Mogelijk Verlies Of Ziekte Bij U In De Buurt

Video: Mogelijk Verlies Of Ziekte Bij U In De Buurt

Video: Mogelijk Verlies Of Ziekte Bij U In De Buurt
Video: Loondoorbetaling bij ziekte 2024, Maart
Mogelijk Verlies Of Ziekte Bij U In De Buurt
Mogelijk Verlies Of Ziekte Bij U In De Buurt
Anonim

Elk jaar worden alleen al in Rusland oncologische ziekten (voor het eerst) ontdekt bij meer dan een half miljoen mensen. Dit betekent dat enkele miljoenen mensen per jaar kanker krijgen bij hun vrienden, familieleden, familieleden, echtgenoten en ouders. Nu is het systeem van psychologische hulp aan mensen bij wie kanker is vastgesteld verre van perfect, maar het bestaat - steeds meer psychologen werken in oncologische apotheken en ziekenhuizen, steeds meer specialisten krijgen een aanvullende opleiding om oncologisch psychologe te worden. Tegelijkertijd vallen mensen wier leven "kanker" indirect binnenkwam, de naasten in gevaar brengend, de meest dierbaren, vaak uit het zicht van artsen en psychologen. Zelfs vrienden begrijpen vaak niet wat men te maken heeft met degenen wiens familieleden of echtgenoten "onder het geweer" zijn van een ziekte, omringd door een sombere halo van mysterie, dood en pijn.

Tegenwoordig is een oncologische ziekte of kanker (kanker) niet alleen een van de meest voorkomende en ernstigste in termen van behandeling en prognose van ziekten, maar ook een volwaardige metafoor die actief wordt gebruikt in de moderne cultuur, en heel wat heeft hierover is gezegd - zowel door culturologen en filosofen als door psychologen en artsen.

De detectie van een oncologische ziekte, zelfs in de vroege stadia en met een goede prognose, brengt in de meeste gevallen onomkeerbare veranderingen met zich mee, zowel in het huidige wereldbeeld van de patiënt als in zijn levensstijl. Naast het feit dat een persoon wordt geconfronteerd met de noodzaak van invasieve medische procedures, moet hij in het belang van een mogelijke genezing vele componenten van de gebruikelijke manier van leven opofferen. In de praktijk houdt de patiënt van een oncologische apotheek op "van zichzelf te zijn", al zijn plannen worden geschonden door de noodzaak om maanden van leven in een ziekenhuis of dagziekenhuis door te brengen (wat, zoals hij zich voortdurend herinnert, misschien wel de laatste voor hem is), zijn eigen zaken coördineren met het schema van voorgeschreven procedures, zijn eetgewoonten veranderen, veel plezier en amusement opgeven dat onverenigbaar is met de behandeling. Als gevolg hiervan heeft een persoon het gevoel van volledige onmogelijkheid om zijn eigen leven te beheersen, veel patiënten klagen dat "de ziekte mij beheerst". Dit gevoel hangt nauw samen met een belangrijk onderdeel van de angst voor de dood - het onvermogen om de dood onder controle te krijgen, zwakte en weerloosheid ervoor. Een even onaangename factor die de perceptie van kankerpatiënten van hun eigen toestand beïnvloedt, is het feit dat, nadat een diagnose is gesteld, een persoon de "sociale status van een kankerpatiënt" verwerft, wat belangrijker blijkt te zijn dan alle andere rollen die een persoon in zijn leven speelde. In zijn monografie over oncopsychologie schrijft A. V. Gnezdilov schrijft: "Een persoon kan een groot aantal rollen in het leven vervullen: om een ouder, baas, minnaar te zijn, kan hij alle kwaliteiten hebben - intelligentie, charme, gevoel voor humor, maar vanaf dat moment wordt hij een" kankerpatiënt ". Al zijn menselijke essentie wordt plotseling vervangen door één ziekte."

Maar vandaag worden nogal wat de overeenkomstige ervaringen beschreven van die mensen wier dierbaren kankerpatiënten worden, dat wil zeggen, ze verliezen hun gebruikelijke identiteit en verwerven de status van een "kankerpatiënt". Dit komt bovenop de onvermijdelijke angst voor het mogelijke verlies van een geliefde, die werkt als een volwaardige ervaring van acuut verdriet, gecombineerd met de angst voor het onbekende.

Alleen oppervlakkige observaties van mentale veranderingen die optreden bij mensen van wie familieleden en goede vrienden worden geconfronteerd met ongeneeslijke ziekten, onthullen al verschillende onderwerpen tegelijkertijd die moeten worden onderzocht voor verder effectief werk met dergelijke mensen.

Om te beginnen hebben mensen van wie de naaste familieleden oncologische spectrumziekten blijken te hebben het vaakst last van depressies en angststoornissen. Het is al bewezen dat de detectie van een oncologische ziekte een mentaal trauma wordt voor degenen bij wie de ziekte is vastgesteld. Maar niemand heeft nog fundamenteel onderzoek gedaan naar de traumatische effecten van het vinden van een ongeneeslijke ziekte bij mensen die het nauwst verwant zijn aan de zieke. Maar we hebben ideeën vastgesteld over hoe een persoon verlies en acuut verdriet ervaart. Er kan worden aangenomen dat wanneer een persoon wordt geconfronteerd met een ongeneeslijke ziekte bij iemand die het dichtst bij is, een persoon alle symptomen van acuut verlies krijgt (van neurotische reacties tot ernstige depressie). In feite verliest een persoon zijn geliefde als een significante Ander, in plaats van een object waarmee een verband bestond, verschijnt een abstracte "kankerpatiënt" met wie hij nieuwe relaties moet opbouwen. Bovendien verergert een indirecte ontmoeting met een ernstige ziekte de eigen angsten, waaronder existentiële angsten, waaronder angst voor de dood, angst voor zinloosheid (vandaar de talrijke pogingen om de ziekte in verband te brengen met eventuele persoonlijkheidskenmerken van de patiënt, met zijn levensstijl en spoedig).

Bij het werken met de klinische manifestaties van acuut verdriet, is het belangrijkste strategische doel van psychotherapie het bereiken van een staat van "acceptatie van verlies" bij de patiënt. Het is belangrijk dat de patiënt het verlies van een object accepteert in overeenstemming met het realiteitsprincipe, en het is deze acceptatie die meestal wordt beschouwd als het eerste teken van herstel. Maar het is onmogelijk om het verlies te accepteren van een persoon die nog in leven is en nog steeds wordt behandeld, het is niet mogelijk. Evenals het bespreken van de ziekte van een dierbare in termen van verlies. Vaak krijgen mensen van wie de familieleden ziek zijn geen steun of zelfs de mogelijkheid om hun echte ervaringen met mogelijk verlies te bespreken, wat de kans op depressieve symptomen vergroot. Aangezien hun leven zich voortaan afspeelt tegen de achtergrond van een echte ziekte, een volwaardige levensbedreiging, die cultureel en sociaal gezien wordt als iets echts, "ernstigs", komt het hen vaak "onfatsoenlijk" voor om over hun neurotische reacties en emotionele problemen, en zulke mensen schamen zich vaak. In overeenstemming met onze waarnemingen hebben we in deze gevallen meestal te maken met gemaskeerde of essentiële depressie, die moeilijker te behandelen is, een stempel drukt op iemands persoonlijkheid en regelmatig een bron van psychosomatische ziekten wordt.

Als we bij het werken met mensen die hun dierbaren hebben verloren een aantal technieken hebben ontwikkeld die gericht zijn op het verlichten van de ervaring van verlies, dan hebben we voor het werken met potentieel, vertraagd in de tijd, praktisch geen kant-en-klare 'best practices'. De uitzondering is misschien existentiële psychotherapie, waarvan in de theoretische berekeningen vrij veel informatie staat over het werken met de angst voor de dood en het ervaren van verlies. Desalniettemin zijn de technieken die op dit gebied van psychotherapie worden gebruikt, niet voor iedereen geschikt en zijn ze vooral ontwikkeld voor mensen die zelf met een vitale bedreiging te maken hebben gehad, of voor degenen die hun dierbaren al hebben verloren. Ondertussen kan een periode van onzekerheid die gepaard gaat met de verwachting van de dood van een geliefde, gevuld met zorgen over zijn gezondheid, hoop op genezing, woede over de "zinloosheid" en "onverklaarbaarheid" van het verdriet dat de familie is overkomen, worden veel moeilijker voor een persoon dan de periode van het daadwerkelijk leven van een verlies met symptomen acuut verdriet. In zekere zin is het passend om deze toestand "chronische" rouw te noemen, naar analogie met de reeds ontwikkelde term "acute rouw". Maar als 'acuut verdriet' geen uitweg vindt en jaren aanhoudt, hebben we meestal te maken met een toestand die Sigmund Freud 'melancholie' noemde, wat een toestand betekent die wordt gekenmerkt door 'diep lijdende neerslachtigheid, verdwijnen van interesse in de buitenwereld, verlies van het vermogen om lief te hebben, vertraging in elke activiteit en een afname van het welzijn, uitgedrukt in verwijten en beledigingen op het eigen adres en groeiend tot delirium van verwachting van straf”. Freud zelf en zijn volgelingen benadrukten dat de belangrijkste eigenschap die melancholie onderscheidt van de toestand die we tegenwoordig 'klinische depressie' noemen, kan worden beschouwd als de onmogelijkheid om het verlies van een object te accepteren en een narcistische identificatie met de verlorenen, die het mentaliseren van de verlies. Bovendien vergroot de voor de hand liggende onmogelijkheid van openlijk rouwen, al door ons beschreven, als het gaat om potentieel, nog niet volbracht verlies, de kans dat de ervaringen die gepaard gaan met verlies, dat zich niet in het bewustzijn kan manifesteren, worden vervormd en omgezet in fobieën, psychosomatische reacties, essentiële en gemaskeerde depressie.

In een situatie waarin het om een partner of echtgeno(o)t(e) gaat, zien we een fenomeen dat fusie met de patiënt kan worden genoemd. De gevoelens van de patiënt, zijn angsten, ook die van existentiële aard, worden geïntrojecteerd door de partner. Soms leidt dit tot het optreden van psychosomatische conversiesymptomen: de echtgenoot van de patiënt ontwikkelt senestopathieën, pijn, misselijkheid door biochemische sessies en andere sensaties die op geen enkele manier te wijten zijn aan de toestand van zijn eigen gezondheid. Samen met de patiënt is zijn gezonde partner zelfstandig vervreemd van de samenleving, trekt hij een duidelijke grens tussen 'vrienden' en 'vreemdelingen'. Hij beschouwt zichzelf en zijn partner "van hem", en iedereen om hem heen, vooral degenen die geen kanker of andere ongeneeslijke ziekten hebben meegemaakt, is "vreemd". Als de ziekte niet te genezen is en de patiënt overlijdt, ervaart zijn partner zijn dood als de zijne, vertoont niet alleen symptomen van depressie, maar ook zelfmoordneigingen, of wordt na hem ziek onder invloed van het fusiemechanisme. In andere gevallen is er vervreemding tussen de zieke en de gezonde partner, grenzend aan afwijzing: angst voor de dood, doodgaan, ziekte als zodanig, vertekenen de perceptie van een gezond persoon en maken communicatie met de zieke onmogelijk. Een andere veel voorkomende reactie van dierbaren op de ziekte is uitgesproken ontkenning. Het lijkt erop dat blijven leven alsof de ziekte niet bestaat een effectieve manier is om je mentale welzijn te behouden, maar in werkelijkheid is dat niet zo. Ten eerste verstoort ontkenning, net als andere psychologische afweermechanismen, de perceptie van de realiteit, waardoor een persoon niet in de tijd kan leven met die gevoelens die ondraaglijk lijken. Ten tweede is de patiënt in dit geval letterlijk alleen met zijn ervaringen, wat het gevoel van sociaal isolement, zinloosheid, vervreemding versterkt. Dit verkleint de kansen van de patiënt op adequate hulp en ondersteuning (inclusief de noodzakelijke maatregelen van zorg en hulp bij het ondergaan van behandeling), en verhoogt ook depressieve en neurotische symptomen, wat uiteindelijk de kans op remissie verkleint.

Tegenwoordig is het niet alleen nodig om de eigenaardigheden te bestuderen van de reactie van mensen op een botsing met kanker bij hun dierbaren, maar ook om een systeem op te zetten voor hulp aan degenen wier familieleden, echtgenoten, partners, kinderen, ouders, enzovoort, hebben een passende diagnose gekregen. Dit zal waarschijnlijke depressie, neurotische en psychosomatische aandoeningen en andere psychogenieën helpen voorkomen die optreden wanneer ze "indirect" met kanker worden geconfronteerd, evenals indirect de kwaliteit van leven van de patiënten zelf en de kans op remissie beïnvloeden.

Dit is slechts een klein deel van de observaties die de meest voorkomende reacties beschrijven op de dreiging van mogelijk verlies, als gevolg van iemands ontmoeting met een ongeneeslijke ziekte van iemand van naaste familieleden of vrienden. Dit is echter voldoende om te suggereren dat familieleden en vrienden van patiënten evenzeer gekwalificeerde hulp nodig hebben als de patiënten zelf.

Aanbevolen: