Fysiologie Van Alcoholisme En Drugsverslaving

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Eerst kort over de structuur van de hersenen. Het is bekend dat de hersenen zijn samengesteld uit zenuwcellen (neuronen). De cel van elk neuron heeft een lang uitsteeksel (axon) aan de ene kant van de cel en verschillende korte uitsteeksels (dendrieten) aan de andere kant

De neuronen van de hersenen worden op de volgende manier gecombineerd tot een neuraal circuit: verschillende neuronen zijn met hun axonen verbonden met de dendriet van het volgende neuron in de verbinding van het neurale circuit, dit neuron is via zijn axon verbonden met de dendriet van de volgende neuronen, enz. De overdracht van informatie langs zo'n neuraal circuit gebeurt als volgt: van verschillende neuronen via hun axonen wordt een zenuwimpuls doorgegeven aan de dendrieten van de volgende neuronen in het circuit, in dit neuron wordt de informatie samengevat en verwerkt en verzonden via zijn axon verder naar het volgende neuron in het circuit, enz.

Er is een kleine opening (een synapsopening genoemd) tussen het axon van een neuron en de dendriet van een ander. Door deze opening wordt een zenuwimpuls van het ene neuron naar het andere overgedragen met behulp van speciale stoffen - neurotransmitters. Er zijn meer dan 50 varianten van hen voor verschillende soorten signalen, maar in termen van de vorming van alcoholisme is één neurotransmitter interessant, die verantwoordelijk is voor de overdracht van de impuls van plezier - dopamine. In het axon van het 1e neuron (van waaruit de zenuwimpuls komt) bevindt zich een systeem voor de productie (synthese) van dopamine en de opslag ervan (depot). Op het oppervlak van de dendriet van het 2e neuron bevinden zich receptoren die dopaminemoleculen "ontvangen" die door de synapsspleet van het 1e neuron komen.

In dit geval gaat de zenuwimpuls (in dit geval "plezier") als volgt van het ene neuron naar het andere. Laten we voor het gemak zeggen (in werkelijkheid is dit natuurlijk niet het geval) dat het maximale aantal dopaminemoleculen en receptoren dat ze accepteren 10 stuks is. Laten we aannemen dat er een impuls van vreugde is langs het neurale circuit. In dit geval geeft het eerste neuron 8 dopamine-moleculen af, ze passeren de synapsspleet en vullen 8 receptoren. Het 2e neuron, door het relatieve aantal gevulde receptoren (80%), bepaalt dat er een impuls van vreugde is gekomen en draagt deze verder over. Laten we nu aannemen dat er een kalme impuls langs het neurale circuit gaat. Het eerste neuron zendt 5 dopamine-moleculen uit, ze vullen 5 receptoren van het 2e neuron en het registreert een kalme impuls door 50% vulling van de receptoren. Hetzelfde mechanisme zal gelden voor de zenuwimpuls die verdriet overbrengt - het eerste neuron zendt 2 dopamine-moleculen uit, ze vullen 20% van de receptoren en de impuls van verdriet wordt geregistreerd.

Deze beschrijving is nogal primitief en maximaal vereenvoudigd, het echte beeld is natuurlijk veel gecompliceerder, maar het algemene principe blijft hetzelfde: de intensiteit van de zenuwimpuls die wordt overgedragen van het 1e neuron naar het 2e wordt geregistreerd door de hoeveelheid neurotransmitter moleculen die de receptoren zijn binnengekomen.

Hoe beïnvloedt alcohol dit proces (voor alle drugs is dit effect vergelijkbaar, dus als we begrijpen hoe alcohol invloed heeft, zal het principe van elke drugsverslaving duidelijk zijn)?

Alcohol "knijpt" door zijn chemische werking alle dopaminemoleculen uit het depot van het 1e neuron. Door in grote hoeveelheden op de receptoren van het 2e neuron te komen, creëren ze een impuls van vreugde. Dit is de euforie die optreedt bij het gebruik van alcohol (of andere drugs - ze werken allemaal op dezelfde manier). Bij het constante gebruik van alcohol begint het lichaam zich eraan aan te passen en treden de volgende veranderingen op: aan het einde van de dendriet van het 2e neuron neemt het aantal ontvangende receptoren toe om tijd te hebben om een grotere hoeveelheid binnenkomende dopamine.

Waar leiden deze veranderingen uiteindelijk toe?

Laten we zeggen dat tijdens de ontwikkeling van alcoholisme 10 extra receptoren werden gevormd. Laat de persoon nu de vorige dosis alcohol nemen, en dat "perst" de vorige 10 moleculen dopamine in de synapsspleet. Maar het aantal receptoren in het 2e neuron is al twee keer zo groot. Dus nu vullen 10 dopamine-moleculen slechts 50% van de receptoren en dienovereenkomstig wordt een impuls van rust ontvangen. Zo ontstaat het bekende effect van het verlagen (en uiteindelijk volledig verdwijnen) van de euforie door consumptie. Dus wat, als de euforie is verdwenen, stopt de persoon gewoon met drinken? Nee. Omdat wanneer hij in een staat zonder alcohol is, het 1e neuron 5 moleculen dopamine vrijgeeft (wat overeenkomt met het vorige signaal van kalmte), die al 25% van de receptoren vullen, wat al overeenkomt met het signaal van verdriet.

En als vroeger een persoon in een nuchtere toestand zich kalm voelde en dronk om vreugde te ontvangen, voelt hij zich nu in een nuchtere toestand depressief en drinkt hij omwille van gemoedsrust (of beter gezegd, opluchting). Als alcohol vroeger een plezier was, is het nu een noodzaak geworden.

Wordt het vorige aantal receptoren in de loop van de tijd hersteld?

Na verloop van tijd worden extra receptoren geleidelijk "geconserveerd" en wordt het werk van het zenuwstelsel in een nuchtere toestand genormaliseerd. Totdat dit gebeurt, voelt een persoon zich onbevredigend zonder alcohol, en deze aandoening wordt post-ontwenningssyndroom genoemd.

De meest kritieke toestand van het post-ontwenningssyndroom duurt de eerste drie maanden van volledige onthouding van alcohol (extra receptoren zijn nog niet begonnen te behouden en de persoon maakt een periode door van acute ontevredenheid met een nuchter leven).

Verder duurt de acute toestand van het post-ontwenningssyndroom tot een jaar (er is een langzame, geleidelijke instandhouding van het grootste aantal aanvullende dopaminereceptoren).

Daarna, na 2-5 jaar nuchterheid, zijn de resterende extra dopamine-receptoren volledig behouden en na deze periode herstelt het zenuwstelsel volledig zijn vermogen om normaal te werken zonder alcohol

Wat gebeurt er als je na een lange periode van nuchterheid weer alcohol drinkt? Gewoonlijk vindt, wanneer alcohol in de bloedbaan terechtkomt, een proces van snelle (soms bijna in één drank) deconservering van alle extra receptoren plaats en keert het zenuwstelsel vrijwel onmiddellijk terug naar de staat waarin het zich bevond vóór het stoppen van het gebruik. Ongecontroleerd gebruik, katersyndroom en andere gevolgen van alcoholisme keren onmiddellijk met volle kracht terug.

Dus alcoholisme (en een ander type drugsverslaving) is vanuit biologisch oogpunt een schending van het systeem van overdracht van zenuwimpulsen door bepaalde neurotransmitters. Is het vanuit dit oogpunt mogelijk om alcoholisme en drugsverslaving te genezen?

Er zijn twee antwoorden op deze vraag: de ene komt vaker voor, de andere minder. Het eerste antwoord is dat alcoholisme ongeneeslijk is, het is alleen mogelijk om remissie (een staat van onbruik) te handhaven, met een nieuw gebruik met alle gevolgen van dien.

Het andere antwoord is ingewikkelder. Ja, een persoon die de controle heeft verloren, zal nooit gecontroleerd gebruik hebben.

Maar is dit precies een ziekte?

Per definitie is "een ziekte een toestand van een organisme, uitgedrukt in een schending van het normale functioneren, de levensverwachting en het vermogen om zijn homeostase te handhaven." Is het onvermogen om gecontroleerd te drinken een verstoring van het normaal functioneren? Vanuit biologisch oogpunt is alcohol geen stof die nodig is voor het bestaan van een organisme; bovendien is het gewoon een gif.

Laten we dan de vraag veranderen - is het onvermogen om

Bovendien worden tenslotte hele volkeren geboren met een genetisch bepaald onvermogen om "normaal" alcohol te drinken, maar kunnen ze alcoholisten worden genoemd als ze nooit hebben gedronken en niet willen drinken, en tegelijkertijd normaal leven en zich ook normaal voelen?

Als je de schendingen van biologische processen nader bekijkt, is het juister om alcoholisme te definiëren, niet door het verlies van dosiscontrole (het onvermogen om normaal te drinken is immers bij veel mensen aanwezig, en dit interfereert niet met hun leven op welke manier dan ook), maar door een schending van het zenuwstelsel, waarin het niet normaal kan functioneren in zijn afwezigheid, waardoor een persoon NIET NIET kan drinken. Er zijn immers weer vormen van alcoholisme, wanneer iemand op een volledig gecontroleerde manier drinkt, maar tegelijkertijd helemaal niet mag drinken. Dan zal de remedie voor alcoholisme niet het herstel van de dosiscontrole zijn, maar het vermogen van het zenuwstelsel om normaal te functioneren zonder alcohol. Met andere woorden, de remedie voor alcoholisme, vanuit dit oogpunt, zal het herstel zijn van het vermogen van het lichaam om normaal te functioneren in een nuchtere staat. En dit is gewoon mogelijk, en zonder drugs - gewoon met een tijd van nuchterheid.

Dan klinkt het tweede antwoord op de vraag "is alcoholisme te genezen" als volgt: alcoholisme is te genezen in termen van het verdwijnen van de behoefte van het lichaam aan alcohol na verloop van tijd, maar de reactiviteit van het lichaam op alcohol wordt niet hersteld (het vermogen om op een gecontroleerde manier te drinken). wijze).

Tegelijkertijd moet men niet vergeten dat er naast de biologische component van alcoholisme ook een psychologische is, waardoor een persoon psychologisch niet in staat is om zonder alcohol te doen met een toename van psychologische stress (en in dit geval, nuchter blijven).

De psychologische component, in tegenstelling tot de biologische, verdwijnt niet met een periode van nuchterheid, en dit vereist een cursus psychotherapie voor alcoholisme. In dit geval is de behandeling van alcoholisme (en andere drugsverslavingen), vanuit dit complexe biopsychologische oogpunt, het handhaven van absolute nuchterheid (waardoor er een geleidelijk herstel van het zenuwstelsel is) en het proces van psychologische herstel.

Vervolgens verwerft een persoon na verloop van tijd (meestal lang - tot meerdere jaren) het vermogen om volledig zonder alcohol te leven (met voldoening een nuchter leven te leiden zonder de wens om weer te gaan gebruiken), wat een remedie voor alcoholisme kan worden genoemd.