Sociale Fobie - Een Kijkje Van Binnen

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Sociale fobie - een kijkje binnenin

Eerst buiten.

Wat zien wij als omstanders? Een jonge man betreedt het gezelschap van vrienden/kennissen, begroet (…en soms niet) en gaat op de rand zitten, iets verder weg van iedereen, alsof hij zich houdt aan de meest acceptabele afstand van het centrum van opvattingen, communicatie, wat soort interacties. Hij lijkt hier te zijn, en tegelijkertijd is hij niet hier. Alsof hij hier weg wil komen en hier wil blijven… Hij zwijgt en spreekt alleen als ze zich tot hem wenden, terwijl hij, als dit ieders aandacht trekt, zich schaamt. Zijn zinnen zijn kort, laconiek en eentonig. Hij toont praktisch geen emoties en vermijdt op alle mogelijke manieren aandacht te trekken. We zien hem in een andere situatie - hij loopt door een drukke straat, er is een zekere stijfheid te zien in zijn gang, soms hinkt hij door de verhoogde tonus van de beenspieren. Er staat spanning op zijn gezicht. Alles verandert wanneer hij zich op een plaats bevindt waar niemand anders kan kijken. Op deze plek komt rust en ontspanning.

Wat er binnen gebeurt, zijn interne gebeurtenissen.

Waarmee is de interne omgeving van deze persoon gevuld in de episode van manifestatie van sociale fobie? Zodra hij zich realiseert dat hij zichtbaar is voor anderen, wordt een bepaald denkmodel (dat in wezen giftig en onaangepast is) geactiveerd, vergezeld van de activering van het sympathoadrenale systeem. Ik stel voor om het denkmodel van deze persoon te overwegen.

Een persoon komt een ruimte binnen waar meerdere mensen aanwezig zijn. De aanwezigheid van mensen (externe trigger) en het besef dat hij momenteel een object van aandacht en beoordeling wordt (interne trigger) triggert een angstige verwachtingsmodus. Vanuit het oogpunt van de metacognitieve benadering is de basis van sociale fobie het cognitief-aandachtig syndroom (CAS), dat bestaat uit angst en herkauwen, inflexibele aandachtscontrole en fixatie op bedreigingen, onproductieve copingstrategieën zoals vermijding.

In ons voorbeeld ziet het er zo uit. Nadat een jongere met sociale angst zich in een situatie van potentiële sociale beoordeling bevindt, wordt de CAS geactiveerd. Hij begroet de aanwezigen (waardoor ze in een situatie van zelfpresentatie komen), al met deze actie is overmatige conceptuele verwerking in de vorm van angst mogelijk, die gepaard gaat met een reeks verbale gedachten "Wat als ze niet willen begroet me", "Wat als ze me niet mogen", "Wat als ik onaangenaam ruik", "Wat als ik er ongemakkelijk uitzie". De aandacht gaat uit naar deze opdringerige gedachten en gevoelens, daarnaast richt de jongere zich voortdurend op het beeld van hoe hij in de ogen van anderen kijkt, en op de bedreigingen in de vorm van beoordeling die hem kunnen worden gegeven. Zijn dreigingsmonitoring omvat ook het volgen van de intonatie in de spraak van anderen, als deze op hem is gericht. Over het algemeen is het monitoren van bedreigingen een probleem, omdat het het gevoel van subjectief gevaar vergroot, waardoor emotionele opwinding toeneemt of in stand wordt gehouden.

Ondanks het besef van de overdrijving van het gevaar, kan de angst door deze processen toenemen. In de loop van het gesprek begint zijn stem te trillen en wordt zijn mond droog, hij heeft de gedachten dat anderen dit allemaal opmerken en hem beginnen uit te lachen, dat ze hem veroordelen. Als hij op deze gedachten met angst of angst reageert, worden zijn fysiologische reacties intenser, zoals trillingen, een gevoel van warmte, overvloedig zweten, enz. Dit alles verhoogt de ervaring van angst als een lawine. Omdat hij de angst niet kan bedwingen, vindt hij een excuus om deze plek te verlaten, waarna de angst afneemt.

CAS komt voort uit kennis en overtuigingen die metacognitief van aard zijn. Positieve metacognitieve opvattingen over angst, dreigingsmonitoring en andere strategieën (die het nut impliceren van piekeren, of het monitoren van dreigingen als reactie op interne prikkels) zijn belangrijk, evenals negatieve metacognitieve opvattingen over de onbeheersbaarheid, het belang en het gevaar van gedachten en gevoelens.

Bij een jongere zijn positieve metacognities van angst uitspraken: "Ik moet me zorgen maken om grotere problemen te voorkomen", "Ik moet me zorgen maken om klaar te zijn voor aanval / afwijzing". Negatieve overtuigingen klinken als "Angst is uit de hand gelopen", "Angst betekent dat ik in gevaar ben."

Als gevolg hiervan ondersteunen positieve metacognities het CAS-model, terwijl negatieve iemand dwingen om pogingen tot controle op te geven en negatieve en bedreigende interpretaties van interne gebeurtenissen geven. Omdat de jongeman vermijding gebruikte om met ongemakkelijke gevoelens om te gaan, verstoort dit het normale zelfregulatieproces en het adaptieve leerproces. In typische situaties heeft zich een vicieuze cirkel gevormd: angst - vermijding - opluchting - zorgen.

Herhaaldelijke zorgen versterken de gebruikelijke manier van reageren, zodat de jongere zich weinig bewust is van deze activiteit. En de kracht van gewoonte en gebrek aan bewustzijn dragen bij aan het gevoel van onbeheersbaarheid van deze mentale processen.