2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51
Auteur: Zaikovsky Pavel
psycholoog, cognitief gedragstherapeut
Van de auteur: Een van de methoden om correct te reageren op disfunctionele automatische gedachten, negatieve beelden en diepe overtuigingen is de 'socratische dialoog', waar ik het vandaag over zal hebben.
"Socratische dialoog" helpt de patiënt om de juistheid van zijn automatische gedachten … De therapeut stelt een aantal vragen in een bepaalde vorm en volgorde, waarop de patiënt de situatie realistisch begint in te schatten.
In het laatste artikel waar ik het over had Automatische gedachtedetectietechniek (AM)
In dit artikel leert u hoe u:
- kies de belangrijkste AM's;
- AM evalueren met behulp van de Socratische Dialoog;
- controleer de effectiviteit van het beoordelingsproces;
- de redenen waarom de patiënt nog steeds overtuigd is van AM;
- help de patiënt om AM. zelf te beoordelen
Focus op belangrijke AM's
Wanneer de therapeut AM heeft geïdentificeerd, test hij hoe belangrijk het is om er nu op te focussen en bepaalt hij hoe de gedachte het gedrag en de emoties van de patiënt negatief beïnvloedt. Daarnaast voorspelt de therapeut de kans dat deze gedachte zich in de toekomst zal herhalen en of deze negatieve reacties zal veroorzaken.
Als de therapeut merkt dat een gedachte nog steeds belangrijk is en leed veroorzaakt, moet een dergelijke gedachte worden geëvalueerd en tot in detail worden uitgewerkt.
Een voorbeeld van een dialoog met een patiënt uit de praktijk:
therapeut (vat samen): "Toen je leraar iedereen de opdracht gaf om een verhaal over hun favoriete artiest te schrijven en met hem te praten voor de klas, werd je heel verdrietig omdat je dacht:" Ik kan niet voor iedereen spreken." Hoe overtuigd was je op dat moment van het realisme van je gedachten en hoe verdrietig was je?"
Geduldig: "Ik twijfelde er niet eens aan en was heel verdrietig."
therapeut: "Hoe zit het met je veroordeling en hoe verdrietig ben je?"
Geduldig"Ik weet zeker dat het te moeilijk voor me is om voor een groep op te treden."
therapeut: "Ben je hier nog bezorgd over?"
Geduldig: "Ja sterk. Daar denk ik alleen maar aan."
Wanneer het begeleide ontdekkingsproces wordt toegepast
De therapeut helpt patiënten hun eigen negatieve emoties te gebruiken als een signaal dat automatische gedachten opnieuw moeten worden geëvalueerd en adaptieve reacties moeten vinden. Tijdens het werk helpt de therapeut de patiënt om disfunctionele gedachten (AM, beelden, overtuigingen) te identificeren die zijn emoties, fysiologie en gedrag beïnvloeden. Nadat een belangrijke AM is gevonden, helpt de therapeut deze te evalueren.
Automatische gedachten kunnen het beste op een onpartijdige en gestructureerde manier worden beoordeeld, zodat de patiënt de reactie van de therapeut niet onovertuigend waarneemt en niet gekwetst wordt.
"Socratische dialoog" helpt dergelijke risico's te vermijden en bestaat uit: lijst met vragen:
- Hoe ziet de situatie eruit?
- Wat dacht of verbeeldde ik me?
- Welk bewijs is er dat deze gedachte juist is?
- Welk bewijs is er dat het niet klopt?
- Welke alternatieve verklaring kan er worden gegeven voor wat er is gebeurd?
- Wat is het ergste dat kan gebeuren en hoe ga ik ermee om?
- Wat is het beste dat kan gebeuren?
- Wat is het meest waarschijnlijk dat er gebeurt? Welk scenario is het meest realistisch?
- Hoe zullen gebeurtenissen zich ontwikkelen als ik deze gedachte voor mezelf blijf herhalen?
- Wat gebeurt er als ik van gedachten verander?
- Als een vriend in een vergelijkbare situatie zou komen en op dezelfde manier zou redeneren als ik nu doe, welk advies zou ik hem dan geven?
- Wat moet ik doen om deze situatie op te lossen?
Voorbeelden van toepassing van de vragen van de "socratische dialoog"
Het is belangrijk om patiënten te informeren dat niet elke vraag geschikt is om AM te beoordelen en de lijst met vragen is een handige richtlijn.
Een voorbeeldgesprek illustreert hoe disfunctionele gedachten kunnen worden beoordeeld en hoe verdere acties kunnen worden uitgestippeld met behulp van de vragen van de socratische dialoog.
