Anorexia Nervosa: Diagnose, Behandeling En Herstel

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Ongeveer 1-2% van de jonge vrouwen heeft anorexia nervosa, een ernstige maar behandelbare geestesziekte die drie keer vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen. Wat zijn de belangrijkste symptomen, oorzaken en behandelingen voor deze complexe maar behandelbare psychische stoornis?

Alison was een 17-jarig schoolmeisje. Ze was altijd verlegen en rusteloos, maar blonk uit in haar studie. Binnen drie maanden merkten haar ouders dat ze thuis zelden at en constant aan het afvallen was. Ze vroegen haar ernaar, maar ze zei dat ze op school at of op weg naar huis met haar vrienden. Een paar weken later vond Alisons moeder haar dochter onverwachts in de badkamer terwijl ze probeerde over te geven.

Alison barstte in tranen uit en gaf toe dat ze opzettelijk uitgehongerd was omdat ze bang was om dik te worden en geloofde dat ze er op dit moment dik uitziet. Ze zei ook dat enkele van haar vrienden hetzelfde deden en haar pillen aanboden waarvan ze zeiden dat ze haar dun zouden maken. Het meisje was te bang om ze aan te nemen, aangezien ze vorige week al twee keer op school was flauwgevallen. Ze bleef echter tot vier keer per dag braken opwekken.

Alison stemde ermee in om haar huisarts te zien, die ontdekte dat haar menstruatie onlangs was gestopt vanwege snel gewichtsverlies, en dat Alison waarschijnlijk anorexia nervosa had.

Ongeveer 1-2% van de jonge vrouwen heeft anorexia nervosa, een ernstige maar behandelbare geestesziekte die drie keer vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen.

Anorexia wordt gekenmerkt door opzettelijk gewichtsverlies wanneer het lichaamsgewicht 15% of meer lager is dan normaal, of de body mass index (BMI) 17,5 of minder is (voor mensen van 16 jaar en ouder). De BMI van een persoon wordt berekend aan de hand van iemands gewicht (in kilogram) en lengte (in meters). BMI is gewicht gedeeld door lengte in het kwadraat (dus kg/m2). Een persoon met een gewicht van 70 kg en een lengte van 1,8 m heeft een BMI van 21,6.

Een BMI tussen 18,5 en 24,9 is normaal, waarbij lagere waarden wijzen op ondergewicht en hogere waarden op overgewicht of obesitas (30 of meer). Deze richtlijnen zijn niet in steen gebeiteld en bij de interpretatie ervan moet met veel factoren rekening worden gehouden, maar een BMI van 17,5 of lager is meestal een van de belangrijkste tekenen van anorexia.

Bovendien wordt gewichtsverlies bij anorexia nervosa meestal zelf veroorzaakt, voornamelijk om gewichtstoename te voorkomen. Braken of zogenaamd braken kan ook een rol spelen. lichaamsreiniging, overmatige lichaamsbeweging, medicijnen om de eetlust te onderdrukken en gewicht te verminderen. Psychologisch is er een verstoring van het zichtbare lichaamsbeeld en angst voor obesitas.

fysiek anorexia veroorzaakt wijdverbreide hormonale onbalans, wat leidt tot abnormale afwezigheid van menstruatie bij vrouwen (amenorroe) en verlies van seksuele interesse en potentie bij mannen. Bij jonge mensen kan de puberteit vertraagd zijn. Andere kenmerken zijn een droge huid, dun haar, zwakke pols, koude-intolerantie en de fysieke effecten van herhaaldelijk braken (zoals beschadigde tanden).

Oorzaken van anorexia nog niet helemaal ingeburgerd, maar het gezin kan hierin een grote rol spelen. Mensen met anorexia hebben vaak een laag zelfbeeld, angstige persoonlijkheidstypes, tekenen van OCS en hebben soms kindermishandeling meegemaakt. Mediadruk schept ook onrealistische verwachtingen voor het uiterlijk, wat aanzienlijk bijdraagt aan het probleem.

Anorexia is behandelbaar … Bovenal is het belangrijk dat de lichamelijke gezondheidsbehoeften van een persoon worden geïdentificeerd en beoordeeld door een huisarts. Het Royal College of Psychiatrists in het Verenigd Koninkrijk heeft een bruikbare Do en Dont-lijst samengesteld voor anorexia vanuit psychologisch perspectief.

De lijst "Nodig" bevat:

• Houd u aan een regelmatig maaltijdschema.
• Zet kleine stappen richting gezond eten (als je bijvoorbeeld niet kunt ontbijten, ga dan tijdens het ontbijt een paar minuten aan tafel zitten, drink een glas water en probeer dag na dag of week na week in ieder geval kleine verbeteringen aan te brengen).
• Houd een dagboek bij van eten, je gedachten en gevoelens.
• Wees eerlijk over wat je wel of niet eet.
• Wees lief voor jezelf.
• Zoek uit welk gewicht voor u redelijk is.
• Het lezen van andermans verhalen.
• Deelnemen aan zelfhulpgroepen.
• Vermijd websites en sociale media. netwerken die een zeer laag lichaamsgewicht bevorderen.

De lijst "Niet toegestaan" bevat:

• Weeg jezelf vaker dan een keer per week.
• Besteed tijd aan het kijken naar je lichaam in de spiegel.
• Isoleer je familie en vrienden.

psychiatrische behandelingwaar nodig richt het zich meestal op psychologische therapie, soms in combinatie met medicatie en met steun van familie, naasten en de samenleving.

Cognitieve gedragstherapie (CGT)is de psychologische therapie die het meest wordt gebruikt voor eetstoornissen. Het omvat het verkrijgen van kennis van de aandoening zelf; begrijpen hoe symptomen kunnen worden voorspeld en wanneer ze erger worden; een dagboek bijhouden van maaltijden, te veel eten, reinigen, braken en andere triggers; het ontwikkelen van gezonde eetgewoonten; veranderende houding ten opzichte van uw gedrag, gevoelens en symptomen; en het oplossen van alledaagse problemen en taken is positiever.

Andere vormen van therapie, zoals familiebetrokkenheid, kunnen ook helpen. De meeste mensen met anorexia worden poliklinisch behandeld, maar ziekenhuisopname kan nodig zijn als poliklinische behandeling niet effectief is; mentale of fysieke gezondheid verslechtert sterk; BMI daalt onder 13,5; of er is een aanzienlijk risico op zelfbeschadiging. Als er tekenen zijn van depressie of oCD, kunnen antidepressiva worden gebruikt.

Als gevolg van psychotherapie herstelt 40-50% van de mensen met anorexia nervosa volledig; tot 35% vertoont significante verbetering; en ongeveer 20% ontwikkelt chronische, variabele ziekte. Vijf procent sterft aan de complicaties van anorexia.

Behandeling van anorexia nervosa kan moeilijk zijn vanwege de late diagnose, de ambivalentie van de patiënt over verandering en problemen om toegang te krijgen tot gespecialiseerde diensten. Aan de andere kant kan een vroege diagnose en tijdige interventie een grote bijdrage leveren aan de behandeling van deze complexe maar behandelbare aandoening.

PhD in psychologie, cognitief-gedragspsychotherapeut L. P. Ponomarenko - vertaling van het artikel: