Ethiek In Russische Psychotherapie En Psychologische Begeleiding: Probleemanalyse

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Het probleem van schending van ethische aspecten is relevant in de moderne psychotherapie en psychologische begeleiding in Rusland. Er is veel onderzoek gedaan op het gebied van ethische schendingen door therapeuten, rekening houdend met de eigenaardigheden van psychotherapie in Rusland

Een analyse van de ethische principes van de activiteit van psychologen en psychotherapeuten wordt gegeven in de studies van Garber I. E. (2014), Gabbard G., Lester E., (2014), Semenova N. S. (1997), K. G. Surnov, PD Tishchenko, E. Yu. Balasjova (2007). Over "grenzen" en hun schendingen in het therapeutische proces schrijf V. K. Kalinenko (2011), W. Wirtz (2014), Kulikov A. I. (2006), Gabbard G., Lester E., (2014). Vragen met betrekking tot de moraliteit en ethiek van therapeutische activiteit zijn in toenemende mate in de belangstelling van artsen en psychologen, evenals onder therapeuten die op andere manieren tot psychotherapie zijn gekomen (Chasseguet-Smirgel, 1988; McDougall, 1988; Heigl-Evers und Heigl, 1989; Kottje-Birnbacher und Birnbacher, 1995; Kottje-Birnbacher und Birnbacher, 1996; Hutterer-Krisch, 1996) [7, blz. 370].

In de psychotherapie trokken morele en ethische onderwerpen speciale aandacht van specialisten vanwege het feit dat er vrij veel gevallen van seksueel misbruik zijn met betrekking tot patiënten en patiënten die plaatsvonden in de loop van de therapie (Becker-Fischer und Fischer, 1995) [7], blz. 370].

Volgens onderzoek van A. I. Kulikov. (2006) veel vaker worden seksuele gevoelens jegens patiënten ervaren door psychotherapeuten in psychoanalytisch gerichte psychotherapie (93,3%), dan in gestalttherapie (86,6%) en in persoonlijkheidsgerichte therapie (70%) [5, p. 117], wat toont het belang aan van diepgaande studie van het probleem van ethiek in psychotherapie, evenals de relevante rol van het probleem van "grenzen" in het psychotherapeutische proces.

Schending van de ethiek door specialisten door psychologen en psychotherapeuten is een veelzijdig probleem, dat niet alleen de studie van specifieke gevallen in supervisie omvat, maar ook de studie van economische, sociale en persoonlijke factoren die van invloed zijn op schendingen van de ethiek. Opgemerkt moet worden dat het probleem van schending van de ethiek in psychotherapie moet worden benaderd vanuit het oogpunt van het plannen van revalidatiemaatregelen, zowel voor getroffen cliënten als therapeuten. De organisatie van het werk van de ethische commissies en de controle over hun activiteiten vereist aanpassing aan de omstandigheden van Russische professionele gemeenschappen.

Garber IE beschouwt in zijn artikel "Ethiek van psychotherapie en psychologische begeleiding in Rusland: probleemstelling" (2014) een aantal problemen in de psychotherapie in Rusland die analyse en oplossing vereisen.

Bijvoorbeeld:

- gebrek aan onafhankelijke organisatie van de professionele gemeenschap [2];

- het gebruik van niet-aangepaste technieken uit andere landen door psychologen/psychotherapeuten om met Russische cliënten te werken [2];

- niet-constructieve bespreking van "kwesties die verband houden met de relatie van deelnemers aan het psychotherapeutische proces" [2];

Er zijn ook een aantal problemen opgemerkt door andere onderzoekers:

- geen sancties bij overtreding van ethische normen [4];

- het gevaar van het overschrijden van "grenzen" in relaties met patiënten om persoonlijke, seksuele, financiële, academische of professionele voordelen te verkrijgen [4];

- de vorming en het gebruik van de afhankelijkheid van de patiënt van de psychotherapeut [4];

Psychotherapie in Rusland roept dus veel onopgeloste problemen op met betrekking tot niet alleen de regels en normen voor interactie met cliënten, maar ook problemen met betrekking tot het functioneren van professionele gemeenschappen van psychologen en psychotherapeuten in Rusland, de kwalificaties van praktiserende psychologen en vragen over het wettelijk kader voor de activiteiten van specialisten die psychologische (psychotherapeutische) hulp bieden in Rusland.

