Psychologische Theorie Van Schizofrenie

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

auteur: Linde Nikolay Dmitrievich

Preambule. Dit artikel werd voor het eerst gepubliceerd in 2000 in het "Journal of Practical Psychologist" en ondanks een deel van zijn naïviteit en onvoldoende bewijs, en de afgelopen 14 jaar, geloof ik nog steeds dat het de fundamentele wetten weerspiegelt, dat ik gelijk heb het hoofdpunt. Dat de oorzaak van schizofrenie ligt in ondraaglijke pathogene emotionele toestanden. Dat de belangrijkste factor het opgeven van zichzelf en de vrije wil is. De medische theorie van schizofrenie is nooit ontwikkeld.

Ik hou vooral van mijn eigen verklaring van de oorsprong van aanvankelijke hallucinaties en wanen bij schizofrenen door middel van de compenserende theorie van dromen. En ook een verklaring waarom antipsychotica de plus-symptomen verlichten en de min-symptomen niet.

SUTRA OVER SCHIZOFRENIE

Degene die de vrije wil ontkent is krankzinnig, en degene die het ontkent is een dwaas.

Friedrich Nietzsche

Schizofrenie is nog steeds een van de meest mysterieuze voor de geneeskunde en tragische ziekten voor een individu. Zo'n diagnose klinkt als een vonnis, aangezien "iedereen weet" dat schizofrenie ongeneeslijk is, hoewel, zoals de beroemde Amerikaanse psychiater E. Fuller Torrey schrijft, 25 procent van de patiënten als gevolg van medicamenteuze behandeling een significante verbetering in hun toestand heeft, en nog eens 25 procent verbetert, maar ze hebben constante zorg nodig [9]. Dezelfde auteur geeft echter toe dat er op dit moment geen bevredigende theorie van schizofrenie is en dat het principe van het effect van antipsychotica volledig onbekend is, niettemin is hij er volledig van overtuigd dat schizofrenie een hersenziekte is, bovendien is hij behoorlijk accuraat geeft het belangrijkste deel van de hersenen aan dat bij deze ziekte wordt aangetast. Namelijk - het limbische systeem is, zoals u weet, in de eerste plaats verantwoordelijk voor de emotionele toestand van een persoon.

Een dergelijk belangrijk symptoom van schizofrenie als "emotionele saaiheid", inherent aan al zijn varianten, zonder uitzondering, wordt door alle psychiaters opgemerkt (zie bijvoorbeeld [8]), maar dit zet artsen er niet toe aan te speculeren over de mogelijke emotionele oorzaak van schizofrene ziekten. Bovendien zijn vooral kenmerkende cognitieve stoornissen (wanen, hallucinaties, depersonalisatie, etc.) onderwerp van onderzoek. De hypothese dat emotionele stoornissen de oorzaak kunnen zijn van zulke indrukwekkende en angstaanjagende symptomen wordt niet serieus overwogen, juist omdat mensen met schizofrenie emotioneel ongevoelig blijken te zijn. Het spijt me dat ik de niet geheel wetenschappelijke term "schizofreen" zal blijven gebruiken.

De naar voren gebrachte theorie is gebaseerd op het idee dat de overgrote meerderheid van schizofrenieziekten gebaseerd is op ernstige emotionele problemen van de persoonlijkheid, voornamelijk in het feit dat een schizofrene patiënt zulke sterke gevoelens in bedwang houdt (of onderdrukt) dat zijn persoonlijkheid (een arts zou zeggen "zenuwstelsel") is niet in staat om te weerstaan als ze worden geactualiseerd in zijn lichaam en geest. Ze zijn zo sterk dat je ze gewoon moet vergeten, elke aanraking veroorzaakt ondraaglijke pijn. Dat is de reden waarom psychologische therapie voor schizofrenie nog steeds meer kwaad dan goed doet, omdat het deze affecten raakt die 'begraven' zijn in de diepten van de persoonlijkheid, wat een nieuwe ronde van schizofrene weigering veroorzaakt om de werkelijkheid te erkennen.

Het was geen toeval dat ik zei over de actualisering van gevoelens in het lichaam, niet alleen psychologen, maar ook artsen zullen niet ontkennen dat emoties die mentale processen zijn die de fysieke toestand van een persoon het sterkst beïnvloeden. Emoties veroorzaken niet alleen een verandering in de elektrische activiteit van de hersenen, verwijding of vernauwing van bloedvaten, het vrijkomen van adrenaline of andere hormonen in het bloed, maar ook spanning of ontspanning van de spieren van het lichaam, verhoogde ademhalingssnelheid of de vertraging ervan, verhoogde of verzwakte hartslag, enz., tot flauwvallen, hartaanval of volledige vergrijzing. Chronische emotionele toestanden kunnen ernstige fysiologische veranderingen in het lichaam veroorzaken, dat wil zeggen bepaalde psychosomatische ziekten veroorzaken, of, als deze emoties positief zijn, bijdragen aan de versterking van de menselijke gezondheid.

De meest diepgaande onderzoeker van de menselijke emotionaliteit was de beroemde psycholoog en psychiater W. Reich [6]. Hij beschouwde gevoelens en emoties als een directe uitdrukking van de psychische energie van een persoon. Hij beschreef het schizoïde karakter en wees er allereerst op dat alle gevoelens en energie van zo'n persoon bevroren zijn in het midden van het lichaam, ze worden tegengehouden door chronische spierspanning. Opgemerkt moet worden dat Russische leerboeken over psychiatrie [8] ook wijzen op een bepaalde spierhypertensie (overbelasting) die wordt waargenomen bij alle soorten schizofrenen. De Russische psychiatrie brengt dit feit echter niet in verband met het onderdrukken van gevoelens en kan ook het fenomeen van emotionele saaiheid bij schizofrenen niet verklaren. Tegelijkertijd is dit feit begrijpelijk, aangezien emoties volledig worden onderdrukt, en zo erg zelfs dat de "patiënt" zelf niet in staat is om contact te maken met zijn eigen gevoelens, anders zijn ze te gevaarlijk voor hem.

Als dit zo is, kunnen we aannemen dat deze gevoelens in feite zo sterk zijn dat contact ermee extreem gevaarlijk is voor de persoonlijkheid zelf, dat de patiënt er niet mee om kan gaan als hij ze de wil geeft, dat wil zeggen, hij actualiseert ze hier en nu in zijn lichaam, dat wil zeggen, laat ze zich manifesteren.

Deze conclusie wordt in de praktijk bevestigd. Door voorzichtig te praten met dergelijke patiënten die in remissie zijn, kan men ontdekken dat hun gevoelens, waarvan ze zich niet bewust zijn (ze voelen zich zelf ongevoelig), eigenlijk een absoluut ongelooflijke kracht hebben voor een "normaal" persoon, ze worden letterlijk gekenmerkt door kosmogonische parameters. Een jonge vrouw gaf bijvoorbeeld toe dat het gevoel dat ze inhield, beschreven kon worden als een schreeuw van zo'n kracht dat als het werd losgelaten, het "bergen als een laser kon afsnijden!" Toen ik vroeg hoe ze zo'n sterke kreet kan bedwingen, zei ze: "Dit is mijn wil!" "Hoe is uw wil?" Ik vroeg. "Als je je lava in het centrum van de aarde kunt voorstellen, dan is dit mijn wil", was het antwoord.

Een andere jonge vrouw merkte ook op dat het belangrijkste gevoel dat ze onderdrukte vergelijkbaar was met een kreet. Toen ik voorstelde dat ze zou proberen hem te bevrijden, vroeg ze met wat "zwarte" humor: "Komt er een aardbeving?" Beiden herinnerden zich dat hun moeders hen in de kindertijd voortdurend en ernstig sloegen en absolute onderwerping eisten. Verrassend genoeg lijken de meeste schizofrenen te hebben samengespannen, ze wijzen allemaal op extreem zelfmisbruik door de moeder (soms de vader) en de ouderlijke eis van absolute onderwerping.

Andere psychologen en psychiaters met wie ik dit onderwerp heb besproken, hebben ook gewezen op het feit van misbruik van schizofrenen in de kindertijd. De beroemde psycholoog en psychotherapeut Vera Loseva (orale communicatie) sprak zich bijvoorbeeld uit in de zin dat schizofrenie optreedt in gevallen waarin de ouders iets wreeds tegen het kind hebben begaan, en de belangrijkste taak van de therapeut is om de patiënt te helpen zichzelf psychologisch te scheiden van de ouders, wat leidt tot genezing.

Maar indicaties van de kracht van emoties en wreedheid zijn duidelijk niet genoeg, het is noodzakelijk om de aard van deze emoties te begrijpen. Uiteraard zijn dit geen positieve emoties, dit is vooral zelfhaat, waar hij de psycholoog ook vrij rustig over kan informeren. De schizofreen heeft een hekel aan zijn eigen persoonlijkheid en vernietigt zichzelf van binnenuit, het idee dat je van jezelf kunt houden lijkt hem verbazingwekkend en onaanvaardbaar. Tegelijkertijd kan het haat zijn tegen de wereld om hem heen, dus stopt hij in wezen elk contact met de realiteit, vooral met behulp van delirium.

Waar komt deze haat vandaan?

Moederlijke wreedheid, waartegen het kind innerlijk protesteert, wordt niettemin de zelfhouding van het kind, en dit manifesteert zich juist in de adolescentieperiode, dat wil zeggen, wanneer het kind niet langer zijn ouders begint te gehoorzamen, maar zichzelf en zijn leven gaat beheersen. Dit komt door het feit dat hij geen andere manieren kent om zichzelf en een andere versie van zelfhouding te beheersen. Hij eist ook van zichzelf absolute onderwerping en past absoluut innerlijk geweld op zichzelf toe. Ik vroeg een jonge vrouw met soortgelijke symptomen of ze besefte dat ze zichzelf behandelde zoals haar moeder haar deed. 'Je hebt het mis,' antwoordde ze met een wrange glimlach, 'ik behandel mezelf veel verfijnder.'

In het Westen staat de theorie van een koude en hypersocialiserende moeder bekend als de oorzaak van de daaropvolgende ziekte van het kind, maar verdere "wetenschappelijke" studies hebben deze hypothese niet bevestigd [9, 10]. Waarom? Het is heel eenvoudig: de meeste ouders verbergen de feiten van hun ontoereikende houding ten opzichte van het kind, vooral omdat dit in het verleden was, hoogstwaarschijnlijk bedriegen ze zichzelf en vergeten ze wat er is gebeurd. Zelf getuigen schizofrenen dat ouders in reactie op hun beschuldigingen van wreedheid antwoorden dat zoiets niet is gebeurd. In de ogen van artsen hebben de ouders gelijk, natuurlijk zijn ze niet gek! (Een vriendin van mij werd in het ziekenhuis vastgehouden en "ingespoten" met sterke medicijnen totdat ze besefte dat ze niet zou worden vrijgelaten als ze haar herinneringen aan het sadistische gedrag van haar ouders niet opgaf. Uiteindelijk gaf ze toe dat ze niet goed dat haar ouders onschuldig waren, en ze werd ontslagen …)

Een andere zwakte van deze theorie is dat ze niet verklaart hoe kilheid en hypersocialisatie tot schizofrenie leiden. Vanuit ons gezichtspunt is de ware reden hetzelfde - de ongelooflijke kracht van de haat van de schizofreen jegens zichzelf, de volledige onderdrukking van zijn gevoelens en het verlangen naar absolute onderwerping aan abstracte principes (dat wil zeggen, de afwijzing van vrije wil en spontaniteit), die voortvloeit uit de vereisten van absolute onderwerping van de kant van de ouder.

Psychologische oorzaken van de ziekte kunnen niet alleen worden veroorzaakt door de wrede houding van ouders in de kindertijd, maar ook door andere factoren, wat een aantal andere gevallen verklaart. Ik ken bijvoorbeeld een geval waarin schizofrenie zich ontwikkelde bij een vrouw die als kind nogal verwend werd door haar ouders. Tot de leeftijd van vijf was ze een echte koningin in het gezin, maar toen werd er een broer geboren … Haat voor haar broer (toen voor mannen in het algemeen) overweldigde haar (zie Adler's theorie over de rol van geboortevolgorde in het gezin [11]), maar ze kon het niet uiten, uit angst de liefde van haar ouders volledig te verliezen, en deze haat viel van binnenuit op haar …

K. Jung haalt een geval aan [12] waarin een vrouw schizofrenie kreeg nadat ze in feite haar kind had vermoord. Toen Jung haar de waarheid vertelde over wat er was gebeurd, waarna ze haar onderdrukte gevoelens in een totaal overweldigd driftbui losliet, was het genoeg voor haar om volledig te herstellen. Het feit was dat ze in haar jeugd in een bepaalde Engelse stad woonde en verliefd was op een knappe en rijke jongeman. Maar haar ouders vertelden haar dat ze te hoog mikte en, op hun aandringen, accepteerde ze het aanbod van een andere waardige bruidegom. Ze vertrok (blijkbaar in de kolonie) daar bevallen van een jongen en een meisje, leefde gelukkig. Maar op een dag kwam een vriendin die vroeger in haar geboorteplaats woonde haar bezoeken. Bij een kopje thee vertelde hij haar dat ze door haar huwelijk het hart van een van zijn vrienden had gebroken. Het bleek dat dit de zeer rijke en knappe man was op wie ze verliefd was. Je kunt je haar toestand voorstellen. 's Avonds baadde ze haar dochter en zoon in een badkuip. Ze wist dat het water in dit gebied besmet kon zijn met gevaarlijke bacteriën. Om de een of andere reden verhinderde ze niet dat het ene kind water uit haar handpalm dronk, en het andere om op een spons te zuigen … Beide kinderen werden ziek en één stierf … Waarna ze werd opgenomen in de kliniek met de diagnose schizofrenie. Jung zei na enige aarzeling tegen haar: "Je hebt je kind vermoord!" De explosie van emoties was overweldigend, maar twee weken later werd ze als volledig gezond ontslagen. Jung observeerde haar nog 9 jaar en er was geen terugval van de ziekte meer.

Het is duidelijk dat deze vrouw zichzelf haatte omdat ze haar geliefde had opgegeven en vervolgens had bijgedragen aan de dood van haar eigen kind en uiteindelijk haar eigen leven had gebroken. Ze kon deze gevoelens niet verdragen, het was gemakkelijker om gek te worden. Toen ondraaglijke emoties losbarsten, keerden haar gedachten terug naar haar.

Ik ken een geval van een jonge man met een paranoïde vorm van schizofrenie. Toen hij klein was, scheurde zijn vader (een Dagestani) soms de dolk die aan hem hing van het tapijt, zette hem op de keel van de jongen en riep: "Ik snij hem door, of je zult me gehoorzamen!" Toen deze patiënt werd gevraagd om een persoon te tekenen die bang is voor iemand, dan was het in deze tekening, door de figuur en details, mogelijk om hem onmiskenbaar te herkennen. Toen hij degene schilderde voor wie deze man bang is, herkende zijn vrouw onmiskenbaar in dit portret de vader van de patiënt. Hij begreep dit echter zelf niet, bovendien verafgoodde hij zijn vader op het niveau van bewustzijn en zei dat hij ervan droomde hem te imiteren. Bovendien zei hij dat als zijn eigen zoon steelt, hij hem liever zelf zou doden! Het is ook interessant dat toen het onderwerp van het in bedwang houden van lijden, geduld met hem werd besproken, hij zei dat naar zijn mening "een man moet volharden totdat hij helemaal gek is!".

Deze voorbeelden bevestigen de emotionele aard van deze ziekte, maar zijn natuurlijk geen sluitend bewijs. Maar de theorie loopt meestal altijd voorop.

In de psychologie is een andere psychologische theorie van schizofrenie bekend, van de filosoof, etnograaf en etholoog Gregory Bateson [1], dit is het concept van "dubbele klem". Kortom, de essentie komt erop neer dat het kind van de ouder twee logisch onverenigbare voorschriften krijgt (bijvoorbeeld: "als je dit doet, zal ik je straffen" en "als je dit niet doet, zal ik je straffen). '), is het enige dat hem nog rest, gek worden. Ondanks het belang van het idee van "dubbel klemmen", is het bewijs van deze theorie klein, het blijft een puur speculatief model, niet in staat om de catastrofale stoornissen in het denken en de perceptie van de wereld te verklaren die optreden bij schizofrenie, tenzij het wordt aanvaard dat "dubbel klemmen" het diepste emotionele conflict veroorzaakt. In elk geval bespot de psychiater Fuller Torrey eenvoudig dit concept [9, blz. 219], evenals andere psychologische theorieën. Al deze theorieën kunnen helaas de oorsprong van schizofrene symptomen niet verklaren, als men geen rekening houdt met de kracht van de latente emoties die de patiënt ervaart, als men geen rekening houdt met de kracht van zelfvernietiging die op zichzelf gericht is, de mate van onderdrukking van elke spontaniteit en onmiddellijke emotionaliteit.

Onze theorie staat voor dezelfde taken. Psychiaters geloven daarom niet in psychologische theorieën over schizofrenie omdat ze zich niet kunnen voorstellen dat dergelijke psychische stoornissen niet kunnen voorkomen in een vernietigd brein, ze kunnen zich niet voorstellen dat een normaal brein hallucinaties kan veroorzaken, en een persoon kan erin geloven. In feite kan dit heel goed gebeuren. Verstoringen van het wereldbeeld en schendingen van de logica deden zich voor en vinden plaats onder miljoenen mensen vlak voor onze ogen, zoals blijkt uit de praktijk van het nazisme en stalinisme, de praktijk van financiële piramides, enz.. De gemiddelde persoon is in staat om in alles te geloven en het zelfs met eigen ogen te "zien", als dit heel veel is! Ik wil. Opwinding, passie, wilde angst, haat en liefde doen mensen geloven in hun fantasieën als realiteit, of ze in ieder geval vermengen met de realiteit. Angst zorgt ervoor dat je overal bedreigingen ziet, en liefde zorgt ervoor dat je plotseling je geliefde in de menigte ziet. Het verbaast niemand dat alle kinderen een periode van nachtelijke angsten doormaken, wanneer eenvoudige voorwerpen in de kamer voor hen een soort onheilspellende figuren lijken. Helaas zijn volwassenen ook in staat om hun fantasieën voor de realiteit te houden, en het substitutieproces vindt volledig oncontroleerbaar plaats, maar om dit te laten gebeuren, zijn supernormale negatieve emoties, supernormale stress nodig.

Het is geen toeval dat werd opgemerkt dat toekomstige patiënten vóór het begin van de ziekte, gedurende een bepaalde periode, praktisch niet kunnen slapen. Probeer niet twee nachten achter elkaar te slapen - hoe denk je na de tweede nacht? "Schizofrenen" vóór het begin van de ziekte slapen een week niet, soms 10 dagen … Als je een persoon experimenteel wakker maakt op het moment van de REM-slaap, wanneer hij dromen ziet, dan begint hij na vijf dagen hallucinaties te zien! in werkelijkheid! Dit fenomeen wordt perfect verklaard door Freuds theorie van dromen. Hij liet zien dat mensen in dromen hun eigen onvervulde verlangens zien. Als deze compenserende functie van dromen is uitgeschakeld, vindt compensatie plaats in de vorm van hallucinaties. Alleen een gezond persoon die aan het experiment deelneemt, realiseert zich dat deze hallucinaties het product zijn van zijn eigen psyche. Een zieke, gekweld door lijden, neemt de beelden van hallucinaties voor werkelijkheid!

Mijn cliënt met een manisch-depressieve psychose (ik heb hem niet behandeld, maar alleen geraadpleegd) was geschokt toen ik hem dit concept vertelde! Het blijkt dat hij vóór het debuut van de ziekte 11 dagen niet zonder pauze sliep! Niemand vertelde hem zoiets, hoewel hij vier keer in een psychiatrische kliniek was!

Laten we ons trouwens de beroemde film "A Beautiful Mind" herinneren, gemaakt op basis van echte feiten. Daarin realiseert een briljante wiskundige met een paranoïde vorm van schizofrenie zich plotseling (na 20 jaar) dat een personage uit zijn hallucinaties echt een product is van zijn eigen psyche (een meisje dat nooit volwassen is geworden)! Toen hij dit besefte, slaagde hij erin zijn ziekte van binnenuit te overwinnen!

Maar "schizofrenen" slapen niet voor niets, omdat ze niets te doen hebben, ze zijn extreem opgewonden en gespannen, ze worden overweldigd door gevoelens waarmee ze worstelen, maar ze kunnen ze niet verslaan. Zo werd een vrouw al op volwassen leeftijd 'gek' na een scheiding van haar man, die ze zo meemaakte dat ze helemaal grijs werd. Bovendien was de "bodem" al op dezelfde standaardmanier voorbereid - als kind sloeg haar moeder haar constant en eiste absolute onderwerping, en haar geliefde vader was een depressieve dronkaard. Moeder zei: "Jullie zitten allemaal in deze Sidorov!" Dus voordat ze een acute psychotische aanval kreeg, sliep ze ongeveer een week niet achter elkaar!

Als we het bovenstaande samenvatten, kunnen de oorzaken van schizofrenie worden teruggebracht tot drie hoofdfactoren:

1. zelfbeheersing met behulp van absoluut geweld, afwijzing van spontaniteit en directheid;

2. ongelooflijke kracht van haat jegens jezelf, je persoonlijkheid;

3. onderdrukking van alle gevoelens en zintuiglijk contact met de werkelijkheid.

Prioriteit in de opvoeding van schizofrenie moet onvoorwaardelijk worden gegeven aan het eerste principe. De afwijzing van spontaniteit, het volgen van interne directe impulsen en verlangens, komt voort uit het feit dat het kind in de kindertijd alleen leerde om de ouder te gehoorzamen en zichzelf te onderdrukken, niet om zichzelf te vertrouwen. Op deze manier omgaan met jezelf leidt tot een mechanisch bestaan, onderwerping aan abstracte principes, constante spanning en zelfbeheersing. Daarom worden alle gevoelens tot diep in de persoonlijkheid 'gedreven' en stopt het contact met de werkelijkheid. Elke mogelijkheid om bevrediging uit het leven te halen gaat verloren, omdat directe ervaring niet is toegestaan. Het voorstel om mezelf op een of andere manier anders, zachter, te managen, veroorzaakt misverstanden of actieve weerstand, zoals: "Hoe kan ik mezelf dwingen te doen wat ik niet wil?"

Dit verwijst echter eerder naar een staat van remissie, tijdens een psychotische aanval lijkt de natuur haar gang te gaan en een gevoel van absolute vrijheid en onverantwoordelijkheid te creëren. De onverbiddelijke innerlijke wil, die gewoonlijk elke spontaniteit onderdrukt, breekt af en de stroom van krankzinnig gedrag brengt een zekere verlichting, het is een verborgen wraak op de gewelddadige ouder en laat verboden impulsen en verlangens uitkomen. In feite is dit de enige manier om te ontspannen, hoewel in een andere versie psychose zich ook kan manifesteren als superspanning - de inbeslagname van het hele wezen door een wrede wil, die dient als een manifestatie van de grenzeloze koppigheid (of angst) van het kind. en in die zin ook wraak, maar van een andere soort.

Hier is een voorbeeld uit het boek van D. Hell en M. Fischer-Felten "Schizofrenia" - M., 1998, blz. 61: Ik concludeerde: mijn wil is niet te willen, maar te gehoorzamen, d.w.z. Ik was één met mijn psychose, niet stroomopwaarts roeien. Daarom veroorzaakte psychose als een gevoel van verlies van zelfbeheersing geen angst bij mij."

Uit deze passage blijkt duidelijk dat de 'schizofreen' zich probeert te onderwerpen aan psychose, dat zijn wil gericht is op onderwerping, zoals het blijkbaar was in de kindertijd. Tegelijkertijd stelt psychose iemand in staat om zich te ontdoen van zelfbeheersing, wat ook zeer wenselijk is voor de "patiënt". Dat wil zeggen, een aanval is tegelijkertijd pijnlijke onderwerping en protest. In een gesprek met een psychotische jongeman die een verbazingwekkend vermogen toonde om logisch te denken (zijn vader, die dit opmerkte, was in shock), om slimme vragen te stellen, stelde ik hem een ongemakkelijke vraag voor hem. Hij antwoordde lange tijd niet, vroeg ik opnieuw. Toen kreeg zijn gezicht ineens een idiote uitdrukking, zijn ogen rolden omhoog onder zijn oogleden en hij begon duidelijk een aanval te creëren. 'Je houdt me niet voor de gek,' zei ik, 'ik ben je dokter niet. Ik weet heel goed dat je alles hoort en begrijpt." Toen gingen zijn ogen naar beneden, gefocust, hij werd volkomen normaal en op de een of andere manier verbaasd zei hij: "Maar ik begrijp echt alles …". Hij heeft de vraag nooit beantwoord.

Het principe van absolute gehoorzaamheid wordt gerealiseerd in fantasieën (die de status van realiteit krijgen door een schending van het realiteitstestproces): over stemmen die bevelen dat iets moet gebeuren en die heel moeilijk niet te gehoorzamen zijn, over gevaarlijke vervolgers, over geheime tekens die door iemand in de vreemdste vormen worden gegeven, over de telepathisch waargenomen wil van buitenaardse wezens, God, enz., Die dwingen iets belachelijks te doen. In alle gevallen beschouwt de 'schizofreen' zichzelf als een machteloos slachtoffer van machtige krachten (zoals het was in zijn jeugd) en ontheft hij zichzelf van elke verantwoordelijkheid voor zijn toestand, zoals het een kind betaamt, voor wie alles is besloten.

Hetzelfde principe, gemanifesteerd in de afwijzing van spontaniteit, leidt er soms toe dat elke beweging (zelfs het nemen van een glas water) een heel moeilijk probleem wordt. Het is bekend dat de tussenkomst van bewuste controle in geautomatiseerde vaardigheden deze vernietigt, terwijl de 'schizofreen' letterlijk elke actie controleert, wat soms leidt tot volledige verlamming van bewegingen. Daarom beweegt zijn lichaam vaak als een houten pop en zijn de bewegingen van individuele lichaamsdelen slecht op elkaar afgestemd. Gezichtsuitdrukkingen zijn afwezig, niet alleen omdat gevoelens worden onderdrukt, maar ook omdat hij "niet weet" hoe hij emoties direct moet uiten of bang is om "verkeerde gevoelens" te uiten. Daarom merken "schizofrenen" zelf op dat hun gezicht vaak in een bewegingloos masker wordt getrokken, vooral wanneer ze in contact komen met andere mensen. Omdat spontaniteit en positieve gevoelens afwezig zijn, wordt de schizofreen ongevoelig voor humor en glimlacht hij niet, althans niet oprecht (het lachen van een patiënt met hebefrenie [8] roept onder meer afschuw en sympathie op in plaats van een gevoel van spot).

Het tweede principe (afwijzing van gevoelens) houdt enerzijds verband met het feit dat in de diepten van de ziel de meest nachtmerrieachtige gevoelens op de loer liggen, waarmee contact gewoon angstaanjagend is. De behoefte om gevoelens te bedwingen leidt tot constante spierhypertensie en vervreemding van andere mensen. Hoe kan hij de ervaringen van andere mensen voelen als hij zijn ongelooflijke kracht van lijden niet voelt: wanhoop, eenzaamheid, haat, angst, enz.? De overtuiging dat wat hij ook doet, dit alles nog steeds tot lijden of straf zal leiden (hier kan de theorie van "dubbel klemmen" van toepassing zijn), kan leiden tot volledige catatonie, wat een manifestatie is van absolute terughoudendheid en absolute wanhoop.

Hier is nog een voorbeeld uit hetzelfde boek van D. Hell en M. Fischer-Felten (p. 55): "Een patiënt rapporteerde zijn ervaring:" Het was alsof het leven ergens buiten was, alsof het uitgedroogd was ". Een andere schizofrene patiënt zei: „Het was alsof mijn zintuigen verlamd waren. En toen werden ze kunstmatig gemaakt; Ik voel me net een robot."

Een psycholoog zou vragen: "Waarom heb je je zintuigen verlamd en jezelf toen in een robot veranderd?" Maar de patiënt beschouwt zichzelf als slechts een slachtoffer van de ziekte, hij ontkent dat hij zichzelf dit aandoet, en de arts deelt zijn mening.

Merk op dat veel "schizofrenen", die de taak uitvoeren om een menselijke figuur te tekenen, er verschillende mechanische onderdelen in introduceren, bijvoorbeeld tandwielen. De jongeman, die duidelijk in een borderline staat, tekende een robot met antennes op zijn kop. "Wie is dit?" Ik vroeg. 'Elik, elektronische jongen,' antwoordde hij. "En waarom antennes?" "Om signalen uit de ruimte op te vangen."

Zelfhaat dwingt de "schizofreen" om zichzelf van binnenuit te vernietigen, in die zin kan psychofrenie worden gedefinieerd als de zelfmoord van de ziel. Maar het aantal echte zelfmoorden onder hen is ongeveer 13 keer hoger dan het vergelijkbare aantal onder gezonde mensen [9]. Omdat ze uiterlijk kalme mensen lijken, vermoeden de artsen niet eens welke helse gevoelens hen van binnenuit verscheuren, vooral omdat deze gevoelens voor het grootste deel "bevroren" zijn en de patiënt zelf er niets van weet of ze verbergt. Patiënten ontkennen dat ze zichzelf haten. Het verplaatsen van problemen naar het gebied van waanideeën helpt hem te ontsnappen aan deze ervaringen, hoewel de structuur van waanideeën zelf nooit toevallig is, weerspiegelt het de diepe gevoelens en houdingen van de patiënt in een getransformeerde en gecamoufleerde vorm.

Het is verrassend dat er zeer interessante onderzoeken zijn naar de innerlijke wereld van "schizofrenen" [4], maar de auteurs komen nooit op het punt om de inhoud van wanen of hallucinaties te koppelen aan bepaalde kenmerken van de werkelijke ervaringen en relaties van de patiënt. Hoewel vergelijkbaar werk werd uitgevoerd door K. Jung in de kliniek van de beroemde psychiater Bleuler [2].

Als een persoon met schizofrenie er bijvoorbeeld van overtuigd is dat zijn gedachten worden afgeluisterd, kan dit te wijten zijn aan het feit dat hij altijd bang was dat zijn ouders zijn 'slechte' gedachten zouden herkennen. Of hij voelde zich zo weerloos dat hij zich in zijn gedachten wilde terugtrekken, maar ook daar voelde hij zich niet veilig. Misschien is het een feit dat hij echt hatelijke en andere kwade gedachten tegen zijn ouders had, en hij was erg bang dat ze dit zouden ontdekken, enz. Maar het belangrijkste was dat hij ervan overtuigd was dat zijn gedachten externe krachten gehoorzamen of beschikbaar zijn voor externe krachten, wat in feite overeenkomt met het opgeven van zijn eigen wil, zelfs op het gebied van denken.

Een jonge man, in zijn toestand dicht bij deze ziekte (degene die een robot tekende met antennes op zijn hoofd als een tekening van een persoon), verzekerde me dat er twee machtscentra in de wereld zijn, de ene is hijzelf, de tweede is drie van de meisjes die hij ooit bezocht in het hostel. Er is een strijd tussen deze machtscentra, waardoor iedereen (!) Nu slapeloosheid heeft. Zelfs eerder vertelde hij me een verhaal over hoe deze meisjes om hem lachten, wat hem echt pijn deed, het was duidelijk dat hij deze meisjes leuk vond. Moet ik de ware achtergrond van zijn gekke ideeën ophelderen?

De haat van de 'schizofreen' jegens zichzelf heeft als keerzijde de 'bevroren' behoefte [7] aan liefde, begrip en intimiteit. Aan de ene kant gaf hij de hoop op liefde, begrip en intimiteit op, aan de andere kant is dit waar hij het meest van droomt. De schizofreen hoopt nog steeds de liefde van een ouder te ontvangen en gelooft niet dat dit onmogelijk is. In het bijzonder probeert hij deze liefde te verdienen door letterlijk de ouderlijke instructies op te volgen die hem in de kindertijd zijn gegeven.

Het wantrouwen dat ontstaat door verstoorde relaties in de kindertijd laat echter geen toenadering toe, openheid is beangstigend. Constante innerlijke teleurstelling, onvrede en het verbod op intimiteit geven aanleiding tot een gevoel van leegte en hopeloosheid. Als er een soort van nabijheid is ontstaan, krijgt het de betekenis van superwaarde, en met het verlies ervan, vindt de definitieve ineenstorting van de psychische wereld plaats. De "schizofreen" vraagt zich constant af: "Waarom?.." - en vindt geen antwoord. Hij voelde zich nooit goed en weet niet wat het is. Onder de 'schizofrenen' zul je nauwelijks zulke mensen vinden die tenminste ooit echt gelukkig zijn geweest, en die hun ongelukkige verleden op de toekomst projecteren, en daarom kent hun wanhoop geen limiet.

Zelfhaat leidt tot een laag zelfbeeld en een laag zelfbeeld leidt tot verdere ontwikkeling van zelfverloochening. Overtuiging in de eigen onbeduidendheid kan, als beschermende vorm, vertrouwen in de eigen grootsheid, buitensporige trots en een gevoel van godsvrucht opwekken.

Het derde principe, dat constante remming van gevoelens is, is gerelateerd aan het eerste en het tweede, omdat de terughoudendheid optreedt vanwege de gewoonte om te gehoorzamen, jezelf constant te beheersen, en ook vanwege het feit dat gevoelens te sterk zijn om te uiten. In feite is de schizofreen er diep van overtuigd dat hij deze gevoelens niet kan loslaten, omdat het hem gewoon zal verwoesten. Bovendien kan hij, terwijl hij deze gevoelens behoudt, beledigd blijven, iemand haten, iemand beschuldigen, uiten, hij zet een stap in de richting van vergeving, maar hij wil dit gewoon niet. De jonge vrouw die aan het begin van het artikel werd genoemd, en die "een kreet die bergen als een laser kon snijden" tegenhield, zou deze kreet in geen geval uitbrengen. "Hoe kan ik hem eruit laten," zei ze, "als deze schreeuw mijn hele leven is?!"

Terughoudendheid van gevoelens leidt, zoals reeds vermeld, tot chronische overbelasting van de spieren van het lichaam, evenals tot het inhouden van de adem. Het gespierde schild verhindert de vrije stroom van energie door het lichaam [6] en verhoogt het gevoel van stijfheid. De schaal kan zo sterk zijn dat geen enkele massagetherapeut hem kan ontspannen, en zelfs 's ochtends, wanneer het lichaam ontspannen is bij gewone mensen, kan het lichaam bij deze patiënten (maar niet alleen bij hen) gespannen zijn "zoals een plank", en spijkers bijten in de palm van je hand.

De stroom van energie komt overeen met het beeld van een rivier of beek (dit beeld weerspiegelt ook de relatie met de moeder en mondproblemen). Als een individu in zijn fantasieën een bewolkte, zeer koude en smalle stroom ziet, dan duidt dit op ernstige psychologische problemen (Leiner's catatim-fantasietherapie). Wat zeg je als hij een smal beekje ziet, helemaal bedekt met een ijskorst? Tegelijkertijd raakt een zweep dit ijs, waaruit bloederige strepen op het ijs achterblijven!

"Schizofrenen" kunnen echter zowel hun gevoelens onderdrukken (beteugelen) als onderdrukken. Daarom ontwikkelen schizofrenen die hun gevoelens onderdrukken zogenaamde "positieve" symptomen (geuite gedachten, dialoog van stemmen, terugtrekking of invoeging van gedachten, dwingende stemmen, enz.) [10]. Tegelijkertijd komen voor degenen die verdringen "negatieve" symptomen naar voren (verlies van driften, affectieve en sociale isolatie, uitputting van de woordenschat, interne leegte, enz.). De eersten moeten voortdurend tegen hun gevoelens vechten, de laatstgenoemden verdrijven hen uit hun persoonlijkheid, maar verzwakken zichzelf en verwoesten.

Dit verklaart trouwens waarom antipsychotica, zoals dezelfde Fuller Torrey schrijft [9, blz. 247], effectief zijn in het bestrijden van “positieve” symptomen en bijna geen effect hebben op “negatieve” symptomen (wilsgebrek, autisme, enz..)) en onthult waar hun actie eigenlijk uit bestaat. Antipsychotica hebben in wezen maar één doel: het onderdrukken van de emotionele centra in de hersenen van de patiënt. Door emoties te onderdrukken, helpen ze de schizofreen om te bereiken wat hij al probeert te doen, maar hij heeft niet de kracht om het te doen. Hierdoor wordt zijn worsteling met gevoelens gefaciliteerd en zijn 'positieve' symptomen als middel en uiting van deze worsteling niet meer nodig. Dat wil zeggen, plus de symptomen zijn onvoldoende onderdrukte gevoelens die tegen de wil van de patiënt aan de oppervlakte komen!

Als de schizofreen zijn gevoelens uit de intrapersoonlijke psychologische ruimte heeft geduwd, dan voegt het onderdrukken van emoties met behulp van medicijnen daar niets aan toe. Leegte verdwijnt niet, want niets is er al. Het is noodzakelijk om deze gevoelens eerst terug te geven, waarna hun onderdrukking met medicijnen effect kan hebben. Autisme en gebrek aan wil kunnen niet verdwijnen wanneer emoties worden onderdrukt; ze kunnen zelfs intensiveren, omdat ze de onthechting van de emotionele wereld weerspiegelen, die de basis is van de mentale energie van het individu, die al heeft plaatsgevonden in de mentale wereld van het individu. Min symptomen zijn het gevolg van onderdrukking van gevoelens, gebrek aan energie!

Ook vanuit dit oogpunt kan men een ander "mysterie" verklaren, namelijk dat schizofrenie praktisch niet voorkomt bij patiënten met reumatoïde artritis [9]. Reumatoïde artritis verwijst ook naar "onopgeloste" ziekten, maar in feite is het een psychosomatische ziekte die wordt veroorzaakt door de haat van het individu voor zijn eigen lichaam of gevoelens (in mijn praktijk was er zo'n geval). Schizofrenie daarentegen is haat tegen iemands persoonlijkheid, tegen zichzelf als zodanig, en het komt zelden voor dat beide varianten van haat samen voorkomen. Haat is tenslotte verwant aan beschuldiging, en als een persoon zijn lichaam de schuld geeft van al zijn problemen (bijvoorbeeld dat het niet overeenkomt met de idealen van zijn geliefde ouder), dan is het onwaarschijnlijk dat hij zichzelf de schuld zal geven als persoon.

De uiterlijke uiting van enige emotie bij een schizofreen, zowel bij onderdrukking als bij onderdrukking, is sterk beperkt en dit geeft de indruk van emotionele kilheid en vervreemding. Tegelijkertijd vindt er een onzichtbaar "gevecht van reuzen" plaats in de innerlijke wereld van het individu, die geen van allen kan winnen, en meestal zijn ze in een staat van "vastslaande" vriend en kunnen ze de vijand niet raken). Daarom worden de ervaringen van andere mensen door de "schizofreen" als volkomen onbeduidend ervaren in vergelijking met zijn interne problemen, hij kan er geen emotionele reactie op geven en geeft de indruk emotioneel saai te zijn.

De "schizofreen" neemt geen humor waar, aangezien humor de belichaming is van spontaniteit, een onverwachte verandering in de perceptie van een situatie, hij staat ook geen spontaniteit toe. Sommige schizoïde individuen hebben me bekend dat ze het niet grappig vinden als iemand grappen vertelt, ze imiteren gewoon lachen als het zou moeten. Ze hebben meestal ook grote moeite om een orgasme te krijgen en voldoening uit seks. Daarom is er bijna geen vreugde in hun leven. Ze leven niet in het nu, geven zich over aan gevoelens, maar kijken van buitenaf naar zichzelf en beoordelen: "Heb ik er echt van genoten of niet?"

Ondanks de sterkste gevoelens zijn ze zich er echter niet van bewust en projecteren ze ze naar de buitenwereld, in de overtuiging dat iemand hen vervolgt, ze tegen hun wil manipuleert, hun gedachten leest, enz. Deze projectie helpt om je niet bewust te zijn van deze gevoelens en ervan vervreemd te raken. Ze creëren fantasieën die in hun hoofd de status van realiteit krijgen. Maar deze fantasieën raken altijd één 'rage', op andere gebieden kunnen ze heel verstandig redeneren en zichzelf rekenschap geven van wat er gebeurt. Deze "rage" komt eigenlijk overeen met de diepste emotionele problemen van het individu, het helpt hen zich aan te passen aan dit leven, ondraaglijke pijn te verdragen en het onbewijsbare voor zichzelf te bewijzen, vrij te worden, een "slaaf" te blijven, groot te worden, zich onbeduidend te voelen, in opstand te komen tegen "onrecht" leven en wraak nemen op "iedereen" door zichzelf te straffen.

Puur statistisch onderzoek kan dit standpunt niet bevestigen of weerleggen. Er is behoefte aan statistieken van dieptepsychologische studies van de innerlijke wereld van deze patiënten. Oppervlakkige gegevens zullen opzettelijk vals zijn vanwege het geheim van zowel de patiënten zelf en hun familieleden, als vanwege de formaliteit van de vragen zelf.

De psychotherapeutische studie van schizofrenie is echter buitengewoon moeilijk. Niet alleen omdat deze patiënten hun innerlijke wereld niet willen prijsgeven aan een arts of psycholoog, maar ook omdat we met dit onderzoek onbewust de heftigste ervaringen van deze mensen kwetsen, wat ongewenste gevolgen kan hebben voor hun gezondheid. Toch kan dergelijk onderzoek zorgvuldig worden gedaan, bijvoorbeeld met behulp van gerichte verbeeldingskracht, projectieve technieken, droomanalyse, enz.

Het voorgestelde concept kan als te vereenvoudigd worden beschouwd, maar we hebben dringend behoefte aan een vrij eenvoudig concept dat het ontstaan van schizofrenie zou verklaren, en dat de oorsprong van bepaalde symptomen van deze ziekte zou kunnen verklaren, en dat ook potentieel testbaar zou zijn. Er zijn zeer complexe psychoanalytische theorieën over schizofrenie, maar ze zijn erg moeilijk te formuleren en net zo moeilijk te testen [10].

De ingenieuze huispsychotherapeut Nazloyan, die maskertherapie gebruikt om dergelijke gevallen te behandelen, is van mening dat een dergelijke diagnose helemaal niet nodig is. Hij zegt dat de belangrijkste schending bij de zogenaamde "schizofrenen" een schending van de eigen identiteit is, die over het algemeen samenvalt met onze mening. Met behulp van een masker, dat hij beeldhouwt, geeft hij, kijkend naar de patiënt, de persoonlijkheid terug die hij verloren had. Daarom is de voltooiing van de behandeling volgens Nazloyan catharsis, die de "schizofreen" ervaart. Hij gaat voor zijn portret zitten (een portret kan meerdere maanden worden gemaakt), praat met hem, huilt of slaat op het portret … Dit duurt twee of drie uur, en dan komt het herstel … Deze verhalen bevestigen de emotionele theorie van schizofrenie en het feit dat de ziekte gebaseerd is op een negatieve zelfhouding …

Aan het einde wil ik een voorbeeld geven van een diepgaande studie van het angstgevoel bij een zieke jonge vrouw in remissie (opgemerkt moet worden dat ze zich volledig bewust was van de ernst van haar ziekte, maar niet wilde met medische middelen worden behandeld). Ze vertelde hoe haar moeder haar als kind voortdurend sloeg en zich verborg, maar haar moeder vond en sloeg haar zonder reden.

Ik vroeg haar zich voor te stellen hoe haar angst eruitziet. Ze antwoordde dat angst als een witte, trillende gelei was (dit beeld weerspiegelde natuurlijk haar eigen toestand). Toen vroeg ik, voor wie of wat is deze gelei bang? Na nadenken antwoordde ze dat de angst een enorme gorilla was, maar deze gorilla deed duidelijk niets tegen de gelei. Dit verraste me en ik vroeg haar om de rol van een gorilla te spelen. Ze stond op van de stoel, nam de rol van dit beeld aan, maar zei dat de gorilla niemand aanvalt, in plaats daarvan wilde ze om de een of andere reden naar de tafel gaan en erop kloppen, terwijl ze dwingend meerdere keren zei: "Kom naar buiten !" "Wie komt er uit?" Ik vroeg. "Er komt een klein kind uit." ze antwoordde. "Wat doet een gorilla?" “Doet niets, maar ze wil dit kind bij de benen pakken en zijn hoofd tegen de muur slaan!” was haar antwoord.

Ik zou deze aflevering zonder commentaar willen verlaten, het spreekt voor zich, hoewel er natuurlijk mensen zijn die deze zaak kunnen afschrijven gewoon ten koste van de schizofrene fantasie van deze jonge vrouw, vooral omdat ze toen zelf begon te ontkennen dat het was een gorilla - haar beeldmoeder, dat ze in feite het gewenste kind voor de moeder was, enz. Dit was in volledige tegenspraak met wat ze eerder had gezegd met veel details en details, dus het is gemakkelijk te begrijpen dat een dergelijke wending in haar geest een manier was om zichzelf te beschermen tegen ongewenst begrip.

Is het omdat onze wetenschap de essentie van schizofrenie nog niet heeft ontdekt, omdat ze zich ook verdedigt tegen ongewenst begrip.

Ik denk dat de lijst met referenties niet nodig is, maar ik zal toch de bronnen geven waarop ik me heb verlaten.

Literatuur.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. Op weg naar de theorie van schizofrenie. - Moskee. Psychoter. Tijdschrift., nr. 1-2, 1993.

2. Brill A. Lezingen over psychoanalytische psychiatrie. - Jekaterinenburg, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Klinische psychiatrie. - M., 1994.

4. Kempinski A. Psychologie van schizofrenie. - S.-Pb., 1998.

5. Kisker KP, Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Psychiatrie, psychosomatiek, psychotherapie. - M., 1999.

6. Reich V. Analyse van persoonlijkheid. - S.-Pb., 1999.

7. Sweet K. Spring van de haak. - S.-Pb., 1997.

8. Smetannikov P. G. Psychiatrie. - S.-Pb., 1996.

9. Fuller Torrey E. Schizofrenie. - S.-Pb., 1996.

10. Hell D., Fischer-Felten M. Schizofrenie. - M., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. Theorieën over persoonlijkheid. - S.-Pb., 1997.

12. Jung KG Analytische psychologie.- S.-Pb., 1994.