Blessurebehandeling: THERAPEUTISCH VENSTER

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Het therapeutische venster (of tolerantievenster) verwijst naar het bereik tussen onder- en overactivering van emotionele toestanden die verband houden met trauma. Binnen het kader van het therapeutische venster kan de cliënt tijdens de sessie denken, spreken en zijn ervaring herbeleven zonder zijn normale zelfgevoel te verliezen, d.w.z. het is de "hypothetische plaats" waar therapeutische interventies het meest effectief zijn.

Interventies die binnen het therapeutische venster worden uitgevoerd, wekken traumatische herinneringen op en vergemakkelijken de verwerking ervan, maar overbelasten de interne afweersystemen niet, wat ongewenste effecten voor therapie kan veroorzaken. Interventies die het therapeutische venster niet bereiken, zijn interventies die traumatisch materiaal vermijden of systematisch uitsluiten. Het niet bereiken van het therapeutische venster is hoogstwaarschijnlijk veilig, maar vaak is het verspilde tijd en middelen aan beide kanten in situaties waarin effectievere interventies kunnen worden toegepast. Aan de andere kant treedt window hop op wanneer de therapeut het vermogen verliest om de middelen van de cliënt te beoordelen om emotionele toestanden te reguleren en niet kan voorkomen dat de cliënt wordt overspoeld met overmatig traumatisch materiaal.

Interventies die te snel worden toegepast, "vliegen" vaak over het raam, laten de cliënt niet toe zich aan te passen en verminderen de gevoeligheid voor het eerder geactiveerde materiaal. Als in therapie-interventies heel vaak "over het raam vliegen", heeft de cliënt geen andere keuze dan zijn toevlucht te nemen tot verschillende "vermijdingsmanoeuvres" om het opgetilde traumatische materiaal niet te overbelasten.

Soms zijn therapeuten overdreven bezig met 'weerstand' en zien over het hoofd dat het een adequate verdedigingsreactie kan zijn als reactie op therapeutische fouten. De weerstand van de cliënt kan worden gezien als een poging van de cliënt om weerstand te bieden aan de ambitieuze plannen van therapeutische invloed, de haastige en alwetende therapeut, die expressieve werktechnieken als effectiever beschouwt dan andere interventies. Dergelijk werk kan een superstimulerende omgeving reproduceren, van de gevolgen van het leven waar de cliënt vanaf wil. Therapeuten die de cliënt nodig hebben om zich sneller beter te voelen of die “succesvol” moeten zijn, kunnen de cliënt dwingen het werktempo te verhogen wanneer dit niet gerechtvaardigd is, en “weerstand” niet zien als een signaal om te vertragen. Als de therapeut niet reageert op het signaal van de cliënt: 'Ik heb genoeg van je', kan dit leiden tot het beëindigen van de therapie.

Het is niet alleen de therapeutische haast of de onoplettendheid van de therapeut die kan leiden tot een overloop van traumatisch materiaal, maar misbruikte overlevenden zijn zich niet volledig bewust van het continuüm - "beetje-beetje-meer-veel-teveel". Het is moeilijk voor hen om in het midden van het raam te staan en daarom een normaal "gemiddeld" leven te leiden. De therapeutische taak, in die zin, is erop gericht dat een persoon leert de ervaring te beheersen en leert dat het mogelijk is om het tempo van binnenkomst in traumatische complexen te kiezen (psycho-educatie zal hierin niet overbodig zijn), dat een pauze tijdens de sessie is zijn juiste en legitieme keuze, en niet alleen weerstand en vermijding.

Een van de belangrijkste taken bij het werken met mensen die traumatische situaties hebben meegemaakt, is om het gedrag in het midden van het venster te houden, zodat de intensiteit niet te laag is, maar ook niet te veel, zodat de cliënt niet in de stroom verdrinkt. van traumatisch materiaal dat hij vermeed en dat groot is in verhouding tot de beschikbare bronnen van ervaring en coping. Met andere woorden, in de therapie van getraumatiseerde cliënten moet men altijd bedenken dat een persoon die een traumatische situatie heeft meegemaakt meer moet zijn dan een traumatisch complex dat moet worden verwijderd, doorgewerkt, hersteld en geassimileerd, anders overstromingen en het opnemen van intensieve bescherming kan niet worden vermeden. Alles wat eruit gehaald wordt moet minder zijn dan de beschikbare kracht van de persoon, anders wordt het traumatische materiaal geabsorbeerd en blijkt de persoon erdoor onderdrukt te worden. Acute therapeutische interventies, rekening houdend met het therapeutische venster, maken het mogelijk om traumatische herinneringen te verwerken zonder hertraumatisering en de noodzaak om het proces uit te schakelen.

Therapie voor getraumatiseerde cliënten vereist ook aanpassing van de intensiteit van emotionele activering tijdens de therapiesessie. Idealiter gaat de cliënt aan het begin van de therapiesessie op een afgemeten manier het therapieproces in, in het midden van het therapie-uur vindt een relatief intensieve studie van het traumatische materiaal plaats, aan het einde van de sessie de intensiteit van het werk met het traumatische materiaal wordt verminderd, zodat de cliënt relatief rustig "het leven ingaat" zonder de noodzaak om de verdediging te versterken. Genezing is misschien niet pijnloos, maar het moet noodzakelijkerwijs de traumatische effecten van de therapie zelf zoveel mogelijk minimaliseren.

De therapeut moet afstemmen om de signalen op te vangen dat de cliënt "genoeg" is en het werk moet worden verschoven naar andere gebieden terwijl een werkstuk wordt "verteerd". Mishandelde overlevenden zijn niet altijd in staat om de diepte en het tempo van hun onderdompeling in hun ervaringen te reguleren. Vaak was de omgeving waaruit ze voortkwamen zeer stimulerend en bood ze geen keuze - verteren, een pauze nemen, zeggen "genoeg", vertragen. De therapeut kan, vooral aan het begin van de therapie, een "referentiepunt", een "stressdetector" worden bij het kiezen van het tempo en de intensiteit van het werken met het traumatische materiaal van de cliënt.