HET LICHAAMSPROCES BIJ HET HELPEN VAN LETSEL

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Healing van trauma vereist direct contact met een levend, voelend en wetend organisme

P. Levin

Lichaamswerk is een belangrijk en integraal onderdeel van de therapie voor mensen die een traumatische situatie hebben meegemaakt. Focussen op het lichamelijke proces is vooral belangrijk voor slachtoffers van seksueel en fysiek misbruik, wiens trauma en pijn voornamelijk fysiek waren. Dit betekent niet dat het lichamelijke leven kan worden verwaarloosd in relatie tot mensen wiens trauma voornamelijk emotioneel is; het lichaam past zich allereerst aan elke situatie aan.

In dit bericht zal ik verwijzen naar het verhaal van Igor, dat ik al noemde in mijn artikel The Last Hope - om te doen alsof je dood bent. De eerste klachten van Igor zijn overmatige verlegenheid, onvermogen om te communiceren, moeilijkheden in de omgang met het andere geslacht, mentale leegte en verbroken verbinding in werksituaties, vergeetachtigheid, onvermogen om voor zichzelf op te komen.

Igor drukte, net als al zijn lichamelijke uitdrukkingen, afscheiding, afstandelijkheid, isolement uit. Gesloten, in een staat van hypo-excitatie, vermeed Igor oogcontact en leek hij vaak volledig afwezig (later zei Igor dat er momenten waren tijdens de therapie dat hij me helemaal niet zag; vermijding van oogcontact door het slachtoffer in het gezicht van een gevaarlijk roofdier wordt in het hele dierenrijk waargenomen, aan het begin van de therapie was ik een van de roofdieren). Dit zijn typische markeringen die je doen nadenken over iemands ervaring met geweld. Het bestuderen van Igor's levensgeschiedenis bevestigde mijn veronderstellingen. Als kind en adolescent werd mijn cliënt dagelijks op brute wijze gepest door zijn oudere stiefbroer (sinds de adolescentie namen verschillende van zijn vrienden deel aan de gewelddadige spelletjes van zijn broer). Het slachtoffer van regelmatig pesten (details van pesten zijn om ethische redenen weggelaten) leerde in te perken, zijn adem in te houden, los te koppelen van zijn mishandelde lichaam. De situatie waarin de kleine Igor werd geblokkeerd voor alle mogelijke pogingen om te ontsnappen en te vechten, vereiste dat men moest overgaan tot de oudste overlevingsstrategie - immobilisatie. Igor realiseerde zich niet dat zijn huidige moeilijkheden en toestand het resultaat zijn van het gebruik van een immobiliserende afweerreactie, die werd getransformeerd van een reactie in een manier van leven en een reactie op eventuele taken die zich voordoen.

Aan het begin van de therapie was het lichamelijke leven niet iets waar Igor mee te maken wilde hebben, zelfs minimale aandacht voor het lichaam leidde ertoe dat Igor zich meer losmaakte en zijn werk blokkeerde. De verleiding van een snelle genezing in dergelijke gevallen moet worden uitgesteld, in plaats daarvan is een delicaat evenwicht en een doordachte benadering nodig, waarbij allereerst de vraag wordt beantwoord wat voor soort werk met het lichaam op dit specifieke moment effectief zal zijn. Lichaamswerk vereist de vorming van nieuwe reactieve patronen en moet beginnen met een langzame duik, niet extreem of te ondiep. De selectie van oefeningen vereist dat ze enigszins ongebruikelijk zijn voor de cliënt, maar uitvoerbaar zijn en toch interesse wekken.

In de beginfase van de therapie omvatten lichaamsgerichte methoden:

- het bijhouden van een lichaamsbewustzijnsdagboek, waarin Igor gedurende de dag lichamelijke gewaarwordingen vastlegde (bewustzijn van temperatuur, niveau van spanning/ontspanning, beweging, vestibulair gevoel; lichamelijke pijn; zien, horen, ruiken, proeven, etc.); lichamelijke ervaringen (het lichaam scannen op emoties van woede, schaamte, angst, lijden, schuld, seksualiteit, vreugde; concentratie op associatieve processen die samenhangen met lichamelijk scannen - het kleurenschema van de geselecteerde lichaamscontour);

