Over Hedendaagse Psychoanalyse En De Dualiteit Van De Therapeutische Relatie

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

St. Petersburg

Het is moeilijk om een moderne psychoanalytische benadering voor te stellen die het diepgaande interactieve karakter van de psychotherapeutische onderneming ontkent. Iedereen is het erover eens dat psychoanalyse een vorm van psychologische hulp is die voortkomt uit de relatie tussen twee mensen. Het helende middel is geen pil, geen boek. Psychoanalyse is geen techniek die kan worden geleerd en op cliënten kan worden 'toegepast'. Dit is een proces dat zich ontvouwt binnen emotioneel intense relaties, die enerzijds worden beperkt door "rituele" en professionele rollen, en anderzijds in de loop van de tijd voor beide deelnemers "meer dan reëel" worden

In onze tijd wordt in alle psychoanalytische benaderingen de therapeutische relatie gezien als zowel volledig professioneel als volledig persoonlijk. Er is geen manier om het een van het ander te scheiden, beide elementen zijn altijd aanwezig in het proces, waardoor een paradoxale (overgangs)ruimte binnen de therapie ontstaat.

Als het voor beide deelnemers niet “persoonlijk”, echt, geladen, opwindend, moordend, voedend, etc. wordt, dan zal er nooit een bepaalde diepte van ervaring worden bereikt. Dit zullen oppervlakkige relaties zijn in het psycholoog-cliëntregister die de diepe lagen van de cliëntervaring eenvoudigweg niet zullen 'bereiken'. Dit vereist dat het voor beiden "persoonlijk" wordt. Anders blijft therapie slechts een 'kunst van het uitleggen'. Dit is de dimensie van de wederkerigheid van de therapeutische relatie.

Persoonlijk betekent niet noodzakelijkerwijs warm, zorgzaam of vriendelijk; koud, afstandelijk, sadistisch en veroordelend zijn is ook persoonlijk. De gevoelens van de therapeut (en zelfs wie hij is als persoon) raken onvermijdelijk verweven in de interactie met de cliënt en groeien in de structuur van het paar. Wederzijdse affectiviteit is een van de ingrediënten in de therapeutische werking van de psychoanalyse. Verbale studie van relaties is anders (analyse van de overdracht-tegenoverdracht matrix, wederzijdse enactments, etc.). [Er zijn ook andere ingrediënten]

Er zijn geen koude en warme theorieën, persoonlijk en onpersoonlijk. Er zijn psychoanalytische theorieën die een grotere persoonlijkheidsmanifestatie mogelijk maken, en er zijn theorieën die dit niet aanbevelen (gebaseerd op conceptuele en methodologische uitgangspunten). En in het tweede geval betekent een stillere analist niet koud, afstandelijk, etc. - bij dit alles kan hij emotioneel diep verbonden zijn met de cliënt en hartstochtelijk betrokken zijn bij het proces.

[Theorie en techniek kunnen (en mogen) in het algemeen niet worden voorgeschreven los van de persoonlijkheid van de therapeut.]

Het zijn geen theorieën die vervreemd zijn, maar therapeuten, en ze kunnen tot elke psychoanalytische school behoren. En deze vervreemding kan zich niet noodzakelijkerwijs manifesteren door stilte en passiviteit, maar ook door verbale activiteit, spontaniteit en ongepaste zelfonthulling en wat dan ook. Geen enkele interventie heeft een universele betekenis; ze kan nuttig zijn in de ene context en schadelijk in een andere. En daarachter kan een verscheidenheid aan bewuste en onbewuste motiverende elementen zitten.

Over de professionele component van een therapeutische relatie gesproken: als er geen technische "framing" is, dan zullen we ons verdwalen in eindeloze enactments, en zullen we helemaal geen referentiepunten hebben van waaruit we zouden kunnen begrijpen en omgaan met wat er gebeurt.

De professionele "laag" structureert de lopende processen op een bepaalde manier en laat de meest geheime en complexe registers van onze innerlijke wereld binnen deze relationele "container" naar voren komen. Dit is een dimensie van de asymmetrie van de therapeutische relatie.

In het leven analyseren relaties zichzelf niet, en we hebben een bepaald skelet van professionele rollen, verplichtingen, enz. nodig, die verder zullen groeien en zich zullen vullen met het vlees van de zich ontwikkelende emotioneel rijke interactie tussen ons.

Terugkomend op "persoonlijk", herinner ik me een citaat van Stephen Mitchell:

“Totdat de analyticus affectief de relationele matrix van de patiënt betreedt, of liever zichzelf erin vindt - als de analyticus in zekere zin niet gefascineerd is door de smeekbeden van de patiënt, niet gevormd wordt door zijn projecties, als hij geen antagonist is en niet gefrustreerd is door de afweer van de patiënt - de behandeling zal nooit volledig worden benut en een bepaalde diepte in de analytische ervaring zal verloren gaan."

Hetzelfde geldt voor de opdrachtgever.

Meestal kost het tijd. Maar soms gebeurt dit bijna onmiddellijk, en soms kan het eng zijn om zo'n intensiteit van relaties toe te staan, en vóór deze fase gaan jaren van meer zorgvuldige en "voorbereidende" interactie voorbij voordat de deuren van de meest persoonlijke kamers van de innerlijke wereld opengaan. Soms moet je, om in een kamer te komen, door een aantal andere gaan, wat ook tijd kan kosten.

En - uiteindelijk - voor beide deelnemers wordt het "meer dan echt".

_

Hoe interessant is het om de historische wisselvalligheden te bestuderen van dit lange en moeilijke pad dat de psychoanalytische theorieën tot nu toe hebben afgelegd. Hoeveel weerstand was er ooit bij het erkennen van de onvermijdelijkheid van tegenoverdracht, dan bij het nut ervan, dan bij het bestaan van een 'echte' relatie tussen therapeut en cliënt (die in het midden van de 20e eeuw werd geconceptualiseerd in de vorm van talrijke allianties - "helende alliantie", "werkalliantie", "therapeutische alliantie").

In erkenning van de invloed van de cliënt op de therapeut (Bion's "interpersonalisatie" van het concept van projectieve identificatie; Levensons concepten van transformatie, Sandler's rolresponsiviteit, enz.), de invloed van de therapeut op de cliënt (Gills "interpersonalisatie" van het overdrachtsconcept, talrijke concepten van intersubjectiviteit).

De onvermijdelijkheid van enactments, dan het nut van enactments (als een bestanddeel van de zogenaamde mutatieve werking van de psychoanalyse) …

… en nog veel meer bekentenissen op theoretisch niveau, die ik ooit voor het gemak in twee categorieën heb gegroepeerd.

1) Meer en meer terugtrekken van de therapeutische positie "naar binnen" van de therapeutische relatie. En alle psychoanalytische scholen zijn het er nu over eens dat we ons niet "buiten" onze relatie met cliënten kunnen bevinden.

2) Het toenemende trekken van de therapeutische positie "binnen" de eigen subjectiviteit van de therapeut, die nu als "onweerstaanbaar" wordt verklaard (ook door alle psychoanalytische scholen, zij het met ander voorbehoud en begrip van deze verklaring).