Vragen over bewijs. Patiënten kunnen bewijs van hun AM vinden, maar ze negeren het bewijs van het tegendeel. Daarom is het belangrijk om bewijs voor en tegen AM van de patiënt te identificeren en vervolgens de ontvangen informatie samen te vatten.
therapeut: “Laten we eens nadenken over welk bewijs je kan geen verhaal vertellen voor een groep?»
Geduldig: “Nou, ik kan me niet herinneren wanneer ik voor het laatst voor iemand optrad. Ik heb zo'n ervaring helemaal niet. Ik weet zeker dat ik in de war zal zijn, alles zal vergeten en er stom uit zal zien."
therapeut: "Is er nog iets anders uit de argumenten?"
Geduldig: "Nou, ik ben helemaal geen publiek persoon en ik luister meestal als anderen iets bespreken."
therapeut: "Is er nog iets?"
Geduldig (na denken): "Nee, dat is alles."
therapeut: "Laten we nu eens nadenken over welk bewijs van het tegendeel bestaat: dat je niet in de war zult raken en er zelfverzekerd uitziet?"
Geduldig: “Nou, ik zal me elke dag voorbereiden en het zal voor mij niet moeilijk zijn om over Van Gogh te vertellen. Ik las veel over hem en schreef zelfs een essay over het thema van zijn leven."
therapeut (helpt de patiënt om andere antwoorden te vinden): "Was er een geval waarin u uw vrienden iets vertelde en ze aandachtig naar u luisterden?"
Geduldig: “Nou, oh, ja … Als we iets interessants bespreken in de klas, kan ik je ook iets vertellen dat ik weet. En ze luisteren meestal naar mij."
therapeut: "Duidelijk. Aan de ene kant weet je niet meer wanneer je in het openbaar voor iedereen sprak. Maar aan de andere kant nam je deel aan de algemene discussie van de klas als iets interessant voor je was. Toen zag je dat anderen naar je luisterden en voelde je je niet dom, integendeel. En als je goed voorbereid bent, kun je veel boeiende dingen over Van Gogh vertellen. Rechts?"
Geduldig: "Ja inderdaad".
Alternatieve uitleg vragen aanbieden om de patiënt te vinden, hoe en wat nog meer kan verklaren wat er is gebeurd, waardoor de patiënt van streek raakte.
therapeut: “Laten we het uitzoeken. Als je echt niet meer weet, wat kunnen mensen dan nog meer denken als ze zien dat je je zorgen maakt, behalve "ze heeft zich niet goed voorbereid op de show"?"
Geduldig: "Het is moeilijk te zeggen".
therapeut: "Wat kun je denken als je merkt dat de ander zich zorgen maakt tijdens het optreden?"
Geduldig: Kan zijn, hij is niet gewend om voor publiek op te treden, en hij maakt zich zorgen ».
Vragen over "decatastroferen" helpen wanneer patiënten het worstcasescenario voorspellen. In dit geval is het belangrijk om de patiënt te vragen wat zijn ergste angsten zijn en hoe hij zal handelen als dit gebeurt.
therapeut: "Vertel ons, wat is het ergste dat kan gebeuren in deze situatie?"
Geduldig: “Het ergste is waarschijnlijk dat alle woorden uit mijn hoofd vliegen. Ik zal staan en zwijgen. Iedereen zal denken dat ik niet voorbereid ben."
therapeut: "En als dit zou gebeuren, hoe zou je er dan mee omgaan?"
Geduldig: "Ik zou van streek zijn en misschien zelfs huilen."
therapeut: “Heb je gezien wanneer anderen bezorgd en bezorgd zijn? Dacht je slecht over zulke mensen?"
Geduldig: "Ja heb ik gedaan. Ik dacht niet slecht, integendeel, ik wilde ze steunen."
therapeut: "Dus als je je zorgen maakt, zullen mensen het zien en je niet veroordelen?"
Geduldig: "Ja".
therapeut: "Dus hoe zou je het aanpakken?"
Geduldig: "Ik zou kunnen zeggen dat ik me zorgen maak en de groep heb gevraagd om mij te steunen."
Vragen over de beste en realistische opties ontwikkeling helpen patiënten te begrijpen dat hun negatieve voorspellingen waarschijnlijk niet uitkomen.
therapeut: "Wat is het beste dat kan gebeuren?"
Geduldig: “Ik zal de spannendste momenten uit Van Goghs leven voorbereiden en delen. Velen zullen geïnteresseerd zijn"
therapeut: "Wat is het meest waarschijnlijk dat er zal gebeuren?"
Geduldig: “Ik zal me voorbereiden en het vertellen. Als ik me zorgen maak, zal ik iedereen vertellen dat ik me zorgen maak. En als ik de woorden vergeet, bespioneer ik het plan op papier."
Vragen over de gevolgen van automatische gedachten help de patiënt om in te schatten welke emoties hij ervaart en hoe hij zich gedraagt als hij zijn AM gelooft. Hoe zijn emotionele en gedragsmatige reacties zouden kunnen veranderen als hij er anders over dacht.
therapeut: "Wat zijn de gevolgen van de gedachte dat je niet met het verhaal kunt praten?"
Geduldig: "Ik zal verdrietig zijn en ik zal niet het verlangen hebben om iets te doen."
therapeut: "Wat gebeurt er als je je mindset verandert?"
Geduldig: "Ik zal me beter voelen en het zal voor mij gemakkelijker zijn om me voor te bereiden."
Vragen over "afstand nemen" bieden aan om zich voor te stellen dat ze een geliefde in een vergelijkbare situatie zouden adviseren, en dan uit te zoeken in hoeverre dergelijk advies van toepassing is in hun leven. Dit zal patiënten helpen om afstand te nemen van het probleem en hun kijk op de situatie te verbreden.
therapeut: “Stel je voor dat je goede vriendin was uitgenodigd om voor de groep te spreken, en ze was bang dat het haar niet zou lukken. Wat zou je haar adviseren?"
Geduldig: “Ik zou je aanraden om je best te doen om je voor te bereiden op de voorstelling. En als het niet lukt en ze maakt zich zorgen, vraag dan de klas om steun en vertel over haar opwinding."
therapeut: "Is dit advies in uw geval van toepassing?"
Geduldig: "Ik denk van wel".
Probleemoplossende vragen bied de patiënt aan om na te denken over hoe nu te handelen om de ontstane situatie op te lossen.
therapeut: “Wat denk je dat je vandaag kunt doen om een probleemsituatie op te lossen?
Geduldig: “Ik zou elke dag een alinea aan het verhaal kunnen schrijven. Het zou elke dag een half uur duren. Zo ben ik beter voorbereid en voel ik me zekerder."
Evalueer hoe de patiënt de AM-score heeft gewijzigd na het beantwoorden van de vragen
Vraag de patiënt na het werk te beoordelen in hoeverre zijn initiële AM-score is veranderd (als percentage of op een schaal van sterkte: zwak, gemiddeld, sterk, zeer sterk) en hoe zijn emotionele toestand is veranderd. Maak duidelijk wat heeft bijgedragen aan de verbetering.
therapeut: "Prachtig! Laten we nogmaals de juistheid van uw gedachte beoordelen: "Ik zal nooit voor iedereen kunnen spreken." Hoe hoog schat je het realisme nu in?"
Geduldig: “Niet erg realistisch. Waarschijnlijk 30 procent."
therapeut: "Prachtig. Hoe verdrietig ben je?"
Geduldig: "Helemaal niet verdrietig."
therapeut: "Excellent. Ik ben blij dat de oefening nuttig was. Laten we eens nadenken, wat heeft je geholpen om je conditie te verbeteren?"
In een dialoog hielp de therapeut de patiënt om hun disfunctionele AM te evalueren met behulp van standaardvragen. Veel patiënten vinden het echter aanvankelijk moeilijk om betrokken te raken bij de respons en beoordeling van AM. Als de patiënt problemen heeft, kunt u hem vragen de discussie samen te vatten en vervolgens te schrijven coping-kaartop basis van de bevindingen van de patiënt:
Redenen waarom de patiënt nog steeds overtuigd kan zijn van de waarheid van de irrationele AM
Er zijn belangrijkere en onopgemerkte AM's. De patiënt noemde AM, wat geen invloed heeft op zijn humeur en gedrag, maar erachter zitten andere gedachten of negatieve beelden waarvan hij zich misschien niet bewust is.
De AM-beoordeling was oppervlakkig of onvoldoende. De patiënt merkte AM op, maar evalueerde het niet zorgvuldig of verwierp het - negatieve emoties namen niet af.
Niet al het bewijs is in het voordeel van AM verzameld. De bewoording van de adaptieve respons wordt verminderd als de therapeut niet genoeg uitweidt over de details van de situatie van de patiënt en hij niet alle argumenten voor AM heeft gegeven. De patiënt kan effectiever een alternatieve verklaring voor de situatie vinden wanneer de therapeut hem helpt alle bewijzen voor AM te verzamelen.
Automatisch denken is een diepe overtuiging. In dit geval zal een enkele poging om AM te overschatten niet leiden tot een verandering in de perceptie en reacties van de patiënt. Je hebt technieken nodig om overtuigingen die geleidelijk worden toegepast bij te stellen.
De patiënt is zich ervan bewust dat AM vervormd is, maar voelt zich anders. Dan is het nodig om de overtuiging die ten grondslag ligt aan AM te vinden en deze grondig te onderzoeken.
Hoe u een patiënt kunt helpen om zelf met vragen om te gaan?
Zorg ervoor dat patiënten de Socratische Dialoog kunnen gebruiken en begrijpen dat:
- een AM-score zal hun emotionele toestand veranderen;
- ze kunnen zelf met vragen omgaan;
- niet alle vragen zijn van toepassing op verschillende AM's.
- een AM-score zal hun emotionele toestand veranderen;
- ze kunnen zelf vragen afhandelen;
- niet alle vragen zijn van toepassing op verschillende AM's.
Als de therapeut ervan uitgaat dat de patiënt zichzelf streng zal veroordelen vanwege de gebrekkige uitvoering van de taak, nodig de patiënt dan uit om zich een situatie voor te stellen waarin het moeilijk is om de taak uit te voeren en vraag naar zijn mogelijke gedachten, emoties en gevoelens. Herinner de patiënt eraan dat het beoordelen van gedachten een vaardigheid is die u hem in de volgende sessies zult leren.
Als de therapeut en de patiënt de vragen uit de Socratische Dialoog goed hebben afgehandeld, kun je hem een lijst met vragen voor zelfstandig werk geven. Het is belangrijk om de patiënt uit te leggen dat het dagelijkse werk aan alle vragen en aan elke ochtend vervelend kan zijn. Daarom stelt de therapeut voor om de aantekeningen gedurende de dag opnieuw te lezen en ze samen goed te maken. coping-kaart:
Het controleren van disfunctioneel AM op betrouwbaarheid maakt het mogelijk om de situatie vanuit een andere hoek te bekijken. Als gevolg hiervan worden de processen van herbeoordeling van ervaringen uit het verleden gelanceerd, verschijnen nieuwe ideeën en wordt een nieuwe kijk gevormd, die de situatie realistischer weerspiegelt, wat een positieve invloed heeft op de kwaliteit van het menselijk leven.
Het controleren van disfunctioneel AM op betrouwbaarheid maakt het mogelijk om de situatie vanuit een andere hoek te bekijken. Als gevolg hiervan worden de processen van herbeoordeling van ervaringen uit het verleden gelanceerd, verschijnen nieuwe ideeën en wordt een nieuwe kijk gevormd, die de situatie realistischer weerspiegelt, wat een positieve invloed heeft op de kwaliteit van het menselijk leven.
Abonneren in mijn publicaties vind je veel interessante en nuttige informatie!
Aanbevolen:
Voormalige Drugsverslaafden - Realiteit Of Zelfbedrog, Of Hoe Sociale Rehabilitatie Van Drugsverslaafden Kan Helpen
De moderne media-industrie staat bol van de advertenties: "Drugsverslavingsbehandeling". Maar is het mogelijk om voor de rest van je leven van deze ziekte af te komen? Helaas niet. In traditionele zin is behandeling een proces, waarna u geen specialist hoeft in te schakelen.
Hoe Stop Je Met Het Helpen Van Iedereen? Hoe Te Stoppen Met Het Zijn Van Een Badmeester?
Moe van het redden van iedereen - hoe stop je jezelf? Bent u bekend met deze staat? Hoe er vanaf te komen? Eerst moet je begrijpen aan welke innerlijke behoefte je op deze manier probeert te voldoen. Er kunnen meerdere opties zijn: De behoefte om je belangrijk en nodig te voelen.
Dialoog Met Een Vriend En Een Dialoog Met Een Psycholoog - Wat Is Het Verschil?
De natuurlijke methode om kennis te verkrijgen (ook over jezelf) is een dialoog met de wereld, met andere mensen … Deze levendige dialoog gaat gepaard met constante interne verheldering, verheldering van kennis over zichzelf door bewustzijn van alle aspecten van de ervaring (te beginnen met sensaties).
Hoe Niet Afhankelijk Te Zijn Van De Mening Van Anderen? Iemands Gedachten
Wat te doen in situaties waarin mensen in uw omgeving een gezamenlijke vakantie aanbieden, vragen om iets te kopen, iets voor hen doen of zich in uw leven mengen, proberend te bewijzen dat u moet doen wat zij denken? Vaak kunnen we simpelweg niet zeggen:
Wat Zijn De Kosten Van Helpen? Kan Helpen De Vijand Zijn?
Wat zijn de kosten van helpen? Kan helpen de vijand zijn? Kortom, ja. Dit werd bewezen door de Amerikaanse psychotherapeut M. Seligman toen hij ontdekte: aangeleerde hulpeloosheid … Hij toonde eerst aan honden, en vervolgens aan mensen dat onwil om iets in zijn leven te veranderen, passieve stemmingen geen aangeboren eigenschappen zijn, maar aangeleerde gewoonten.
