Obsessief-compulsieve Stoornis. "Bedrieg Je Hersenen"

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Houd je brein voor de gek omdat het je bedriegt.

Zonder in te gaan op de medische definitie van OCS (er zijn er veel in het publieke domein), overweeg een visuele, metaforische weergave van de essentie van OCS.

“Op een volledig leeg plein, in het centrum van een moderne Europese stad, staat een man en klapt af en toe in zijn handen. Een nieuwsgierige voorbijganger komt naar hem toe en vraagt. Waarom klap je in je handen. De man antwoordt de voorbijganger - ik rijd de olifanten weg. Dan stelt een voorbijganger hem een logische vraag, maar er zijn hier geen olifanten.? Daarom zijn ze er niet - de persoon antwoordt de voorbijganger."

Op het eerste gezicht lijkt het erop dat we worden geconfronteerd met een man die 'niet al zijn huizen' heeft. En wat hij doet is echt absurd. Maar dit is slechts onze kijk op de situatie.

Als we deze persoon vragen, begrijpt hij dan dat alles wat hij doet op zijn minst absurd is en dat hij geen olifanten verjaagt? Hij zal ons antwoorden. Dat hij natuurlijk begrijpt dat hij het tevergeefs doet en de absurditeit van zijn acties begrijpt. Maar als je het maar zeker wist? En aangezien ik dit niet weet, zal ik, als ik dit niet doe, erg angstig zijn en erover nadenken en totdat ik klop, zal ik niet kalmeren.

Zo ziet OCS eruit vanuit twee verschillende hoeken.

Van de kant van andere mensen (externe blik) en van de kant van de persoon zelf (blik van binnenuit).

Heel vaak kunnen mensen die van buitenaf kijken de betekenis van de acties van een persoon met OCS niet begrijpen, omdat het voor hen een rationele verklaring tart. Pogingen om een persoon te overtuigen van de absurditeit van zijn acties vanuit het oogpunt van rationaliteit en logica slagen niet, omdat een persoon de irrationaliteit van zijn acties zelf begrijpt, maar zijn logica is zijn eigen OCS-logica.

Met andere woorden, obsessief-compulsieve stoornis is een gevangenis voor de geest. Bovendien bouwt een persoon het zelf, waarbij hij zijn eigen gedrag herhaalt, om 'de dreiging te neutraliseren'. Tegelijkertijd is hij er zeker van dat dit moet gebeuren en alleen omdat het goed werkt. Het helpt.

Hierin verandert, op het eerste gezicht zeer eenvoudige en logische, aanvankelijk rationele actie, met zijn herhaalde en systematische herhaling, al snel in een absurde tirannie van jezelf.

Laten we OCS bekijken vanuit het oogpunt van een psychologisch fenomeen, wat is het, hoe moeilijk is het en wat te doen?

Eerlijkheidshalve moet worden opgemerkt dat de beschrijving van OCS door de aanwezigheid van obsessieve gedachten (obsessies) en obsessieve acties (compulsies) te eenvoudig en te kort is voor zo'n complexe en veelzijdige stoornis.

Het visualiseren van de complexiteit van OCS, in tegenstelling tot fobische stoornissen, kan bijvoorbeeld worden weergegeven als het verschil tussen een emoticon en een mandala.

Typologieën van obsessief-compulsieve stoornis:

Het ongerechtvaardigde wordt "redelijk"

De eerste typologie omvat alle gevallen van OCS die verband houden met de angst om door contact een ziekte op te lopen.

Beschermend gedrag bestaat uit rituele desinfectie van handen, kamers of individuele plaatsen, veelvuldig wassen van kleding, het dwingen van dierbaren om zich te houden aan de hygiëneregels die door de patiënt zijn opgesteld.

Tempel van zuiverheid en orde

Dit type stoornis lijkt erg op de eerste. Maar er is geen angst voor infectie met iets specifieks. Het belangrijkste beschermende gedrag zal het rituele herstel van de orde zijn. Grondige reiniging van het appartement gedurende meerdere uren per dag, zodanig dat er geen millimeter vuile ruimte overblijft. Voor het behoud van netheid en orde worden verschillende regels gehanteerd die alle gezinsleden moeten volgen.

Toezicht op de veiligheid van het vinden van items op hun plaatsen, constante controles en ontvouwende items, op bepaalde plaatsen voor hen, volgens kleuren, maten …

Geloof je ogen niet

Een type OCS dat wordt gekenmerkt door constante twijfel over het eigen handelen.

