Psychotherapeutische Zelfonthulling

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Alles wat ik kan weten is hoe ik me voel … en op dit moment voel ik me dicht bij je

/ K. Rogers. Sessie van Karl Rogers met Gloria /

Een pionier in het bespreken van het probleem van zelfonthulling in het proces van psychotherapie S. Jurard, een vertegenwoordiger van de humanistische school voor psychologie, zei dat zelfonthulling op zichzelf een teken is van een gezond persoon, en het is heel moeilijk om te vermijden als het gaat om het opbouwen van authentieke relaties tussen mensen.

Pogingen om het proces van zelfonthulling van de psychotherapeut te definiëren en te evalueren hebben geleid tot de creatie van verschillende classificaties. R. Kociunas schetste dus twee soorten zelfonthulling. Het eerste type is een levendige persoonlijke reactie op het verhaal van de cliënt, het benoemen van de eigen gevoelens van de psycholoog in verband met wat hij van de cliënt zag en hoorde volgens het principe van 'hier en nu'. Een ander type zelfonthulling is dat de therapeut zijn levenservaring vertelt, voorbeelden geeft uit zijn eigen levenservaring, die associatief 'opduikt' in het hoofd van de therapeut.

Een voorbeeld van zo'n associatie is de boodschap van I. Polster:

"Deze vrouw was overdreven bezorgd over haar debuut als lerares op de universiteit. Ik stelde me heel levendig voor hoe ze zich voelde toen ik mezelf als een zesjarige jongen herinnerde. Kinderen weten al iets dat ik niet weet. Ik heb haar erover verteld, en mijn herinneringen hielpen haar om mijn empathie te voelen. Ze voelde dat ze niet alleen was, dat ik haar angst begrijp, omdat ik zelf iets soortgelijks heb meegemaakt. " (I. Polster. "Man bewoond").

M. Linehan, die de stilistische strategieën van de stijl van therapeutische communicatie bespreekt, wijst erop dat wederzijdse communicatie onder meer wordt bepaald door de zelfonthulling van de therapeut. "Zelfonthulling" houdt in dat de therapeut aan de patiënt zijn houdingen, meningen en emotionele reacties uitlegt, evenals reacties op therapeutische situaties of informatie over zijn levenservaring.

DPT gebruikt twee hoofdtypen zelfonthulling:

1) zelfbetrokkenheid en 2) persoonlijk.

"Zelfonthulling van zelfbetrokkenheid"- verwijst naar de verslagen van de therapeut over zijn directe persoonlijke reacties op de patiënt. Zelfonthulling heeft de volgende vorm: "Als je X doet, dan voel (denk, wil) ik Y". Een therapeut zou bijvoorbeeld kunnen zeggen: 'Als je me thuis belt en begint kritiek te uiten op alles wat ik voor je heb gedaan, verlies ik de moed', of '… ik begin te denken dat je mijn hulp niet echt wilt.” Een week later, als het gedrag van de patiënt in de telefonische counseling verbetert, kan de therapeut zeggen: 'Nu je me niet meer bekritiseert in onze telefoongesprekken, kan ik je veel gemakkelijker helpen.'

"Persoonlijke zelfonthulling"verwijst naar persoonlijke informatie die de therapeut aan de patiënt meedeelt, dit kunnen professionele kwalificaties zijn, relaties buiten de therapie (inclusief burgerlijke staat), ervaringen uit het verleden/heden, meningen of plannen die niet noodzakelijk verband houden met de therapie. DPT moedigt persoonlijke zelfonthulling aan die ofwel normatieve reacties op situaties of manieren om met moeilijke situaties om te gaan simuleert. De therapeut kan meningen of reacties op situaties onthullen om de reacties van de patiënt te valideren of aan te vechten.

M. Linehan wijst erop dat de voordelen van zelfonthulling vaak afhangen van of het door de cliënt wordt verwacht als een vorm van hulp van de therapeut. Voor cliënten die te horen krijgen dat professionele en competente professionals geen toevlucht nemen tot zelfonthulling, is het gebruik van zelfonthulling nogal weerzinwekkend en wordt de therapeut als incompetent ervaren. Cliënt Linehan, naar wie een andere specialist was verwezen, stopte met het bijwonen van psychotherapiesessies nadat de therapeut in detail had uitgelegd waar ze heen ging als ze de stad moest verlaten. Deze gedetailleerde uitleg door de therapeut werd met woede en minachting ontvangen: voor de cliënt betekende het dat de therapeut incompetent was. Een vorige therapeut zou dit nooit gedaan hebben!

Onthoud dat het doel van uw zelfonthulling is om de effectiviteit van therapie te bevorderen, herinnert I. Yalom zich. Zorgvuldige zelfonthulling van de therapeut kan model staan voor de patiënt: de openhartigheid van de therapeut leidt tot een wederzijdse openhartigheid.

Bij emotioneel gerichte therapie is zelfonthulling beperkt tot een specifieke reeks taken - het bouwen van een alliantie, het vergroten van de herkenning en bevestiging van de reacties van de cliënt, of het aansluiten bij cliënten om hen te helpen de componenten van hun ervaring te identificeren.

Voorbeeld.

Echtgenoot. Ik voel me een idioot, ik had mijn zorgen niet zo uit de hand moeten laten lopen dat ik mijn vrouw niet eens kon horen.

therapeut. Eh, ik weet van mezelf dat het heel moeilijk is om iets waar te nemen als ik bang ben. Dan is er weinig ruimte voor iets anders.

Iemand gebruikt zelfonthulling als een belangrijk instrument voor psychotherapeutisch werk, en voor anderen is zelfonthulling een authentieke manier om in het therapeutisch proces te zijn; andere therapeuten vermijden zelfs de geringste onthulling van informatie over zichzelf tijdens het proces van psychotherapie. Aan de ene kant is het belangrijk dat de psychotherapeut, in zijn verlangen om informatie over zichzelf volledig "af te sluiten", niet verandert in een onpersoonlijk karakter van interactie en de "administratieve rol van de psychotherapeut" vervult. Aan de andere kant is het belangrijk dat de zelfonthulling van de therapeut de grenzen van de psychotherapeutische relatie niet overschrijdt en de rolposities van de deelnemers in deze interactie niet verschuift. De zelfonthulling van de therapeut moet gemeten en passend zijn en hoop bij de cliënt cultiveren.

Het negatieve effect van zelfonthulling kan optreden als de therapeut zijn onverwerkte kwetsbaarheid laat zien, bijvoorbeeld als de therapeut zijn eigen angst onthult in het bijzijn van een angstige cliënt, wat een aanval van verhoogde angst bij de cliënt uitlokt en haar op het idee brengt dat zo'n therapeut kan haar niet helpen. Aan de andere kant kan het begrijpen van de aard van de angst van de cliënt en het inschatten van de mogelijkheid om deze te verminderen door zelfonthulling tot een ander resultaat leiden. Dus de intense angst die bij mijn cliënt ontstond na langdurig filmen vanuit de ruimte, nam aanzienlijk af nadat ik toegaf dat ik er zeker van was dat als ik NASA-projecten net zo enthousiast zou volgen als mijn cliënt, ik precies hetzelfde zou zijn bedekt met angst.

Voortijdige zelfonthulling kan in sommige gevallen negatieve overdracht bij de cliënt uitlokken. Ik zal een voorbeeld geven uit mijn praktijk. Mijn cliënt N. zei dat ze echt niet graag naar sollicitatiegesprekken gaat en vaak heel graag zou willen dat ze onderweg in een grote file terecht zou komen en simpelweg geen tijd had voor de afgesproken interviewtijd. Op een vergelijkbare manier werden de fantasieën van mijn cliënt opgebouwd, die het ook emotioneel moeilijk vond om interviews te halen. Ik vertelde hem over mijn gevoelens toen ik de interviews moest doornemen. Zijn toestand verbeterde aanzienlijk na mijn zelfonthulling, en hij bedankte me daarvoor. In het geval van N. besloot ik ook mijn ervaring te delen. Toen ik echter over mijn ervaringen en interviews vertelde, merkte ik dat N. gespannen en beschaamd was. Ik onderbrak mijn verhaal en vroeg: "N., wat gebeurt er nu met je, ik heb het gevoel dat wat ik zeg onaangenaam voor je is." N. strekte haar lippen in een geforceerde glimlach en zei: "Nee, alles is in orde, ik luister naar je." De discrepantie tussen wat er werd gezegd en wat er gebeurde, werd door ons beiden goed gevoeld, en toen N.vroeg: "Hoeveel tijd is er nog tot het einde?" Er bleven zeven minuten over. N. stond resoluut op, ging met kleren naar de kast, zei dat ze zich de hele tijd schaamde, dat ze de afgesproken 50 minuten van de sessie overschreed en dat het vandaag een goed moment is om mijn schuld terug te betalen. N. begon zonder aarzelen aan onze volgende ontmoeting en sprak heel openhartig over de ervaringen die haar tijdens de vorige sessie vingen: “Waar ik ook over begin, mijn moeder zal haar eigen voorbeeld uit het leven vertellen. Toen je begon te praten, was ik verrast, je praat nooit over jezelf, toen werd ik boos, en toen werd ik boos: 'Hier is het hetzelfde! Ik ben hier om over mezelf te praten. Als ik mijn moeder vertel dat ik hoofdpijn heb, vertelt de moeder meteen dat ze al een aantal dagen last heeft van rugpijn, als ik zeg dat ik niet genoeg geld heb, begint de moeder te praten over haar kleine pensioen, als ik het probeer om over mijn man te klagen, begint mijn moeder me te vertellen dat mannen haar leven hebben verpest. Aan de vooravond van onze vorige ontmoeting vertelde ik mijn moeder over mijn zorgen over interviews, ze sprak opnieuw over zichzelf en zei dat ik gewoon niet op zoek was naar een baan in de jaren 90, toen ze er niet was of iedereen wilde vals spelen, contant geld op jou in. Maar het is mogelijk om te overleven, het meest walgelijk, toen mijn moeder, die me manipuleerde, het geld wegnam dat door mijn peetvaders was geschonken, ik een koptelefoon wilde kopen, ze was een parfum, ik was 16 jaar oud. Weet je, Amalia, ik haat haar. Als ze verschijnt, wordt al het andere weggevaagd. Alles - interviews, werk, mannen, geld, jij. Ik wil het vandaag over mijn moeder hebben." Hier heb ik een fout gemaakt, en ik. Yalom's waarschuwing zal erg nuttig zijn: "Als je je helemaal aan het begin van de cursus begint open te stellen, loop je het risico een patiënt bang te maken en te ontmoedigen die nog geen tijd heeft gehad om ervoor te zorgen dat de therapeutische situatie stabiel en betrouwbaar is." De episode van zelfonthulling in de zaak die ik vertelde, vond plaats na ongeveer 9-10 sessies en was duidelijk voorbarig.

Mijn punt is dat zelfonthulling bijdraagt aan de effectiviteit van de therapeutische relatie, emotionele intimiteit en warmte van contact. Zelfonthulling vereist dat ik rekening houd met zowel de cliënt als mezelf. Het vereist continue observatie van uw gevoelens en reacties, evenals het vermogen om deze reacties op zo'n manier te uiten dat ze begrijpelijk zijn voor de cliënt en zijn ervaring vollediger onthullen.

Ik kan nee zeggen als ik het gevoel heb dat de vraag die de cliënt mij stelt een poging is om de grenzen van het toegestane te doorbreken. In dit geval geef ik om de cliënt - ik vertel hem dat ik grenzen heb en verdedig ze, waardoor de cliënt leert zichzelf beter te beheersen. Er zijn andere redenen voor mijn weigering, ik vergeet niet dat ik ook verantwoordelijk ben voor mezelf, voor mijn leven en voor mijn psychische toestand. Ik kan nee zeggen als ik het gevoel heb dat ik een vraag van een klant niet wil beantwoorden.

Ik kan mijn persoonlijkheid alleen onthullen voor zover dat passend is in de context van de relatie met de cliënt, en alleen wanneer het therapeutisch verantwoord is en door mij wordt geschat als het helpen van de cliënt, en niet mijn persoonlijke "verhalen" met de cliënt en het bevredigen van narcistische behoeften.

Als ik verwacht dat de cliënt zich zal openstellen, en meer nog - ik bied hem direct aan om het te doen, dan betekent dit dat ik hem daadwerkelijk aanbied om kwetsbaar te worden. Als ik een persoon aanbied om kwetsbaar te worden, betekent dit ook mijn innerlijke bereidheid om kwetsbaar te zijn in therapeutisch contact, maar tot een bepaalde grens zijn er die "zones" van mijn kwetsbaarheid, van waaruit het helpen van een ander onmogelijk kan worden. En als ik dit toegeef, daarmee toon ik mijn kwetsbaarheid, op dit moment zijn de cliënt en ik volkomen gelijk voor de existentiële onvolmaaktheid van de menselijke natuur, want ook ik maak fouten, voel schaamte, verwarring en pijnlijke gevoelens. Mijn weigering om deze of gene informatie over mezelf te verstrekken is een manifestatie van mijn congruentie, d.w.z. mijn verlangen om in een therapeutische relatie mezelf te zijn, geen rol te spelen. Deze zeldzame momenten van "ongemakkelijke" vragen zijn zeer zeldzaam in mijn praktijk, maar ze zijn erg belangrijk als herinnering - opgemerkt worden in een kwetsbaarheid is erg moeilijk.