Aandachtspunten En Perspectieven Van Werk Met Een Psychogeen Symptoom

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Aandachtspunten en perspectieven van werk met een psychogeen symptoom

De fenomenologische methode stelt je in staat om een symptoom in een fenomeen te "veranderen" en de individualiteit van een persoon terug te geven aan therapie

Ik deel mijn ervaring met het symptoom. Voor vakmensen.

In dit artikel wil ik de bijzonderheden beschrijven van het werken met cliënten die hun probleem in therapie als symptoom presenteren.

Psychogeen symptoom en zijn manifestaties

De cliënt wendt zich met zijn probleem tot een psychotherapeut. De visie van de cliënt op het probleem komt in de regel neer op het opsommen van een aantal symptomen-klachten die voor hem zijn opgemerkt, die niet passen in zijn idee van "hoe het zou moeten zijn", en de wens om "het in de loop van de psychotherapie." De positie van de cliënt in de wens om van het symptoom af te komen is begrijpelijk: de symptomen interfereren met zijn volledige leven, veroorzaken onaangename, vaak pijnlijke sensaties en ervaringen.

Als de therapeut echter een vergelijkbare positie in zijn werk aanhangt, zal dit hem niet in staat stellen de essentie van het probleem van de cliënt te begrijpen en, in het beste geval, met behulp van psychotherapie zal het mogelijk zijn om de symptomen te verwijderen, maar niet om zijn probleem oplossen. Het symptoom, dat tijdelijk is verdwenen, zal keer op keer herboren worden als een feniks.

In dit geval zullen we ons niet beperken tot symptomen van psychosomatische aard, aangezien de term "psychosomatisch" niet het hele spectrum van manifestaties van psychogene symptomen beschrijft. ik gebruik de term psychogeen symptoom, waarbij de factor causaliteit als basis wordt genomen. De term "psychogeen" duidt op mentale causaliteit. De oorzaak is psychotraumatische factoren (PTF) - trauma, stress, conflicten, crises.

De gevolgen van PTF kunnen zich op verschillende gebieden manifesteren - mentaal, somatisch en gedragsmatig. In dit verband kunnen we praten over de symptomen van mentaal, somatisch en gedragsmatig, die de problemen van de cliënt markeren. Het criterium voor het bepalen van een dergelijk symptoom zal de oorzaak zijn van het optreden ervan - psychogene etiologie.

Psychische symptomen manifesteren zich in afwijkingen in de mentale sfeer en worden geassocieerd met de ongemakken die ze veroorzaken, bijvoorbeeld fobieën, obsessies, angst, apathie, depressie, schuldgevoelens, enz.

Somatische symptomen manifesteren zich meestal in klachten van pijn in de lichaamsorganen of somatische disfuncties. Het is belangrijk om ze te onderscheiden van vergelijkbare symptomen van niet-psychogene etiologie.

Gedragssymptomen manifesteren zich door verschillende afwijkingen in het gedrag van de cliënt en interfereren in grotere mate niet met de cliënt zelf, maar met andere mensen. Om deze reden is het meestal niet de cliënt zelf die zich tot de specialist wendt, maar zijn familieleden met het verzoek "iets met hem te doen …". Voorbeelden van dit soort symptomen zijn agressie, hyperactiviteit, afwijkend gedrag en delinquentie.

Aandachtspunten en perspectieven op symptoombeheersing

Bij het werken met een psychogeen symptoom is het noodzakelijk om verschillende aandachtspunten te onderscheiden die het perspectief van het werk van een psychotherapeut bepalen. Hierbij belicht ik de volgende perspectieven: actueel, historisch en futuristisch. Werken met een symptoom begint in de regel vanuit een actueel perspectief en vertegenwoordigt verder "shuttles" in het historische en het futuristische. Ik zal dieper ingaan op de inhoud van het werk in de geselecteerde perspectieven.

Werkelijk perspectief - dit is werken in het "hier en nu". De belangrijkste vraag hierbij is: hoe en wat?

Hoe manifesteert het symptoom zich? Wat is hij? Hoe is het leven met het symptoom?

Bij daadwerkelijk symptoomonderzoek stellen we de cliënt veel verhelderende vragen: "Hoe voel je je?", "Waar?", "Hoe is het?" praten? "," Waar zwijgt hij over? " enz.

Dit is een fenomenologische focus van onderzoek naar de essentie van een symptoom. De belangrijkste taak voor zowel de therapeut als de cliënt is om van het symptoom een fenomeen te maken.

Hier zijn enkele technieken voor de fenomenologische studie van een symptoom:

"Symptoom als afbeelding"

Afhankelijk van het probleem vragen we de cliënt om zich te concentreren op het symptoom, pijn, angst, etc. We stellen vragen waarmee we het symptoom als een specifiek beeld kunnen presenteren. Bijvoorbeeld:

- Waar wordt het in je gevoeld?

- Waar precies in het lichaam is het symptoom gelokaliseerd?

- Welke kleur is hij? Welke vorm? Welke textuur? Wat is de temperatuur?

We streven ernaar dat het symptoom in de vorm van een specifiek beeld kan worden gepresenteerd.

We vragen de cliënt zich voor te stellen dat het symptoom het lichaam heeft verlaten en een apart object is geworden.

We raden aan om het op een stoel voor je te plaatsen en om het te repareren, vraag het in alle modaliteiten te beschrijven, stel de vragen van de vorige stap, met uitzondering van verduidelijkingen over lichamelijke lokalisatie.

"Het symptoom leren kennen"

Teken uw symptoom. Identificeer je met hem. Verzin namens hem een verhaal:

Wat wil het symptoom je vertellen? Waarover zwijgt het symptoom? Als hij kon praten, waar zou hij dan over praten?

- Wie is hij?

- Wat is hij?

- Wat is zijn naam?

- Waar is hij voor?

- Wat is het nut ervan?

- Welke gevoelens drukt hij uit?

- Aan wie?

- Wat heeft hij nodig?

- Wat mist hij?

- Waar waarschuwt hij voor?

Historisch perspectief - dit is werk in "daar en toen". Belangrijke onderzoeksvragen hierbij zijn: Wanneer? Waarom?

Wanneer verscheen het symptoom voor het eerst? Wat gebeurde er op dat moment in het leven van de cliënt? Wat voor mensen waren er rond de klant? Welke gebeurtenissen vonden er op dat moment plaats?

Een symptoom is niet zomaar een abstract symptoom - het is een symptoom van een specifieke persoon en is verweven in zijn levensverhaal. Daarom, als je het mysterie van een symptoom wilt ontrafelen, zul je de geschiedenis ervan moeten onderzoeken, nauw verweven met het levensverhaal van de cliënt, en een aantal interessante feiten onder ogen moeten zien. Namelijk:

- Hij heeft een individuele geschiedenis van voorkomen (tijd, plaats, situatie).

- Het heeft een reden voor zijn uiterlijk - om een of andere reden?

- In het proces van het leven van een symptoom begint het te "groeien" met extra betekenissen - secundaire voordelen die betekenis geven, zowel voor de drager van het symptoom als voor zijn directe omgeving.

Met een fenomenologische benadering houdt een symptoom op slechts een 'teken van iets' te zijn. Gezien door het prisma van persoonlijkheid, wordt het een deel van de persoonlijkheid, zijn geschiedenis. Pas na bestudering en begrip van de essentie en betekenis van een symptoom voor een persoon, zijn persoonlijke geschiedenis, kan men de mogelijkheid verwachten om het te vervangen door betere vormen van leven. Anders blijft er (bij een symptomatische benadering) een leemte in de persoonlijkheidsstructuur in plaats van een symptoom in de verte, dat de persoonlijkheid als systeem ergens mee zal moeten vullen. Typisch een ander symptoom, maar destructiever voor het individu.

De volgende technieken kunnen in deze fase worden gebruikt:

"Geschiedenis van uw ziekte"

Onthoud de kenmerken van de levensfase die u heeft ervaren vlak voor het begin van de ziekte.

1. Identificeer drie tot zes keer in je verleden wanneer je:

a) er was een periodiek terugkerende en kwellende "acute" ziekte;

b) er was een verergering van de chronische ziekte.

2. Begin nu met het allereerste geval en ga verder met het invullen van de volgende tabel. De antwoorden moeten lang genoeg zijn.

Deze techniek stelt u in de eerste plaats in staat om de cycli en valkuilen van uw leven te identificeren. Het leven van een persoon bestaat uit bepaalde cycli die met regelmatige tussenpozen plaatsvinden. Binnen elke cyclus lossen we bepaalde soorten problemen op door nieuwe levensvaardigheden te leren. Maar als de problemen van de cyclus niet worden opgelost en we niet leren wat we hadden moeten leren, ontstaat er een valstrik en zal hetzelfde probleem keer op keer in ons leven terugkeren, waardoor we niet verder kunnen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de ziekte juist het gevolg van zo'n val, een onvoltooide cyclus of het resultaat van onaangeboorde vaardigheden.

Ten tweede zijn de punten 3 en 4 van de bovenstaande tabel bedoeld om te begrijpen wat je daar en toen hebt geleerd (of wat je had moeten leren) en om te bepalen wat de waarde was (of had moeten zijn) van de ervaring, die volgens - blijkbaar, tot nu toe blijft het niet door jou onder de knie.

Futuristisch (existentieel) perspectief - het is een symptoomgericht werken aan de toekomst. Een symptoom heeft niet alleen een betekenis, maar ook een betekenis - verscheen het ergens voor, om de een of andere reden?

De belangrijkste vragen hierbij zijn: Waarom? Waarvoor?

Bij het verkennen van het existentiële perspectief van het symptoom stellen we de volgende vragen:

- Waarom heeft de cliënt zijn symptoom nodig?

Waar leidt hij hem van af?

- Hoe zal zijn leven veranderen zonder een symptoom?

De volgende technieken kunnen in deze fase worden gebruikt:

"Leven zonder symptoom"

Stel je voor dat je wakker wordt en ontdekt dat het symptoom verdwenen is. Hoe zou jij deze dag leven? Wat zou jij doen? Hoe zou jij je voelen? Wat zou je missen?

"Bepaling van de betekenissen en voordelen van de ziekte"

Bij deze techniek wordt voorgesteld om de cliënt vragen te stellen of hem alleen te vragen, alleen met zichzelf, om de volgende vragen zo eerlijk mogelijk te beantwoorden met betrekking tot zijn symptoom. De taak van de oefening is om de mentale aspecten van de ziekte te vertalen naar het vlak van "betekenissen en behoeften".

1. Wat betekent het symptoom voor u?

2. Wat betekent het voor u om van het symptoom af te komen?

3. Hoe helpt het symptoom u, welke voordelen en compensatie krijgt u ervan?

4. Hoe geeft een symptoom je meer kracht en vertrouwen?

5. Hoe geeft het symptoom u een veilig gevoel?

6. Wat helpt het symptoom u te vermijden?

7. Hoe zorgt het symptoom ervoor dat je meer aandacht en liefde krijgt?

8. Hoe was je voordat het symptoom verscheen?

9. Hoe zijn de dingen veranderd nadat het symptoom verscheen?

10. Wat gebeurt er als er geen symptoom is?

11. Hoe zal uw leven er over een jaar (over 5, 10, 20 jaar) uitzien nadat het symptoom is verdwenen?

"De symbolische betekenis van een symptoom"

1. Wat mag ik niet doen? symptoom?

Het antwoord op deze vraag bepaalt welke worden geblokkeerd.

2. Waartoe dwingt het symptoom mij?

Begin elk antwoord op deze vraag met het negatieve deeltje "niet" en ontdek welke verlangens geblokkeerd zijn.

3. Als ik mezelf toestond deze verlangens te realiseren, hoe zou mijn leven dan veranderen?'

Het antwoord op deze vraag bepaalt de diepste behoefte van je wezen, geblokkeerd door een vals geloof.

4. "Als ik mezelf zou toestaan om … (vul hier het antwoord op de vorige vraag in), wat voor vreselijks of onacceptabels zou er dan in mijn leven gebeuren?"

Het antwoord op deze vraag stelt je in staat om de overtuigingen te identificeren die je blokkeren, je verlangens en je behoefte aan zelfrealisatie, en zo een probleem creëren.

Probeer je voor te stellen hoe je anders hetzelfde kunt bereiken als het symptoom je geeft.

In de existentiële fase is het ook nodig om samen met de cliënt op zoek te gaan naar nieuwe manieren van contact met de wereld, zonder toevlucht te nemen tot de symptomatische methode, en deze nieuwe manieren eigen te maken.

Het symptoom verschuift de focus van de aandacht van de cliënt van zijn psychologische probleem (problemen in de relatie met zichzelf, de ander, de wereld) naar zichzelf. Als gevolg hiervan krijgt de cliënt een tijdelijke ontspanning van angst - het gaat van acuut naar chronisch en wordt niet langer als een probleem gerealiseerd en ervaren. Aan de periferie van het bewustzijn blijft alleen ongedifferentieerde angst over.

De belangrijkste vragen om in dit stadium mee te werken zijn de volgende:

· Hoe te leren leven zonder een symptoom?

· Hoe de leegte opvullen die is gevormd op de plaats van het symptoom?

· Hoe te vervangen?

Het is belangrijk om, voordat je een symptoom opgeeft, een andere, effectievere manier van leven te vinden en te beheersen, meer productieve vormen van contact met de wereld, anderen en met jezelf. Voordat je krukken van een persoon neemt, moet je hem leren hoe hij het zonder moet doen.

Anders blijkt de cliënt, verstoken van de gebruikelijke, symptomatische levensvormen, uiteengevallen en verward. In dit stadium wordt therapeutisch experimenteren gepast, waardoor de cliënt nieuwe ervaringen kan ontmoeten en ervaren en deze kan assimileren in zijn nieuwe identiteit.