Narcistische Cliënt. Op Zoek Naar Identiteit

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

De gebruikelijke gevoeligheid voor goedkeuring of kritiek komt bij alle gezonde mensen voor. De narcist houdt zich bezig met het zelfbeeld in de ogen van anderen en het behouden van zijn eigen gevoel van eigenwaarde, vaak ten koste van alles wat haar omringt en waardevol kan zijn in haar leven. Narcistische persoonlijkheidsstoornissen variëren van kwetsbaar en onstabiel zelfbeeld, depressieve neigingen, giftige schaamte en afgunst tot ernstige verslavingen, afwijkend gedrag, seksuele perversie en antisociale, sadistische manifestaties. De neiging tot narcistische stoornissen wordt in de vroege kinderjaren vastgelegd. Dit wordt mede beïnvloed door de omstandigheden waarin het kind wordt geboren. Maar het toekomstige karakter van een kind wordt in hoge mate bepaald door de gevoeligheid van de moeder, de empathische houding ten opzichte van hem, en haar vermogen om goed genoeg voor hem te zorgen, een emotionele band met het kind te behouden en hem te helpen bij het belangrijke proces van identiteitsvorming..

S. Hotchkis beschrijft in detail het proces van "scheiding-individuatie", dat het belangrijkst is voor de identiteitsvorming en de vorming van de psychologische autonomie van een kind, van het einde van de kindertijd tot 3 jaar, en gericht op het vaststellen van de grenzen tussen het 'ik' van het kind en de volwassene die voor hem zorgt. “Alle kinderen gaan door een fase waarin het idee van hun grootsheid en almacht een normale manier van denken is, en het gevoel van volledig gelijk te hebben dat deze houding vergezelt, kan woede veroorzaken bij een geïrriteerde baby. Aan het begin van deze fase maakt schaamte geen deel uit van het emotionele spectrum van het kind, maar het zal zijn belangrijkste wapen in de strijd worden voordat zijn emotionele ontwikkeling in de vroege kinderjaren is voltooid. Het is de mate waarin kinderen goed leren omgaan met schaamte die zal bepalen of het een narcistisch persoon wordt.”

Wanneer een kind begint te lopen, wordt het fysiek steeds meer autonoom van zijn moeder, maar kan het nog niet zelfstandig omgaan met zijn overmatige opwinding van plezier of frustratie. Door een sterke band met de moeder kan het kind de wereld om hem heen onbevreesd verkennen. Tegelijkertijd leiden deze studies tot verboden van de kant van de moeder: hoe actiever het kind wordt, des te meer "het is onmogelijk" hoort hij, wat hem in dit stadium periodiek in een natuurlijke staat van "lichte moedeloosheid" brengt.. In feite is dit het moment waarop het kind leert omgaan met zijn emoties, wat dient om een gescheiden 'ik' en een zekere emotionele terughoudendheid te vormen. Deze fase wordt "oefening" genoemd en duurt ongeveer 10 tot 18 maanden. In het stadium van symbiotische fusie is het de taak van de moeder om een constante figuur te zijn die genoeg vreugde, bewondering en liefde toont. In het stadium van scheiding moet het kind de realistische verboden onder ogen zien die nodig zijn voor zijn succesvolle socialisatie. De onvermijdelijke beperkingen creëren een sterke emotie van schaamte. Het kind ervaart het voor het eerst en ervaart het als een verraad door de moeder van hun ideale fusie. Het is de taak van de moeder om het trauma van het begrijpen van de afgescheidenheid en de niet altijd dominante positie van het kind, zorgvuldig en subtiel toe te brengen. Overmatige schaamte waar het kind niet mee om kan gaan, zal een narcistische persoonlijkheid vormen. Als de verhouding van frustratie en steun die de moeder geeft passend is voor de ontwikkeling en mogelijkheden van het kind, zal dit dienen om zijn emotionele autonomie te vergroten en geleidelijke bevrijding uit het narcistische stadium in zijn ontwikkeling.

