DE VAARDIGHEID OM PAUZE TE ONDERHOUDEN IN DE MODUS VAN PSYCHOTHERAPIE VIDEO ONLINE

Inhoudsopgave:

Video: DE VAARDIGHEID OM PAUZE TE ONDERHOUDEN IN DE MODUS VAN PSYCHOTHERAPIE VIDEO ONLINE

Video: DE VAARDIGHEID OM PAUZE TE ONDERHOUDEN IN DE MODUS VAN PSYCHOTHERAPIE VIDEO ONLINE
Video: MOOC Mediawijsheid - Gameverslaving – Huub Boonen 2024, Maart
DE VAARDIGHEID OM PAUZE TE ONDERHOUDEN IN DE MODUS VAN PSYCHOTHERAPIE VIDEO ONLINE
DE VAARDIGHEID OM PAUZE TE ONDERHOUDEN IN DE MODUS VAN PSYCHOTHERAPIE VIDEO ONLINE
Anonim

Een gesprek zonder pauzes is niet in staat om iets te baren. De vrucht heeft tijd nodig om te rijpen. A. Maurois

Het gebruik van pauze als middel voor psychotherapie kan moeilijk worden overschat. Karl Rogers besteedde veel aandacht aan het belang ervan in de psychotherapie van cliënten, die benadrukte dat het vermogen om een pauze te doorstaan een van de belangrijkste professionele vaardigheden van een beoefenaar is.

Tijdens Rogers' bezoek aan de USSR in 1986, tijdens een van de lezingen uit het publiek, werd de vraag gesteld: "Waarom sta je zo lang stil?" Het antwoord was zoiets als: “De pauze is van de klant. Tijdens een pauze gebeurt het belangrijkste, op dit moment kan er een besluit komen, kan er een inzicht ontstaan. Ik heb niet het recht om deze kans van de klant af te pakken."

R. Kociunas spreekt over "pauzes van stilte" en de noodzaak om de waarde van stilte te begrijpen, "gevoelig te zijn voor verschillende betekenissen van stilte, in het algemeen voor stilte", en pauzes en stilte vakkundig te gebruiken als een psychotherapeutische techniek. Stilte kan waardevol zijn omdat het "emotioneel begrip vergroot, de cliënt de mogelijkheid biedt om" in zichzelf te duiken en zijn gevoelens, houdingen, waarden, gedrag te onderzoeken …".

"De overeenkomst tussen gebed en psychotherapie is dat aan de oppervlakte beide woorden, woorden, woorden zijn, maar de top van beide is stilte, luisteren, eerbiedige stilte, waarin de stem van de ander en de Ander verschijnt" (F. Vasiljoek)

Het is inderdaad in stilte, en niet in het proces van verbalisatie, dat helende transformaties plaatsvinden in de menselijke psyche: de ervaring van verlichting, rouw, berouw, vergeving, enz.

De aanwezigheid van pauzes in psychotherapie creëert een gevoel van ontspannen en bedachtzaamheid van wat er gebeurt. De haast van de therapeut om vragen te stellen of opmerkingen te maken over wat de cliënt zegt, is bijna nooit therapeutisch effectief. De pauze benadrukt de betekenis van wat er is gezegd, de noodzaak om te begrijpen, te begrijpen en te voelen. Het resultaat van de wederzijdse pauze is dat de cliënt een nieuw gemeenschapsgevoel krijgt. De therapeut moet pauzeren na elke verklaring van de cliënt die niet direct verband houdt met de vraag. Een pauze maakt het mogelijk om aan te vullen wat al is gezegd, te corrigeren, te verduidelijken. Dankzij de pauze is het mogelijk om een situatie te vermijden waarin de therapeut en de cliënt met elkaar in competitie treden in het recht om een woord in te voegen, iets te zeggen. De mogelijkheid om in de psychotherapie te spreken wordt in de eerste plaats geboden aan de cliënt, en op het moment dat de therapeut aan de beurt is om te spreken, wordt er met bijzondere aandacht naar hem geluisterd.

“Stilte, je bent de besteVan alles wat ik heb gehoord”(B. Pasternak)

>

Het beste (meest nauwkeurige) antwoord kan alleen van de cliënt zelf komen, van binnenuit, en de therapeut moet een pauze aan de kant van de cliënt houden, wat meestal vruchtbaar is. Het is aan de therapeut om geduldig met belangstelling te wachten om te zien wat er daarna gebeurt. Pauzes geven de cliënt de kans om hun innerlijke angsten te verkennen en dragen ook bij aan de groei van het vermogen om onderscheid te maken tussen de objecten van hun gevoelens en percepties, inclusief hun 'ik', delen van hun ervaring en de relatie daartussen. Vaak biedt een pauze de gelegenheid om het proces van de cliënt te volgen om de juiste woorden (een geschikte metafoor) te vinden om ze in overeenstemming te brengen met hun gevoelens. Het vinden van woorden of metaforen die precies overeenkomen met de innerlijk gevoelde betekenis van het moment, helpt de cliënt om het gevoel vollediger te ervaren. Het is tijdens de pauze dat de cliënt een onverwacht en positief aspect van het zelfbeeld ontdekt.

De inhoud van de pauze is soms duidelijker en voller te horen (meer precies, gevoelig waarneembaar). Minuten stilte worden vaak als zinvoller, dieper en bevredigender ervaren. Tijdens de pauze wordt een bepaalde interne gevoelsstroom, een intern belevingsproces, losgelaten en nieuw leven ingeblazen. Tijdens de pauzes doet de cliënt een grootschalig intern werk waaraan de therapeut actief moet deelnemen en moet proberen de kwaliteit van dit proces te beïnvloeden. Jendlin noemt dit type interactie 'subverbaal', wat niet betekent dat verbale therapie wordt afgewezen, maar eerder een manier is om een breder en dieper ervaringsproces binnen te gaan dat zich op elk moment in elke persoon voordoet en waarbinnen psychotherapie daadwerkelijk wordt uitgevoerd. Woorden, schrijft Gendlin, hoe nauwkeurig en passend ook, zijn slechts berichten die aan de oppervlakte komen, voortkomen uit de ervaringsprocessen, slechts symbolisering van ervaring.

De meeste cliënten die psychotherapie zoeken, verwachten dat hulp zal komen van een sterke, gezaghebbende figuur van de therapeut en zijn bereid de aanbevelingen en wensen van de therapeut op te volgen, uitgesproken in woorden, woorden, woorden … in zijn eentje was hij niet zo serieus en naar wens verantwoordelijk ten opzichte van de cliënt, maar als deze innerlijk passief is en de therapeut dit niet ziet en er geen rekening mee houdt in zijn handelen, dan heeft zo'n 'werk' nauwelijks betekenis. Een therapeut die het medische model van de relatie "dokter-patiënt" implementeert, waarbij de patiënt een passieve ontvanger is van de therapeutische acties van de therapeut, leidt tot onproductieve gesprekken en in aanvulling op het ontstaan van onuitgesproken "verplichtingen" van de therapeut aan de cliënt - tot onnodige en dus valse verantwoordelijkheid van de therapeut voor het resultaat, die eigenlijk voor een groot deel afhangt van de inspanningen van de cliënt zelf.

Het negeren van pauzes, het verlangen om de stilte die van de kant van de therapeut is ontstaan te vullen met onnodige en dus weinig belovende vragen, opmerkingen of redeneringen "beroven" de mogelijkheid van vrije zelfbeschikking van de cliënt. Een therapeut die zich 'overvloedig' manifesteert, laat voor zijn cliënt vaak geen vrije ruimte voor zelfbeschikking, die alleen hij kan en moet invullen. Door namens de cliënt te spreken, ontneemt de therapeut de cliënt keuzevrijheid; het aanhouden van een pauze en zelfs een lange stilte confronteert de cliënt met een keuze: plaatsvinden of niet, zich uiten of zich ervan onthouden, iets belangrijks over zichzelf melden of niet. Een vergelijkbare situatie in het kantoor van de therapeut hangt samen met het feit dat het kind de erkenning van de ervaring van zichzelf werd ontzegd, in zelfkennis, hem beschouwde als iets dat niet van hemzelf was, als gevolg van dergelijke communicatie versterkt alleen de incongruentie van de cliënt.

