GEESTELIJK LETSEL EN DISSOCIATIE

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

De gevolgen van trauma voor een persoon zijn dat de fundamenten en contouren van zijn leven veranderen, het vermogen om in het heden te leven verslechtert, omdat er voortdurend wordt geprobeerd het trauma dat in het verleden is gebeurd te verzoenen met het heden en de toekomst. De belangrijkste punten die de ervaring traumatisch maken, zijn dat de persoon zich hulpeloos voelt en niet over de middelen beschikt om ermee om te gaan. Dissociatie is een van de beschikbare manieren om met trauma om te gaan.

Dissociatieve toestanden stellen je in staat om uit het rigide kader dat de realiteit oplegt te doorbreken, dramatische herinneringen en affecten buiten het kader van het alledaagse bewustzijn te brengen, de perceptie van het Zelf te veranderen en een afstand te creëren tussen verschillende aspecten van het Zelf en de drempel voor het gevoel van pijn. Dissociatie, het beschermen van een persoon op het moment van trauma, brengt zijn vermogen om dit trauma te verwerken in gevaar, wat leidt tot de ontwikkeling van een aantal psychopathologische aandoeningen.

Er zijn 5 soorten primair trauma

- Type I, onpersoonlijk / accidenteel / catastrofaal / shocktrauma, is een blessure die een specifieke aandoening mist. Ook opgenomen in deze categorie zijn plotseling optredende medische aandoeningen en ziekten, evenals behandeling en revalidatie die fysieke en emotionele pijn veroorzaken.

- Type II, interpersoonlijk trauma dat wordt toegebracht door andere mensen om hun eigen behoeften te bevredigen door de uitbuiting van andere mensen. Trauma van dit type kan eenmalig of beperkt in de tijd zijn (in het geval dat de misbruiker een vreemde is), maar het kan in de tijd worden verlengd en herhaald als de dader en het slachtoffer op de een of andere manier verbonden zijn. De interpersoonlijke context van het primaire trauma is belangrijk in termen van de ernst van de symptomen - de symptomen zijn ernstiger als de persoon die het misdrijf pleegt dichtbij en betekenisvol is voor het slachtoffer - een patroon dat het trauma van verraad wordt genoemd.

- Type III, identiteitstrauma op basis van onveranderlijke individuele kenmerken (ras/etniciteit, geslacht, genderidentiteit, seksuele geaardheid) die de oorzaak zijn van crimineel geweld.

- Type IV, gemeenschapstrauma gebaseerd op de groepsidentiteit, religie, traditie, cultuur die de oorzaak is van het geweld.

- Type V, doorlopend, meerlagig en cumulatief trauma op basis van revictimization en retraumatization.

Er zijn verschillende soorten secundair trauma. Secundair trauma doet zich voor en veroorzaakt extra trauma, meestal in combinatie met type II trauma, wanneer het slachtoffer zich tot anderen wendt voor hulp maar deze niet krijgt, of wanneer het slachtoffer de schuld krijgt en beschaamd wordt omdat hij het slachtoffer is. Type II-trauma wordt meestal gepleegd door een ouder wanneer een van hen gewelddadig is en de ander zich er niet van bewust is [1].

De term dissociatie komt van het Latijnse woord "dissociatie", wat scheiding, scheiding betekent.

Dissociatie is het proces waarbij bepaalde mentale functies, die meestal geïntegreerd zijn met andere functies, tot op zekere hoogte afzonderlijk of automatisch werken en buiten de sfeer van bewuste controle en geheugenreproductie vallen.

De kenmerken van dissociatieve toestanden zijn:

─ veranderingen in denken, waarin archaïsche vormen domineren;

─ schending van het tijdsbesef;

─ gevoel van controleverlies over gedrag;

─ veranderingen in emotionele expressie;

─ veranderingen in lichaamsbeeld;

─ verminderde waarneming;

─ veranderingen in de betekenis of betekenis van feitelijke situaties of situaties die zich in het verleden hebben voorgedaan;

─ gevoel van “verjonging” of leeftijdsregressie;

─ hoge gevoeligheid voor suggesties [2].

Er zijn zeven belangrijke adaptieve functies van dissociatie.

1. Automatisering van gedrag. Hierdoor krijgt een persoon de mogelijkheid om zich te concentreren op belangrijkere aspecten van een situatie of een complexe taak.

2. Efficiëntie en zuinigheid van de geleverde inspanningen. Dissociatie maakt het mogelijk om inspanningen economisch in te zetten en daarmee de efficiëntie te vergroten. Het dissociatieve proces stelt u in staat om de stress die wordt veroorzaakt door tegenstrijdige of overbodige informatie tot een acceptabel niveau te verminderen, wat het mogelijk maakt om inspanningen te mobiliseren om een bepaald probleem op te lossen.

3. Oplossen van ondraaglijke conflicten. In een conflictsituatie, wanneer een persoon niet over de nodige middelen beschikt voor zijn onmiddellijke oplossing, worden tegenstrijdige attitudes, verlangens en beoordelingen als het ware gescheiden door middel van een dissociatief proces. Hierdoor heeft een persoon in een conflictsituatie de mogelijkheid om gecoördineerde en doelgerichte acties te ondernemen.

4. Ontsnap aan de onderdrukking van de alledaagse realiteit. Dissociatie ligt ten grondslag aan veel religieuze praktijken en fenomenen, zoals bijvoorbeeld mediumschap, sjamanistische praktijken, het fenomeen van bezetenheid door geesten, glossolalie, enz.

5. Isolatie van catastrofale ervaringen. Het dissociatieve proces isoleert de ervaring van traumatische situaties die gepaard gaan met intense negatieve emoties. In dit geval wordt de perceptie van een traumatische situatie opgesplitst in afzonderlijke fragmenten.

6. Kathartische bevrijding van sommige emoties en affecten. Sommige emoties, affecten, gevoelens en impulsen, waarvan de ervaring in een bepaalde cultuur taboe is, kunnen alleen worden uitgedrukt in de context van speciale rituelen, ceremonies en ceremonies. Deelnemers aan dergelijke rituelen laten taboe-emoties, gevoelens en impulsen los en uiten ze in de context van een dissociatieve toestand, die kan worden vergeleken met een soort 'container' met agressieve impulsen, gevoelens die verband houden met frustratie of onvervulde verlangens. Een persoon krijgt de mogelijkheid om deze gevoelens direct of in symbolische vorm te uiten, zonder schaamte of schuldgevoelens in verband met de schending van het kader van sociale beperkingen of de censuur van het "Super-ego".

7. Versterking van "kuddegevoelens". Dissociatie speelt een belangrijke rol bij het bijeenbrengen van grote groepen mensen die geconfronteerd worden met een gemeenschappelijk gevaar, evenals in de invloedssfeer van de zogenaamde "charismatische" leiders en autoritaire leiders [2].

Het implementeren van een strategie om een situatie te vermijden waarin een schadelijke factor optreedt, is een normale reactie van de psyche op een traumatische ervaring. In het geval dat fysieke terugtrekking onmogelijk is, onderneemt de psyche een manoeuvre van deling in fragmenten van het gewoonlijk geïntegreerde zelf. Het leven kan doorgaan omdat ondraaglijke ervaringen worden opgesplitst in afzonderlijke segmenten, die vervolgens worden verdeeld over verschillende delen van de psyche en lichaam. Dit leidt echter tot een schending van de integratie van verenigde elementen van bewustzijn (cognitieve processen, sensaties, verbeeldingskracht, motoriek, emoties).

Dissociatie stelt een persoon die vreselijke pijn heeft geleden in staat deel te nemen aan het externe leven, maar dit vereist grote interne kosten van hem. Een essentieel onderdeel van dissociatie is agressie, wanneer een deel van de psyche een ander deel ervan agressief aanvalt.

De meeste experts maken onderscheid tussen kleine of normatieve en basale of pathologische vormen van dissociatie. Veel auteurs beschouwen deze verschillen in het kader van het concept van het dissociatieve continuüm, volgens welke dissociatieve verschijnselen zich tussen de polen van een hypothetisch continuüm bevinden, enerzijds vertegenwoordigd door gematigde vormen van dissociatie, en anderzijds, door pathologische dissociatie (een extreme variant van dissociatie en de meest kenmerkende dissociatieve stoornis - dissociatieve stoornisidentiteit).

Het scala aan vormen van dissociatie strekt zich dus uit van zeer eenvoudige tot uiterst complexe indelingen binnen de persoonlijkheid. Een kind dat opgroeit in een disfunctionele omgeving leert het geweld en de wreedheid om hem heen als vanzelfsprekend te beschouwen en te zien als een integraal onderdeel van zichzelf. Tegelijkertijd helpen de uiterlijk normale elementen die behouden blijven - een uiterlijk normale persoonlijkheid - hem om te overleven, zich aan te passen aan de situatie en ermee om te gaan [2, 3].

Als er in de menselijke psyche een scheiding is tussen het enige uiterlijk normale deel van de persoonlijkheid (het uiterlijk normale deel van de persoonlijkheid (VNL) streeft ernaar dagelijkse taken uit te voeren, deel te nemen aan het dagelijks leven en traumatische herinneringen te vermijden) en het enige affectieve deel van de persoonlijkheid (het functioneren van het affectieve deel van de persoonlijkheid (AL) wordt rigide bepaald door systeemafweermechanismen van vlucht, bestrijding van hypervigilantie, enz., die werden geactiveerd tijdens traumatisering), wordt zijn toestand geclassificeerd als primaire structurele dissociatie. Primaire structurele dissociatie voldoet aan de diagnostische criteria voor 'eenvoudige' vormen van acute stressstoornis, posttraumatische stressstoornis en dissociatieve stoornis.

Meestal vindt deze scheiding plaats in verband met een enkele traumatische gebeurtenis, hoewel het ook kan voorkomen bij slachtoffers van kindermishandeling in de vorm van het fenomeen van het 'innerlijke kind' of de zogenaamde 'egostaat'. Bij primaire structurele dissociatie is VNL de 'hoofdeigenaar' van de persoonlijkheid. Alle elementen van het persoonlijkheidssysteem behoren toe aan VNL, met uitzondering van het segment dat onder de jurisdictie van een ander dissociatief deel valt - AL. De AL-bol tijdens primaire structurele dissociatie wordt gekenmerkt door een veel kleiner volume dan bij meer complexe dissociatieniveaus, wat afhangt van het aandeel traumatische ervaringen dat niet in de VNL is geïntegreerd.

VNL lijkt enigszins op de persoonlijkheid van vóór de blessure, maar is er ook anders van. Ook het niveau van VNL adaptief functioneren varieert. De mentale efficiëntie van de VNL van een persoon die een trauma heeft meegemaakt, kan te laag zijn om de activiteit van bepaalde actiesystemen en hun componenten te coördineren. Hoe lager deze efficiëntie, hoe groter de kans dat het individu zijn toevlucht neemt tot vervangende acties in plaats van het activeren van tendensen die een hoge mate van mentale efficiëntie vereisen. Wanneer VNL dominant is, vermijdt de persoon zowel bewust als onbewust de stimuli die verband houden met traumatische herinneringen (dat wil zeggen, VNL vertoont een fobie in verband met traumatische herinneringen en bijbehorende stimuli). Deze fobische vermijding dient om geheugenverlies, anesthesie en blokkering van emotionele reacties in stand te houden of te versterken. Dit helpt VNL om betrokken te raken bij het dagelijks leven en weg te gooien wat moeilijk te integreren was. Sommige overlevenden van een trauma kunnen jarenlang relatief normaal functioneren als VNL, terwijl hun AL inactief of slapend blijft. Ze vertonen een relatief hoge mate van mentale effectiviteit, behalve dat ze niet in staat zijn traumatische ervaringen te integreren. Dergelijke VNL's hebben een sterk ontwikkeld vermogen om AL-activiteit te remmen. Maar niet alle mensen die een mentaal trauma hebben opgelopen, zijn in staat om dit niveau van functioneren te handhaven. In deze gevallen is AL de bron van constante invasies van traumatische ervaringen in de VNL, en domineert ook in de sfeer van het bewustzijn van het individu, waardoor het functioneren van de VNL als geheel wordt verstoord.

AL blijft gefixeerd op traumatische ervaringen uit het verleden en bijbehorende neigingen tot actie. Daarom wordt AL beperkt door het rigide raamwerk van traumatische ervaringen en is de aandacht gericht op de mogelijke opkomst in het heden van de dreigingsfactoren van de traumatische situatie uit het verleden.

In de affectieve sfeer van AL van een getraumatiseerde persoon overheersen vaak angst, woede, schaamte, wanhoop en walging, terwijl AL het besef mist dat de traumatische gebeurtenis in het verleden ligt. Dus voor dit deel van de persoonlijkheid verschijnt het heden als een niet-geïntegreerd verleden.

AL kan lange tijd latent of inactief blijven, maar vroeg of laat vindt heractivering plaats, dit kan onder twee voorwaarden gebeuren: wanneer de "triggers" actief zijn en wanneer de VNL AL niet langer kan vasthouden.

Het belangrijkste element van de relatie tussen VNL en AL is het vermijden van bewustzijn, in de eerste plaats bewustzijn van de traumatische ervaring. Wat betreft de VNL van het traumaslachtoffer, dit gedissocieerde deel van de persoonlijkheid probeert, met gebruikmaking van zijn middelen en energie, een normaal leven na het trauma te herstellen en in stand te houden, evenals AL en bijbehorende traumatische herinneringen te vermijden. Elke ingreep van elementen van traumatische ervaring, die de VNL niet verwacht en niet wil, versterkt alleen maar de angst voor dit gedissocieerde deel van de persoonlijkheid. Zo heeft deze fobie in de loop van de tijd steeds meer invloed op het functioneren, waardoor het verleden voor de VNL steeds minder 'echt' wordt, 'alsof dit mij allemaal niet is overkomen'. Vermijdingsstrategieën voor PNL kunnen zich uiteindelijk tot het uiterste ontwikkelen, rigide en onbewust worden, waardoor het leven van de overlevende van het trauma verder wordt beperkt.

VNL verdeelt haar inspanningen in twee richtingen: ze probeert de problemen van het dagelijks leven op te lossen en vermijdt ook de prikkels die gepaard gaan met trauma. VNL kan bijvoorbeeld relaties vermijden die doen denken aan trauma en hals over kop aan het werk gaan.

Soms is AL-invasie niet duidelijk. In deze gevallen ervaart VNL niet-specifieke symptomen die voor zichzelf onbegrijpelijk zijn, zoals prikkelbaarheid, hyper- of hypo-arousal, depressie, angst, woede, slapeloosheid, zelfdestructieve impulsen en onbewuste uitvoering van traumatische gebeurtenissen. De oorzaak van deze klachten kan lange tijd voor VNL verborgen blijven. Maar soms slaagt ze erin om het verband tussen deze symptomen en de verschijnselen van AL-invasie te begrijpen.

Dissociatieve persoonlijkheidsorganisatie kan veel moeilijker zijn, vooral in het geval van chronische kindermishandeling of verwaarlozing. Als de psyche van een persoon wordt gedomineerd door één VNL en twee of meer AL, wordt zijn toestand geclassificeerd als secundaire structurele dissociatie. In de regel gaan ernstigere vormen van trauma gepaard met meer dissociatieve symptomen. Secundaire structurele dissociatie voldoet aan de diagnostische criteria voor "complexe" PTSS, traumatische borderline persoonlijkheidsstoornis, complexe dissociatieve stoornis en niet-gespecificeerde dissociatieve stoornis.