Het bestaat uit herhaalde rituele controles van verschillende omstandigheden, die tot ongewenste of gevaarlijke gevolgen kunnen leiden.

Controles van raamkrukken, kachels, diverse water- en gaskranen, deursloten, autosloten, elektrische apparaten.

Dit type omvat ook meerdere controles van normale acties. Bijvoorbeeld meervoudig openen/sluiten van de laptopklep. De geschreven tekst controleren, internetpagina's sluiten, controleren of de spullen die je nodig hebt in je koffers zitten. (telefoon, paspoort, sleutels). Herhaalde controles van alarmactivering enzovoort …..

Bijgelovig geloof

Dit type stoornis is gebaseerd op angst voor schuld of straf voor negatieve, obscene, onaanvaardbare, godslasterlijke gedachten.

Heel vaak wordt dit type gevonden onder gelovigen. Het verschijnen van godslasterlijke gedachten in hen wordt beoordeeld als een ernstige zonde en lokt hen uit om hun zonde te pacificeren door het uitvoeren van verschillende rituelen (niet-religieus) en/of door vurig gebed.

Maar een persoon hoeft geen gelovige te zijn in religieuze zin. Het is voldoende om erg bijgelovig te zijn. Kenmerkend voor dit type is de formule "Als ik dit niet doe, gebeurt er iets ergs." of "Als ik slecht dacht, dan zal er iets ergs gebeuren."

Opmerking: Kenmerkend voor dit type is het geloof in de materialiteit van het denken. Maar dit is optioneel.

Traumageweld

Dit type wordt gekenmerkt door rituelen van zuivering, geassocieerd met seksueel misbruik.

Was het gevoel van "vuil" af en kalmeer.

Pathologische twijfel

Een aparte typologie, die vanuit het oogpunt van medische classificatie en diagnose wel in het begrip obsessief-compulsieve stoornis wordt begrepen, maar geen eigen aparte status heeft, wordt gekenmerkt door obsessieve twijfel.

(in het tweede deel van dit artikel zal ik klinische voorbeelden geven voor elk van deze typologieën).

Zeer betrouwbaar zijn sommige soorten OCS te zien in films.

Bijvoorbeeld:

"Aviator" - Leonardo DiCaprio (geregisseerd door Martin Scorsese, VS-Japan-Duitsland, 2004) - het type "het ongerechtvaardigde wordt" redelijk ".

"It Couldn't Be Better" - Jack Nicholson (Dir. James Brooks, VS, 1997) - het type "het ongerechtvaardigde wordt" redelijk "," bijgelovig geloof ".

"The Magnificent Scam" - Nicolas Cage (Dir. Ridley Scott, VS, 2003) - een soort "tempel van reinheid en orde".

Fragmenten uit deze films

rituelen (classificatie van dwanghandelingen).

Het is uiterst zeldzaam om OCS te hebben zonder rituelen. Of liever gezegd, het gebeurt helemaal niet. Zelfs als er op het eerste gezicht geen rituelen zijn, betekent dit dat er iets anders is. Iets anders, het kunnen mentale rituelen zijn (bijvoorbeeld een gebed of een formule), zo niet, dan is er een fobische vorm van compensatie voor angst (vermijding) en wordt er nog gezocht. (zoeken is een vorm van compensatie voor angst bij pathologische twijfel).

Het belangrijkste kenmerk van het ritueel is onvermijdelijkheid en onvermijdelijkheid. Het is onmogelijk om het ritueel niet te doen en het is onmogelijk om het niet te voltooien.

Voor de patiënt is het ritueel het enige middel tot redding, omdat het angst verlicht. Het "werkt" zo goed dat het, nadat het als een rationele (of pseudo-rationele) methode naar voren is gekomen, een onafhankelijk probleem wordt.

Voor de therapeut is ritueel een zeer belangrijke factor. Dit is een hefboom waarmee we het hele probleem snel kunnen "vernietigen". De kunst is om het juiste instrument te kiezen om het ritueel te beïnvloeden. Helaas is er geen universele manier om het ritueel te beïnvloeden. Daarom moeten rituelen worden onderscheiden. Net als de soorten OCS hebben de rituelen zelf verschillende kenmerken. Het type ritueel hangt af van de manier waarop het wordt vernietigd.

Classificatie van rituelen.

Kwaliteit en kwantiteit

Rituelen kunnen worden gecategoriseerd als kwalitatief of kwantitatief.

Kwantitatieve rituelen zijn rituelen waarbij het resultaat wordt bereikt door een bepaald aantal herhalingen. Bijvoorbeeld 3, 5 of 7. Om een kwantitatief ritueel te onderscheiden van een kwalitatief ritueel, is het voldoende om te weten dat een bepaald aantal (ongeacht welke) herhalingen het gewenste resultaat opleveren, zelfs als dit aantal kan variëren. Of de patiënt zegt dat het nummer misschien anders is, maar heeft het meerdere keren gedaan en wil meer.

Bijvoorbeeld: was je handen 3 keer. Als ik me niet genoeg voel, zal ik het nog een keer of drie keer wassen. Raak de rand van de tafel 3 keer aan

Rituelen van hoge kwaliteit - in de regel nemen dergelijke rituelen vrij veel tijd in beslag, er is geen duidelijk en bepaald aantal keren in hun structuur, de volledigheid van het ritueel wordt bepaald door het verkrijgen van een gevoel van voldoening, het gevoel dat de ritueel wordt uitgevoerd met hoge kwaliteit. De structuur van het ritueel heeft zijn eigen algoritme en procedure, er is herhaling. Maar het resultaat wordt niet beoordeeld op het aantal acties, maar op de kwaliteit ervan.

Bijvoorbeeld: mijn handen wassen op een bepaalde manier, maar totdat je een gevoel van volledige reinheid krijgt. Ik was heel grondig, volg een strikte volgorde, was de zeep af totdat ik een gevoel van volledige reinheid krijg. (Dergelijke rituelen kunnen enkele minuten tot enkele uren duren).

Kwaliteit of kwantiteit zijn misschien de enige kenmerken van het ritueel die relevant zijn voor therapie.

Rationeel of mystiek

Dit is een ander kenmerk van rituelen, niet gerelateerd aan kwaliteit en kwantiteit. Het wordt geassocieerd met een type OCS.

Als de actie zelf rationeel kan worden verbonden met de gevolgen, dan is het ritueel dienovereenkomstig rationeel … Bijvoorbeeld: controleer de kranen om te voorkomen dat ze onderlopen, controleer de deur en ramen zodat ze er niet in kunnen. Was je handen om niet besmet te raken.

Mystiekrespectievelijk slechts virtueel in verband kunnen worden gebracht met de gevolgen.

Bijvoorbeeld: een gebed, raak de spiegel aan, zet pantoffeltenen tegen de muur, was het "mentale" vuil af …., de schaamte, het schuldgevoel wegwassen, handen, voeten, een deel van de vloer wassen … zodat geen van de gezinsleden sterft of ziek wordt met een vreselijke ziekte … enzovoort.

Waarschuwing, correctie,

Dit is de verdeling van rituelen per vector. Dat wil zeggen, voorwaardelijk, volgens het antwoord op de vraag "waarvoor?"

Rituelen die het optreden van ongewenste gebeurtenissen voorkomen.

Bijvoorbeeld. Desinfectie van handen, voorwerpen, dingen. Strikte orde scheppen. allemaal op planken, kleuren, maten.

Corrigeren - was mentaal vuil, schuldgevoel en schaamte weg. Zeg een gebed op na godslasterlijke gedachten, zeg een formule, een bezwering, kijk naar drie voorbijgangers … na dood of ziekte wensen, na onaanvaardbaar gedrag, enzovoort …

Wordt vervolgd…

Afzonderlijk zullen praktijkvoorbeelden van OCS, uit de persoonlijke praktijk en voor elk type stoornis, worden gegeven.

In tweede deel ik zal bij stilstaan pathologische twijfel ( als een illustratie van PS - angsten in verband met seksuele geaardheid "wat als ik homo ben? en anderen" en de verschillen tussen PS en de klassieke vorm van OCS. er zal ook informatie zijn over complexe gevallen van OCS, grenzend aan paranoia en de eigenaardigheden van psychotherapie voor deze aandoeningen.

IN derde deel we zullen het hebben over aandoeningen van het obsessief-compulsieve spectrum en de kenmerken van therapie. Hypochondrie, dermatillomanie, trichotillomanie. Misschien dysmorphophobia (maar ik heb geen persoonlijk voorbeeld, ik zal het uit de praktijk van J. Nardone halen)

Therapie voor obsessief-compulsieve stoornis, hypochondrie, dermatillomanie, trichotillomanie, enz.