Het proces van "scheiding-individuatie" eindigt met de fase van "herstel van relaties" (18-36 maanden). Op deze leeftijd kan een kind veel meer dan een baby van 10 maanden oud, maar hij wordt timide, naarmate hij zich meer bewust wordt van zijn kwetsbaarheid, de scheiding van zijn moeder en afstand doen van waanideeën over zijn grootsheid. Stemming en gedrag worden ambivalent: de psyche van het nog steeds gespleten kind is afwisselend in een staat van haat voor de "slechte" moeder, dan in een staat van liefde voor haar "goede". Met woede en woede reageert het kind op het verlies van de illusie van controle over de gulle en machtige Moeder en het besef van zijn plaats in haar leven en in de wereld. Dan keert hij terug naar haar om te kalmeren en ervoor te zorgen dat zijn moeder nog steeds een relatie met hem heeft. Aan het einde van deze fase moet het kind een realistisch zelfgevoel hebben en zich bewust zijn van de autonomie van anderen. Re-narcistische problemen en de taak om de eigen identiteit te vinden, ontvouwen zich tijdens de adolescentie. De prognose van een succesvolle voltooiing van deze fase hangt vaak af van de ervaring van een eerdere periode.

Vastzittend in het stadium van infantiel narcisme, zonder door het proces van "scheiding-individuatie" te gaan, vormt de psyche van het kind geleidelijk narcistische verdedigingen en ontwikkelt zich op een narcistische manier. Een kind overweldigd door schaamte, en nooit geleerd ermee om te gaan, zal uit alle macht proberen het te vermijden. In het ontwikkelingsproces kan dit ofwel leiden tot het opgeven van het eigen 'ik' ten gunste van de eisen van ouders, de samenleving en de vorming van een valse identiteit, of tot ernstiger persoonlijke pathologieën van narcistische aard.

O. Kernberg onderscheidt 3 soorten narcisme: normaal volwassen, normaal infantiel en pathologisch narcisme.

Normaal volwassen narcisme kenmerkend voor een gezonde, psychologisch autonome persoonlijkheid met een holistische identiteit, waarin "goede" en "slechte" delen van de persoonlijkheid zijn geïntegreerd, die ze absorbeert in plaats van splitst. Dankzij dit kan een persoon zijn zelfrespect reguleren en in staat zijn om diepe relaties met anderen aan te gaan om zijn behoeften te bevredigen, met een stabiel waardesysteem. Bereik je doelen, doe mee aan volwassen competitie, geniet van je successen. Kernberg schrijft over de volgende paradox: de integratie van liefde en haat is een voorwaarde voor het vermogen om normaal lief te hebben.

Infantiel narcisme onderscheidt zich als een ontwikkelingsstadium, waartoe onder bepaalde omstandigheden ook de psyche van een gezond persoon kan terugvallen. Op basis hiervan ontstaan karakterpathologieën op het niveau van neurose, wat past in het kader van een voorwaardelijke psychologische norm. Zelfs met een gekwetst zelfrespect en een zekere narcistische kwetsbaarheid heeft zo iemand een geïntegreerd 'ik' en een holistische perceptie van zichzelf en anderen.

Voor pathologisch narcisme niet-normale structuur van "I" is kenmerkend, die tot een van de twee typen kan behoren.

In het eerste geval een persoon is voortdurend op zoek naar een symbiotische relatie waarin hij zich kan identificeren met een partner door middel van idealisering, zijn infantiele 'ik' op hem projecteren, alsof hij zijn functies met een partner uitwisselt. Hoewel deze narcistische conflicten ernstiger zijn dan neurosen, komen ze toch gedeeltelijk overeen met het geïntegreerde zelf. Dit is de zogenaamde "pseudo-volwassen persoonlijkheid", die vaak dient als een "narcistische verlengstuk" van een of beide narcistische ouders en probeert een identiteit op te bouwen op volwassen leeftijd door te fuseren met iemand die krachtig en sterk is.

De tweede, meer ernstige vorm van pathologisch narcisme is een narcistische persoonlijkheid in de eigenlijke zin van het woord. Dit speciale type pathologie van karakter gaat ervan uit dat de patiënt een pathologisch groots "ik" heeft. Wanneer verdisconteerde of afgewezen delen van het zelf worden afgesplitst of gedissocieerd, onderdrukt of geprojecteerd. De mens heeft mentaal niet de zogenaamde "object-constantie" bereikt. In zijn innerlijke wereld is er nog steeds een "slechte" en "goede" moeder. Interne splitsing laat hem splitsing en beelden van de mensen om hem heen waarnemen. Identiteit is diffuus, niet geïntegreerd, daarom moet de psyche constant narcistische homeostase handhaven. Stabilisatie wordt bereikt door het aangaan van een symbiotische relatie, waarbij ervaringen van grootsheid, grootsheid en almacht opnieuw worden gecreëerd. Dit type komt overeen met het grensniveau van de organisatie van de psyche.

Een narcistische persoonlijkheidsstoornis kan op een oppervlakkig niveau bijna onzichtbaar zijn. Bewust tonen dergelijke klanten de integriteit en consistentie van kennis over zichzelf, maar ze zijn niet in staat om andere mensen op een volledige en volumetrische manier waar te nemen. Specifieke kenmerken worden vaak pas tijdens het diagnoseproces zichtbaar: overmatige afhankelijkheid van de liefde en bewondering van anderen, de tegenstelling tussen het opgeblazen "ik" en het terugkerende gevoel van minderwaardigheid en minderwaardigheid, bleekheid van emoties, zwak empathisch vermogen, hypochondrische bezorgdheid voor hun gezondheid. Ze hebben misschien geen gevoel voor humor of gevoel voor verhoudingen, ze zijn vatbaar voor sterke, vaak onbewuste gevoelens van afgunst en schaamte, die zich kunnen uiten in de vorm van schaamteloosheid, en worden gedomineerd door de primitieve verdedigingsmechanismen die kenmerkend zijn voor de borderline-persoonlijkheid. Narcisten fungeren vaak als uitbuiters en parasieten in interpersoonlijke relaties. Met het vermogen om oppervlakkig charmant te zijn, zijn ze manipulatief, tonen ze kilheid en wreedheid en hebben ze de neiging om onbewust te "verpesten" wat ze van anderen hebben gekregen, vanwege interne conflicten van jaloezie.

Sommige narcistische persoonlijkheden hebben de algemene impulsiviteit, paranoïde neigingen en narcistische woede van de borderliner. Een veelvoorkomend probleem voor hen is de grote kloof tussen kunnen en ambitie. Anderen worden gekenmerkt door allerlei seksuele en/of sadomasochistische perversies op het niveau van fantasieën of handelingen, zelfbeschadigend gedrag, pathologische leugens. In bijzonder ernstige vormen van pathologie kan de grootsheid en pathologische idealisering van het 'ik' worden ondersteund door een gevoel van triomf over angst en pijn, waarvoor de narcist angst en pijn bij anderen probeert te veroorzaken. Hoe meer uitgesproken antisociale en sadistische persoonlijkheidstendensen, hoe slechter de prognose voor therapie.

Narcistische cliënten met neurotische persoonlijkheidsstructuren zijn in staat om agressie tot op zekere hoogte te integreren in identiteit door middel van sublimatie. Ze zijn in staat om depressies te ervaren, wat wijst op een klinisch gunstiger type agressie. Hun zelfrespect is ook afhankelijk van andere mensen, maar ze zijn beter in staat om duurzame relaties aan te gaan en hun interne conflicten zijn gemakkelijker op te lossen in therapie. De meest functionerende van hen passen zich relatief adequaat aan en sublimeren agressie in prestaties.

H. Kohut noemt het mentale onvermogen om het zelfrespect te reguleren en op een normaal niveau te houden als de belangrijkste bron van angst veroorzaakt door het besef van kwetsbaarheid en kwetsbaarheid van identiteit bij narcistische stoornissen. Hij spreekt van vroege ernstige teleurstelling bij de moeder, veroorzaakt door onvoldoende empathische en aandachtige zorg voor het kind, of een langdurige lichamelijke afwezigheid. Wanneer ze niet de functies van een barrière tegen sterke stimuli in een voldoende volume voor het kind vervulde en niet diende als een object van plezier, kalmering en troost, zijn dit de functies die een persoon voor zichzelf uitvoert of initieert op volwassen leeftijd. Een dergelijke vroege ontbering in de vorm van een schending van de symbiotische verbinding leidt ertoe dat de optimale staten van vrede en comfort niet in de psyche zijn ingebouwd, er wordt te veel angst gegenereerd, die het kind niet alleen aankan. Dit fixeert de psyche van het kind op de zogenaamde "archaïsche" objecten, en dient de vorming van een afhankelijk karakter … Het object van afhankelijkheid is geen vervanging voor liefdevolle en geliefde objecten of relaties ermee, maar compensatie voor een defect in een onontwikkelde psychologische structuur. Het is nodig om die vroege verstoorde staat van symbiose te herstellen, omgeven door warme gelukzaligheid en plezier, en alle angsten weg te nemen.

Bij deze vroegste hechtingsstoornissen verloopt het proces van 'scheiding-individuatie' van het kind vaak al met bepaalde vervormingen, waardoor de vorming van identiteit en autonomie onvolledig en soms aanzienlijk verstoord wordt.

