Reflecties Op Schizoïde Dynamiek

Inhoudsopgave:

Video: Reflecties Op Schizoïde Dynamiek

Video: Reflecties Op Schizoïde Dynamiek
Video: Sam Hollanders - Verdubbel je geld in vijf jaar 2024, Maart
Reflecties Op Schizoïde Dynamiek
Reflecties Op Schizoïde Dynamiek
Anonim

Bron:

Auteur: McWilliams N

Al vele jaren ben ik bezig met het ontwikkelen van een dieper begrip van het subjectieve leven van mensen met een schizoïde persoonlijkheidsorganisatie. Dit artikel gaat over een andere versie van schizoïde persoonlijkheidsstoornis dan een beschrijvende psychiatrische taxonomie (zoals de DSM). Ik doel hier op een meer praktisch, fenomenologisch gericht, psychoanalytisch begrip van de schizoïde persoonlijkheid, aangezien ik altijd meer geïnteresseerd ben geweest in de studie van individuele verschillen dan in het debat over wat pathologie is en wat niet. Ik heb gemerkt dat wanneer mensen met een schizoïde dynamiek - patiënten, collega's, vrienden - het gevoel hebben dat hun zelfonthulling niet verwaarloosd zal worden (of niet "gecriminaliseerd" zal worden zoals een bevriende therapeut het uitdrukte), ze hun innerlijke wereld willen delen. En, zoals op andere gebieden het geval is, als iemand iets eenmaal heeft opgemerkt, begint hij het overal te zien.

Geleidelijk realiseerde ik me dat mensen met een schizoïde dynamiek vaker voorkomen dan mensen denken, en dat er een grote gradiënt is in mentale en emotionele gezondheid: van psychotisch niveau tot benijdenswaardige betrouwbare mentale stabiliteit. En hoewel wordt aangenomen dat het centrale probleem van de schizoïde persoon niet in het neurotische spectrum ligt (Steiner, 1993), kan ik vaststellen dat de best functionerende schizoïde mensen, waarvan er veel zijn, in alle opzichten lijken (volgens criteria zoals zoals levenstevredenheid, gevoel voor hun kracht, affectieve regulatie, de constantheid van "ik" en het object, persoonlijke relaties, creatieve activiteit) gezonder dan velen met een authentiek neurotische psyche. Ik gebruik liever de term "schizoïde" (ondanks het feit dat Jungiaanse "introversie" niet zo stigmatiserend is), aangezien "schizoïde" impliciet verwijst naar een complex intrapsychisch leven, terwijl "introversie" verwijst naar een voorkeur voor introspectie en het verlangen naar eenzaamheid - meer - minder oppervlakkige verschijnselen.

Een van de redenen waarom professionals in de geestelijke gezondheidszorg de zeer functionele schizoïde dynamiek over het hoofd zien, is dat veel van deze mensen niet-schizoïde anderen "verbergen" of "doorgaan". Hun persoonlijkheidskenmerken zijn onder meer dat ze "allergisch" zijn voor opdringerige aandacht, en bovendien zijn schizoïden bang om als freaks en gekken aan het publiek te worden blootgesteld. Aangezien niet-schizoïde waarnemers de neiging hebben pathologie toe te schrijven aan mensen die teruggetrokkener en excentrieker zijn dan zijzelf, is de angst van de schizoïde om onderzocht te worden en als abnormaal of niet helemaal normaal te worden beschouwd, redelijk realistisch. Bovendien maken sommige schizoïden zich zorgen over hun eigen normaliteit, of ze die nu echt kwijt zijn of niet. De angst om in de categorie van psychotici te vallen, kan een projectie zijn van een geloof in de onverdraagzaamheid van hun innerlijke ervaring, die zo privé, onherkenbaar en niet door anderen wordt weerspiegeld dat ze denken dat hun isolement gelijk staat aan waanzin.

Veel leken vinden schizoïde mensen vreemd en onbegrijpelijk. Bovendien kunnen zelfs professionals in de geestelijke gezondheidszorg schizoïde gelijkstellen met mentale primitiviteit en primitiviteit met abnormaliteit. Melanie Kleins (Klein, 1946) briljante interpretatie van de paranoïde-schizoïde positie als basis voor het vermogen om scheiding te weerstaan (dat wil zeggen, de depressieve positie) heeft bijgedragen aan de perceptie van vroege ontwikkelingsverschijnselen als onvolwassen en archaïsch (Sass, 1992). Bovendien vermoeden we dat manifestaties van schizoïde persoonlijkheid waarschijnlijk voorlopers zijn van schizofrene psychose. Het gedrag dat normaal is voor de schizoïde persoonlijkheid kan zeker de vroege stadia van schizofrenie nabootsen. Een volwassene die steeds meer tijd in afzondering in zijn kamer begint door te brengen tussen zijn fantasieën en uiteindelijk openlijk psychotisch wordt, is geen ongewoon klinisch beeld. Bovendien kunnen schizoïde en schizofrenie verwant zijn. Recente studies van schizofrene stoornissen hebben genetische voorwaarden geïdentificeerd die zich kunnen manifesteren in een breed scala van ernstige schizofrenie tot een normale schizoïde persoonlijkheid (Weinberger, 2004). Aan de andere kant zijn er veel mensen met de diagnose schizofrenie wier premorbide persoonlijkheid kan worden omschreven als overwegend paranoïde, obsessief, hysterisch, depressief of narcistisch.

Een andere mogelijke reden voor de associatie van schizoïden met pathologie kan zijn dat velen van hen zich neigen naar mensen met psychotische stoornissen. Een van mijn collega's, die zichzelf als schizoïde omschrijft, werkt liever met meer psychotische mensen dan met "gezonde neurotici" omdat hij neurotische mensen als "oneerlijk" beschouwt (dat wil zeggen, met behulp van psychische afweer), terwijl psychoten door hem als betrokken worden ervaren in een volledig authentieke strijd met hun innerlijke demonen. De vroegste onderzoekers van de persoonlijkheidstheorie - bijvoorbeeld Carl Jung en Harry Sullivan - waren volgens veel schattingen niet alleen karakterologisch schizoïde, maar ervoeren waarschijnlijk ook korte psychotische episodes die geen langdurige aanval van schizofrenie werden. Het lijkt waarschijnlijk dat het vermogen van deze analisten om de subjectieve ervaringen van ernstig gestoorde patiënten empathisch te begrijpen veel te maken heeft met de toegang tot hun eigen potentieel voor psychose. Zelfs zeer effectieve en emotioneel stabiele schizoïden kunnen zich zorgen maken over hun normaliteit. Een goede vriend van mij was diep gealarmeerd tijdens het kijken naar de film "A beautiful mind", die de geleidelijke afdaling in psychose van de briljante wiskundige John Nash weergeeft. De film trekt het publiek op dramatische wijze in de illusoire wereld van de held en onthult vervolgens dat de mensen waarvan de kijker dacht dat ze echt waren, Nash' hallucinerende wanen waren. Het wordt duidelijk dat zijn denkprocessen zijn verschoven van creatief genie naar manifestaties van psychose. Mijn vriend schrok pijnlijk toen hij zich realiseerde dat hij, net als Nash, niet altijd kon onderscheiden wanneer hij een creatieve verbinding creëert tussen twee schijnbaar niet-verwante fenomenen die feitelijk met elkaar verbonden zijn, en wanneer hij volledig eigenaardige verbindingen creëert die voor anderen misschien belachelijk en gek lijken. Hij sprak over deze angst met zijn relatief schizoïde analist, wiens triest ironische reactie op zijn beschrijving van zijn gebrek aan vertrouwen in het vermogen om op zijn eigen geest te vertrouwen was: "Wel, wie vertel je dat?" (In het gedeelte over de implicaties van de behandeling zal duidelijk worden waarom ik denk dat dit een empathische, gedisciplineerde en therapeutische interventie was, ook al lijkt het op een toevallige afwijking van de analytische houding.)

Ondanks het verband tussen schizoïde psychologie en psychotische kwetsbaarheid, ben ik herhaaldelijk onder de indruk geraakt van de hoge creativiteit, persoonlijke tevredenheid en sociale waarde van schizoïde mensen die, ondanks een grondige bekendheid met wat Freud het primaire proces noemde, nooit het risico liepen op een psychotische instorting. Veel van deze mensen werken in de kunsten, theoretische wetenschappen, filosofische en spirituele disciplines. En ook in de psychoanalyse. Harold Davis (persoonlijke communicatie) meldt dat Harry Guntrip ooit grapte dat 'psychoanalyse een schizoïde beroep is voor schizoïden'. Empirische studies van de persoonlijkheden van psychotherapeuten aan de Macquarie University in Sydney, Australië (Judith Hayde, persoonlijke communicatie) tonen aan dat hoewel de belangrijkste persoonlijkheidstype-modaliteit onder vrouwelijke therapeuten depressief is, schizoïde trekken de overhand hebben bij mannelijke therapeuten.

Mijn vermoeden waarom dit zo is, omvat de observatie dat hooggeorganiseerde schizoïde mensen niet verrast of geïntimideerd zijn door het bewijs voor het bestaan van het onbewuste. Door een intieme en vaak moeilijke kennismaking met processen die voor anderen buiten observatie liggen, zijn psychoanalytische ideeën voor hen toegankelijker en intuïtiever dan voor degenen die jaren op de bank doorbrengen, psychische afweer doorbreken en toegang krijgen tot verborgen impulsen, fantasieën en gevoelens … … Schizoïde mensen zijn karakterologisch introspectief. Ze vinden het leuk om elk hoekje en gaatje van hun eigen geest te verkennen, en in de psychoanalyse vinden ze in deze onderzoeken veel relevante metaforen voor hun ontdekkingen. Daarnaast biedt de beroepspraktijk van psychoanalyse en psychoanalytische therapie een aantrekkelijke oplossing voor het centrale conflict van nabijheid en afstand dat de schizoïde psyche domineert (Wheelis, 1956).

Ik heb me altijd aangetrokken gevoeld tot schizoïde mensen. Ik heb de afgelopen jaren ontdekt dat de meeste van mijn beste vrienden als schizoïde kunnen worden omschreven. Mijn eigen dynamiek, die meer neigt naar depressief en hysterisch, participeert in deze interesse op de manier die ik hieronder zal bespreken. Daarnaast was ik aangenaam verrast door de onverwachte reacties op mijn boek over diagnostiek (McWilliams, 1994). Meestal zijn lezers dankbaar voor een hoofdstuk dat nuttig is geweest bij het begrijpen van een bepaald persoonlijkheidstype, het werken met een patiënt of het begrijpen van hun eigen dynamiek. Maar er gebeurde iets kenmerkends met het hoofdstuk over de schizoïde persoonlijkheid. Meerdere keren na een lezing of seminar kwam er iemand (vaak iemand van degenen die stilletjes op de achterste rijen zaten, dichter bij de deur) naar me toe, in een poging ervoor te zorgen dat ze me niet bang maakten door een plotselinge nadering, en zei: " Ik wilde je even bedanken voor Zie het hoofdstuk over de schizoïde persoonlijkheid. Je begrijpt ons echt."

Naast het feit dat deze lezers persoonlijke dankbaarheid uiten in plaats van professionele dankbaarheid, was ik verbaasd over het gebruik van het meervoud "ons". Ik vraag me af of schizoïde mensen mentaal in dezelfde positie verkeren als mensen die tot seksuele minderheden behoren. Ze lopen het risico afwijkend, ziek of gedragsmatig over te komen op gewone mensen, simpelweg omdat ze echt een minderheid zijn. Geestelijke gezondheidswerkers bespreken soms schizoïde onderwerpen op een toon die vergelijkbaar is met de toon die eerder werd gebruikt bij het bespreken van de LGBT-gemeenschap. We hebben de neiging om zowel dynamiek gelijk te stellen aan pathologie als een hele groep mensen te generaliseren op basis van individuele vertegenwoordigers die op zoek waren naar een remedie voor ziekten die verband hielden met hun eigenaardige versie van de psyche.

De schizoïde angst voor stigmatisering is begrijpelijk aangezien mensen elkaar ongewild versterken in de veronderstelling dat de meer gangbare psychologie normaal is en de uitzonderingen psychopathologie zijn. Misschien zijn er opmerkelijke interne verschillen tussen mensen, die zowel uiting geven aan psychodynamische factoren als aan andere (constitutionele, contextuele, verschillen in levenservaring), die in termen van geestelijke gezondheid niet beter of slechter zijn. De neiging van mensen om verschillen te rangschikken volgens een bepaalde waardenschaal is diepgeworteld en minderheden behoren tot de lagere rangen van dergelijke hiërarchieën.

Ik wil nogmaals het belang van het woord "ons" benadrukken. Schizoïde mensen herkennen elkaar. Ze hebben het gevoel dat ze lid zijn van wat een teruggetrokken vriend van mij de 'gemeenschap van eenzaamheid' noemde. Als homoseksuele mensen met gaydar kunnen veel schizoïden elkaar in een menigte opmerken. Ik heb ze gevoelens van diepe en empathische verwantschap met elkaar horen beschrijven, hoewel deze relatief geïsoleerde mensen deze gevoelens zelden onder woorden brengen of elkaar benaderen om expliciet erkenning te uiten. Er is echter een genre van populaire boeken verschenen dat schizoïde onderwerpen als overgevoeligheid (Aron, 1996), introversie (Laney, 2002) en een voorkeur voor eenzaamheid normaliseert en zelfs als waardevol beschrijft (Rufus, 2003). Een schizoïde vriend vertelde me hoe hij met een aantal medestudenten door de gang liep naar een seminar, vergezeld van een leraar die naar zijn mening een vergelijkbaar persoonlijkheidstype had. Op weg naar de klas passeerden ze een foto van Koni Island, waarop op een warme dag een strand te zien was, vol met mensen die zo dichtbevolkt waren dat er geen zand te zien was. De leraar trok de aandacht van mijn vriend en, knikkend naar de foto, kromp ineen, uiting gevend aan bezorgdheid en een verlangen om zulke dingen te vermijden. Mijn vriend opende zijn ogen wijd en knikte. Ze begrepen elkaar zonder woorden.

Hoe definieer ik een schizoïde persoonlijkheid?

Ik gebruik de term schizoïde zoals begrepen door Britse objectrelatietheoretici, niet zoals de DSM het interpreteert (Akhtar 1992; Doidge 2001; Gabbard 1994; Guntrip 1969). De DSM maakt willekeurig en zonder empirische basis onderscheid tussen schizoïde en vermijdende persoonlijkheid, met het argument dat vermijdende persoonlijkheidsstoornis een verlangen naar intimiteit omvat ondanks afstand, terwijl schizoïde persoonlijkheidsstoornis een onverschilligheid voor intimiteit uitdrukt. Tegelijkertijd heb ik onder patiënten en andere mensen nooit iemand ontmoet wiens teruggetrokkenheid niet inherent tegenstrijdig was (Kernberg, 1984). Recente empirische literatuur ondersteunt deze klinische observatie (Sedler & Westen, 2004). We zijn wezens die gehechtheid zoeken. De onthechting van de schizoïde persoonlijkheid is onder andere een defensieve strategie om hyperstimulatie, traumatische aanvallen en invaliditeit te vermijden, en de meest ervaren psychoanalytische clinici weten dit niet op het eerste gezicht te nemen, hoe zwaar en onzeker deze onthechting ook kan veroorzaken..

Vóór de uitvinding van antipsychotica, toen de vroege analisten met psychotische patiënten in ziekenhuizen zoals Chestnut Lodge werkten, waren er veel gevallen gemeld van zelfs katatonische patiënten die terugkeerden uit isolatie als ze zich veilig genoeg voelden om opnieuw contact met mensen te maken. Een beroemd geval, dat ik niet in geschreven bronnen kan vinden, beschrijft hoe Frieda Fromm-Reichmann elke dag een uur per dag naast een patiënt met catatonische schizofrenie zat, af en toe opmerkingen makend over wat de patiënt zou kunnen voelen over wat er in de tuin. … Na bijna een jaar van deze dagelijkse ontmoetingen wendde de patiënt zich plotseling tot haar en verklaarde dat hij het niet eens was met iets wat ze een paar maanden geleden had gezegd.

Het psychoanalytische gebruik van de term schizoïde komt van de waarneming van de splitsing (Latijns schizo - splitsen) tussen het innerlijke leven en het uiterlijk waargenomen leven van de schizoïde persoon (Laing, 1965). Zo zijn schizoïde mensen openlijk afstandelijk, terwijl ze in therapie het diepste verlangen naar intimiteit en levendige fantasieën van betrokken intimiteit beschrijven.

Schizoïden lijken zelfvoorzienend, maar tegelijkertijd kan iedereen die bekend is met zo'n persoon de diepte van zijn emotionele behoefte bevestigen. Ze kunnen extreem verstrooid lijken, terwijl ze subtiele waarnemers blijven; kan volledig niet reageren en toch last hebben van een subtiel niveau van gevoeligheid kunnen affectief geremd lijken en tegelijkertijd in zichzelf worstelen met wat een van mijn schizoïde vrienden 'proto-affect' noemt, een gevoel van angstaanjagend overspoeld met intense emoties. Ze lijken misschien extreem onverschillig voor seks, voeden zich met een geseksualiseerd, uitgebreid fantasieleven, en kunnen anderen imponeren met ongewone zachtheid, maar geliefden kunnen ontdekken dat ze gedetailleerde fantasieën koesteren over de vernietiging van de wereld.

De term 'schizoïde' kan ook zijn oorsprong hebben in het feit dat de kenmerkende angsten van dergelijke mensen fragmentatie, vervaging, een gevoel van uiteenvallen omvatten. Ze voelen zich te kwetsbaar voor de ongecontroleerde desintegratie van het zelf. Veel schizoïde mensen hebben me beschreven hoe ze omgaan met gevoelens van gevaarlijke zelfscheiding. Deze methoden zijn onder meer in een deken wikkelen, schommelen, mediteren, binnenkleding dragen, in een kast verstoppen en andere kalmerende middelen die de innerlijke overtuiging verraden dat andere mensen meer frustrerend dan rustgevend zijn. Angst om te worden opgenomen is meer kenmerkend voor hen dan angst om gescheiden te zijn, en zelfs de gezondste schizoïden kunnen kwellen over de psychotische gruwel dat de wereld elk moment kan exploderen, overstromen, uit elkaar vallen en geen grond onder hun voeten achterlaten. De noodzaak om het gevoel van een centraal, onaantastbaar zelf dringend te beschermen, kan absoluut zijn (Elkin, 1972; Eigen, 1973).

Aanvankelijk getraind in een model van egopsychologie, vond ik het nuttig om te denken aan de schizoïde persoonlijkheid zoals gedefinieerd door een fundamentele en gebruikelijke afhankelijkheid van een afweermechanisme van vermijding. Vermijding kan min of meer fysiek zijn, zoals een persoon die een grot of een ander afgelegen gebied ingaat wanneer de wereld te ondraaglijk voor hem is, of intern, zoals in het geval van een vrouw die gewoon door het dagelijkse leven gaat, in werkelijkheid alleen aanwezig in innerlijke fantasieën en zorgen. Theoretici van objectrelaties hebben de aanwezigheid bij schizoïde mensen benadrukt van een centraal conflict van interpersoonlijke nabijheid en afstand, een conflict waarin fysieke (niet interne) afstand meestal wint (Fairbairn, 1940; Guntrip, 1969).

Bij meer ernstig gestoorde schizoïde individuen kan vermijding verschijnen als een voortdurende staat van mentale ontoegankelijkheid, en bij degenen die gezonder zijn, zijn er duidelijke schommelingen tussen contact en ontkoppeling. Guntrip (1969, p. 36) bedacht de term 'in- en uitprogramma' om het schizoïde patroon te beschrijven van het zoeken naar een intense affectieve verbinding met de daaropvolgende behoefte om afstand te nemen en het zelfgevoel dat door deze intensiteit werd bedreigd, weer in elkaar te zetten. Dit patroon kan vooral merkbaar zijn in de seksuele sfeer, maar het lijkt ook van toepassing te zijn op andere manifestaties van intiem emotioneel contact.

Ik vermoed dat een van de redenen waarom ik mensen met een centrale schizoïde dynamiek aantrekkelijk vind, is dat onthechting een relatief "primitieve", globale en allesomvattende verdediging is (Laughlin, 1979; Vailliant, Bond & Vailliant, 1986) die onnodig gebruik kan maken van van meer vervormende, onderdrukkende en vermoedelijk meer "volwassen" verdedigingen. Een vrouw die gewoon wegloopt, fysiek of mentaal, wanneer ze gestrest is, heeft geen ontkenning, verplaatsing, reactieve formaties of rationalisatie nodig. Bijgevolg zijn de affecten, beelden, ideeën en impulsen die niet-schizoïde mensen voor het bewustzijn verbergen gemakkelijk toegankelijk voor haar, wat haar emotioneel eerlijk maakt, wat mij en mogelijk andere niet-schizoïde mensen overkomt als iets onverwachts en opwindend oprechts.

Het defensieve kenmerk van schizoïde mensen (van degenen die negatief kunnen worden begrepen, als perversie, of positief, als karaktersterkte) is onverschilligheid of openlijke vermijding van persoonlijke aandacht en erkenning. Hoewel ze misschien willen dat hun creatieve werk impact heeft, worden de meeste schizoïde mensen die ik ken liever genegeerd dan geëerd. De behoefte aan persoonlijke ruimte is veel groter dan hun interesse in gewone narcistische voeding. De collega's van mijn overleden man, die onder studenten bekend stonden om hun originaliteit en flamboyantie, treurden vaak over zijn gewoonte om artikelen te publiceren in vreemde en marginale tijdschriften zonder waarneembare wens om een brede reputatie voor zichzelf op te bouwen in de hoofdstroom van zijn onderzoeksgebied. Roem alleen motiveerde hem niet; het was veel belangrijker om begrepen te worden door degenen die persoonlijk belangrijk voor hem waren. Toen ik een schizoïde vriend vertelde dat ik beoordelingen over hem had gehoord als "briljant, maar frustrerend afgesloten van iedereen", werd hij gealarmeerd en vroeg: "Waar zijn ze" briljant " geworden?" "Omheind" was prima, maar "briljant" kon iemand in zijn richting sturen.

Hoe worden mensen schizoïde?

Ik heb eerder geschreven over de mogelijke oorzaken van schizoïde dynamiek (McWilliams, 1994). In dit artikel blijf ik liever op het niveau van de fenomenologie, maar laat me enkele algemene opmerkingen maken over de complexe etiologie van verschillende variaties in de organisatie van schizoïde persoonlijkheid. Ik ben erg onder de indruk van het centrale constitutionele gevoelige temperament dat vanaf de geboorte zichtbaar is, mogelijk vanwege de eerder genoemde genetische aanleg. Ik denk dat een van de resultaten van deze genetische overerving een niveau van gevoeligheid is in al zijn negatieve en positieve aspecten (Eigen, 2004) die veel krachtiger en pijnlijker is dan de meeste niet-schizoïde mensen. Deze acute gevoeligheid manifesteert zich vanaf de geboorte en gaat door met gedrag dat levenservaringen afwijst, ervaren als te overweldigend, te destructief, te invasief.

Veel schizoïde mensen hebben hun moeders tegen mij beschreven als zowel kil als opdringerig. Voor de moeder kan kou worden ervaren als afkomstig van een kind. Verschillende zelfgediagnosticeerde schizoïden meldden van hun moeders hoe ze als baby's de borst afwezen, en als ze werden vastgehouden of geschud, trokken ze zich terug, alsof ze overprikkeld waren. Een schizoïde vriend vertelde me dat zijn innerlijke metafoor voor verpleging 'kolonisatie' is: een term die de uitbuiting van onschuldige mensen oproept door de imperiale macht binnen te vallen. Geassocieerd met dit beeld, kenmerkt de wijdverbreide angst voor vergiftiging, slechte melk en giftig eten ook vaak schizoïde mensen. Een van mijn schizoïde vrienden vroeg me tijdens de lunch: "Wat is er met deze rietjes? Waarom drinken mensen graag door een rietje?" 'Je moet zuigen,' stelde ik voor. "Ugh!" ze huiverde.

Schizoïden worden door familieleden vaak beschreven als overgevoelig en met een dunne huid. Doidge (2001) benadrukt hun "verhoogde doorlaatbaarheid", het gevoel zonder huid te zijn, gebrek aan adequate bescherming tegen prikkels, en wijst op de heersende patronen van beschadigde huid in hun fantasieleven. Na het lezen van een vroege versie van dit artikel merkte een schizoïde collega op: “De tastzin is erg belangrijk. We zijn bang voor hem en we willen hem tegelijkertijd." Al in 1949 merkten Bergmann en Escalona op dat sommige baby's vanaf de geboorte een verhoogde gevoeligheid voor licht, geluid, aanraking, geur, beweging en emotionele toon vertonen. Verschillende schizoïden hebben me verteld dat hun favoriete kindersprookje De prinses op de erwt was. Het gevoel dat ze gemakkelijk overweldigd zullen worden door invasieve anderen, wordt vaak uitgedrukt in angst voor overstromingen, angst voor spinnen, slangen en andere eters, en, in navolging van E. A. Uit angst om levend begraven te worden.

Hun aanpassing aan een wereld die overprikkelt en tot pijn leidt, wordt verder bemoeilijkt door de ervaring van afwijzing en giftigheid van belangrijke anderen. De meeste van mijn schizoïde patiënten herinneren zich dat hun boze ouders hen vertelden dat ze 'overgevoelig', 'ondraaglijk', 'te kieskeurig' waren, dat ze 'van een vlieg een olifant maakten'. Zo werden hun pijnlijke ervaringen voortdurend afgewezen door degenen die voor hen moesten zorgen en die zich vanwege hun verschillende temperamenten niet konden identificeren met de acute gevoeligheid van hun kind en hem vaak met ongeduld, wrok en zelfs minachting behandelden. Khan's (1963) observatie dat schizoïde kinderen het effect van 'cumulatief trauma' vertonen, is een manier om deze herhaalde afwijzing te labelen. Het is gemakkelijk te zien hoe zorg de voorkeursmodus van aanpassing wordt: de buitenwereld is overweldigend, de ervaring wordt vernietigd, het schizoïde kind moet zich ondraaglijk moeilijk gedragen en wordt als een gek behandeld omdat het op een bepaalde manier op de wereld reageert die hij niet kan beheersen.

Onder verwijzing naar het werk van Fairbairn, vat Doidge (2001), in een prachtige analyse van schizoïde problemen uit The English Patient, de complexiteit van de kindertijd van de schizoïde samen:

“Kinderen… ontwikkelen een geïnternaliseerd beeld van een hoopvolle maar afwijzende ouder… waaraan ze wanhopig gehecht zijn. Zulke ouders zijn vaak niet in staat tot liefde of hebben het te druk met hun eigen problemen. Hun kinderen worden beloond als ze niets eisen, en worden gedevalueerd en belachelijk gemaakt omdat ze uiting geven aan afhankelijkheid en behoefte aan genegenheid. Het beeld van het kind van 'goed' gedrag is dus vertekend. Het kind leert nooit liefde te eisen of zelfs maar te verlangen, omdat dit de ouder afstandelijker en strenger maakt. Het kind kan dan gevoelens van eenzaamheid, leegte en bespot worden met fantasieën (vaak onbewust) over hun zelfredzaamheid verdoezelen. Fairbairn betoogde dat de tragedie van het schizoïde kind is dat … hij gelooft dat de vernietigende kracht in hem liefde is, niet haat. Liefde verslindt. Bijgevolg is de hoofdactiviteit van de psyche van het schizoïde kind het onderdrukken van het normale verlangen om bemind te worden."

Seinfeld (1993) beschrijft het centrale probleem van zo'n kind en schrijft dat de schizoïde 'een overweldigende behoefte heeft, afhankelijk van het object, maar dit dreigt zichzelf te verliezen'. Dit innerlijke conflict, dat op vele manieren zorgvuldig is bestudeerd, vormt het centrum van het psychoanalytische begrip van de structuur van de schizoïde persoonlijkheid.

Sommige zelden beschreven aspecten van de schizoïde psyche

1. Reacties op verlies en scheiding

Niet-schizoïde mensen, waaronder de auteurs van de DSM en vele andere beschrijvende psychiatrische tradities vallen, concluderen vaak dat schizoïden niet in staat zijn om een sterke band met anderen te hebben en niet reageren op scheiding, omdat ze het probleem van nabijheid/afstand oplossen in het voordeel van van afstand nemen, en lijken te bloeien, alleen te zijn. Ze kunnen echter zeer sterke gehechtheden hebben. De gehechtheden die ze hebben, zijn misschien meer geïnvesteerd dan die van mensen met een meer 'anaclitische' psyche. Omdat schizoïde mensen zich veilig voelen met heel weinig anderen, kan elke dreiging of echt verlies van verbinding met mensen bij wie ze zich echt op hun gemak voelen verwoestend zijn. Als er maar drie mensen in de wereld zijn die je echt kennen, en een van hen is verdwenen, dan is een derde van alle steun verdwenen.

Een veel voorkomende reden om psychotherapie te zoeken bij een schizoïde persoon is verlies. Een andere verwante oorzaak is eenzaamheid. Zoals Fromm-Reichmann (1959/1990) opmerkte, is eenzaamheid een pijnlijke emotionele ervaring die vreemd genoeg onontgonnen blijft in de professionele literatuur. Het feit dat schizoïde mensen zich regelmatig terugtrekken en eenzaamheid zoeken, is geen bewijs van hun immuniteit ervoor; niets meer dan het vermijden van affect door de obsessieve persoon - bewijs van onverschilligheid voor sterke emoties, of het vastklampen van een depressief persoon - bewijs van onwil tot autonomie. Schizoïden zoeken mogelijk therapie omdat ze, zoals Guntrip (1969) schrijft, zo ver verwijderd zijn van zinvolle relaties dat ze zich uitgeput, steriel en innerlijk dood voelen. Of ze komen in therapie met een specifiek doel: op een date gaan, socialer worden, seksuele relaties aangaan of verbeteren, wat anderen bij hen 'sociale fobie' noemen, overwinnen.

2. Gevoeligheid voor de onbewuste gevoelens van anderen

Misschien omdat ze zelf niet worden beschermd tegen de nuances van hun eigen primaire gedachten, gevoelens en impulsen, kunnen schizoïden verrassend zijn afgestemd op de onbewuste processen van anderen. Wat voor hen vanzelfsprekend is, blijft vaak onzichtbaar voor minder schizoïde mensen. Soms dacht ik dat ik me volkomen op mijn gemak en heel gewoon gedroeg, terwijl ik ontdekte dat schizoïde vrienden of patiënten geïnteresseerd waren in mijn 'normale' gemoedstoestand. In mijn boek over psychotherapie (McWilliams, 2004) vertel ik het verhaal van een schizoïde patiënt, een vrouw met de grootste genegenheid voor dieren, die de enige van mijn patiënten was die een week nadat ik de diagnose kreeg, iets opmerkte dat me dwarszat. met borstkanker en probeerde dit feit geheim te houden in afwachting van verdere medische procedures. Een andere schizoïde patiënt kwam eens 's avonds naar een sessie, toen ik verwachtte een weekend door te brengen met een oude vriend, keek me aan terwijl ik op mijn stoel ging zitten, denkend dat ik vrij normaal bewoog, in een professioneel kader blijvend, en zei voor de grap tegen me: "Nou, vandaag zijn we zo blij!"

Een zelden opgemerkte moeilijkheid waar interpersoonlijke schizoïden voortdurend in worden getrokken, zijn sociale situaties waarin ze beter dan anderen waarnemen wat er op non-verbaal niveau gebeurt. Schizoïden hebben hoogstwaarschijnlijk geleerd van hun pijnlijke geschiedenis van ouderlijke verwaarlozing en hun sociale onoplettendheid dat sommige dingen die hij of zij waarneemt voor iedereen duidelijk zijn, en andere ondubbelzinnig onzichtbaar. En aangezien alle verborgen processen even zichtbaar kunnen zijn voor de schizoïde, is het voor hem onmogelijk om te begrijpen waar hij over sociaal acceptabel moet praten, en wat onopgemerkt of onfatsoenlijk is om in gedachten te hebben. Dus een deel van het vertrek van een schizoïde persoonlijkheid is misschien niet zozeer een automatisch verdedigingsmechanisme als wel een bewuste beslissing dat voorzichtigheid het beste deel van moed is.

Deze situatie is onvermijdelijk pijnlijk voor een schizoïde persoon. Als een metaforische onzichtbare olifant een kamer is binnengeslopen, zal hij of zij de betekenis van het gesprek in twijfel gaan trekken bij zo'n stilzwijgende ontkenning. Omdat de schizoïde geen onderdrukkende afweermechanismen heeft, is het moeilijk voor hen om dergelijke afweermechanismen bij andere mensen te begrijpen, en worden ze alleen gelaten met de vraag: "Hoe kan ik deelnemen aan een gesprek zonder te laten zien dat ik de waarheid ken?" Er kan een paranoïde kant aan deze ervaring van onuitgesprokenheid zitten: misschien zijn anderen zich goed bewust van de olifant en hebben ze samengespannen om het niet te noemen. Welk gevaar voelen zij dat ik niet voel? Of ze zien de olifant oprecht niet, in welk geval hun naïviteit of onwetendheid even gevaarlijk kan zijn. Kerry Gordon (Gordon, ongepubliceerd artikel) merkt op dat de schizoïde persoon leeft in een wereld van het mogelijke, niet van het waarschijnlijke. Zoals met alle patronen die een thema keer op keer herhalen, versterkt schizoïde terugtrekking tegelijkertijd de neiging om in het primaire proces te leven en zorgt het voor nog meer terugtrekking vanwege de agressieve omstandigheden van ongelooflijk intiem leven in een realiteit waar de primaire processen duidelijk zichtbaar zijn.

3. Eenheid met het universum

Schizoïde individuen worden vaak gekenmerkt door defensieve fantasieën over almacht. Doidge (2001) noemt bijvoorbeeld een schijnbaar samenwerkende patiënt die "diep in therapie ontdekte dat hij altijd een almachtige fantasie had dat hij de controle had over alles wat ik zei." Het schizoïde gevoel van almacht verschilt echter wezenlijk van dat van de narcistische, psychopathische, paranoïde of obsessieve persoonlijkheid. In plaats van te investeren in grandioze zelfpresentatie of een defensieve drang naar controle te behouden, hebben schizoïde mensen de neiging een diepe en doordringende verbinding met hun omgeving te voelen. Ze kunnen bijvoorbeeld aannemen dat hun gedachten hun omgeving beïnvloeden, net zoals de omgeving hun gedachten beïnvloedt. Het is eerder een organisch, syntonische overtuiging dan een wensvervullende verdediging (Khan, 1966). Gordon (niet-gepubliceerd artikel) karakteriseerde deze ervaring als "alomtegenwoordigheid" in plaats van almacht, en associeerde het met Matte-Blanco's notie van symmetrische logica (Matte-Blanco, 1975).

Dit gevoel van verbondenheid met alle aspecten van de omgeving kan bestaan uit het animeren van het levenloze. Einstein benaderde bijvoorbeeld het begrip van de fysica van het universum door zich te identificeren met elementaire deeltjes en vanuit hun gezichtspunt over de wereld te denken. De neiging om affiniteit met dingen te voelen, wordt begrepen als een gevolg van de afwijzing van andere mensen, maar het kan ook een niet onderdrukte toegang zijn tot een animistische positie die alleen naar voren komt in dromen of vage herinneringen aan hoe we in de kindertijd dachten. Toen mijn vriendin en ik op een dag cupcakes aten, zei ze: "Het is maar goed dat ik me niet druk maak over deze rozijnen." Ik vroeg wat er mis was met de rozijnen: "Vind je de smaak niet lekker?" Ze glimlachte: "Begrijp je het niet, rozijnen kunnen vliegen zijn!" Een collega met wie ik dit verhaal deelde, herinnerde zich dat haar man, die ze herkent als schizoïde, om een andere reden niet van rozijnen houdt: "Hij zegt dat rozijnen verstopt zitten."

4. Schizoïde-hysterische romantiek

Hierboven zei ik dat ik me aangetrokken voel tot mensen met schizoïde psychologie. Als ik over dit fenomeen nadenk en de frequentie zie waarmee heteroseksuele vrouwen met hysterische dynamiek betrokken raken in relaties met mannen met schizoïde trekken, dan merk ik dat er, naast de ontwapenende eerlijkheid van schizoïde mensen, dynamische redenen zijn voor deze weerklank. Klinische beschrijvingen zijn vol met beschrijvingen van hysteroïd-schizoïde paren, hun misverstanden, de problemen van naderende en terugtrekkende partners, het onvermogen van beide partijen om te zien dat de partner niet machtig en veeleisend is, maar bang en behoeftig. Maar ondanks onze recente erkenning van de interpersoonlijke processen van twee mensen, is er verrassend weinig professioneel werk gedaan aan de intersubjectieve gevolgen van specifieke en contrasterende persoonlijkheidskenmerken. Het verhaal van Allen Willis The Illusionless Man and the Visionary Maid (1966/2000) en de klassieke definitie van de occafiele en filobath Balint (1945) lijken mij relevanter voor de schizoïde-hysteroïdchemie dan welke recente klinische beschrijving dan ook.

De wederzijdse bewondering tussen de meer hysterische en meer schizoïde individuen is zelden dezelfde. Terwijl een hysterisch georganiseerde vrouw het vermogen van een schizoïde man om eenzaam te zijn idealiseert, 'de waarheid spreekt tegen de machten die er zijn', affect bevat, tot een niveau van creatieve verbeelding stijgt waar ze alleen maar van kan dromen, bewondert een schizoïde man haar warmte, troost met anderen, empathisch, gratie in het uiten van emoties zonder onhandigheid of schaamte, het vermogen om de eigen creativiteit in relaties te uiten. Met dezelfde kracht waarmee tegenpolen elkaar aantrekken, en hysterische en schizoïde mensen elkaar idealiseren - dan maken ze elkaar gek wanneer hun wederzijdse behoefte aan nabijheid en afstand botsen in conflict. Doidge (2001) vergelijkt een liefdesrelatie met een schizoïde persoon treffend met een juridische strijd.

Ik denk dat de overeenkomsten tussen deze persoonlijkheidstypen veel verder gaan. Zowel de schizoïde als de hysterische psychologie kan worden omschreven als overgevoelig en geobsedeerd door de angst voor overprikkeling. Terwijl de schizoïde persoonlijkheid bang is overprikkeld te worden door externe bronnen, voelt de hysterische persoon angst voor driften, impulsen, affecten en andere interne toestanden. Beide persoonlijkheidstypen worden ook beschreven als geassocieerd met cumulatief of ernstig trauma. Beide zijn vrijwel zeker meer rechterhersenhelft dan linkerhersenhelft. Zowel schizoïde mannen als hysterische vrouwen (tenminste die zichzelf identificeren als heteroseksuelen - mijn klinische ervaring is niet genoeg om te generaliseren naar andere gevallen) hebben de neiging om de ouder van het andere geslacht als het machtscentrum in het gezin te zien en beiden vinden dat hun mentale het leven wordt te gemakkelijk binnengedrongen door deze ouder. Beiden lijden aan een overweldigend hongergevoel, dat de schizoïde persoon probeert te temmen en de hysterische persoon probeert te seksualiseren. Als ik het goed heb deze overeenkomsten te beschrijven, dan is een deel van de magie tussen de schizoïde en hysterische persoonlijkheid gebaseerd op overeenkomsten, niet op verschillen. Arthur Robbins (persoonlijke communicatie) gaat zelfs zo ver om te beweren dat er een hysteroïde in de schizoïde persoonlijkheid zit en vice versa. Het onderzoeken van dit idee is het materiaal voor een apart artikel, dat ik in de toekomst hoop te schrijven.

Therapeutische implicaties

Mensen met een uitgesproken schizoïde dynamiek, in ieder geval degenen met een gezond randje, vitaler en interpersoonlijker bekwaam, worden vaak aangetrokken door psychoanalyse en psychoanalytische therapie. Meestal kunnen ze zich niet voorstellen hoe men in therapie kan instemmen met geprotocolleerde interventies die individualiteit en de verkenning van innerlijk leven naar secundaire rollen verlagen. Als ze de middelen hebben om het therapeutische werk te ondersteunen, dan zijn hoogfunctionerende schizoïde mensen uitstekende kandidaten voor psychoanalyse. Ze vinden het prettig dat de analyticus hun associatieve proces relatief weinig onderbreekt, ze genieten van de veilige ruimte die de bank biedt, ze zijn graag vrij van mogelijke overprikkeling door de materialiteit en gezichtsuitdrukkingen van de therapeut. Zelfs een keer per week in een face-to-face setting, zijn schizoïde patiënten dankbaar als de therapeut ervoor zorgt dat vroegtijdige intimiteit en inbreuk worden vermeden. Omdat ze het primaire proces 'begrijpen' en weten dat de training van de therapeut ook het begrijpen van dit proces omvat, kunnen ze hopen dat hun innerlijke leven geen schok, kritiek of devaluatie zal veroorzaken.

Hoewel de meeste zeer functionele schizoïde patiënten de traditionele analytische praktijk accepteren en waarderen, wordt wat er gebeurt bij een succesvolle behandeling van dergelijke patiënten niet goed weerspiegeld in de klassieke Freudiaanse formulering van onbewuste-naar-bewuste vertaling. Hoewel sommige van de onbewuste aspecten van schizoïde ervaringen, met name de verslavende drang die defensieve terugtrekking uitlokt, zich in succesvolle therapie bewuster worden, houdt veel van wat therapeutische transformatie tot stand brengt nieuwe ervaringen van zelfontwikkeling in de aanwezigheid van een accepterende, niet- opdringerig, maar toch zeer responsief, een ander (Gordon, ongepubliceerd artikel). De beroemde honger van de schizoïde persoonlijkheid is in mijn ervaring de honger naar erkenning, waarover Benjamin (2000) zo nadrukkelijk schreef, naar de erkenning van hun subjectieve leven. Het is het vermogen om te investeren in de strijd om erkend te worden en om dit proces te herstellen wanneer het wordt verstoord - dat het diepst gewond is geraakt bij degenen onder hen die naar ons toe komen voor hulp.

Winnicott, wiens biografen (Kahr, 1996; Phillips, 1989; Rodman, 2003) hem omschrijven als een diep schizoïde persoon, beschreef de ontwikkeling van het kind in taal die direct toepasbaar is op de behandeling van de schizoïde patiënt. Zijn concept van een zorgzame ander die het kind in staat stelt om "te blijven zijn" en "alleen te zijn in het bijzijn van de moeder" zou niet relevanter kunnen zijn. Het belang accepteren van een ondersteunende omgeving, gekenmerkt door niet-opdringerige anderen die het ware vitale zelf waarderen, in plaats van te proberen de afweermechanismen van anderen te volgen, kan een recept zijn voor psychoanalytisch werk met schizoïde patiënten. Zolang het narcisme van de psychoanalyticus zich niet uit in de behoefte de analysant te overstelpen met interpretaties, geeft de klassieke analytische praktijk de schizoïde persoonlijkheid de ruimte om te voelen en te spreken in een tempo dat hij kan volhouden.

De klinische literatuur heeft echter aandacht besteed aan de speciale behoeften van schizoïde patiënten die iets nodig hebben dat verder gaat dan standaardtechnieken. Ten eerste, omdat oprecht spreken ondraaglijk pijnlijk kan zijn voor de schizoïde persoon, en het ontvangen van een reactie met emotionele onmiddellijkheid relatief overweldigend kan zijn, kan de therapeutische relatie worden verlengd door middel van tussenliggende middelen om gevoelens over te brengen. Een van mijn patiënten, die elke sessie moeite had om te spreken, belde me uiteindelijk in tranen op. 'Ik wil dat je weet dat ik met je wil praten,' zei ze, 'maar het doet te veel pijn.' Uiteindelijk waren we in staat om therapeutische vooruitgang te boeken op een nogal ongebruikelijke manier - ik las haar de beschikbare en minst pejoratieve psychoanalytische literatuur over schizoïde psychologie voor en vroeg of de gegeven beschrijvingen overeenkwamen met haar ervaring. Ik hoopte haar te verlossen van de kwelling van het verwoorden en uiten van gevoelens die ze voor anderen ondraaglijk vond en die ze beschouwde als symptomen van diepe afgezonderde waanzin. Ze zei dat ze voor het eerst in haar leven hoorde over het bestaan van anderen, zoals zij, mensen.

Een schizoïde patiënt die ondraaglijk isolement niet direct kan beschrijven, kan spreken van een dergelijke bewustzijnsstaat als deze in een film, gedicht of verhaal voorkomt. Empathische therapeuten die met schizoïde cliënten werken, merken vaak dat ze ofwel een gesprek beginnen of reageren op een gesprek over muziek, beeldende kunst, theater, literaire metaforen, antropologische ontdekkingen, historische gebeurtenissen of de ideeën van religieuze en mystieke denkers. In tegenstelling tot obsessieve patiënten die emotie vermijden door middel van intellectualisering, kunnen schizoïde patiënten het mogelijk vinden om affect uit te drukken zodra ze de intellectuele middelen hebben om dit te doen. Door deze voorbijgaande methode wordt beeldende therapie lange tijd als bijzonder geschikt beschouwd voor deze patiënten.

Ten tweede merken gevoelige clinici op dat schizoïde mensen een "radar" hebben om vermijding, voorwendselen en leugens te herkennen. Om deze en andere redenen kan het nodig zijn dat de therapeut tijdens de therapie meer 'echt' met hen omgaat. In tegenstelling tot analysanten die gemakkelijk informatie over de therapeut exploiteren om in hun opdringerige behoeften te voorzien, of om te vullen met idealisering en devaluatie, hebben schizoïde patiënten de neiging de onthulling van de therapeut dankbaar te aanvaarden en zijn privéruimte te blijven respecteren. Een Israëlische patiënt schrijft onder een pseudoniem:

“Mensen met een schizoïde persoonlijkheid … voelen zich meestal meer op hun gemak bij mensen die in contact blijven met zichzelf, die niet bang zijn om hun zwakheden bloot te leggen en eruitzien als gewone stervelingen. Ik doel op een informele en ontspannen sfeer waarin wordt geaccepteerd dat mensen ongelijk hebben, de controle kunnen verliezen, kinderachtig of zelfs onaanvaardbaar kunnen zijn. Onder dergelijke omstandigheden kan een persoon die van nature erg gevoelig is, meer open zijn en minder energie besteden om zijn verschil voor anderen te verbergen "(" Mitmodedet ", 2002).

Robbins (1991) beschrijft een schizoïde vrouw die verwoest door de plotselinge dood van haar analyticus bij hem kwam en niet in staat was over haar pijn te praten. De fantasie die ze in hem had gewekt - een vreemdeling op een eenzaam eiland, tegelijkertijd tevreden en smekend om verlossing - leek potentieel te intimiderend om te delen. De therapie begon te verdiepen toen de sessie een triviaal onderwerp naar voren bracht: Op een dag kwam ze binnen en zei dat ze net een snack had gehad bij de dichtstbijzijnde pizzeria … We begonnen te praten over verschillende pizzeria's aan de West Side, beiden waren het erover eens dat Sal was de beste. We bleven deze gedeelde interesse delen en praten nu verder over pizzeria's in heel Manhattan. We wisselden informatie uit en leken wederzijds plezier te hebben in zo'n uitwisseling. Absoluut een sterke afwijking van de standaard analytische procedure. Op een subtieler niveau begonnen we allebei iets heel belangrijks over iets anders te leren, hoewel ik vermoed dat haar kennis grotendeels onbewust bleef. We wisten allebei wat het betekende om op de vlucht te eten, hongerig om iets te onderscheppen dat een onuitsprekelijk zwart gat vult, wat op zijn best slechts een verzachting was voor een onlesbare honger. Deze honger werd natuurlijk voor zichzelf gehouden, voor degenen die de intensiteit van een dergelijke predatie konden verdragen. … Praten over pizza werd onze brug naar eenwording, een reproductie van een gemeenschappelijke band die uiteindelijk het startpunt werd voor het vormgeven van het heden en verleden van de patiënt. Ons contact via pizza diende als een toevluchtsoord, een plek waar ze zich begrepen voelde.”

Een van de redenen waarom het onthullen van de persoonlijke ervaring van de therapeut de therapie van de schizoïde patiënt katalyseert, is dat deze patiënten, nog meer dan andere mensen, hun subjectieve ervaring nodig hebben om erkend en geaccepteerd te worden. De bevestiging van gevoelens is rustgevend voor hen, en de 'naakte' interpretatie, hoe netjes die ook is, is misschien niet bestand tegen het overbrengen van het idee dat het geïnterpreteerde materiaal iets gewoons en zelfs enigszins positief is. Ik ken veel mensen die jaren in analyse hebben doorgebracht en een gedetailleerd begrip hebben gekregen van hun onderliggende psychodynamiek en toch het gevoel hadden dat hun zelfonthullingen beschamende bekentenissen waren in plaats van uitdrukkingen van hun fundamentele menselijkheid in al hun normale verdorvenheid en deugdzaamheid. Het vermogen van de analist om 'echt' te zijn - om gebrekkig te zijn, ongelijk te hebben, gek, onzeker, worstelend, levend, geagiteerd, authentiek - is een mogelijke manier om de zelfacceptatie van de schizoïde persoonlijkheid te bevorderen. Dit is de reden waarom ik het sarcastische gezegde van mijn vriend beschouw: "Wel, wie vertel je dat?" (reactie op zijn eigen zorgen over het verliezen van zijn verstand) - zowel typisch psychoanalytisch als diep empathisch.

Ten slotte bestaat het gevaar dat wanneer de schizoïde patiënt zich meer op zijn gemak voelt zich open te stellen in therapie, hij de professionele relatie tot een surrogaat zal maken om aan de communicatiebehoeften te voldoen, in plaats van relaties buiten de analytische ruimte te zoeken. Veel therapeuten hebben maanden en jaren met een schizoïde patiënt gewerkt, waarbij ze steeds dankbaarder werden voor hun betrokkenheid, voordat ze zich met een schok herinnerden dat de persoon oorspronkelijk kwam omdat ze een intieme relatie wilden ontwikkelen die nog niet is begonnen, en er zijn geen tekenen hun begin. Aangezien de grens tussen inspirerend en saai zijn dun kan zijn, is het een moeilijke kunst om de patiënt te belonen zonder uw ongeduld en kritiek op te wekken, zoals het geval was met zijn vroege onderwerpen. En als de therapeut er onvermijdelijk niet in slaagt om anders waar te nemen, zijn discipline en geduld nodig om de pijn en hevige wrok te bedwingen die de schizoïde opnieuw voelt meegesleurd in een giftige verslaving.

Laatste opmerkingen

In dit artikel voelde ik me een boodschapper voor een gemeenschap die liever niet betrokken raakt bij public relations. Het is interessant welke aspecten van het psychoanalytisch denken nu al in de publieke beroepssfeer zijn opgenomen en welke relatief verborgen blijven. Op zichzelf was het werk van Guntrip om voor de schizoïde psychologie te doen wat Freud deed voor het oedipale complex of Kohut voor narcisme; dat wil zeggen, zijn aanwezigheid op veel gebieden onthullen en onze houding ertegenover destigmatiseren. Toch zijn zelfs enkele ervaren psychoanalytische therapeuten onbekend met het onderwerp of onverschillig voor analytisch denken over schizoïde subjectiviteit. Ik neem aan dat, om objectieve redenen, geen enkele auteur die de schizoïde psychologie van binnenuit begrijpt, de drive heeft die Freud en Kohut hadden om te ageren voor de universaliteit van het onderwerp, dat zich uitstrekt tot hun eigen subjectiviteit.

Ik vraag me ook af of hier een breder parallel proces is, in zo'n gebrek aan algemene interesse in psychoanalytische kennis van schizoïde problemen. George Atwood vertelde me ooit dat twijfel aan het bestaan van meervoudige persoonlijkheid (dissociatieve persoonlijkheidsstoornis) opvallend consistent is met de voortdurende spontane innerlijke strijd van de getraumatiseerde persoonlijkheid die de dissociatieve psychologie ontwikkelde: “Herinner ik me dit goed, of verzin ik het gewoon? ? Is het echt gebeurd of verbeeld ik het me? Alsof de gemeenschap van professionele psychotherapeuten als geheel, in haar dichotome standpunt over het al dan niet bestaan van dissociatieve persoonlijkheden, verstrikt raakt in een enorme onbewuste tegenoverdracht die de worstelingen van de patiënten weerspiegelt. Evenzo kunnen we ons afvragen of onze marginalisering van de schizoïde ervaring niet een weerspiegeling is van de interne processen die schizoïde mensen aan de rand van onze samenleving houden.

Ik denk dat we in de psychoanalytische gemeenschap de schizoïde persoonlijkheid zowel begrijpen als niet. We zijn toegewijd aan briljant werk over de aard van schizoïde dynamiek, maar vergelijkbaar met wat er gebeurt in psychotherapie met inzicht zonder zelfacceptatie, zijn de ontdekkingen van de meest onverschrokken onderzoekers op dit gebied te vaak vertaald in het kader van pathologie. Veel patiënten die voor hulp bij ons komen, hebben pathologische versies van schizoïde dynamiek. Anderen, waaronder talloze schizoïden die nooit de behoefte aan psychiatrische behandeling hebben gevoeld, presenteren zeer adaptieve versies van een vergelijkbare dynamiek. In dit artikel onderzoek ik de verschillen tussen schizoïde psychologie en andere vormen van 'ik' en benadruk dat dit verschil niet inherent slechter of beter is, niet meer of minder volwassen, noch een opschorting, noch een prestatie van ontwikkeling. Dit is gewoon wat een bepaalde psychologie is, en het moet worden geaccepteerd zoals het is.

Dankbetuigingen

Vertaald uit het Engels door M. A. Isaeva

Aanbevolen: