2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51
"Er zijn geen gezonde mensen, er zijn onderbelicht" - de beroemde grap van psychiaters is niet langer een grap, maar een weerspiegeling van de moderne realiteit. Bijna iedereen in de moderne samenleving valt op een bepaalde leeftijd in een zone waar zijn psyche wordt geconfronteerd met de onmogelijkheid om opnieuw na te denken en adequaat te reageren op een problematische - "ondraaglijk voor hem hier en nu" - stressvolle situatie.
Als gevolg hiervan ontwikkelt een persoon neurose of psychose, afhankelijk van het type persoonlijkheidsorganisatie - neurotisch of psychotisch. Dat wil zeggen, in een ongewone, extreme, buitengewone situatie terechtkomen, het hangt af van het type persoonlijke organisatie hoe een persoon zal reageren op wat hem is overkomen.
Hoe wordt het type persoonlijke organisatie gevormd, met andere woorden, de structuur van de persoonlijkheid, en wat beïnvloedt de vorming ervan? Beschouw dit in de context van de psychoanalytische theorie.
Ten eerste speelt de grondwettelijke gezindheid een grote rol;
ten tweede het verloop van zwangerschap en bevalling bij de moeder;
ten derde de aanwezigheid van ervaringen die door het kind subjectief als stressvol worden ervaren, de aanwezigheid van psychologisch trauma in de vroege kinderjaren en de fixatie van de psyche op dergelijke gebeurtenissen en ervaringen;
ten vierde, de uitvinding van individuele manieren om te reageren op ervaren stressvolle situaties - psychologische afweer die een kind in de kindertijd ontwikkelt, en vervolgens gebruikt een persoon onbewust zijn hele leven.
De typologie van de persoonlijkheidsstructuur is het belangrijkste kenmerk van een persoon. Dankzij haar begrijpt de psychotherapeut de denkstrategie van de persoon die om hulp vroeg, leert hij hoe en met welke middelen de persoon op een bepaald punt op het systeem van zijn levenscoördinaten is beland en kan hij, in overeenstemming hiermee, vakkundig de cursus psychotherapeutische hulpverlening en het voorspellen van het mogelijke eindresultaat.
Het type persoonlijke organisatie kan tijdens een diagnostisch gesprek worden bepaald aan de hand van een aantal hoofdcriteria (volgens Otto Kernberg):
- De mate van integratie van iemands identiteit - het ontwikkelingsniveau van het vermogen om de positieve en negatieve aspecten van iemands persoonlijkheid en andere belangrijke mensen als geheel waar te nemen, het vermogen om zichzelf naar geslacht te correleren met een bepaald geslacht, het vermogen om zichzelf en anderen een volledige gedetailleerde beschrijving te geven.
- Soorten gebruikelijke afweermechanismen - mensen gebruiken verschillende psychologische afweermechanismen om zich aan te passen in de samenleving, om in een voor hen ongebruikelijke of onverwachte, onvoorspelbare situatie te leven; de leidende individuele verdedigingsmechanismen zijn de belangrijkste manier van menselijke interactie met de buitenwereld en met de gebeurtenissen die ermee gebeuren.
- Realiteitstestvermogen - begrijpen wat werkelijk was en wat door hun eigen verbeelding werd voltooid; de afwezigheid van wanen, hallucinaties, het vermogen om onderscheid te maken tussen de eigen en andermans gedachten, om zich te scheiden van anderen (ik en niet-ik), om de intrapsychische van externe bronnen van ervaringen te onderscheiden, het vermogen om de eigen affecten kritisch te behandelen, ongepast gedrag, onlogisch denken, indien aanwezig, hebben het observeren en ervaren van ik, dat wil zeggen, het vermogen om te reflecteren.
Op basis van deze criteria kan men een enorm verschil opmerken tussen de organisatie van neurotische, borderline en psychotische persoonlijkheidsstructuren.
Mensen met een neurotische persoonlijkheidsstructuur hebben een geïntegreerd identiteitsgevoel, hun gedrag heeft enige consistentie, integriteit. Ze zijn in staat om zichzelf en de andere mensen om hen heen te beschrijven en te begrijpen, als hele beelden, inclusief zowel negatieve als positieve kenmerken, nadelen en voordelen van zowel temperament als karakter, waardeoriëntaties, enz. In hun perceptie van zichzelf is er een duidelijke grens tussen hun eigen gevoel van zichzelf en het gevoel van anderen, als mensen zich van hem scheiden. Om met ervaringen en stress om te kunnen gaan, kiezen neurotici voor volwassen afweermechanismen, zoals repressie, rationalisatie, intellectualisering, isolement. Ze behouden het vermogen om de werkelijkheid te testen en het vermogen om zichzelf en anderen realistisch en diepgaand te beoordelen. Ze zijn niet bekend met hallucinaties en wanen, er zijn geen duidelijk ongepaste vormen van denken en gedrag en ze ervaren empathie en begrip in relatie tot de ervaringen van andere mensen. Ze ervaren hun symptomen als problematisch en irrationeel. Ze hebben observerende en voelende delen van hun eigen 'ik', dat wil zeggen dat ze reflexief de toestanden die ze ervaren kunnen observeren. Neurotici hebben het vermogen om hun overtuigingen in twijfel te trekken, ze zijn constant op zoek naar de waarheid, ze proberen te leven en nuttig te zijn voor andere mensen, verdienen de liefde en het begrip van deze belangrijke andere persoon voor hen, geweten en morele waarden domineren hun ware verlangens, die ze kunnen negeren of verdringen. Het conflict ontstaat op het vlak van hun verlangen en die obstakels die de weg naar de uitvoering ervan blokkeren, maar zijn, naar hun eigen mening, het werk van hun eigen handen.
Mensen met een psychotische persoonlijkheidsstructuur innerlijk veel meer verwoest en ongeorganiseerd dan anderen. Het is niet moeilijk om diegenen te onderscheiden die zich in een staat van acute psychose bevinden van anderen - psychosen manifesteren zich door delirium, hallucinaties, onlogisch denken. In de moderne samenleving zijn er echter veel mensen die zich op het psychotische niveau van persoonlijkheidsorganisatie bevinden, maar hun innerlijke verwarring is aan de oppervlakte niet merkbaar, als ze niet aan ernstige stress worden blootgesteld. Daarom is het belangrijk om te begrijpen wat deze mensen anders maakt dan de rest. Psychotici hebben ernstige identificatieproblemen - zozeer zelfs dat ze niet helemaal zeker zijn van hun eigen bestaan, ze kunnen zichzelf en andere mensen die ze kennen niet coherent beschrijven en kritisch zijn over hun eigen kenmerken. Ze worden gekenmerkt door primitieve afweermechanismen: terugtrekken in fantasie, ontkenning, totale controle, primitieve idealisering en afschrijving, splitsing en dissociatie. Maar het belangrijkste onderscheidende kenmerk is het gebrek aan realiteitstests, dat wil zeggen een gebrek aan begrip van de vragen die worden gesteld, ongepaste gevoelens of gedrag jegens de therapeut of andere belangrijke mensen en gebeurtenissen, de aanwezigheid van hallucinaties in het verleden, wanen en een onvermogen om kritisch over hen te zijn. De grenzen tussen externe en interne ervaringen bij zulke mensen vervagen, en er is ook een duidelijk gebrek aan basisvertrouwen. Degenen die vatbaar zijn voor psychotische desorganisatie ervaren een gevoel van onzekerheid in deze wereld en zijn altijd bereid te geloven dat desintegratie onvermijdelijk is. De aard van hun belangrijkste conflict ligt op het vlak - leven of dood, bestaan of vernietiging. Daarom moeten psychotici, om te overleven, een fictieve wereld binnengaan die niet onderhevig is aan twijfels, ze zijn logisch zeer gegrond en zeer sterk beschermd tegen externe kritiek en inmenging.
Mensen met een borderline persoonlijkheidsstructuur bevinden zich in het midden van het neurotisch-psychotische continuüm, dus hun reacties kunnen worden gekarakteriseerd als schommelend tussen deze twee uitersten. Hun zelfgevoel zit vol tegenstrijdigheden en breuken, maar in tegenstelling tot psychotici gaat hun gevoel van inconsistentie en discontinuïteit niet gepaard met existentiële horror, maar wordt geassocieerd met verlatingsangst. Ook weten ze, ondanks de problemen met identiteit, in tegenstelling tot psychotici dat die bestaat, ze behouden het vermogen om de realiteit te testen, dat wil zeggen, er zijn geen wanen en hallucinaties, hoewel een neiging tot magisch denken inherent is. In tegenstelling tot neurotici vertrouwen ze meer op primitieve verdedigingen zoals splijten, primitieve idealisering, ontkenning en almacht. Het centrale conflict bij borderline-cliënten is dat wanneer ze zich dicht bij een andere persoon voelen, ze in paniek raken uit angst voor absorptie en totale controle, en wanneer ze zich afgescheiden voelen, voelen ze zich traumatisch in de steek gelaten. De situatie waarin noch nabijheid noch afgelegen zijn bevredigend is, hen uitputtend en de mensen die naast hen staan. Het vermogen van grenswachten om hun pathologie te observeren is ernstig verzwakt. Paniekaanvallen, depressies of ziektes waarvan de patiënt denkt dat ze stressgerelateerd zijn, kenmerken hun specifieke klachten.
Op basis van het bovenstaande is het een competente en tijdige diagnose van het type persoonlijke organisatie dat het voor een psychotherapeut mogelijk maakt om gekwalificeerde en onderbouwde psychotherapeutische hulp te verlenen.
NS psychoanalytische therapie bij een neuroticus heeft tot doel zijn afweer te verzachten en toegang te krijgen tot onbewust onderdrukt verlangen, zodat zijn energie kan worden vrijgemaakt voor meer constructieve activiteit. Met andere woorden, het doel van therapie kan in dit geval worden beschouwd als het elimineren van onbewuste obstakels om volledige bevrediging te krijgen in liefde, werk en entertainment.
Tegen, psychoanalytische therapie bij een psychotische patiënt moet gericht zijn op het versterken van de afweer om met primitieve impulsen om te gaan, evenals op het ontwikkelen van het vermogen om gemakkelijker echte stressvolle omstandigheden te ervaren, dat wil zeggen om het denken van zo'n persoon aan te passen aan specifieke levenssituaties.
Het doel van psychoanalytische therapie bij borderlinepatiënten, is de ontwikkeling van een holistisch, betrouwbaar, alomvattend en positief betekenisvol gevoel van onszelf. Samen met dit proces is er een ontwikkeling van het vermogen om volledig van andere mensen te houden, ondanks hun gebreken en tegenstrijdigheden.
Als ik al het gepresenteerde materiaal samenvat, wil ik benadrukken dat elke persoon een bepaalde persoonlijkheidsstructuur heeft: neurotisch, borderline of psychotisch, die in de kindertijd wordt gevormd en niet verandert gedurende het latere leven.
Elke specifieke structuur beperkt elke specifieke persoon in zijn/haar vermogen om zich te manifesteren en te bestaan in deze wereld, om negatieve levenssituaties te weerstaan en er mentaal op te reageren zonder in te storten
Psychoanalytische therapie stelt mensen uit elk van deze structuren in staat hun uniekheid te begrijpen, de grondoorzaak van hun eigen pijn of lijden te begrijpen en, door het prisma van hun individuele levenservaring, een keuze te maken voor een verdere bestaansstrategie
Literatuur over het onderwerp:
- Nancy McWilliams "Psychoanalytische Diagnostiek"
- Otto Kernberg "Ernstige persoonlijkheidsstoornissen"
Aanbevolen:
Kenmerken Van De Psychoanalytische Techniek Door De Ogen Van De Cliënt
Ik hoor vaak verhalen van cliënten over psychoanalyse of psychoanalytische therapie die hen razend maken. Ik weet niet of dit bij andere methoden gebeurt, omdat ik ervaring heb met langdurige therapie (van mezelf en van anderen) alleen in analyse.
Mogelijkheden Van Regressieve Hypnose: Is Het Mogelijk Om De Kern Van De Persoonlijkheid Te Veranderen?
In de jaren '30 van de vorige eeuw vond volgens de documenten (zaak nr. 274) een fantastisch feit plaats: de chronisch alcoholische en pathologische beul veranderde in een goed uitziende schrijver. We hebben het over de commandant van een van de detachementen van de speciale troepen Arkady Golikov.
Ontmoeting Van Twee Persoonlijkheden In Het Kantoor Van Een Psycholoog. Gezamenlijke Mogelijkheden En Beperkingen
“De persoonlijkheid van de arts en de persoonlijkheid van de patiënt is vaak veel belangrijker voor het resultaat van de behandeling dan de woorden en gedachten van de arts. Twee persoonlijkheden ontmoeten is als het mengen van twee verschillende chemicaliën:
Het Verhaal Van Z. Freuds Kennismaking Met Mevrouw Hysteria En De Eerste Psychoanalytische Vruchten Van De Tandem (deel 1)
Het verhaal van Z. Freuds kennismaking met mevrouw Hysteria en de eerste psychoanalytische vruchten van de tandem "Psychoanalyse is geboren in de studie van hysterie, en als… we willen de kenmerken en de ontwikkeling ervan begrijpen, wij, volgens zijn eigen theoretische disposities, moet verwijzen naar deze geslachten.
De Ervaring Van De Therapie Van Vandaag. Het Regelen Van Het Trauma Van Het Verleden. Nuttig Algoritme Van Bewustzijn
Olga herinnert zich dat ze in de loop van de ontwikkeling van relaties probeerde ze op de een of andere manier op elkaar af te stemmen, maar alles was niet succesvol: Vadim (de geliefde van het meisje) leek opzettelijk fragiele relaties op alle mogelijke manieren naar de ijzige dimensie te duwen - koud (het koninkrijk van ruzies, afwijzing, afwijzing, meningsverschillen), om zijn geliefde onmiddellijk pijnlijk te bereiken, en nadat hij dit had bereikt, vertrok hij opnieuw tot
