerstand spelen een centrale rol in het analytische proces en symbolisch drama. In dit geval moet de psychotherapeut zich houden aan het principe van technische neutraliteit (equidistance to IT, I en SUPER-I), evenals de regel van onthouding. Bij symbooldrama is het psychotherapeutische proces gebaseerd op ondersteunende en helpende relaties (volgens Wöller/Kruse).

We kunnen dus zeggen dat het onder onthouding gebruikelijk is om de positie van de psychotherapeut te begrijpen, waarin hij, met inachtneming van de basisprincipes van analytische therapie, persoonlijke kalmte handhaaft, niet betrokken raakt bij de emotionele ervaringen van de cliënt (patiënt), waardoor hij het hele scala aan gevoelens kan laten zien. Zo accepteren en bevatten de therapeut en de cliënt zelf de ervaringen van de cliënt. Dit bevordert de vrijheid om gevoelens te uiten die voor de cliënt “onveilig” zijn in een veilige omgeving, onder begeleiding van een ervaren professional die desgewenst kan helpen hiermee om te gaan.

Deze gevoelens kunnen voor de cliënt zelf aspecten van zijn eigen persoonlijkheid openen die voorheen ontoegankelijk waren voor begrip. De ervaringsenergie zelf dient als "katalysator" voor de interne veranderingen die voor de cliënt wenselijk zijn. Tegelijkertijd omvat therapeutisch contact empathie van de therapeut, matige feedback in de vorm van empathie en empathie. Het vermogen om een houding van onthouding te handhaven met een sterk empathisch vermogen is een van de belangrijkste vaardigheden van de therapeut en counselor.

Concluderend kan men zich vertrouwd maken met het standpunt van de moderne psychoanalyticus D. Rozhdestvensky, die voorstelt om, wanneer hij met de overdracht van de cliënt werkt, “alle pogingen om de patiënt op te sluiten binnen het kader van een bepaalde theorie of met hem samen te werken in een bepaalde techniek, en voer een gewoon gesprek met een persoon en accepteer hem zoals hij is."

bronnen:

1. Redacteuren Burness E. Moore, Bernard D. Fine

The American Psychoanalytic Association en Yale University Press New Haven en Londen / Vertaald uit het Engels door A. M. Bokovikova, I. B. Grinshpun, A. Filts, onder redactie van A. M. Bokovikova, M. V. Romasjkevitsj. - M.: Onafhankelijke firma "Klasse". - 2000.

2. Leibin VM Freud, psychoanalyse en moderne westerse filosofie. - M.: Politizdat, 1990.

3. Oboechov Ya. L. Omgaan met de destructieve aspecten van overdracht en tegenoverdracht in het analytische proces en symbooldrama (internetbron freud.rf / russia / obuchow1.htm)

5. Ermann M. Methode van psychoanalyse - frequentie, duur, setting en toepassing in de praktijk // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Springer, 1995.