De beroepsethiek van psychologen/psychotherapeuten wordt geregeld door deontologische codes, die een aantal algemene bepalingen bevatten:

• vakbekwaamheid

• respect voor het individu

• geen schade

• vertrouwelijkheid [6].

Wettelijke regelgeving is lang niet altijd in staat om alle complexe aspecten van psychotherapeutische relaties die zich voordoen bij het verlenen van medische zorg op te lossen [4].

Elk geval van schending van de ethiek door psychologen (psychotherapeuten) is individueel en vereist behandeling door een speciale commissie, niet alleen vanuit het oogpunt van wettelijke normen, maar ook rekening houdend met sociale, persoonlijke en zelfs biologische factoren in de relatie tussen de cliënt en de therapeut.

Russisch karakter en "vervaging van grenzen"

De territoriale ruimte van Rusland is erg groot. Het onderscheidt zich door zijn grenzeloosheid, onmetelijkheid en uitgestrektheid. Een zekere oneindigheid is inherent aan het karakter en de psyche van de Russische persoon.

Berdyaev karakteriseert de Russische man als volgt: "bodemloze diepten en grenzeloze hoogten" en tegelijkertijd laagheid, gebrek aan menselijke waardigheid, slavernij, eindeloze liefde voor mensen, vriendelijkheid en haat tegen de mensheid, een neiging tot geweld, nederigheid en arrogantie, verhoogde bewustzijn van het individu, grenzeloze vrijheid van geest en "ongehoorde slaafsheid, verschrikkelijke onderwerping", traagheid en "depressie in het organische collectief", onpersoonlijk collectivisme (Berdyaev, 1990, 2007) [3, p. 79]

"Grenscomplex" is kenmerkend voor de Russische cultuur, het kreeg vorm en werd "een complex van goddelijke aanbidding" (Kalinenko V. K. 2011). Dit complex bepaalt de afwijzing van grenzen, de afwijzing van het dagelijks leven, het gemiddelde cultuurniveau: voor een Goddragend volk kan de 'aardse wet' geen beperkend kader worden. Obstakels van dit niveau leiden vaak tot de pathologie van de overgangsruimte met de bijbehorende gevolgen: verslavingen, Oblomov-complexen, "rouw-ongeluk", "grootmoedersyndroom" (tekort aan de derde) en "uitgestelde kindertijd" (gebrek aan scheiding, fixatie over de nadering van Oedipus) [3, blz..163]

Het karakter van een Russische persoon is vergelijkbaar met de psyche van een kind dat bang is voor anderen, dorst naar entertainment, wacht op ouders, dure cadeaus voor de vakantie, niet weet hoe hij beslissingen moet nemen en nog niet weet wie hij is. Misschien zal zo'n kind de 'grenzen' van mensen binnendringen en schenden, omdat hij in een staat van angst, angst, verwarring, opwinding, afhankelijkheid verkeert.

De persoonlijkheid van psychologen (psychotherapeuten) die in het psychotherapeutische proces "grenzen" overschrijden.

Het probleem van de professionele selectie van psychologen en psychotherapeuten is urgent. Het omvat het ontbreken van ontwikkelde criteria voor het beroep van psycholoog en psychotherapeut, het ontbreken van gestructureerd en getest diagnostisch materiaal om professioneel ongeschikte toekomstige specialisten te identificeren.

De persoonlijkheid van psychotherapeuten die de 'grenzen' in therapie overschrijden, heeft veel kenmerken die verband houden met borderline en soms met psychotische stoornissen. Hier zijn enkele kenmerken van het psychologische portret van een gespecialiseerde psycholoog (psychotherapeut) die geneigd is "grenzen" te doorbreken: een persoonlijkheid wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van narcisme, een neiging om co-afhankelijke relaties aan te gaan, wordt gekenmerkt door een laag niveau van reflectie, rigide "grenzen" van de persoonlijkheid, gekenmerkt door incongruentie, oncontroleerbare persoonlijkheidsauthenticiteit. Zo'n "specialist" heeft in de regel een beperking in contacten met anderen, communicatie wordt gereduceerd tot dagelijkse communicatie met cliënten.

Gabbard G. onderscheidt vier categorieën stoornissen die vallen onder de psychotherapeuten die seksuele relaties hebben gehad met hun patiënten:

1. Psychotische stoornissen, 2. Roofzuchtige psychopathie en parafilie

3. Verlangen naar liefde of

4. Masochistische overgave (Gabbard, 1994a, 1994b) [1, p. 124].

De aangegeven persoonlijkheidsstoornissen bij psychologen en psychotherapeuten moeten worden geïdentificeerd in het stadium van de opleiding van toekomstige specialisten. In Rusland worden degenen die psychologen (psychotherapeuten) willen worden vaak hen, met contra-indicaties voor het beroep. Er wordt aangenomen dat de cursus persoonlijke therapie, die in het programma is opgenomen, in staat is om kritieke momenten in het werken met cliënten te verzekeren. Dat is het echter niet.

Er zijn persoonlijkheidsstoornissen, waarvan de correctie langdurige psychotherapie veronderstelt, waarbij alleen een bepaalde methode van psychotherapie wordt gebruikt, bijvoorbeeld psychoanalyse, die bijvoorbeeld niet is opgenomen in het trainingsprogramma voor cliëntgerichte psychotherapeuten. In dit verband doen zich een aantal problemen voor: de ontwikkeling van contra-indicaties voor het beroep van psycholoog (psychotherapeut), de crisis van de methode van psychotherapie, de milieuvriendelijkheid van de methode van psychotherapie en de effectiviteit ervan voor een bepaalde groep psychische stoornissen.

Veel mensen willen psycholoog worden. Toekomstige specialisten komen naar universiteiten en gaan psychologische faculteiten binnen om hun problemen op te lossen, en helemaal niet met het aanvankelijke doel om toekomstige cliënten te helpen. Het is belangrijk om te begrijpen en te beslissen over de keuze voor een toekomstige psycholoog (psychotherapeut): ofwel is het hulp aan mensen die kennis, bepaalde vaardigheden, spanning, toewijding vereist, ofwel is het hulp aan jezelf, wat de noodzaak van goede psychotherapie en het is in dit geval helemaal niet nodig om naar een universiteit voor psychologiefaculteit te gaan.

De oplossing voor het probleem van de professionele ongeschiktheid van een psycholoog en psychotherapeut is tegenwoordig niet praktisch ontwikkeld in Rusland.

Psychotherapie in Rusland

Veel vragen rijzen over de vraag of westerse psychotherapie wortel heeft geschoten in Rusland, kan het een effectief hulpmiddel zijn om de Russische persoon te veranderen? Het antwoord op deze vraag wordt gegeven door een psychiater van de Servische kliniek Mikhail Asatiani, een van de eerste psychoanalytisch georiënteerde Russische artsen. Mikhail Asatiani geeft zijn eigen interpretatie van Jungs mening over de culturele situatie in Rusland: Jung betoogde dat er in Rusland voor de psychoanalyse geen geschikte sociale omstandigheden zijn die bevorderlijk zijn voor de ontwikkeling van de persoonlijkheid, namelijk dat er een obstakel is voor de autonomie van het individu (Asatiani, 1999: 62). Freud van zijn kant werd aanvankelijk aangemoedigd door de nabijheid van de Russen tot het onbewuste, wat hij opmerkte. Later, toen Rusland Sovjet werd, werden Freuds uitspraken sceptischer: “Deze Russen zijn als water dat elk vat vult, maar het behoudt de vorm van geen van hen” (geciteerd door Etkind, 1994, p. 215) [3, p..81-82].

Westerse psychotherapie vereist aanpassing aan de Russische bevolking en levensomstandigheden in Rusland, rekening houdend met economische, sociale, culturele en historische kenmerken.

Ethische commissies in Rusland

Materiaal over ethische commissies die zijn ontworpen om de rechten van psychologen (psychotherapeuten) en cliënten te regelen, wordt aangegeven op de internetbronnen van de volgende informatie:

1. EC-activiteiten (doelen, doelstellingen) 2. EC-Handvest 3. Code of Ethics 4. Bestuur 5. Uitvoerend Comité 6. Reglement 7. Documenten.

De gepresenteerde informatie is te vinden op de officiële websites van de European Confederation of Psychoanalytic Psychotherapy in Russia, de Professional Psychotherapeutic League, de Professional Community of Client-Centered Psychotherapists, de Russian Psychological Society, de Society for Psychoanalytic Psychotherapy, op enkele persoonlijke websites van praktiserende psychologen (psychotherapeuten) en op de websites van regionale gemeenschappen.

Over het algemeen is de Ethische Code meer gericht op geneeskunde en bio-ethiek. In psychotherapie en psychologie wordt onvoldoende aandacht besteed aan ethiek. Dit blijkt uit het kleine aantal populaire artikelen op internet: "Ethische problemen van de psychiatrie, narcologie, psychotherapie en seksopathologie" (A. Ya. Perekhov), "Ethiek in de psychiatrie"

(L. N. Vinogradova), "Profanatie van psychotherapie" (A. Varga).

In dit opzicht is er een onvoldoende ontwikkeling en opleiding van de Russische samenleving op het gebied van ethische schendingen door psychologen (psychotherapeuten). Er kan worden aangenomen dat veel belangrijke problemen die verband houden met het overschrijden van "grenzen" door counselingpsychologen (psychotherapeuten) door professionele gemeenschappen worden genegeerd of weinig aandacht krijgen.

Welke wetten worden gebruikt voor de revalidatie van psychotherapeuten (revalidatie, beperking van de praktijk, coördinatie van revalidatie) en cliënten kan alleen worden geraden. Discussie op de forums van de site van psychologen over ethische kwesties wordt vaak uitgevoerd door de getroffen cliënten zelf, in een poging om op de een of andere manier gelijkgestemde mensen en ondersteuning te vinden.

Het wordt een belangrijke professionele selectie in deze specialiteit, onderwijs, dat kennis omvat van morele, juridische principes en publieke, professionele en staatscontrole over personen die psychotherapeutische hulp verlenen. Beroepsgemeenschappen en ethische commissies zouden hierin een belangrijke rol moeten spelen. Het lijdt echter geen twijfel dat de samenleving voor echte, effectieve controle niet alleen regels moet hebben, maar ook gedetailleerde sancties voor overtredingen van deze regels (bijvoorbeeld een officiële waarschuwing, schorsing en intrekking van een certificaat, ontzegging van het recht om deel te nemen in psychotherapie, en anderen) [4].

De huidige ethische commissies van het land hebben ook een moderne reorganisatie nodig: een verandering in de structurele eenheden die betrokken zijn bij de ontwikkeling en uitvoering van programma's, aanbevelingen voor de rehabilitatie van niet alleen psychologen (psychotherapeuten) die de ethische aspecten van hun activiteiten schenden, maar ook hun klanten.

Bibliografie

1. Gabbard G., Lester Psychoanalytische grenzen en hun schending / Per. van Engels M.: Onafhankelijk bedrijf "Klasse", 2014.

2. Garber IE Ethiek van psychotherapie en psychologische begeleiding in Rusland: probleemstelling // Theorie en praktijk van psychotherapie. 2014. Nr. 1 (1).

3. Kalinenko V. K. Grenzen in analyse: een Jungiaanse benadering. M.: "Kogito-Centrum", 2011.

4. Karavaeva TA De waarde van ethische normen en principes in psychotherapie en hun consolidatie in wettelijke regelgeving / TA Karavaeva, TS Vyunova, SA Podsadny // Bulletin van psychotherapie. 2008. Nr. 28 (33).

S.9-17.

5. Kulikov A. I. Studie van de seksuele gevoelens van patiënten en psychotherapeuten in het proces van psychotherapie: Samenvatting van een proefschrift voor de graad van kandidaat in de medische wetenschappen. SPb.: 2004.

6. Surnov KG, Tishchenko PD, Balashova E. Yu. Ethische problemen in de klinische psychologie // INTELROS: bio-ethiek en humanitaire expertise, 2007. №1.

7. Heigl-Evers A., Heigl F., Ott Y., Ruger W. Een basisgids voor psychotherapie. SPb.: "Eastern European Institute of Psychoanalysis", samen met de uitgeverij "Rech", 1998.