- werken met tactiele en smaaksensaties (een deel van Igors huiswerk is spieren wrijven, zachte en fluweelachtige oppervlakken aanraken, contact maken met een ijsblokje, tekenen met vingers, een contrastdouche, waarvan de toepassing later werd aangevuld met een oefening voorgesteld door P. Levin, zijn beschrijving hieronder weergegeven: eten en drinken testen op kalmering, mobilisatie, "inclusie");

- metaforisch werken met het lichaam (oefeningen "uit elkaar gehaald", "mandala van mijn lichaam", "kaart van mijn lichaam" en andere verwante technieken);

- werken met de ademhaling (ademhaling is een laagdrempelige en snelle manier van reguleren, zowel tijdens als tussen sessies, de vraag "Hoe adem je?" is direct gerelateerd aan de vraag "Hoe leef je?" de benen ontspannen om ze te laten herleven, expressief werk - schoppen, slaan, slaan, ontwijken, schreeuwen);

- spellen met prosodie (zoemen, neuriën, zingen);

- werken met grenzen in partnerschap (opties voor oefeningen "stop", sommige worden hieronder beschreven).

Laten we de geest terug in het lichaam roepen (oefening door P. Levin). Neem elke dag een lichte, pulserende douche van 10 minuten. Met koud of lauw stromend water plaats je je lichaam onder de pulserende jets. Concentreer je bewustzijn op het deel van het lichaam waar de ritmische stimulatie is geconcentreerd. Terwijl je rond je as draait, moedig jezelf aan om van het ene deel van het lichaam naar het andere te gaan. Druk de rug van je handen, handpalmen, polsen, gezicht, schouders, oksels, enz. tegen de douchekop, terwijl je dit doet, zeg je: "Dit is mijn hoofd, nek, arm, been, enz." Varianten van de Stop-oefeningen. De therapeut beweegt zich van de cliënt weg tot de maximale afstand, waarna hij heel langzaam, in kleine stapjes, hem nadert. De cliënt wordt gevraagd aandacht te schenken aan hun gevoelens en ervaringen. Het is de taak van de cliënt om het moment te voelen waarop de therapeut de zone betreedt waar hij niet naar binnen wil, en de therapeut te stoppen. Stopmethoden zijn ter beoordeling van de klant. De therapeut volgt zijn gevoelens - als de poging van de cliënt om hem tegen te houden niet overtuigend is, blijft hij bewegen. Verder is er een discussie over hoe ver de "beschermde" grens zich bevindt van die grenzen die de cliënt als zijn eigen voelt - met andere woorden, hoe ver de "grensovertreder" is erin geslaagd te gaan vanaf het moment dat de cliënt voor het eerst voelde deze overtreding. De klant moet dan nieuwe, effectieve manieren proberen om hun grenzen te beschermen. We hebben deze oefening vrij vaak met Igor geoefend, en elke keer dat we nieuwe mogelijkheden opmerkten om te begrijpen wat er met Igor gebeurde en welke mogelijke strategieën hij zou kunnen gebruiken om zijn grenzen te beschermen, is dit in het algemeen een van de meest favoriete oefeningen van mijn cliënt, elk nieuw experiment beleefde hij op verschillende manieren en breidde het scala aan mogelijke strategieën uit, en verzwakte ook zijn bevroren patroon van defensieve reactie. De volgende optie uit de reeks oefeningen "Stop", die ook veel werd gebruikt in de therapie van Igor, is dat de therapeut de cliënt informeert over de procedure. Dan plaatst hij zijn handpalm op de bovenkant van de hand van de cliënt en oefent hij wat druk uit. De cliënt zegt "Stop" na 2-5 seconden, door een wilsinspanning, zonder te wachten op de impuls om het te doen. Deze oefening stelt de cliënt in staat om een "diepe lichaamservaring" te krijgen van het recht om "Stop" te zeggen. Opgemerkt moet worden dat ik na ongeveer 6-7 maanden therapie een geweldige helper had, en Igor had een vriend, in de vorm van een schattige hond, met wie je kon spelen, waar je voor moest zorgen en, zoals zo bleek, van wie je kunt leren om volledig te ademen. De hond die Igor uit het asiel haalde was ongeveer 6 maanden tot een jaar oud en blijkbaar was haar hondenleven ook vol drama voordat ze de nieuwe eigenaar ontmoette. Bovendien begon Igor in dezelfde periode het zwembad te bezoeken, het is bekend dat tijdens het zwemmen bijna alle spieren van het lichaam erbij betrokken zijn. Deze twee omstandigheden zie ik als uiterst belangrijke mijlpalen op het pad van de genezing van mijn cliënt.

Tegen het einde van het eerste jaar van therapie was Igor in staat om vollediger in contact te komen met zijn lichaam, de dode gebieden op zijn lichaamskaart voor een lange tijd nieuw leven in te blazen, te experimenteren met bewegingen en een nogal optimistische houding aan te nemen ten opzichte van therapeutisch werk. Igor behield de posities die hij innam dankzij constant werk, zelfontwikkeling, voor zichzelf nieuwe opties voor zelfregulering en "telescoop" vinden.

Tegen het begin van het tweede jaar van de therapie begonnen we te experimenteren met meer energetische en gevaarlijkere methoden om met het lichaam te werken, als we ze aan het begin van de therapie gaan toepassen. Werken met het lichaam van Igor en mensen met een vergelijkbare geschiedenis helpt bij het herstellen van reflexen die verloren zijn gegaan, gedissocieerd of in de steek gelaten als gevolg van trauma. De natuurlijke reflexen van worstelen en vluchten worden bij dergelijke mensen onderdrukt, omdat de persoon niet kon vechten of ontsnappen (in deze fase van het werk moet de cliënt de methoden van aarden volledig beheersen). Herstel van de vecht- en vluchtreflexen door zorgvuldig lichaamswerk en psychotherapie zal de trauma-overlevende het lichamelijke anker van de herstelde instinctieve respons geven. Om de vluchtreflex los te laten en het vermogen om te "ontsnappen" terug te krijgen, is het erg belangrijk om de echte beweging van hardlopen in het werk op te nemen.

De cliënt 'rent' fysiek op de mat, zich inbeeldend hoe hij zich in ruimte en tijd verplaatst van een traumatische situatie naar een veilige plek naar degenen die hem kunnen beschermen. In de praktijk van de therapeut voelt de cliënt zich veilig en wordt verzocht op de mat te gaan liggen. De therapeut vraagt de cliënt om in een reële situatie te blijven waarin hij met ondersteuning van de therapeut het trauma kan verwerken, terwijl hij zich tegelijkertijd voorstelt dat hij in de traumatische situatie is teruggekeerd. Wanneer de cliënt deze denkbeeldige realiteit betreedt, wordt de lichamelijke herinnering aan de houding en de stress geassocieerd met de traumatische gebeurtenis geactualiseerd. Zodra er tekenen zijn van een dreigende immobilisatiereactie, wordt de cliënt gevraagd om op de mat te "rennen" om de "bevrorenheid" van de spieren te verlichten. De cliënt wordt gevraagd zich voor te stellen hoe hij uit een traumatische situatie ontsnapt naar een voor hem veilige plek. Terwijl hij de praktijk van het ontsnappen uit een gevaarlijke situatie beheerst, traint de cliënt in de strategie van de strijd. Wanneer de cliënt een centrale ervaring van de traumatische situatie bereikt, wordt hem gevraagd zichzelf te dwingen te vechten om uit de staat van onbeweeglijkheid te komen die optreedt op het hoogtepunt van de traumatische gebeurtenis. In de laatste fase van de therapie oefende Igor, eerst met mijn hulp, en daarna zelfstandig, de focusmethode volgens Y. Jendlin.

Tegen het einde van ons werk vond de integratie plaats, waaraan we zo lang hebben gewerkt, dat de spieren een normale, "gezonde" amplitude van respons kregen zonder te vervagen en te weigeren te vechten voor het leven. De taken die het leven voor Igor stelt, krijgen ook een adequaat, 'gezond' antwoordbereik. Groei en zelfontplooiing zijn nooit compleet, maar tegenwoordig zijn ze niet gecentreerd rond geweld. Trouwens, veel van de oefeningen die Igor uitvoerde, vrij snel van oefeningen gericht op genezing, vielen in de categorie oefeningen gericht op plezier. Deze omvatten bijvoorbeeld de oefening voorgesteld door P. Levin, die hierboven is beschreven. Igor's persoonlijkheid, reacties en leven worden niet langer bepaald door zijn traumatische ervaringen uit het verleden.

Ik ben Igor dankbaar voor de mogelijkheid om naar zijn therapeutische verhaal te verwijzen, "zoveel als ik wil."