ALS in secundaire structurele dissociatie zijn gefixeerd op traumatische ervaring, hebben een reeks overtuigingen en beoordelingen die verband houden met trauma, ze zijn ook verantwoordelijk voor het binnendringen van traumatische herinneringen, emotionele en sensorische elementen van traumatische ervaring in de VNL. Veel ALS die verband houden met kindermishandeling en -verwaarlozing ontwikkelen onveilige gehechtheidspatronen die interfereren met of afwisselen met de gehechtheidspatronen van ANL, waardoor er conflicterende vormen van relaties ontstaan die worden beschreven als gedesorganiseerde / gedesoriënteerde gehechtheid.

Volwassenen kunnen complexe vormen van traumatische structurele dissociatie ontwikkelen tijdens langdurige en herhaalde traumatische gebeurtenissen, zoals oorlog, politiek gemotiveerde vervolging, opsluiting in een concentratiekamp, langdurige gevangenschap, genocide. Opgemerkt wordt dat secundaire structurele dissociatie na een trauma op volwassen leeftijd vaker voorkomt bij mensen die al in de kindertijd getraumatiseerd waren. Onderzoek toont aan dat jeugdtrauma een belangrijke risicofactor is voor complexe PTSS bij volwassenen.

Secundaire structurele dissociatie van een persoonlijkheid kan een grote verscheidenheid aan gradaties van complexiteit hebben. De eenvoudigste vorm omvat twee AL - meestal ervaren en observeren van AL - en VNL, waarvan de activiteit het grootste deel van het functioneren van het individu omvat. In andere gevallen kan de verdeling van de persoonlijkheid veel meer fractioneel zijn en meerdere of veel ALS omvatten, die zich manifesteren in verschillende orden en vormen en verschillen in manifestaties van een gevoel van autonomie, de aanwezigheid en specificiteit van persoonlijke kenmerken, zoals naam, leeftijd, geslacht.

AL, dat voor het eerst verscheen in de kindertijd, kan in de loop van de tijd complex en autonoom worden in vergelijking met de enige AL, die bij volwassen individuen verschijnt tijdens primaire structurele dissociatie van de persoonlijkheid.

AL tijdens secundaire dissociatie kan zo onafhankelijk worden dat ze het bewustzijn en het gedrag van een persoon volledig kunnen beheersen. De acties van deze AN voldoen echter vaak niet aan de vereisten van aanpassing aan de realiteit van het heden. Hun belangrijkste tendensen worden in de regel niet geassocieerd met de systemen van het dagelijks leven, maar met specifieke subsystemen van bescherming tegen bedreigingen van het fysieke welzijn (vooral van een persoon) - vlucht, strijd, onderwerping, evenals met schaamte, wanhoop, woede, angst, overweldigende kindertijd AL. heeft behoefte aan aandacht en zorg. Ze nemen meestal hun toevlucht tot primitieve defensieve neigingen. Wanneer zich meerdere ALS ontwikkelen, worden verschillende aspecten van de traumatische ervaring die overeenkomen met een of meer traumatische gebeurtenissen geconcentreerd in verschillende ALS.

Tijdens secundaire structurele dissociatie zijn er verschillende combinaties van AL, die elk worden gekenmerkt door hun eigen ontwikkelingsniveau en autonomie. Bovendien hebben NLD-slachtoffers van chronische kindertraumatisering meer kans op onaangepaste copingstrategieën dan degenen die op volwassen leeftijd een traumatische situatie hebben meegemaakt en op een redelijk hoog niveau hebben gefunctioneerd vóór het letsel.

Chronisch jeugdtrauma beïnvloedt het functioneren van VNL, omdat de gevolgen van vroeg trauma invloed hebben op alle systemen van handelen die verantwoordelijk zijn voor de dagelijkse gang van zaken. Als ALS zich ontwikkelen en meer autonomie krijgen, wordt het voor een enkele VNL moeilijker om met hun interventies om te gaan en de relaties tussen verschillende delen van de persoonlijkheid te reguleren.

Als tijdens de primaire dissociatie van de persoonlijkheid de traumatische ervaring volledig tot een enkele AL behoort, die volledig is ondergedompeld in deze ervaringen, dan is tijdens de secundaire structurele dissociatie de activiteit van verschillende AL's, gemedieerd door verschillende beschermende subsystemen, in de regel gericht op strikt gedefinieerde stimuli of aspecten van de traumatische ervaring. Sommige AL kunnen worden gefixeerd op traumatische herinneringen, terwijl andere - op psychische verdedigingen die het bewustzijn van de traumatische ervaring voorkomen.

In sommige gevallen ontwikkelt secundaire structurele dissociatie zich nadat een traumatische ervaring op volwassen leeftijd de niet-geïntegreerde traumatische ervaring van de kindertijd opnieuw activeert. In dit geval is de traumatische reactie in het heden complex en bestaat uit reacties op de nieuwe en de traumatische gebeurtenis uit het verleden. VNL gebruikt AL als bescherming tegen bepaalde mentale elementen, waardoor ze gedachten, emoties, fantasieën, behoeften, verlangens, sensaties achterlaten die onaanvaardbaar of ondraaglijk zijn voor VNL [3].

Dissociatieve identiteitsstoornis is de meest voorkomende dissociatieve stoornis. Dissociatieve identiteitsstoornis wordt gekenmerkt door plotselinge wisselingen tussen verschillende configuraties van persoonlijkheidskenmerken - subpersoonlijkheden die worden gezien als een hele persoonlijkheidstweeling. Er kunnen twee tot honderd of meer van dergelijke dubbelgangers zijn, ze kunnen van elkaars aanwezigheid weten en er kan een bepaalde relatie tussen hen zijn, maar op elk moment manifesteert zich één persoonlijkheid. Elke persoonlijkheid heeft zijn eigen geheugen en gedragskenmerken (geslacht, leeftijd, seksuele geaardheid, omgangsvormen, enz.), en oefent volledige controle uit over het menselijk gedrag op het moment dat het verschijnt. Na het einde van de aflevering worden zowel de persoon die erin actief was als de aflevering zelf vergeten. Daarom kan een persoon zich niet bewust zijn van zijn tweede leven totdat hij per ongeluk het bewijs ervan tegenkomt (vreemden noemen hem een vriend, noemen hem bij een andere naam, onverwacht bewijs van zijn "andere" gedrag wordt ontdekt).

In de meeste gevallen van dissociatieve identiteitsstoornis is de persoon tijdens de kindertijd misbruikt. Meestal is dit seksueel geweld van incestueuze aard, naast verschillende combinaties van oraal, genitaal, anaal seksueel geweld, werd geweld gebruikt tegen deze mensen met behulp van verschillende "gereedschappen" om de vagina, anale en orale opening te penetreren. Mensen met een dissociatieve identiteitsstoornis hebben allerlei wrede martelingen ondergaan met een verscheidenheid aan wapens. Frequente getuigenissen van mensen die lijden aan een dissociatieve identiteitsstoornis zijn verwijzingen naar herhaalde incidenten van opsluiting in een besloten ruimte (opgesloten in een toilet, op een zolder, in een tas of doos, of levend begraven in de grond). Mensen met een dissociatieve identiteitsstoornis melden ook verschillende vormen van emotioneel misbruik. In de kindertijd waren deze mensen in de regel het voorwerp van spot en vernedering, een kind kon, zonder te worden onderworpen aan fysiek geweld, in een staat van dreigende dreiging van fysiek geweld leven (met een kind konden zijn favoriete dieren worden gedood als een illustratie van wat hij kan verwachten). Een hoog percentage van de mensen met de diagnose dissociatieve identiteitsstoornis in de kindertijd was getuige van de gewelddadige dood van hun ouders of anderen, in de meeste van deze gevallen werd de moord op de ouder gepleegd door de andere ouder van het kind.

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van een dissociatieve identiteitsstoornis is de aanwezigheid van alters die afwisselend het gedrag van een persoon overnemen. Een alter-persoonlijkheid wordt gedefinieerd als een entiteit met een sterk, stabiel en goed geworteld zelfgevoel, dat ook een karakteristiek en consistent patroon van gedrag en gevoel heeft als reactie op een bepaalde stimulus. Deze entiteit moet een bepaald aantal functies, emotionele reacties en een belangrijke geschiedenis van zijn leven hebben. Het aantal alter-persoonlijkheden bij mensen met een dissociatieve identiteitsstoornis correleert significant met het aantal trauma's van een andere aard dat iemand in de kindertijd heeft meegemaakt. In het persoonlijkheidssysteem van bijna alle mensen met een dissociatieve identiteitsstoornis zijn er persoonlijkheden die overeenkomen met de kindertijd van het leven. Meestal zijn er meer kinderpersoonlijkheden dan volwassenen, deze kinderpersoonlijkheden lijken te bevriezen in de tijd. Bovendien hebben mensen met een dissociatieve identiteitsstoornis "vervolgers" die persoonlijkheden veranderen die een persoon willen vermoorden, evenals suïcidale andere persoonlijkheden die zelfmoord willen plegen, er zijn ook beschermende en helpende persoonlijkheden, verander persoonlijkheden die informatie opslaan. hele leven van een persoon, verander persoonlijkheid van het andere geslacht, altaar persoonlijkheid, leiden van een promiscue seksleven, obsessief-compulsieve verandering persoonlijkheid, middelenmisbruik verander persoonlijkheid, autistische en lichamelijk gehandicapte verander persoonlijkheid, verander persoonlijkheid met speciale talenten en vaardigheden, verander persoonlijkheden het imiteren van andere alter persoonlijkheden.

Er wordt aangenomen dat kinderen verschillende soorten dissociatieve reacties kunnen ontwikkelen als reactie op een trauma, vergelijkbaar met een dissociatieve identiteitsstoornis. Geleidelijk aan ontwikkelt zich de ontwikkeling van dissociatieve toestanden, die elk worden gekenmerkt door zijn eigen speciale gevoel van ik, terwijl het kind steeds weer een of andere toestand ontwikkelt, die hem helpt traumatische ervaringen te vermijden en de gedragspatronen die hij is te actualiseren niet in staat om in een normale staat te zijn. Elke keer dat een kind weer in een dissociatieve toestand komt, worden nieuwe herinneringen, affectieve toestanden en gedragselementen met deze toestand geassocieerd door de vorming van een geconditioneerde verbinding - zo wordt de 'levensgeschiedenis' van deze specifieke alter-persoonlijkheid gevormd.

In de kindertijd bestaat het gedrag van alle mensen uit een aantal afzonderlijke toestanden, maar met de steun van zorgzame mensen wordt het kind in staat om het gedrag te beheersen, er is een consolidatie en uitbreiding van het ik, waarvan verschillende aspecten worden geassocieerd met verschillende behoeften - zo wordt geleidelijk een geïntegreerde persoonlijkheid gevormd.

De ontwikkeling van mensen met een dissociatieve identiteitsstoornis gaat een andere richting uit. In plaats van het ik te integreren, dat zich manifesteert in verschillende gedragshandelingen en toestanden, hebben ze een veelvoud aan ik door de vorming van alternatieve persoonlijkheden uit een aantal dissociatieve toestanden. In de context van mentaal trauma helpt dissociatie het kind, maar op volwassen leeftijd leidt het tot verminderde aanpassing, omdat geheugen, zelfperceptie en gedrag zijn aangetast [4].

Literatuur:

1. Lingardi V., McWilliams N. Gids voor psychodynamische diagnose. Jaargang 1, 2019.

2. Fedorova E. L. Meervoudige persoonlijkheid in de geschiedenis van de westerse psychologische kennis van de 18-20e eeuw. Dis. … Kand. psychol. wetenschappen. Rostov nvt, Rostov State University, 2001.

3. Van der Hart O., Nijenhaus ERS, Steele K. Ghosts of the Past: structurele dissociatie en therapie van chronische traumavervolgingen, 2013.

4. Patnem F. V. Diagnose en behandeling van meervoudige persoonlijkheidsstoornis, 2004.