Relatie Met Een Lichamelijk Symptoom

2024 Auteur: Harry Day | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 15:51

De episode die in het artikel wordt beschreven, overkwam mij in december 1995. Ik begon toen net met het praktisch toepassen van Gestalttherapie. Ik handelde vooral intuïtief. Maar toen keerde hij vrij vaak naar hem terug in communicatie met collega's en klanten. Dus besloot ik dit verhaal te beëindigen door het op te schrijven en te beseffen wat er toen gebeurde.

Ik werd benaderd door een cliënt die een cursus psychotherapie in de vorm van NLP begon met een van mijn collega's van het Centrum voor Sociale en Psychologische Hulpverlening, die op dat moment op vakantie was. Vanaf het begin was ik gefocust op 1-2 sessies. Tijdens de eerste sessie beschreef de cliënte vooral haar situatie. Op het moment van onze ontmoeting was de cliënt ongeveer 56 jaar oud. Hiervan was ze ongeveer 30 jaar getrouwd. Haar man kreeg 10 jaar geleden een zware beroerte en raakte gehandicapt. Een van de gevolgen waren woedeaanvallen en agressief gedrag, vooral gericht op naasten. Elke daad van zijn vrouw en zoon kon hem gek maken. De zoon koos ervoor om apart te gaan wonen. Neuropathologen en psychiaters, met wie de cliënte sprak, overtuigden haar ervan dat dit geen uiting was van de kwade wil van haar man, maar een symptoom van de ziekte. Je moet geen aanstoot aan hem nemen, net zoals ze geen aanstoot nemen aan een hoest bij een patiënt met longontsteking. De klant besloot hun advies op te volgen, maar voelde zich al snel "overweldigd en overweldigd". Ze werd snel moe en haar slaap werd verstoord. Er waren hevige aanvallen van pijn in het hart. Artsen diagnosticeerden haar met hart- en vaatziekten. En ze zeiden dat emotionele stress voor haar strikt gecontra-indiceerd is. Ze kunnen ziekteprogressie en zelfs de dood veroorzaken.

- Wat moet ik hiermee? - vroeg de cliënt me na 40 minuten anamnestisch gesprek.

- Eerlijk gezegd, ik weet het zelf niet? - Ik antwoorde. - Wat zou je leuk vinden?

Het gesprek bestond toen uit mijn mislukte pogingen om te begrijpen hoe de cliënt het therapeutische verzoek formuleerde. Niet zonder mijn deelname kwam de cliënte tot de conclusie dat gezondheid voor haar belangrijker en gewoonweg van levensbelang is. Ik twijfelde ook aan de "maak je geen zorgen" houding. Ik was ook geïnteresseerd in wat de cliënt zou kunnen voelen naast angst, waarvan de tekenen volgens de cliënt op haar gezicht waren. Al ging het naar mijn mening meer over angst. Zo eindigde ik de eerste sessie door de samenvloeiing te doorbreken en met introjecten te werken. Tegelijkertijd probeerde ik de balans van de zelffuncties te herstellen, voornamelijk verwijzend naar het ego en het id.

De tweede sessie vond ongeveer een week later plaats. De cliënt zag er depressief uit. Ze zat voorovergebogen en haar schouders zakten, pratend met een lage en langzame stem, haar gezicht behield een monotone, pijnlijke uitdrukking. Ze zei dat ze de dag ervoor een groot conflict had met haar man. Hij werd gevolgd door een hartaanval. Ik moest een ambulance bellen. Ze is nu met ziekteverlof. Maar dit maakt haar nog erger, omdat ze nu gedwongen wordt om de hele tijd bij haar man te zijn. Ik vestigde de aandacht van de cliënt op het feit dat haar man er nu niet is, maar dat het onwaarschijnlijk is dat haar gezondheidstoestand bij haar past. De klant antwoordde dat:

voelt druk en pijn in de regio van het hart en maakt zich zorgen over de mogelijkheid van een herhaalde hartaanval. Ze zou graag willen veranderen hoe ze zich voelt. Ik stelde voor om met dit symptoom te werken met behulp van de tweestoelentechniek. De cliënt presenteerde haar hart in de tweede stoel. Ze wendde zich tot hem met woorden van spijt dat ze niet het juiste kon doen en niet genoeg om hem kon geven. Als reactie daarop begon het hart de cliënt de schuld te geven. Ik vestigde de aandacht van de cliënt op waar ze echt in knijpt, doet pijn aan haar hart. Ik stel voor om dit te combineren met haar spijt. Dit was een probleem voor de klant en werd bereikt na verschillende rolwisselingen. Tegelijkertijd begon de toestand van de cliënt sterk te fluctueren.

Op de stoel van het 'hart' kreeg haar toespraak een uitdagende schaduw en het aantal verwijten nam toe. Op stoel 1 bleef de cliënt met een steeds treuriger en klaaglijker stem spreken, terwijl de pijn en de druk op de borst toenam. Vooral op het moment dat ze er tot haar hart over sprak. Na 15 minuten realiseerde ik me, afhankelijk van de dynamiek en de ernst van de pijn, dat de cliënt een nieuwe aanval van angina pectoris ontwikkelde. Hier was ik bang, omdat ik me door mijn medische opleiding bewust was van het gevaar. Na wat interne strijd besloot ik dat als ik binnen een paar minuten de situatie niet zou veranderen, ik op zoek zou gaan naar nitroglycerine voor de klant. Toen stelde ik de cliënt voor om het hart van haar man op een stoel te leggen. Daarbij veranderde ik de egofunctie van de cliënt, maar keerde ik tegelijkertijd terug naar het niveau van projectie. Mijn voorstel stuitte op weerstand. De cliënt begon te protesteren: "De man is groot, maar het hart is klein." Hoewel ook hij zich brutaal gedroeg. Ik bleef aandringen. Rekening houdend met de gevorderdheid van de cliënt in NLP, stelde ik voor om het beeld van de echtgenoot terug te brengen tot de grootte van het hart. De opdrachtgever slaagde er verrassend gemakkelijk in.

"Hier zit hij op de rand van een stoel en zwaait met zijn benen," riep ze uit.

'Nou, laten we hem nu verpletteren en pijn doen,' stelde ik voor.

De opdrachtgever begon dit voorstel met merkbare belangstelling te bespreken. En een paar keer sloeg ze haar man op het hoofd met een denkbeeldige koekenpan.

- Hoe gaat het met je echtgenoot? Ik vroeg.

- Stil en stil, - antwoordde de cliënt.

Al deze acties gingen gepaard met een afname van het pijn- en drukgevoel. Daarna heb ik de cliënte op verschillende manieren voorgesteld om de zeggingskracht van de uiting van agressie te vergroten en tegelijkertijd op haar gevoelens te focussen. De cliënte werd zich geleidelijk aan bewust van haar woede.

'Nou, ik weet dat hij me boos maakt,' zei ze. - En wat te doen met hem? Sla hem niet op zijn hoofd. Ze is al zwak.

- Wat heb je nu gedaan om de pijn te verminderen? Ik vroeg. - Ik denk niet dat ik een man of een koekenpan in mijn kantoor heb.

De cliënte merkte met merkbare verbazing op dat het besef en de aanvaarding van haar woede, zelfs in fantasie, haar hielpen zich beter te voelen. We bespraken met belangstelling de aanschaf van een bokszak en het bevestigen van een uitvergrote foto van haar man, en een aantal andere, minder effectieve, meer realistische en veiligere manieren waarop de cliënte zijn woede kon uiten. De klant besloot thuis te experimenteren met het gebruik ervan. Met nog minder dan 10 dagen te gaan voordat haar therapeut met vakantie zou gaan, spraken we af dat de cliënte me weer zou ontmoeten in geval van onvoorziene problemen. Maar ze verscheen niet bij de receptie, noch voor mij, noch voor mijn collega.

Nu, achteraf gezien, realiseer ik me dat ik ongeveer dezelfde techniek heb gebruikt als Perls. Ten eerste is het een "shuttle", waarbij de cliënt afwisselend van de innerlijke zone van sensaties naar de tussenliggende zone van gedachten en relaties gaat. Maar dit proces kent ook bepaalde stadia, beschreven door Perls voor het werken met een ander fenomeen van de tussenliggende zone, de droom.

1. In de eerste fase treedt een bepaalde verandering in het projectiemechanisme op. Een droom, of liever een beeld van een droom, heeft als symptoom, ondanks al zijn projectieve aard, een eigenaardig partieel en intern karakter. Een deel van de ziel is vervreemd, maar er blijft een soort formele band mee. Misschien hebben we het gewoon over een meer primitief en daarom oud fenomeen van projectieve identificatie, dat in Gestalt wordt aangeduid als een combinatie van projectie en retroflectie. Ik denk dat ik goed was in mijn symptoomwerk. transformatie van gedeeltelijke projectie in totaal … Dit blijkt uit de daaropvolgende, na identificatie van de cliënt met het zieke orgaan, het actualiseren van symptomen.
2. Op het podium reconstructie van persoonlijke context, kwam ik tussenbeide door de cliënte te vragen de relatie met haar man op te helderen. Naar mijn mening volgt dit vrij organisch uit het eerdere materiaal van de sessies. Ik maakte een substitutie van de egofunctie van de cliënt, wat nodig kan zijn in het stadium van gedeeltelijke omkering van retroflectie. Dit is ook gerechtvaardigd omdat de actualisering van het tegensymptoom vertraagde en de gewaarwording van het symptoom beknot. En in onze situatie, zonder dit, leek het mij onmogelijk om het werk voort te zetten.
3. Op het podium assimilatie projectie de cliënt en de echtgenoot lijken van plaats te wisselen. De cliënt wordt al oncontroleerbaar agressief en de echtgenoot wordt stil en stil. Ik zie deze versmelting als een teken van het volledige contact van de cliënt met haar woede.
4. En hier, volledigheid retroflectie omkeringen is mij niet helemaal duidelijk. De cliënt kiest de technische toetsing van de nieuw gevonden verantwoordelijkheid direct in de relatie met de echtgenoot. Ik vertrouw haar hierin. Maar de vraag blijft of ik tijdens de sessie de voorwaarden hiervoor had kunnen scheppen.