Pathologisch narcistische individuen kunnen allerlei voordelen halen uit hun eigen pathologie. Daarom vermijden ze therapie of komen ze er voornamelijk toe om hun agressieve gevoelens uit te leven en hun eigen grootsheid te laten gelden. In dit opzicht is het erg belangrijk voor de therapeut om de niveaus van ernst van narcistische stoornissen te navigeren om geen pathologische vormen van cliëntcontactorganisatie in stand te houden. Op middelbare leeftijd, en soms, als gevolg van bepaalde levensomstandigheden - zelfs eerder, verzwakken de narcistische afweermechanismen, en als zo iemand in therapie komt, kan het zeer effectief zijn.

In het therapeutische proces ontvouwt de narcistische dynamiek zich vaak op non-verbaal niveau. Splitsen zorgt ervoor dat de cliënt onbewust ofwel hun grandioze ofwel hun onbeduidende, afgeprijsde porties op de therapeut projecteert. De narcist zendt zijn minachting uit naar de therapeut, vaak in een zeer slecht verborgen vorm, of hij verheft het naar de hemel. Als de therapeut weerstand biedt aan idealisering en devaluatie, worden deze verschijnselen gewoon onderdeel van het werkmateriaal. Het werk gaat voortdurend gepaard met het gevoel dat er maar één persoon in contact is: de grandioze cliënt en zijn nietigheid geprojecteerd op de therapeut, of de beschaamde, gekwetste cliënt en de idealiteit en onfeilbaarheid die op de therapeut wordt geprojecteerd, enz. Wanneer de therapeut probeert om de nuances van interactie op te merken en te verduidelijken, heeft de narcist de neiging boos of verveeld te zijn, en ze in projectie waar te nemen - als de behoefte van de therapeut om een spiegel voor zichzelf van de cliënt te krijgen. De persoonlijkheid van de therapeut zelf wordt als het ware voortdurend buiten de realiteit van het contact gehouden. Daarin is geen plaats voor hem. Omdat er geen plaats is voor de persoonlijkheid van de moeder in de psyche van een heel jong kind, omdat hij volledig in zichzelf opgaat en het als een verlengstuk van zichzelf waarneemt.

De narcistische cliënt zal handelen vanuit de behoefte aan almachtige controle, in de verwachting dat de therapeut zo goed is als de cliënt wil dat hij is. Maar het is niet beter dan de cliënt zelf, zodat hij niet in de sterke affecten van afgunst en schaamte valt, die zijn zelfrespect aantasten. Wanneer de narcistische cliënt iets waardevols van de therapeut ontvangt, kan hij een paradoxale frustratiereactie geven en daarmee het gevoel van jaloezie uiten. Hij wordt vaak gekenmerkt door het zogenaamde onbewuste 'beroven' van de therapeut, die zich zijn kennis en gedachten toe-eigent en aan zichzelf toeschrijft. Door op deze manier afgunst te compenseren en zijn grootse 'ik' te bevestigen, bevestigt de cliënt als het ware door een dergelijke pathologische idealisering voor zichzelf dat hij geen relaties met anderen nodig heeft. In een bepaald stadium van de therapie kan dit echter door de therapeut worden getolereerd, omdat het de aanpassing en autonomie van de cliënt bevordert en afgunst vermindert.

De narcistische cliënt als geheel wordt gekenmerkt door onrealistische verwachtingen (perfectionisme) en primitieve idealisering, gevolgd door teleurstelling en afwaardering. Het vergroten van het vermogen om met teleurstelling om te gaan zonder toevlucht te nemen tot devaluatie is een van de doelen van therapie. Dit vermindert de noodzaak om zichzelf en anderen te idealiseren en stelt de cliënt geleidelijk in staat het idee van zijn eigen grootsheid op te geven ten gunste van een realistischer, en dus meer adaptief, zelfconcept. Dus in plaats van te streven naar een onbereikbaar ideaal (grootse uitkomst), of te lijden aan een gevoel van eigen tekortkomingen in het geval van mislukking, is het belangrijk dat narcisten hun realistische en natuurlijke onvolmaaktheid (depressieve uitkomst) leren ervaren, de inherente menselijke zwakheden en zonder verlies van eigenwaarde. Ze moeten ook in staat zijn om hun echte ervaringen te herkennen, ze zonder schaamte te presenteren en hun behoefte aan hechte relaties te erkennen, met het risico kwetsbaar te worden. Deze vaardigheden integreren nieuwe emotionele ervaringen die een meer holistische en psychologisch autonome identiteit vormen.