De pauze "belicht" de hoofdvraag die de essentie van het probleem van de cliënt is, en impliceert geen ander antwoord daarop, maar het antwoord van de cliënt zelf, wat voor laatstgenoemde een enorm potentieel creëert voor zelfonthulling en zelfbeschikking. Dit alles maakt de psychotherapeutische 'lading' van zo'n gesprek veel groter dan in het 'genre' van een eindeloze stroom woorden.

Ik zal voorbehoud maken dat pauzes, vooral frequente en lange pauzes, voor sommige cliënten destructief kunnen zijn en dat het gebruik ervan speciale zorg vereist (bijvoorbeeld in gevallen van suïcidale intenties, het zelfbeeld dat heel vroeg in zijn ontwikkeling, de dreiging van vernietiging of verval voelt, enz.) enz.), is dit echter het onderwerp van een aparte discussie.

Er is een soort cliënten (en dat zijn er nogal wat) voor wie pauzes moeilijk te verdragen zijn. De pauze die is ontstaan zorgt voor verwarring en de onmiddellijk opkomende behoefte om op zijn minst iets te zeggen, alleen maar om het te vullen. De cliënt spreekt opgewonden, op zoek naar nieuwe en nieuwe onderwerpen, één ding blijkt hieruit heel duidelijk - hij klampt zich uit alle macht vast aan verbale uitwisseling met een echte gesprekspartner, om niet alleen gelaten te worden met zichzelf, met zijn innerlijke wereld. Dergelijke cliënten ervaren een langdurige pauze als een verzwakking van de verbinding met de werkelijkheid, terwijl ze spreken - als een vernieuwing van deze verbinding. Dit zijn mensen met een innerlijke leegte die alleen in direct contact met de externe werkelijkheid 'ik ben' kunnen voelen - bijvoorbeeld in een verbale dialoog met een psychotherapeut.

"Stilte is vrijheid van geobsedeerd zijn door vooruitgang" (K. Whitaker)

Mijn ervaring is dat de frequentie en duur van pauzes, naarmate het therapeutische proces vordert van vroege naar latere stadia, echter toeneemt en intenser en therapeutischer wordt, en verbalisaties worden belangrijker.

Een pauze komt wanneer de cliënt wordt geconfronteerd met iets onduidelijks, vaags, onherkenbaars en niet vergelijkbaar met bekende gevoelens of emoties. Het ervaren van iets vaags verschilt aanzienlijk van de gewoonlijk ervaren emoties wanneer een persoon weet dat hij woede, interesse of vreugde ervaart. Dit verschilt van de bekende "gevoelens", maar wat wordt gevoeld in de "grenszone" tussen het bewuste en het onbewuste is vaag en onduidelijk, en de persoon weet niet hoe het te beschrijven en te karakteriseren. De ervaren in deze "grenszone" heeft zijn eigen, specifieke, unieke kwaliteit die niet wordt beschreven door universele categorieën (hier sluit ik alexithymische manifestaties uit). De cliënt kan iets voelen dat hem zeker helpt, hoewel hij het niet in woorden kan uitdrukken, maar dat doet er niet toe. Wat belangrijk is, is het zelfgevoel, en de therapeut hoeft niet precies te weten wat dit iets is.

Het komt vaak voor dat de cliënt over zijn probleem praat, maar na een tijdje (ook deze keer, in mijn ervaring, varieert, afhankelijk van het stadium van de psychotherapie, snel afnemend na het passeren van de voorwaardelijke mijlpaal) stopt hij met praten. Ondanks dat alles wat gezegd zou kunnen worden al gezegd is, lijkt het probleem meer te zijn dan wat er gezegd wordt. Deze lijn is duidelijk voelbaar, maar het is niet mogelijk om het duidelijk te beschrijven, en er is geen manier om het te benaderen. Dit is een soort ongemak dat het probleem veroorzaakt. Soms kan de cliënt het gevoel hebben dat het tijd is om iets te zeggen, want als je niets zegt, neemt het ongemak toe. Maar tijdens het spreken gaat de sensatie die op lichamelijk niveau bestond verloren. Soms is het lange tijd in ervaringen niet mogelijk om zo'n facet te onderscheiden, maar vaker lijkt het alsof dit gevoel gewoon onopgemerkt bleef, omdat de persoon te snel en te veel sprak. Er is een pauze nodig om in direct contact te blijven met iets. Er kan angst ontstaan, dus cliënten hebben de neiging om zo snel mogelijk te beginnen met praten, over te gaan op iets anders, van onderwerp naar onderwerp te springen. Tegelijkertijd blijft de spreker vaak buiten, zonder in zichzelf te duiken. Om zo'n cliënt empathisch te kunnen begrijpen, is het noodzakelijk om de bronnen van zijn houding ten opzichte van pauzes te begrijpen om de conflictgebieden die op de achtergrond op de loer liggen te kunnen verwerken. We kunnen omgaan met het feit dat terwijl het Zelf permanente verandering zoekt door de integratie van nieuwe ervaring, de neiging tot zelfverwezenlijking dit min of meer kan schenden als het dient om het Zelf te behouden, dat deze ervaring niet kan herkennen, omdat … ziet het als een te grote bedreiging. We hebben hier te maken met een splitsing, een splitsing in de tendens tot actualisering, met als resultaat de vervreemding van het individu van zijn ervaring en daarmee van zichzelf. Inconsistentie ontstaat wanneer de organische beoordeling van de eigen ervaring wordt omzeild en die voorwaarden worden erkend die hun intrinsieke waarde behouden. De therapeut moet hypothesen en ideeën vormen over hoe de situatie van stilte zo bedreigend wordt ervaren dat incongruente reacties er een alternatief voor vormen, wat comfort garandeert.

Dus na verloop van tijd wordt de cliënt meer en meer congruent, vrijer, wordt een mobiel Zelf gevormd, klaar voor uitbreiding, het vermogen om de binnenkomende ervaring te symboliseren en te integreren neemt toe; hij blijkt in staat tot therapeutische stilte alleen met de therapeut en met zichzelf, het besef komt dat de directe inhoud van zijn uitspraken soms maar een klein deel is van de innerlijke stroom van ervaringen, waarvan de algemene betekenis onuitsprekelijk en altijd onvergelijkbaar is groter is dan enige verbaal uitgedrukte inhoud. Minuten stilte worden waardevol.

"Kan stilte goud zijn waar het woord-zilver de bal regeert?" (S. Rout)

Tegenwoordig wint niet alleen psychologische counseling (probleemgericht) snel aan populariteit, maar ook online videopsychotherapie (met Skype, Viber, Messenger en andere programma's). Dit komt het dichtst in de buurt van de traditionele manier van werken, omdat de face-to-face modus behouden blijft. Hij stelt echter hogere eisen aan de kwaliteit van de communicatie (vergeleken met andere opties voor psychologisch werk in cyberspace), die ook direct verband houdt met het onderwerp van het gesprek. De nieuwigheid van het gebied van psychologische diensten in cyberspace genereert veel speculatie, en er zijn weinig studies met betrekking tot de effectiviteit en beschrijving van de methoden die worden gebruikt in online psychotherapie.

We beginnen ons nieuwe pad met goede bedoelingen, maar we raken vaak verstrikt in verkeerde beslissingen en waardeconflicten, waardoor we een hulpeloze helper worden. Soms maken we niet de beste keuze; we maken fouten en bevinden ons in de doodlopende straat van onze ambivalentie en onzekerheid.

Vanzelfsprekend wordt de psychologische ruimte in de online videomodus gecreëerd door een specifieke context en grenzen, terwijl de naleving van drie voorwaarden (congruentie, onvoorwaardelijke positieve houding, empathie), die bijdragen aan het creëren van een bepaald faciliterend psychologisch klimaat, cruciaal blijft. Het lijkt erop dat de vereisten voor de professionele competentie van de online videotherapeut, die gericht zijn op het vermogen om hechte en intense therapeutische relaties tot stand te brengen, evenals het vermogen om op verschillende niveaus van symbolisatie te werken, toenemen. Online video psychotherapie diensten vereisen nieuwe maatstaven met betrekking tot de grenzen die we tegenkomen op de psychotherapeutische "reis".

