Principes Van Klinische En Psychologische Analyse Van Psychische Stoornissen

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

Deze principes zijn geformuleerd door Vygotsky.

Het eerste principe: hogere mentale functies worden in vivo gevormd, ze zijn sociaal bepaald, teken-symbolisch in hun structuur, gemedieerd en willekeurig in hun functioneren

Vanuit het oogpunt van de Russische psychologie maakt het niet uit of de functie normaal of abnormaal is. Het gehoorzaamt altijd principe nr. 1. Met andere woorden, we staan op het standpunt dat er niets in de pathologie is dat niet normaal is. Volgens Vygotsky werkt de psyche bij ziekte volgens dezelfde wetten als in de norm. Maar door gebroken voorwaarden leiden deze wetten tot een ander resultaat.

Neem twee aandoeningen die tot de meest productieve symptomen behoren: wanen en hallucinaties. Als we denken als Vygotsky, dan betekent dit dat we bij hallucinose en delirium dezelfde HMF-kenmerken zullen vinden als in de norm. Delirium is onmogelijk bij kinderen, omdat het systeem van formeel-logische operaties niet is gevormd. Hij kan fantaseren. En bij een volwassene is delirium opgebouwd volgens alle wetten van de formele logica. Het blijkt dat de basis van volwassen delirium de ontwikkeling van eenvoudig denken is. De plot van delirium is ontleend aan de sociale situatie van ontwikkeling. Als er geen liefde, vervolging, manipulatieve invloed in de sociale structuur zou zijn, dan zou er geen waanvoorstelling zijn van invloed, jaloezie, liefde, vervolging, enz. Alle waanideeën zijn sociaal bepaald. En dit wordt bewezen door de verandering van tijdperken van verschillende wanen.

Zo was er in de jaren 90 geen vervolgingswaan. Maar er was veel onzin van buitenzintuiglijke invloed. Toen eindigde deze sociale situatie en was het mogelijk voor studenten om verschillende verhalen van onzin te laten zien. Nu - het delirium van dysmorphofobie.

Tijdperken van verschillende verhalen van onzin worden geassocieerd met sociale informatie.

De wens om veel handelingen voor zichzelf uit te voeren wordt geassocieerd met onbaatzuchtigheid. Omdat niet aan de belangrijkste voorwaarde "van jezelf houden" wordt voldaan.

Delirium en hallucinaties zijn niet alleen een mentale toestand. Dit gedrag is in de logica van deze mentale toestand. En natuurlijk kunnen hallucinaties de vorm hebben van hersenbeschadiging door hoge temperatuur.

80-90s - verlies van stabiliteit. En een enorm aantal bedreigingen. En de hausse in paranormale praktijken werd geassocieerd met de motivatie van de bevolking om invloed op het leven te krijgen. En alles ging in delirium:)

We kunnen de mechanismen van de normale psyche detecteren als de mechanismen van hallucinose. Hallucinatie is het verschijnen van een beeld zonder object. Het lijkt erop dat we het object normaal gesproken altijd waarnemen. Daarom is hallucinatie volgens deze definitie helemaal niet hetzelfde als perceptie in de norm. Binnen het kader van Vygotsky's denken moeten we waarneming ontdekken als normaal en als een onderliggende reden voor hallucinose.

Bechterew probeerde experimenteel te bewijzen dat hallucinaties een object bevatten. (Susanna Rubinstein herhaalde het experiment). Onder alcoholisten koos hij degenen die hallucinose hadden en stopte ze in een verduisterde kamer, waar zijn assistent nogal vage geluiden begon te reproduceren. Bechterew merkte op dat zijn patiënten met hallucinose, aandachtig luisterend naar deze geluiden, intens begonnen te hallucineren. Rubinstein van het Gannushkin Instituut experimenteerde ook met patiënten met hallucinose van verschillende oorsprong en genezen. Verschillende geluiden stroomden uit de bandrecorder - de meest vage en min of meer begrijpelijke (het tikken van de klok, het rinkelen van de bel). Rubinstein ontdekte dat zelfs met de hallucinose behandeld, de hallucinaties terugkeerden. En dit betekent dat de psyche klaar is om op bijna elk moment terug te keren naar hallucinose en zijn waarneming daar terugkeert - om een hallucinose te krijgen, is actieve waarneming nodig. Het blijkt dat de activiteit van actief luisteren, die ons normaal gesproken voorziet van de nauwkeurigheid van waarneming, ons normaal gesproken kan voorzien van hallucinose.

Ten tweede, als we naar hallucinose kijken als een mentale activiteit, ontdekken we dat de plots van hallucinose niet toevallig zijn. Bij alcoholisten heeft hallucinose bijvoorbeeld altijd een dramatische relatie met iets verschrikkelijks. Bij patiënten met reactieve hallucinose (na psychotrauma) klinkt het psychotrauma zelf er meestal in.

Bijvoorbeeld een voormalig brandweerman die onderzocht werd door Rubinstein. Toen er papier ritselde, begon hij te hallucineren en zei dat nu de balken aan het afbrokkelen waren, die nu zouden verpletteren.

Vanuit dit oogpunt kunnen mensen die vanaf hun geboorte blind zijn geen visuele hallucinaties hebben. Want om een psychopathologisch fenomeen te laten ontstaan, moet er eerst een psychologisch fenomeen zijn. Maar voor slechtzienden - ze kunnen. En het is sterker dan dat van degenen die goed zien, aangezien turen sterker is, vanwege het feit dat een zwak zicht is, stuurt hij nog meer mentale activiteit in deze visuele analysator.

Om een aandoening zoals wanen en hallucinaties te laten optreden, moeten de hersenen zeer actief zijn. Antipsychotica doven de activiteit. Algemene mentale activiteit vervaagt en delirium verdwijnt mee. Daarom doven de oude antipsychotica (amenazine) alle mentale activiteit uit en daarmee ook alle psychopathologie.

Om hallucinose te laten ontstaan, is angst nodig. Wat deden Bechterew en Rubinstein? Creëerde een sfeer van onzekerheid. Onze psyche ervaart onzekerheid altijd als angst.

Met andere woorden, binnen elk pathologisch fenomeen is het noodzakelijk om normale mechanismen te vinden. Om ze correct te modelleren, om het pathologische fenomeen te verminderen. Hiervoor hebben we een analyse nodig van de normale factoren die ten grondslag liggen aan de pathologische verschijnselen.

Daarom is het mogelijk om een voorspelling te doen door de aard van de activiteit van hallucinose en de activiteit van delirium te analyseren. Hoe logischer de structuur van de waanvoorstelling, hoe beter de prognose. Wanneer delirium al parafrenisch is, betekent dit dat het denken zelf is gedesintegreerd.

De psycholoog geeft geen antwoord op de vraag: "Waarom wordt iemand ziek?" Dit is een zeer smalle richting, hoewel ik op basis van een begrip van de psyche eigenlijk wil antwoorden dat het verband tussen de ziekte en de psyche natuurlijk is en bestaat. Maar tegenwoordig zijn psychologische problemen zowel in de praktijk als in de wetenschap nog niet in staat om deze vraag eenduidig te beantwoorden. Elke lichamelijke en geestelijke ziekte wordt beschouwd als een multifactoriële en psychologische factor - een klein stukje van de hele reeks oorzaken. Maar wat kunnen we antwoorden? We beantwoorden de vraag: "Hoe werkt de psyche bij ziekte?"

Dit betekent dat de psyche sociaal blijft, gemedieerd, streeft naar willekeurige controle over alles wat er in zijn controlegebied gebeurt.

Binnen de pathologie werken de wetten van de normale psyche. Maar het resultaat is vertekend.

Principe 2: Een defect is geen regressie

Geestesziekte schept een nieuw beeld en een nieuwe structuur van het functioneren van de psyche. Dit is geen regressie, maar een nieuwe formatie. Dit principe werd geformuleerd door Vygotsky en door dit principe te formuleren, betwistte hij het gezichtspunt van de psychoanalyse en de psychiatrie, aangezien de psychoanalyse geestesziekte beschouwde als leidend tot regressie.

Conventioneel kan geestesziekte worden gepresenteerd als een soort stapsgewijs pad naar regressie, en als het idee van psychoanalyse correct was (bijvoorbeeld regressie naar het orale stadium bij psychose). Vygotsky zegt dat er geen regressie is. Er is een nieuw ontwerp.

Als er echt een patroon van regressie was, dan zou elke patiënt in de loop van de ziekte meer en meer op een kind moeten gaan lijken. Zulke ziekten zijn er.

Bijvoorbeeld frontaal syndroom (schending van de frontale kwabben van de hersenen): zowel de rechter als de linker frontale kwabben zijn aangetast en de patiënt lijkt in zijn gedragspatroon op een kind. Het heeft "responsiviteit", - de term van Kurt Lewin, wanneer een persoon wordt geleid door veldstimuli (een kraai vloog voorbij - draaide zijn hoofd daar). En het gedrag houdt op doelgericht te zijn. In principe lijkt het qua uiterlijk op elkaar, maar heeft niets gemeen. Zodra we het kind een spelactiviteit hebben gegeven, is hij absoluut doelgericht. Het punt is dat, ondanks de uiterlijke gelijkenis, de structuur van activiteit en de structuur van gedrag totaal verschillend zijn.

Een ander voorbeeld: oude mensen. Lijken ze op kinderen? Vergelijkbaar. Seniele seniele dementie: echt oude mensen zijn afgeleid, het denken wordt verminderd, ze worden naïef, in zekere zin ongeschoold, onoplettend en vergeetachtig, en hierin lijken ze op kinderen in voorschoolse activiteiten. Als de wet van de regressie zou worden vervuld, zouden de oude mensen alles moeten verliezen wat ze in het leven hebben gewonnen. Maar er is geen volledig verlies van vaardigheden. Als er een wet van regressie was, zouden mensen de moeilijkste vaardigheden moeten verliezen, en dan - de vroegste. Maar bij seniele dementie bestaat dit niet. Een diep seniele en demente oude man, zittend op een doktersafspraak. Op dat moment gaat de deur open en komt het afdelingshoofd binnen. Onze oude man herinnert zich haar niet meer, omdat zijn dementie de stroom voor zijn geheugen afsneed. Maar tegelijkertijd staat hij op als een vrouw het kantoor binnenkomt. En dit is de vaardigheid van volwassenheid.

Een ander voorbeeld is het behoud van late vaardigheden tegen de achtergrond van diepe dementie. Een oude vrouw die zich haar naam niet herinnert of waar ze vandaan komt. Er is een volledig verlies van contact met de realiteit. Tegelijkertijd, toen een typemachine voor haar werd geplaatst, begon ze meteen te typen. En dit is een holistische professionele vaardigheid die op volwassen leeftijd is verworven.

Laten we eens kijken naar de functie van mediation (willekeur - mediation - socialiteit). Mediation is het gebruik van symbolische middelen. Een groot aantal mentale functies verliest niet alleen geen steun bij mediation, maar wordt ook sterker bij niet-steun.

Voortdurende hercontrole op oudere leeftijd - onvoldoende versterking van vrijwillige controle. En we nemen het waar in neurosen en psychose.

Controle is onze natuurlijke, getrainde reactie op angst. Het onvermogen om de piloot van het vliegtuig te besturen leidt tot een paniekaanval. En als je de angst ervoer om het gehechtheidsobject te verliezen? Ze waren bijvoorbeeld vergeten de auto af te sluiten. En dan gaan we de controle houden.

Waar angst is, zijn er vormen van onhandelbare controle.

Er is geen regressie. Integendeel, er is een pathologische vooruitgang in mediation.

Er is bijvoorbeeld kwaadaardige epilepsie, die de psyche sterk verandert. Dit is een vorm van hersenziekte, waardoor de hele structuur van de psyche verandert. Als zo'n patiënt met epilepsie de "Pictogram"-techniek krijgt, vinden we een merkwaardige scène van hoe hij het pictogram uitvoert. Hij detailleert haar. Zit en reflecteert lang voordat hij tekent, bijvoorbeeld "hard werken". Hij zal het zo gedetailleerd mogelijk beschrijven. En dan zal hij vergeten wat hij tekende. Bij het tekenen van deze afbeelding wordt het motief naar het doel verschoven. In plaats van te krabbelen en iets te onthouden, gaat hij tekenen als een activiteit. En memoriseren gaat naar de periferie. De pathologie van het geheugen hangt hier niet samen met het feit dat mediatie is verdwenen. En met het feit dat het puntig is.

Principe 3: Elke psychische aandoening creëert een nieuw beeld van de psyche

Wat is dit beeld van de psyche? Vygotsky noemde dit beeld van de psyche 'de structuur van een defect'. Er is een deel van de psyche waarin schendingen worden waargenomen - "pathos". Er is een bewaard deel van de psyche. En er is een deel van de psyche dat actief de overtreding bestrijdt - compensatie. Elke ziekte is een barrière die een gezond deel van de psyche probeert te overwinnen. Deze compensatie zelf kan worden geleverd met een "+" teken.

Wat de redenen ook zijn, mijn hoofd houdt bijvoorbeeld niet de hele gang van zaken bij. Ik schrijf in mijn dagboek. En het dagboek is een compensatie voor het bewaren in het geheugen.

Ons leven zit vol compensaties en een gezond leven zit vol goede compensaties. Door hen worden we actief en energieverslindend. Het ontbreken van een goede compensatie leidt ertoe dat pathos naar voren komt.

Als ik bijvoorbeeld het dagboek niet gebruik, dan zal ik zeker angstig, onzeker en in complexen zijn.

De meesten van ons zijn op zoek naar compensatie in de vorm van educatieve activiteiten.

Maar er zijn compensaties met een "-" teken. Dit is de agressie van een kind met verminderde intelligentie. Kinderen met een verstandelijke beperking kunnen inderdaad agressief zijn. Er zijn twee punten: als dementie wordt geassocieerd met de pathologie van subcorticale structuren, dan is agressie primair. Maar heel vaak is het een compensatie voor de verstoten positie van het kind, wanneer hij, zwakzinnig maar sterk, zijn respect voor zichzelf met zijn vuisten zal bewijzen. We zien heel vaak dat agressieve mensen sommige van hun complexen overcompenseren.

Huiselijk geweld is onderdeel van de overcompensatie in relatie tot agressiecomplexen. Ze slaan kinderen in elkaar omdat dit kind, met zijn onvolkomenheden, een narcistische wond toebrengt aan een perfectiemoeder of een perfectievader (niet die dagboeken laten zien). Papa dacht dat het zijn narcistische extensie zou zijn, en hij was niet met zulke grandioze extensies. En de zoon zelf is een teken van het falen van het narcisme van de paus. De narcistische wond moet op de een of andere manier worden gesloten.

In pathologie allemaal dezelfde overcompensatie als in de norm.

Waarom eten we bijvoorbeeld zoveel? Bovendien, afhankelijk van de leeftijd, wat overcompenseert de veelvraat? Als we het hebben over oude mensen, dan is er een hypercompensatie van leegte en een tekort aan sommige gevoelens. Want als zich een variant van het seniele zwakzinnige proces begint te ontvouwen, dan ontstaat er een gevoel van leegte van binnen. En er waren oude mensen die hun hongerige jeugd overcompenseerden. Na de Tweede Wereldoorlog hielden ze 'krakers onder de matras'.

Er is een complex van levensvrees dat tot dit soort gulzigheid leidt.

Als je jong bent, is eten een overcompensatie voor het gebrek aan plezier. (- "Waar is altijd licht?" - "In de koelkast!":))

Ook met een psychische aandoening. Bijvoorbeeld een hoog narcistisch zelfrespect met pauwgedrag. Achter een demonstratief gevoel van eigenwaarde zullen we zeker het gewonde kleine 'ik' van een onbemind meisje, een klein verlaten kind, een onderschatte jongen vinden - meestal zullen we kinderproblemen vinden achter overcompensatie.

Als we naar de psyche van een zieke kijken, maakt het niet uit of hij psychotisch of neurotisch is, de psycholoog, in tegenstelling tot de psychiater (die naar het "pathos" kijkt) kijkt naar wat veilig is en wat kan worden overwogen met een "+" teken ter compensatie en wat kan worden beschouwd als onaangepaste vormen, met een "-" teken.

Principe 4: Elk beeld van een defect, elke structuur van een zieke psyche is opgebouwd als een niveausyndroom. En bij dit syndroom onderscheidde Vygotsky twee niveaus van symptomen: primaire en secundaire symptomen

Primaire symptomen zijn dergelijke aandoeningen van hogere mentale functies die direct verband houden met de biologische aard van de ziekte (bijvoorbeeld met hersenbeschadiging).

Bij traumatisch hersenletsel zijn bijvoorbeeld stoornissen in aandacht en geheugen niet alleen verplichte, maar primaire symptomen, omdat ze verband houden met precies welke gebieden gewond zijn geraakt (in de regel gaat het om de subcorticale structuren, en ze zijn verantwoordelijk voor onze aandacht en geheugen).

Secundaire symptomen zijn bovenop de primaire gebouwd.

Als bijvoorbeeld door traumatisch hersenletsel de aandacht wordt aangetast, zullen andere functies secundair worden beïnvloed door deze beperkingen van aandacht. Bijvoorbeeld een leesfunctie. Niet omdat deze zone, de zone van het lezen en begrijpen van woorden, werd geschonden, maar omdat een meer complexe vorm van activiteit zal lijden onder verminderde aandacht.

De tweede optie voor secundaire symptomen is compensatie. Omdat ze ontstaan als psychologisch, als een poging om een defect te omzeilen.

Een voorbeeld van compensatie: wanneer een persoon, wat er ook gebeurt als gevolg daarvan, zijn gehoor of zicht verliest, begint hij meer op andere sensorische systemen te vertrouwen. De auditieve en tactiele systemen worden meer geactiveerd, er vindt een herverdeling van activiteit plaats en we zien dat dit compensatie is.

Secundaire symptomen van compensatie kunnen niet alleen betrekking hebben op mentale functies, ze kunnen verband houden met zelfrespect (narcistische aanscherping van het gevoel van eigenwaarde), vormen van communicatie. Mensen herschikken hun communicatie afhankelijk van waar ze ziek van zijn.

Mensen worden bijvoorbeeld ziek, ongeacht lichaam of ziel. Het worden eenzame mensen. Ook omdat sommige mensen, als ze een ziekte hebben, zo'n psychologische compensatie creëren, wat secundair autisme is. Dit betekent dat een persoon, om zijn gevoel van eigenwaarde te behouden, zichzelf tegen vier muren op gaat. Zodat niemand het verlies van zijn capaciteiten ziet. Wat is de reactie van het individu op het gehele communicatiesysteem? Hij is autistisch. Dit is een compenserende herstructurering van communicatief gedrag om het gevoel van eigenwaarde te behouden.

De psycholoog moet niet alleen deze hele structuur zien, hij moet de door de persoon zelf ontwikkelde "+"-compensaties vinden, die hij moet gebruiken voor revalidatie. We moeten steun vinden die we in psychotherapie kunnen versterken.

In de psychotherapie wordt voor het grootste deel geen compensatie gecreëerd. De psychotherapeut kan de compensatie versterken met psychotherapie. Je kunt geen gevoel voor humor creëren. Het kan worden gebruikt als hulpmiddel bij de behandeling van ziekten.

Daarom wordt de diagnose altijd geassocieerd met de richting van psychotherapie.

Aangepast van: Arina G. A. Klinische psychologie