Bij online videotherapie kan een pauze, vooral in de beginfase van de therapie, leiden tot misverstanden en een onderbreking van de communicatie. De pauze die aan de andere kant van het scherm is ontstaan, kan gemakkelijk prikkelen, het lijkt lang, onnatuurlijk, alsof het vraagt om je balans op te bouwen, om een gevoel van steun en veiligheid in woorden te vangen. Cliënten, ongeacht hun psychologische kenmerken, reageren in de beginfase van de therapeutische interactie met meer angst op de ontstane pauze dan in de onmiddellijke therapeutische setting. Soms weten cliënten niet of de stilte wordt veroorzaakt door de slechte kwaliteit van internet, ze vragen of de therapeut ze hoort, het moment is verloren. In de modus van videoconsulten wordt de therapeut, in plaats van in de situatie van therapie op kantoor, geconfronteerd met de intolerantie van stilte voor zichzelf, wanneer helemaal geen therapeutische opportuniteit hem dwingt de langdurige pauze te onderbreken. Dit zijn momenten waarop stilte wordt ervaren als iets dat een bedreiging met zich meebrengt, waarbij alle aandacht erop wordt gevestigd en de professionele inconsistentie ervan wordt benadrukt. Er is een verlangen om op zijn minst iets te zeggen. Online videopsychotherapie stelt nieuwe uitdagingen voor onze authenticiteit en onze professionele waarden. Congruentie betekent ook dat de therapeut er niet altijd op zijn best uit hoeft te zien, om de indruk te wekken altijd begripvol, sterk en wijs te zijn. Als de psychotherapeut zichzelf blijft en zich opent, bevrijdt dit hem van verschillende interne lasten, van leugens en maakt het mogelijk om zo direct mogelijk contact met een ander aan te gaan.

Online psychotherapie verhoogt de vereisten voor de kenmerken van therapeutische expressiviteit, wat zorgt voor het behoud van de pauze en de extractie van het maximale effect ervan. Er zijn drie kenmerken van de expressiviteit van de therapeut die Gendlin beschreef.

Onopvallendheid. Het is heel belangrijk dat de therapeut zich niet kan opdringen; het gedrag van de therapeut kan actiever zijn en tegelijkertijd minder opdringerig en minder beangstigend voor de cliënt als de therapeut zich uit (eigen gevoelens, ideeën die bij hem opkomen), zodat het vrij duidelijk is dat deze uitspraak over hemzelf gaat of over de gebeurtenissen die zich op dit moment in zijn binnenwereld afspelen. Op deze manier zal de therapeut in staat zijn om opener zijn gedachten en gevoelens te delen en zal hij de cliënt tegelijkertijd niets opleggen. In deze geest handelend, spreekt hij vanuit zijn eigen persoon, probeert hij niets met geweld in de ruimte van de innerlijke ervaring van de cliënt te brengen en vermengt hij de gebeurtenissen die zich daarin voordoen niet met de gebeurtenissen die zich in de cliënt voordoen.

Een paar seconden interne zelfobservatie. Om echt te reageren op iets dat van binnenuit komt, moet de therapeut enige aandacht schenken aan wat er in hem gebeurt. Een paar momenten in jezelf leven leidt ertoe dat je in jezelf een bepaalde reactie vindt op de woorden en acties van de cliënt, op wat er tussen hen gebeurt, of op hun stilte. In een paar momenten van innerlijke zelfobservatie kan men een echte reactie op het huidige moment ontdekken. Enkele momenten van interne zelfobservatie leiden bijna altijd tot twee veranderingen in de gevoelens van de therapeut: a) het wordt duidelijker dat dit gevoel iets van mij is, en niet iets over hem; b) het wordt veel gemakkelijker om je gevoelens te delen.

Onbewolkte eenvoud. Het vermogen om de gevoelens en gedachten van de cliënt te formuleren wanneer het proces om ze te uiten zich ontvouwt, en de therapeut richt zich intern vooral op de sensatie die de acties van de cliënt veroorzaken.

Het artikel geeft een schets van reflecties over de ervaring van het in stand houden van pauzes, die zich ontvouwen op het vlak van het psychotherapeutische proces in de online videomodus, en een poging om dichter bij een dieper begrip van pauzes te komen in deze vorm van psychotherapie.

Literatuur:

Gendlin Y. Subverbale communicatie en expressiviteit van de therapeut: ontwikkelingstrends van cliëntgerichte psychotherapie

Gendlin Y. Focussen: een nieuwe psychotherapeutische methode om met ervaringen te werken

Kochyunas R. Grondbeginselen van gezinstherapie

Rogers K. De cliëntgerichte / persoonsgerichte benadering in psychotherapie

Rogers K. Counseling en psychotherapie

Aanbevolen: